甲状舌骨筋 Download Report Transcript 甲状舌骨筋 加齢歯科学テーマ別発表 2班 小熊崇泰 小島啓司 熊坂愛理 斉藤彰 河野雅之 吉川博之 ①論文及び研究の概要及び導入 PartⅠ (根本にある目的) 嚥下障害の患者さんに対して有効な治療法の開発 従来・・・ このような患者さんに対する治療は誤嚥を防ぐための強化訓 練 食事・姿勢の改善・非経口栄養 etc・・・ 目標 「FES(機能的電気刺激)による、標的となる筋活動の増幅」 を利用した補助器具の開発はできないだろうか・・? PartⅡ (標的となる筋) 顎舌骨筋(MH)・甲状舌骨筋(TH) (原理) 嚥下において重要な喉頭(及び舌骨)の挙上にはMH、THの 活動が不可欠 つまり・・・ これらの筋の活動をFESによって嚥下中に増幅させることが できれば、舌骨・喉頭の働きが不十分な嚥下障害者の気道の 保護に非常に有効である(喉頭挙上の潜在的な増幅) PartⅢ 自動に、適切なタイミングでFESを与え、MH及びTHの活動を 増幅させることができれば最高だが、それは今のところ困難 超重要 マニュアルで、適切なタイミングでFESと嚥下運動を協調させ、 筋活動(MH、TH)を増幅させることができるかどうかが焦点 人間は咽頭部の刺激を感じ、「そろそろ飲み込むかな」と随意的 に感じることもできる。これを利用すれば「適切なタイミング」を 獲得することができるのではないだろうか? 肩にはどういう筋肉があるか ⑤肩甲舌骨筋 - 寺田接骨院. PartⅣ (問題点) 確かに、筋肉内に電極を置くなりすれば個々の筋は特有の活 動を行うことができるが・・・ 順応とは・・・ 発火の大きさ、持続時間の低下 ・FESを繰り返し与えることで、中枢で順応が起こってしまうのでは? ・FESが、MHとTHの活動の適切なタイミングに影響するのでは? これらの問題点をクリアし、「喉頭挙上を助ける筋活動の増幅」を 実現できるのかを確かめるために実験を行った!!!
舌骨・舌骨上筋群の進化過程からの特徴 臨床上で、舌骨上筋群を治療する上で知っておく必要がある特徴としては、 *人の舌骨は浮遊骨であり、舌骨上筋群・舌骨下筋群の活動によって常に自由度が求められ、咀嚼・嚥下・呼吸・会話などの目的に応じた運動を実現する構造 *舌骨上筋群は、収縮に特化しており、反射的に素早く反応する筋肉である。 *舌骨下筋群は、元々体壁筋由来であり、頸部の安定・自由度を得るために頸部前面なった筋肉である。よって筋紡錘が多く筋肉の長さ・速さの刺激に対して筋の緊張をコントロールをする特徴がある。 この特徴からも、舌骨上筋群の筋の緊張を一定に維持するためには、舌骨下筋群が先に働く活動が大切で、舌骨上筋群は常に自由度を有しておく必要があるということです。 舌骨上筋群の役割について 大きく舌骨上筋群の役割は、3つになります。この役割を知っているからこそ、どのように治療していくのかが思考できますので、是非一緒に学んでいきましょう! ① 舌骨と下顎骨・側頭骨の間で、口腔底を形成している。 まず、口腔底とは下顎の歯ぐきと舌に囲まれた部分になります。 下の図のように、舌を上げて見えるところが口腔底になります。 その中で顎舌骨筋は、口腔底の一番底を形成しており、筋肉の走行や機能からハンモックのように口腔底を支えてくれます。 臨床で嚥下障害を呈している方は、顎の下の筋や皮膚はどのような状態になっていますか? たるんでいる、皮膚が下がっていることが多くないでしょうか? たるんでいたら口腔底はどうなると思いますか? このように、舌骨上筋群(特に顎舌骨筋)の機能が低下することで、口腔底が下がり舌骨が常に高い位置をキープできない事が、舌運動・下顎の安定には大きく影響してきます!明日臨床で一度触診して、評価してみてくださいね(^ ^) 触り方や触診方法は、セミナーにて紹介してますので、是非覗いてみてくださいね! 肩甲舌骨筋（けんこうぜっこつきん） | 筋肉図鑑 | 整体師・セラピストのための筋肉骨格解剖無料テキスト｜手力整体塾. ② 開口時に下顎を引き下げる 舌骨上筋群は、 開口筋としての役割 があることも治療を考えていく上では重要なポイントになります。咀嚼筋と共に三叉神経支配領域になり、閉口・開口運動が舌骨上筋群の治療になります。 開口のメカニズムは、下図にまとめてみました。 <開口> 咀嚼筋が弛緩した状態→舌骨下筋群が先行的に収縮することで舌骨が固定→舌骨上筋群が収縮する→下顎が下方に引き下がる→開口 <閉口> 舌骨下筋群の弛緩→舌骨上筋群の弛緩→咀嚼筋の収縮(咬筋・側頭筋)→閉口 舌骨上筋群の中で開口筋として働くのは、解剖学的な筋肉の走行や機能から顎二腹筋前腹・オトガイ舌骨筋になります。まず、評価としてここが開口時にどれだけ収縮しているのか、どんな代償が出るのかを診ることからはじめてみましょう。 そして、開口を達成するためには『 舌骨下筋群』 がまず舌骨を固定する事が必要になってきます♪次回は、舌骨下筋群の機能解剖からの治療アプローチをお伝えしますので、良かったら参加してより臨床の幅を広げていただければ幸いです!
