substance P fiberは, どういう分布をしているのですかという質問です. 上下の分布については, 脳底動脈の下2/3と左右椎骨動脈はそれぞれ 左右の頚髄後根神経節由来の神経由来です. 右の椎骨動脈の血管壁には,右の頚髄神経節 からでている神経終末が分布しているわけです. ということで,左の椎骨動脈は, 左の頚髄の神経が支配しています. 左の椎骨動脈解離なら,左の椎骨動脈が痛いとなります. それの放散痛で左頚部,左後頭部が痛いと感じるわけです. 解離側と頭頚部の痛みの側方性が 一致するということになります. 4)くも膜下出血になる時と脳梗塞になるときは 痛みの強さが違いますか. 違います. それは,血管壁の裂ける層が違うことによります. 詳しく言うと,くも膜下出血の場合は, 血管壁の浅い層がさけて,壁が外に破れるため, 血液が外にでるということです. 逆に脳梗塞になる場合は,深い部分が裂けることに 原因があります. 深い部分がさけて,血管腔の内側に壁がふくれたら, 血管腔が閉鎖して脳梗塞になるということです. 痛みを感じるsubstance P fiberは, 血管表面の外膜から中膜境界部までしか 入り込んでいません. 要は,痛みの神経は,血管の壁の表面から途中までしか ないことになります. 表面から垂直に途中まで入り込む神経です. くも膜下出血(SAH)型は,比較的表面が裂けるため, 神経終末の直接刺激となります.そのため,痛みが強いです. また,壁が破れて出血してしまえば, 血圧で一気にくも膜下腔に一気に噴出するので, 突然発症型となります. 脳梗塞型解離腔は 血管軸に平行に壁が裂けます. やや壁の深い部分にあたる中膜下を平行に解離腔が,伸展していきます. ということは,Substance P fiberの関与が少なく, 痛みはそれほどないことになります. 脳梗塞になるのは, 緩徐発症型の頭頚部痛が多いとされています. 5)頭痛だけが症状の場合,質問だけで診断がつきますか? その痛みは,軽度なものから中等度ぐらいまでですが, そのまま,SAHにも脳梗塞にもならずに, 鎮痛剤だけで改善する患者も実は多いとされています. 実際は,頻度はこちらが 脳梗塞,くも膜下出血になるヒトよりも 多いです. 脳のMRIをとっても診断はつきません. 脳実質の問題では無いからです.
2019年7月2日に新版としてこちらのブログに再掲載. 以前の記事の中で,最大に読まれていた記事を移動させてきました. 5万回ぐらい読まれています. 今回,有名な芸能事務所の方の一件もあり,こちらに移動しました. 椎骨動脈解離は,あれもこれも難儀です.大変な理由はたくさんあります. あまり頻度が無いように思いますが, 見落とすと大変なことになります. CTしか無いところなら,「診断がつかなかった」と 説明されることがあります.多々あると思います. しかし,MRAが撮れる病院に時間外に独歩受診したりして CTだけで帰宅してもらって,その後に自宅で死亡したりすると, MRAを撮らなかったことが,「患者さんの病院への期待権の侵害」 「医師の注意不足からの誤診,不作為による侵害」となって, 病院,医師にとっては,厳しいことになると思います. 症状で診断がつかないことは多々あると思います. 軽症の頭痛で発症して二次的な変化が起きると 患者さんが死亡,あるいは寝たきりになります. なんとか,助かったとしても治療が大変になります. 非常にありふれた一般的な頭痛症状で受診して, MRAでも見落としをされて,患者さんはそのまま独歩帰宅して, 翌日には死亡していたなどが典型的なケース. また,脳梗塞になる時も,くも膜下出血になるときもあります. なぜそうなるのか複雑な病態を説明します. 1)椎骨動脈解離による頭痛は,すぐわかる特徴はありますか? あるにはありますが,特徴的ではありません. しかし,いくつかの特徴はあります. 95%の症例では,椎骨動脈が裂けた側の 後頚部,後頭部が強いことです. 一側の肩こりと勘違いすることもありますが, 経験したことのない持続する片一方の後頭,後頚部痛は, 肩こりなどと言わずMRAを撮るのが正解です. 肩のレントゲンなどは,的外れです. 一側の痛みだけが,唯一の手掛かりになっていることがあります. 2)椎骨動脈が解離したら,どうして頭痛がするのですか. 血管の壁には,痛みを伝える神経終末が脳とつながっています. 椎骨脳底動脈の侵襲刺激伝達神経は, substance P fiberと呼ばれています. 血管の壁が裂けると, この神経が断裂するので痛みが脳に伝わります. この神経の分布が,特徴的なので痛みがでることで さけた場所を暗示しています. 3)痛みが,裂けた側に偏る理由はなぜですか.
