不妊検査 子宮卵管造影検査について 子宮卵管造影検査を希望する患者さんへ この検査は、造影剤を子宮から卵管に注入することにより、子宮のかたち、卵管の通過状態、および卵管周囲や骨盤内の癒着の状態を評価し、治療方針の決定に役立てるために行います。診察室にて子宮の中へ細い管(カテーテル)を挿入して、レントゲン室へ歩行移動し、造影剤を注入しながらレントゲン撮影 (注入しながら2~4回、管を抜いて15分程度座ったり歩行した後さらに1回)をします。検査結果は当日説明となります。 1. 検査時期はいつですか? 月経終了直後が望ましいです(排卵前に行わなければなりません)。月経周期が不順な方・長い方はご相談ください。 2. 造影剤とはどんなものですか? 無色透明で、レントゲン写真で撮ると白く写ります。これを利用して、通常あまりよく写らないものを白く写し出すことができます。胃の検診で使われるバリウムもそのひとつです。卵管造影検査では約10mlを管から注入します。 3. 卵管造影検査は痛い検査だとよく聞きます。大丈夫でしょうか? カテーテル挿入の時点で痛みを感じる方がいらっしゃるようです。当クリニックでは、あらかじめ検査予約時間の30分前に鎮痛剤(座薬もしくは内服薬)をご使用いただき、また子宮の緊張を和らげる薬(ブスコパン錠1錠)を内服していただいております。この事前の処置により痛みは相当軽くすみます。また造影剤もあらかじめ温めており刺激が少ないように工夫しております。なお予備として鎮痛剤(座薬もしくは内服薬)をさらに1個、計2個処方させていただいております。ご希望により子宮への局所麻酔(傍子宮頚管麻酔)(税別5, 000円)も行うことができます。 4. 造影剤の副作用はどんなものがありますか? 比較的よく見受けられるものとして熱感(ポカポカした感じ)があります。 ほとんどありませんが、起こる可能性がある軽い副作用(発生頻度が0. 4~1. 0%) くしゃみ、かゆみ、発疹、吐き気、嘔吐 非常にまれに、起こる報告がある重篤な副作用(発生頻度が0. 04%) ひきつけ、呼吸困難、血圧低下、意識消失 非常にまれに、起こると報告がある極めて重篤な副作用(発生頻度が0. 01%) 心停止に至ったという報告があります。 5. アートクリニック産婦人科 栄町 福島 福島市 産婦人科 院長からのメッセージ. 検査当日の注意事項はありますか? 検査の約30分前に、処方された鎮痛剤(座薬もしくは内服薬)とブスコパン錠1錠を使用してください。 ブスコパン錠の副作用として、内服後、眼の調節障害(少しの光にまぶしさを感じる等)の報告があります(発生頻度1.
痛い検査ですが、痛みの軽減に努めています 痛いポイントは2か所あります。まず1つは子宮の中に管を入れて風船を膨らます時です。これは管が抜けないようにするためと造影剤が膣内に逆流しないようにするために必要です。子宮が圧迫されるので痛みが出ます。 2つめは造影剤を卵管に流すときです。通常1-2分間くらいで造影は終わりますが、卵管は非常に細い管で、油性の造影剤が卵管を流れるときに強い痛みを感じることがあります。当院ではなるべく細い管を使用し、また検査前に痛み止めの座薬を使用し(使用しないこともあります)痛みの軽減に努めています。 2. 造影後腹膜炎 卵管の先はおなかの中とつながっています。そのため、頻度はかなり低いのですが、子宮や卵管内にばい菌がいる場合、造影剤を流すことによりおなかの中にばらまかれてしまうことがあります。子宮内膜症のある方やクラミジア感染のある方では少しなりやすいようです。当院では予防的に抗生剤を検査後2日間飲んでいただきます。 3. 造影剤の残留 当院では、原則水溶性の造影剤を使用します。 水溶性造影剤はおなかの中で速やかに吸収され尿から排出されます。おなかの中に残留することはなく、甲状腺機能などへの影響も少ないとされています。すぐに妊娠された場合も胎児への影響はありません。 一方、油性造影剤を使用した場合、おなかの中ですぐには吸収されないため半年から1年くらいおなかの中に残ります。特に悪影響はありませんが、健診などでレントゲンやCTなどをとる際に残った造影剤が写ってしまうので、他の臓器がみにくくなってしまうことがあります。 4.
