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うかつでした。そーいう事頭が回ってませんでした。どういう事なんでしょうか?
68歳の父は6年前にくも膜下出血で倒れて以来、意識がなく寝たきりです。食事がとれず、鼻から入れた管で栄養をとる「経鼻経腸」で栄養をとっています。転院したところ、「中心静脈栄養」を勧められました。どのような違いがあるのでしょうか。(大阪府・F) 【答える人】丸山 道生さん 田無病院長(消化器外科)=東京都西東京市 拡大する 丸山(まるやま)道生(みちお)さん 田無病院長(消化器外科)=東京都西東京市 Q 「経鼻経腸」とは? A 人工的に栄養や水分を補給する方法には、腸を経由する「経腸栄養」と、腸を経ずに血管の静脈に栄養剤を入れる「経静脈栄養」の2種類があります。経腸は2種類あり、直径2~4ミリの管を鼻から胃まで通すのが「経鼻経腸」。もう一つはおなかに小さな穴をあけて胃に栄養を入れる「胃ろう」です。 Q 長期療養に向いているのはどれですか? A 腸が使えない人以外は「経腸栄養」が向いています。脳卒中やくも膜下出血の患者には経腸栄養が第1選択肢です。食べ物が腸を通ることで胃腸機能の衰えを防ぐことができ、免疫組織が刺激されて全身の免疫状態を維持できます。腸内細菌が他の部位に移り、感染症を起こすのを防ぐ効果も期待できます。 Q 経腸のうち、胃ろうと経鼻のどちらがいいですか? IVHだけでどの位生きられるのでしょうか？ -IVHだけでどの位生きられる- 呼吸器・消化器・循環器の病気 | 教えて!goo. A 胃ろうは腹部の皮膚を切る小手術が必要です。一方、経鼻は患者が不快に感じることがあります。長期間続けると鼻やのどの中に潰瘍(かいよう)ができやすく、胃から食道への逆流も起こりやすくなります。一般には長期療養には胃ろうが好ましいとされます。 Q 「中心静脈栄養」とは? A 心臓近くの静脈に点滴栄養を入れるもので、腸閉塞(へいそく)などで腸が使えない人に向いています。一方で免疫力が落ちて感染症にかかりやすく、わずかでも細菌が入ると血管を通って全身に広がる恐れがあります。医療費は胃ろうより2~3倍高く、患者側の負担は増える傾向です。 どの方法でも人工栄養は一度始めると、やめるという決断はしにくいものです。本人の希望や年齢、病状を踏まえ、始める際に人工栄養をしないという選択肢も含めてよく話し合ってください。 【メール】 【郵便】 〒104・8011 朝日新聞科学医療部 【ファクス】 (東京)03・3542・3217 (大阪)06・6201・0249 <アピタル:どうしました・その他>
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蛇足ですが、主治医は延命処置では無いと言っていますが、私から見ると 延命処置以外の何者でも無い気がして、怒りすら覚える事もあります。 No.
人間、口から食べられなくなった時が寿命…という考え方で、意識のある人を病院から退院させ、在宅医の協力を得て、なるべく苦痛を減らしなるべく自然な形で看取る事は出来ないのでしょうか? 脳梗塞三回目、79歳男性、現在は経鼻経管栄養にて栄養をいれていますが、今後の為にと病院は胃ろう造設を勧めてきます。 先日、嚥下テストの結果が悪くはなかったとの事で、試しにミキサー食をはじめてみた所、一口目からむせてしまい中止したとの事。 何れにしても病院側としては、リハビリをやる為の体力をつける為に胃ろうにしろと。 しかし家族としては口から完全な栄養がとれる可能性が低い事や金銭的な理由やその他諸々の事情で胃ろうは拒否したいと考えています。 そこで一度考えたのは、様々なリスクと本人の苦痛は承知の上で、経鼻経管栄養のまましばらくリハビリをお願いし、あまり回復の見込みがないようなら途中で見切りをつけリハビリを中止するか、または回復の期待がもてるようならその時に胃ろう造設を検討してもいいかとも考えました。 しかし今回、食事の一口目からむせたとの報告で、もうリハビリはお願いせず、本人の希望でもある自宅へ連れて帰り看取ろうかと家族で話しています。 田舎住まいの為、まだまだ尊厳死などが浸透、理解されにくい場面もあります。 ただ、田舎の病院でも上記に説明したような意識のはっきりした食べられない患者を自宅に連れて看取るような例はそれなりにあるのでしょうか?