9)解離したら,どんな治療をするのですか? 非常に大きな質問で,状態と画像所見などにより, 治療方法も細分化されています. 延々と説明です. 頭痛だけなら,経過観察が基本です. 血圧管理はします. くも膜下出血なら, 解離した部分を含め正常域の下の方から 解離した上限を超えてコイルで塞栓します. それで再解離を防ぐというのが,基本です. もちろん,椎骨動脈から分枝する枝も犠牲にすることもあり, 小脳梗塞,延髄梗塞などになることもあります. 梗塞型なら,脳梗塞の治療をします. 完全に詰まると脳幹梗塞などになり, 予後は不良となります. このときは,コイル塞栓術はしません. 10)治療法の,元ネタは何ですか. 今回は,まとめた論文を抜粋しておきます. 大抵の論文も, 治療法に関しては統計を取っていません. 自分の読んだ論文を記載しておきます. 最初は, 「解離による先行頭痛の後は何が起きるか? 非外傷性後頭蓋窩解離性動脈瘤における 先行性頭頚部痛の性状の重要性 -連続57例の検討-」 (Jpn J Neurosug (Tokyo) 20: 381-390, 2011) 57例の頭痛を主訴に受診した椎骨動脈(VA)の解離症例は, 「その後はどうなるのか」という論文. 結論は,以下の通り. 1) SAHを伴わない場合は,見過ごされる場合もある. 2) 57例中54例がVA,残り3例が脳底動脈(BA)の解離であった 3) SAH 12例,脳梗塞19例,頭頚部痛のみ23例 (40%) 無症候3例 要するに, 頭頚部の痛みが主訴の人は,全体の4割は, 痛みだけで終わる ということ. 57例中,50例に頭痛があってという続きの結果は, 4) 意識障害,無症候を除いた52例中50例に頭頚部痛あり. 無かった2例は脳梗塞. 5)脳底動脈解離を除いた36例中34例は解離部位と側方性は一致(94%) 6) 拍動性14/30例,頭重感,突っ張る感じの緊張型頭痛 16/30例. ほぼ半々 要は, 血管性か緊張性かでは答えは出ない ということです. 7) 突然発症型の頭頚部痛は, SAHの9/10例,頭頚部痛のみ16/23例,脳梗塞5/17例. 要は,SAHになる解離は突然発症する. 脳梗塞は,突然発症するのは半分以下となります. 8) 症状悪化前の血管解離痛と思われる先行部痛を認めたものは, SAH, 脳梗塞になった20/31例.
