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日々の症例 15 無鈎条虫症
soliumを食品媒介疾性患による主な死亡原因と認めました。 T. soliumによる有鉤条虫囊虫症は、2010年にはWHOの主要な顧みられない熱帯病のリストに追加されました。 感染経路 条虫症は、加熱が不十分な豚肉や牛肉に潜む囊虫を不用意に摂食することで人に感染を成立させます。 一旦、人の体内に入ると、囊虫は腸管内で成熟した条虫となって寄生し、便とともに卵保有分節片(セグメント)を排泄します。 囊虫症は、片節や虫卵を摂取したときに感染し、幼虫(囊虫)が身体中を移動して、臓器組織で嚢胞を形成します。これは、豚や牛からの自然感染の経路ですが、有鉤条虫症はT. soliumの虫卵を含む土壌や飲み水、食べ物(主に野菜)を取り込んだときにも、人に容易に感染します。 条虫症や(神経)囊虫症は、豚や牛が人の糞便と触れる環境で畜産が行われる地域では身近にみられます。 症状 有鉤条虫や無鉤条虫による条虫症は、通常、軽度で非特異的な症状で特徴づけられます。囊虫を経口摂取し6-8週間が経過すると、腸内で条虫にまで十分に成熟し、その頃に、腹痛、吐き気、下痢や便秘が発現します。 これらの症状は、その後の治療で条虫が死ぬまで続く可能性があります。治療しければ何年も寄生する可能性があります。 有鉤条虫T.
solium条虫症/嚢虫症の診断機器の出資者会議がWHO本部で開催されました。 出典 WHO Fact sheet N °376, Update August 2016
5mg/kg,経口,1日2回,15日間による治療は,代替薬であるプラジカンテル16. 6mg/kg,経口,1日3回,15日間より効果的とみられるが,アルベンダゾールに反応しなかった患者の一部でプラジカンテルに対する反応が認められている 。病変が広範囲に及ぶ症例とシストがくも膜下腔にある症例(racemose cysticercosis)は,駆虫薬に反応しにくいため,アルベンダゾールを30日以上投与する。まれに,アルベンダゾールとプラジカンテルを併用することもある。 脳内で死滅するシストに反応して生じる炎症を緩和するため,駆虫薬に併用して プレドニゾン または デキサメタゾン を投与する。コルチコステロイドは,髄液中のアルベンダゾールの活性代謝物の濃度を上昇させるが,髄液中のプラジカンテルの濃度は低下させる。 眼または脊髄に嚢虫を有する患者では,アルベンダゾールとプラジカンテルのいずれも使用すべきではない。 脳室内に嚢虫がみられる状況は駆虫薬の相対的禁忌であるが,これは死ぬ過程のシストが炎症反応を惹起し,それにより閉塞性水頭症が引き起こされる可能性があるためである。 閉塞性水頭症(第4脳室などの脳室内の嚢虫に起因する)または脊髄もしくは眼の嚢虫症に対しては, 手術 が必要になる場合がある。脳室内の嚢虫は,可能であれば内視鏡的に除去する。亢進した頭蓋内圧を低下させるため,脳室内シャントが必要になることがある。
出典 朝倉書店 栄養・生化学辞典について 情報 デジタル大辞泉 「有鉤条虫」の解説 ゆうこう‐じょうちゅう〔イウコウデウチユウ〕【有 × 鉤条虫】 条虫 の 一種 。体長約3メートル。体はひも状で片節の数は約900個あり、頭部の 前端 に 大小 の鉤(かぎ)状の 突起 が環状に並ぶ。人間を 終結宿主 とし、腸内に寄生。 中間宿主 である豚肉を生食すると感染する。かぎさなだ。 出典 小学館 デジタル大辞泉について 情報 | 凡例
5~9メートルもの長さに成長します。(条虫の成虫は人間の腸に生息することから、人間が終宿主であると考えられます。)虫卵をもつ体節部分は「片節」と呼ばれ、便と一緒に排出されます。 この便が未処理のまま環境中に放出されると、虫卵が中間宿主であるブタやウシに取り込まれます。広節裂頭条虫の場合は淡水で生息する小さな甲殻類に取り込まれ、それを魚が食べて中間宿主となります。虫卵は中間宿主の中でふ化して幼虫になります。幼虫は腸壁に侵入して血流に入り、骨格筋やその他の組織に到達し、そこでシストになります。 肉や特定の淡水魚に含まれるシストを、生や加熱調理が不十分な状態で人間が食べると、寄生虫が感染します。シストは体内でふ化して成虫になり、腸壁にしっかりつかまります。成虫は成長して長くなり、産卵します。 有鉤条虫のライフサイクル 1. 人間が条虫の幼虫(嚢尾虫)のシストを含んだ豚肉を生や加熱調理が不十分な状態で食べて感染します。 2. わが国における条虫症の発生状況. 嚢尾虫は腸内で条虫の成虫になり、腸壁に付着します。 3. 成虫が虫卵を含んだ体節(片節)を作ります。片節は虫卵を放出するか、条虫の残りの部分から分離し、肛門へと移動します。 4. 虫卵や片節が便とともに体外に排出されます。 5. ブタまたは(頻度は低いものの)人間がその虫卵や片節を(例えば、人間の便で汚染されたものを食べて)体内に取り込むことで感染します。 6. 体内に入った虫卵は、腸内でふ化して球体(六鉤幼虫)を放出し、この幼虫が腸壁を通過します。 7.
soliumを予防し、感染管理し、できる限り排除するには、獣医学、人間の健康学、環境学にまたがるアプローチからの適切な公衆衛生上の介入が必要とされます。有鉤条虫T. soliumを感染管理するためには、各国の発生状況に基づいて設計されたさまざまな組み合わせによる8つの介入法があります。 有鉤条虫の制御のため8つの主要な介入: ・ 予防化学療法の利用(アクセス) ・ 条虫症患者の発見と治療 ・ 健康教育 ・ 衛生環境の改善 ・ 豚の飼育環境の改善 ・ 豚の駆虫治療 ・ 豚の予防接種 ・ 食肉検査と食肉加工過程の改善。 まだ、人と豚の有鉤条虫T.