舌骨上筋群(ぜっこつじょうきんぐん)とは? 舌骨上筋群とは、 顎舌骨筋・顎二腹筋・茎突舌骨筋・オトガイ舌骨筋 の総称です。 舌骨上筋群 嚥下動作のリハビリテーションにおいて、重要とされている代表的な筋肉です。 【主要な作用】 ①下顎を下方に引く ②嚥下の際に喉頭を引き上げる 起始・停止・神経支配・作用 起始 停止 神経支配 作用 オトガイ舌骨筋 下顎骨(下オトガイ棘) 舌骨 舌下神経を経由する第一頸神経の前枝 ・嚥下時に舌骨を前方に牽引する ・開口を補助する 顎舌骨筋 下顎骨(顎舌骨筋線) 顎舌骨筋神経 ・咀嚼時に開口と側方運動を補助する 顎二腹筋 下顎骨(二腹筋線) 顔面神経 ・ 嚥下時に舌骨を挙上させる。 ・下顎骨の引き下げを補助する。 茎突舌骨筋 側頭骨(茎状突起) 舌骨上筋群の嚥下動作時の役割 嚥下の咽頭期において、舌骨上筋群は舌骨・喉頭を前上方へ挙上し、食道入口部を開大させ食塊を食道へ円滑に移動させることに関与している。 名前 舌骨下筋群(ぜっこつかきんぐんとは?) 舌骨下筋群とは、 甲状舌骨筋・胸骨舌骨筋・肩甲舌骨筋・胸骨甲状筋 の総称です。 舌骨下筋群 舌骨下筋群は脳神経ではなく頸神経ワナC1〜C3の神経支配を受けている。 このため、脳卒中により運動麻痺が生じることはほとんどない。 加齢・努力性呼吸時・不良座位姿勢において短縮を生じやすい。 甲状舌骨筋 甲状軟骨 ・舌骨を引き下げて固定する。 ・嚥下時に喉頭を引き上げる 胸骨舌骨筋 胸骨柄と胸鎖関節 頸神経叢の頸神経ワナ(C1~C3) ・舌骨を引き下げる(固定する) ・発声や嚥下の最終段階で喉頭を舌骨を引き下げる。 肩甲舌骨筋 肩甲骨(肩甲切痕より内側の上縁) ・発声や嚥下の最終段階で喉頭を舌骨を引き下げる 胸骨甲状筋 胸骨柄(後面) 食事・嚥下動作における舌骨上筋群 上記のように舌骨上筋群は嚥下動作(特に咽頭期)において重要とされています。 咽頭期とは?
こんにちは鍼灸師の奥野です。 いわゆる顎関節症の痛みは、顎関節や咬筋だけに限られるものではありません。 耳の下の顎骨のすぐ後ろあたりが痛くなったり、開口時に顎が外れそうな違和感が出ることもあります。それは顎ニ腹筋の過緊張が原因かもしれません。 顎関節症の分類について 顎関節症は、病変の所在部位によって、咀嚼筋の障害を示す「筋性」と、下顎窩、関節円板、下顎頭、関節包など関節に障害のある「関節性」の二つに大別することができます。 具体的には‥ ・咀嚼筋痛障害【Ⅰ型】 ・顎関節痛障害【Ⅱ型】 ・顎関節円板障害【Ⅲ型】 ・変形性顎関節症【Ⅳ型】 に分類されています。 詳しくみていきましょう。 咀嚼筋痛障害【Ⅰ】 ここで「咀嚼筋痛」は、口を開け閉めする運動や食べ物を咬んだり、咬みしめた時に発生する「運動時痛」を指します。自発痛や圧痛だけでは当たりません。 「咀嚼筋」として対象となる筋肉はまず「咬筋」と「側頭筋」、そして「外側翼突筋」と「内側翼突筋」の四種四対の筋肉です。さらに開口筋に属する 「顎二腹筋」 も含まれています。 顎ニ腹筋とは…?
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2014/1/21 前回に続き 舌骨下筋群 の解説です。今回は一般的にのど仏と呼ばれる甲状軟骨と舌骨に付着する甲状舌骨筋の働きを解説します。 甲状舌骨筋の構造 甲状舌骨筋は甲状軟骨から起こり舌骨体の下部に停止します。起始は明日解説する胸骨甲状筋と連続していますが、今回は分かりやすく図示する為甲状舌骨筋だけ表示させています。 支配神経はC2〜C3の頚神経です。 甲状舌骨筋の作用 甲状舌骨筋が収縮すると舌骨を後下方に引き下げます。また舌骨が固定された状態でこの筋肉が収縮すると甲状軟骨の引き上げに作用します。 嚥下の際、甲状軟骨が上下に運動するのはこの筋肉と胸骨甲状筋の収縮がある為です。 明日は胸骨甲状筋の解説です。 - PR -
また、舌骨上筋群の治療展開を考える上でまず開口運動にて『舌骨上筋群』を両側性に求心的な収縮運動を促せるかが大切なポイントです。もし、三叉神経領域の運動麻痺を呈している場合に関しては咀嚼筋と共に開口運動にて、顎二腹筋・顎舌骨筋などの骨格筋の随意収縮練習が必要ですね👍 ③ 嚥下時に喉頭を引き上げる 舌骨上筋群の役割で一番皆さんがよく知っているのは、 『喉頭を引き上げる』 という役割ではないでしょうか?
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