J Neurosurg 94:712-717, 2001 3:椎骨動脈解離例にみられる椎骨動脈の器質化を伴う内弾性板断裂について 斎藤一之、高田綾、他 第44回神経病理学会総会 2003 5月 抄録集集 1999-2002年にかけて東京都監察医務院で剖検を行った突然死173例について、椎骨動脈の連続切片による観察を行った所、くも膜下出血、大動脈解離を除いた、窒息、縊死などの対照群94例で10人(10. 6%)に内弾性板の断裂と内膜による補修(器質化) を認めた。 *解離性脳動脈瘤によるくも膜下出血の発生率が、1-2人/人口30万人/年、解離性動脈瘤の発生が20-70才の50年間に生じると仮定すると、30万人x 1/10 x 1/50 = 600人すなわち、小さい動脈解離まで含めると、1-2 / 600の割合で破裂してくも膜下出血を生じ、その他の解離性動脈瘤は破裂しないというシミュレーションができる。 4:Mizutani T, Kojima H, Asamoto S: Healing process for cerebral dissecting aneurysms presenting with subarachnoid hemorrhage. Neurosurgery 54: 342-347, 2004 解離性動脈瘤の治癒機転について 5:Mizutani T, Aruga T, Kirino T, et al: Recurrent subarachnoid hemorrhage from untreated ruptured vertebrobasilar dissecting aneurysms. Neurosurgery 36:905-913, 1995 くも膜下出血で発症した解離性脳動脈瘤の再破裂について 6:山浦晶、吉本高志、橋本信夫、小野純一: 非外傷性頭蓋内解離性病変の全国調査 脳卒中の外科 26: 79-95, 1998 7:Yamada M, Kitahara T, Kurata A, et al: Intracranial vertebral artery dissection with subarachnoid hemorrhage: clinical characteristics and outcomes in conservatively treated patients.
J Neurosurg 101: 25-30, 2004 8:Nakagawa K, Touho H, Morisako T, et al: Long-term follow up study of unruptured vertebral artery dissection: clinical outcomes and serial angiographic findings. J Neurosurg 93: 19-25, 2000 9: Mizutani T: Natural course of intracranial arterial dissections. J Neurosurg 114: 1037-1044, 2011 頭蓋内脳動脈解離の自然歴について 別表 < 再破裂データ比較(くも膜下出血発症の解離性椎骨動脈瘤)> Mizutani T (1995) 42例中 71. 4% (30例) が再破裂 ( 再破裂例中 56. 7% (17例) は24時間以内、80% (24例) は1週間以内) 最長41日目 全国調査 ( 1998), 山浦晶ら 206例中、14. 1% (29例)に再破裂 Yamada M (2004) 24例中 58. 3% (14例)が再破裂、 ( 再破裂例中 71. 4% (10例) は6時間以内、93% (13例) は24時間以内)
これは画像上2カ月で形状変化が完成するのと一致している. 不破裂IADの1年以上の追跡した論文は2個だけで 11例27カ月と16例24カ月であるが, どちらもSAHにはなっていない. 慢性期には安定している. 自然経過:不破裂例の18. 3%は画像上正常化し,最短期間は15日. 他の病気で亡くなった剖検例では 内弾性板の破損部位が内膜肥厚で覆われていることは よく認められる. VA解離によるSAH例の剖検でも 他のVAの解離が修復している所見が 43%の患者に認められた. 以上から 特発性IADは症状も出さず 自然に修復している可能性 がある. 解離の発生から変化するのは数カ月以内なので, 無症状のIADが偶然見つかっても 大半は慢性期の安定した状態である可能性が高い. 以上が病気の特徴です. 病棟で,診断がついてからすることはあまりない. 血圧の管理,頻回の画像検査,リハビリなどです. SAHになれば血管内手術しかないので, ある意味,状態が悪い人には,することが決まっています. 専門病院につとめている職員は,知っておいた方が良いです.
7倍、AT初当たり確率は設定1と設定6で約1.