軽自動車(黄色ナンバー)の自動車税は「市町村税」なので、乗用車7200円・商用車4000円 で済みますが、白ナンバーを付けた時点で、その車の自動車税は「都道府県税」に変わります。 都道府県税の自動車税最低額は1000cc以下の29500円ですので、サイズオーバーした軽自動車を 白ナンバー登録するとリッターカーと同額の税金を支払うことになります。(自動車税と重量税も) 他の方の回答にもあるように、高速道路通行料も「普通車料金」となります。 普通車であれば現在は排気量で自動車税が決まりますので、5ナンバーでも3ナンバーでもボディーサイズの 大小は関係ないのですが、軽自動車の場合は「軽自動車枠(サイズ)」を超えると排気量が同じでも 「普通車登録(白ナンバー)」となり税金管轄が変わるので、軽自動車の恩恵が全く受けられなくなります。 これは、軽自動車サイズの車体であっても、それに660ccを超える排気量のエンジンを積んだ車の場合も同じです。
私はそうなんですよ。「あーこの地域のお祭りの絵か」とか「「お城だね」とか、 地域のシンボル が描かれているので、見つけると興味を持ちます。 自分が住む地域を宣伝したい!地元の活性に貢献したい!といった人には、このプレートはいいですよね。 ただ、こちらのプレートは黄色の縁取りがあります。白いナンバープレートを付けたいという願望が強い人には向かなそうですね。 いずれにしても、見た目を変えるだけでなく、選択するナンバープレートによって、そのデザイン本来の目的に貢献できるという点も、メリットの一つになると言えるでしょう。 軽自動車を白ナンバーにするデメリットは税金などが高くなる!?
ナンバーへの変更は新車・中古車購入の際に入手することが可能で、手続きは購入先のディーラー、整備工場、行政書士に依頼することが可能です。すでに軽自動車を所有している方で、ナンバーを変更したい場合は、国土交通省などのWebから申し込むと良いでしょう。 また東京オリンピック・パラリンピックナンバーは、2021年9月30日まで申し込み期限が延長されました。このナンバーを希望している方は、早めに変更することをおすすめします。 (参考: 『国土交通省 』 ) 字光式の白ナンバーにできる? 図柄ナンバーと東京オリンピック・パラリンピックのナンバーはペイント式のみのため、字光式ナンバー(光るナンバー)に変更することはできません。 元々、字光式のナンバーは雪国などで視界が遮られる際に確認しやすくしたり、熱でナンバーについた雪を溶かしたりすることを目的として開発されました。 光るナンバーとも呼ばれ、ひと昔前には緑色に光るナンバーが多かったのですが、現在では新車カタログなどに「字光式ナンバー装着不可」と記載されていることも多いです。 軽自動車の白ナンバーのメリットは?
そんな軽自動車の白ナンバーですが、いつまで申し込むことができるのでしょうか? 結論から言えば、2021年の9月まで申し込むことができます。 上記より、現在は2021年の東京オリンピックの記念ナンバープレートを 申し込むことができます。 本来は東京オリンピックは2020年に開催される予定でしたので、 記念ナンバープレートも2020年9月までの申し込み期間でした。 しかし、東京オリンピックは2021年に延期されたことで、 それに伴い記念ナンバープレートも1年延期をされました。 近年はラグビーW杯と東京オリンピックで記念ナンバープレートが立て続けにありましたが、 今後は記念ナンバープレートがいつになるかはわかりません。 もし白ナンバーが欲しい場合はお早めに手続きをするようにしましょう。 軽自動車のナンバープレートを白ナンバーにするメリットとデメリットのまとめ 軽自動車ですが、記念ナンバープレートを申し込むことで、白ナンバーにすることができます。 メリットとしてはかっこいや煽られない可能性があるなどがありますが、 デメリットしては料金がかかったり料金所で申告をしなければならないなどがあります。 ですので、これらを理解した上で申し込むようにしましょう。 東京オリンピック記念のナンバープレートは2021年9月まで申し込み可能です。 今後このようなナンバープレートの申し込みはいつになるかわからないので、 気になるか方はお早めに申し込むようにしましょう。