3%でCZ以上に当選、モードDならゾーン到達時に約62. 5%でCZ以上に当選しますが、ゾーン狙いをするなら滞在モードが特定できていることが前提です。 また、モードC以上に滞在しているならボーナス当選まで打ち切ってしまった方が良さそうなので、ゾーン狙いはできないと思っておいていいでしょう。 やめどき マジカルハロウィン7の基本のやめどきは、 有利区間リセット(カボチャレンジ後にハズレ以外の小役成立)後の高確転落まで回してやめ ということにしておきます。 有利区間開始直後はモードAでも必ず高確以上へ移行するほか、モードCなら38. 3%で、モードDなら62. 5%で桔梗ゾーンに当選します。 モードAでも2. 【マジカルハロウィン5】 狙い台とれたけども…. 0%、モードBでも10. 6%で桔梗ゾーンに当選するため、ボーナス・AT終了後に桔梗ゾーンに突入したからといってモードC以上滞在と捉えるのは安直ですが、 ステージ移行の法則を利用してモードを絞り込むことはできます。 ステージ移行の法則 例えば、上空ステージから海辺ステージへ移行した場合はモードC以上or鬼桔梗ゾーン濃厚、赤ステージチェンジ発生時はモードDorCZ以上濃厚といった特徴があります。 また、モードCは海辺ステージと島内ステージに37G以上滞在、モードDは海辺ステージと島内ステージに21~24G滞在するといった特徴もあり。 これに対して、モードAは海辺ステージに37G以上滞在&島内ステージには21~24G滞在、モードBは海辺ステージに21~24G滞在&島内ステージに37G以上滞在します。 モードCとモードDは弱チェリー、スイカ成立時の桔梗ゾーン当選率も優遇されているため、 モードC以上濃厚となる演出を確認できたらボーナス当選まで打ち切り 、というように状況に応じてやめどきを調整すれば期待値を底上げできそうですね(^^) もしこの他にモード示唆演出があるようであれば、続報が入り次第改めて追記していきます! 立ち回りまとめ 【天井狙い目】 ・通常時300G~ 【ゾーン狙い目】 ・狙い目となるゾーンはなし。 【やめどき】 ・有利区間リセット後の高確転落まで回してからやめ。 ※モードC以上濃厚演出を確認できた場合はボーナス当選まで打ち切り。 <解析まとめ・記事一覧> ・マジカルハロウィン7【スロット新台】設定判別・解析攻略まとめ 投稿ナビゲーション
スロット稼働 2020. 09. 08 こんばんは!かぐやです!! 最近ではハイエナできる台がないので仕事帰りは甘デジ、休日は趣味打ちというスタイルが染み付いてきました。 しかしながら6号機が増えてきた昨今、休日に打ちたいと思える台も減ってきており、選択肢もかなり絞られてきてしまいました。 で、結局マジハロ5に着席してしまうんですよね・・・。 前回のマジハロ5稼働記事はこちら↓ 【マジハロ5】フリーズやらスーカボやら悪キングカボチャンスやらありとあらゆる爆発契機を引きまくった結果万枚届くのか? こんばんは!かぐやです!! マジハロ5での万枚を目指して日々奮闘している当ブログ。 何度もチャレンジしてはいますが万枚はおろか最近では5千枚すら到達した記憶がありません。 しかし今日は100年に1回あるかないかの千載一遇の... -----スポンサーリンク----- 超高確だった? この日は休日でしたので毎度のごとくマジハロ5の趣味打ちです。 ずっと沈んでいたこちらの台に着席・・・。 これが投資5本で・・・ 錬金ボーナスに当選。 結構ポイント貯まった感じでしたがここは結界防衛入らず。 この後追加投資10Kにて・・・ スイカから赤7ビッグ!! なんか超高確の煽り中だった気がするのでもしかしたら超高確中のボーナス当選だったか? しかしどこまじも出なかったしどうなんだろう? 【マジカルハロウィン7】レインボーカットイン | 期待値プラスマイナス道. !!!!!! こ、これは・・・!? まさか、錬金ポイントが溜まっていたのか・・・!! かぐや 説明しよう!結界防衛ゾーンへは錬金ポイント40以上で突入するのだが、実はポイント獲得契機は錬金ボーナスだけでなく、ビッグでも成立時に1ポイント加算されるのである! 今回はおそらく前回の錬金ボーナスで39ポイントまで溜まり、今回のビッグを引くまでに1ポイント以上加算され結界防衛がビッグ後に発動したのである! まあマジキッズの皆様に今更説明するような事でもないですね。 確信 ビッグ後に結界防衛というタナボタ的チャンスを得たかぐや。 しかもスイカ重複という事もあり、もしかしたらビッグ中にカボチャンスをストックしている可能性もあります。 更に、もしかしたら超高確だった可能性もあると言うおまけ付き。 ここは圧倒的チャンスだが果たして・・・ これが結界防衛中チャンスリプレイ後に・・・ ある・・・!! 圧倒的確信・・・!! マジちゃんで得たのか超高確で得たのかは定かではないがあることは確信・・・!!
0 赤7揃い 1/152. 4 REG揃い 1/152. 7 上記トータル 1/74. 8 フェイク 1/10. 1 演出の法則 桔梗撃退演出→チャンス 青帯+桔梗撃退演出→ボーナス以上濃厚 一度に2段階アップ→ボーナス濃厚 コイン・レア小役以外でランクアップ→ボーナス濃厚 CZ「鬼桔梗ゾーン」 突入契機 調査中 役割 突入時点でボーナス濃厚 自力成功でミコトタイム+ナビ盛り ゲーム数 15G+α 成功期待度 調査中 鬼桔梗ゾーン昇格率 小役 当選率 強レア役 リールロック1段階+スイカ 3. 9% リールロック1段階+強レア役 6. 3% リールロック2段階+強レア役 7. 8% 実践動画 【マジハロ7・蒼穹のファフナーEXODUS】パチスロサミット2019その①!アフロさんの稼働日記#2
8%でナビモードがアップ ※ 共通コインは停止型である程度の判別が可能 ◇ 共通コイン+ナビモードアップ濃厚演出が存在 ◇ AT中の電波マークでナビモードを示唆 ナビモード別 純増枚数 ◇ ナビモードA 1. 0枚 ◇ ナビモードB 1. 0枚 ◇ ナビモードC 1. 5枚 ◇ ナビモードD 2. 0枚 ◇ ナビモードE 2. 5枚 ◇ ナビモードF(ナビ盛) 3. 0枚 共通コインの停止型 ◇ 順押し 上段コイン揃い ※ 右下がり揃いでも共通コインの可能性あり ◇ ハサミ打ち 右下がりコイン揃い ※ 上段コイン揃いでも共通コインの可能性あり 共通コイン+ナビモードアップが濃厚の演出 ◇ 無演出で共通コイン ◇ 写真撮影演出でみこと+アリス ◇ ティータイム演出(アリス)でモンブラン ◇ 会話演出で(フロスト)がお参り ◇ ザコカボ登場演出で鳥型ザコカボ ◇ ビーチボール演出でみことの頭にボールが当たる ◇ ダイビング演出で第3停止時シマアジ ◇ お店演出で碧のおみやげ ◇ お参り演出で第3停止時アリスセリフ ◇ トンネル演出で肩トントン何もなし(非前兆中) EXカボチャレンジ ◇ 初期G数決定ゾーン ◇ 契機 セット毎に突入 ◇ 規定G数 転落するまで ※ ランクによって保証G数が異なる ◇ 消化中は毎Gで上乗せが発生 ◇ 転落するまで毎Gで上乗せが発生 ◇ ランクによって上乗せG数が変化し ランクは背景色で示唆 ※ ランク示唆 青<赤<紫(紫なら平均獲得G数は135G) ランク別での上乗せ性能 ◇ 青 保障6G×上乗せ5G以上 ◇ 赤 保障10G×上乗せ5G以上 ◇ 紫 保障10G×上乗せ10G以上 ◇ 規定G数 最大30G ◇ カボチャレンジには天井が存在し 天井到達でEXカボチャレンジに突入 カボチャレンジ天井G数選択率 ◇ 5G 0. 10月31日のハロウィンにはマジカルハロウィンシリーズが狙い目？ | イマカチ～今から勝ちたい～. 8% ◇ 10G 3. 1G ◇ 20G 6. 3% ◇ 30G 89.