排卵誘発剤は、卵巣を刺激し、良好な排卵を促すため、不妊治療ではもっとも広く用いられています。 事実、排卵誘発剤を用いたタイミング治療や人工授精は、自然周期と比べて妊娠率がそれぞれ2倍に なるという、米国の大規模調査があります。 それだけ有効なら、「検査なんかしないで、さっさと排卵誘発剤を使ってタイミング治療してくださ いよ」と思われる方もいると思います。 しかし、排卵誘発剤には、有効な反面、副作用もあり、注意深く、慎重に使う必要があります。 そして、本当は必要でない方に排卵誘発剤を使うと、副作用も強くなり、かえって妊娠率を悪化させ ることもあるのです。 さらに、 排卵誘発剤は、使い始めは良く効くが、使っていくうちに体が慣れて、効きが悪くなって くる、 という特徴があります。 最初に不妊原因を全て解決し、準備万端整えてから、排卵誘発剤を使えば、体がフレッシュなうちに 妊娠します。逆に、解決されていない不妊原因をそのままにして、いたずらに排卵誘発剤を使い続け た結果、不妊検査がやっと終わる頃には、排卵誘発剤が余り効かない状態になっていることもあり ます。 排卵誘発剤は、直ぐ切れ味が悪くなる、諸刃の剣なのです。
投稿日:2020年6月10日 医師部門 オランダの27病院で、子宮卵管造影を受ける女性(18〜39歳、1年以上不妊、1119名)を対象に、油性造影剤群(557名)と水溶性造影剤群(562名)をランダムに選び、その後の妊娠率を前向きに検討 しました。排卵障害・卵管因子・男性因子・クラミジア感染既往・内膜症などの女性は除外しタイミング・人工授精をメインに評価しています。2017年にThe New England Journal of Medicineという格式高い雑誌に 妊娠率・妊娠継続率・出産率ともに油性造影剤を使用したほうが高いという報告が掲載されました。 (臨床妊娠率: 油性造影剤 45. 3%(251/554)vs. 水溶性造影剤35. 0%(194/554), 妊娠継続率 油性造影剤 39. 7%(220/554)vs. 水溶性造影剤 29. 1%(161/554))。その後コストベネフィットを考えた際には油性造影剤が割高になることが第二報で報告されました。(コストベネフィットはオランダでは油性造影剤での子宮卵管造影が水溶性造影剤での子宮卵管造影の10倍の費用がかかるため日本では参考にならないと思っています。)そして第三報では、どのような人が子宮卵管造影後妊娠しやすかったかが報告されました。この論文では女性年齢、BMI、原発性不妊か続発性不妊か、不妊期間、虫垂炎の手術歴、円錐切除の手術歴、精液量、濃度、運動率、総運動精子数、不妊予測スコア、喫煙などで比較検討しています。 BMI<30、精液量が3ml以上、現在の喫煙歴のない方が、妊娠率が高い傾向にありました。 第一報:N Engl J Med. 2017 DOIi: 10. 1056/NEJMoa1612337. 第二報:Fertil Steril. 2018 DOI: 10. 1016/j. fertnstert. 2018. 05. 001. 第三報:Hum Reprod Open. 2019 DOI: 10. 1093/hropen/hoz015.
院長からのメッセージ まずは自分の体を知ることから ~もう治療は始まっている?
全国 WEBライブ(自宅受講) リピート配信(WEB) 関東 関西 中部 中国・四国 九州・沖縄 北海道・東北 ナイト・平日 全国 リピート配信(WEB)関東 関西 中国・四国 2021/08/07 午前8:00~2021/08/20午前8:00 注目! 江口泰弘先生 (リピート配信)8月7日から8月20日まで見放題:江口泰弘先生-運動器・中枢神経疾患のADL改善のために行う下部体幹の運動制御~徒手療法とPNFコンセプトを用いて〜(2021年3月27日開催セミナー) 講師:江口泰弘先生(株式会社PNF研究所, 理学療法士) 会場:自宅でのWEB受講 対象:理学療法士(PT)、作業療法士(OT)、柔道整復師、鍼灸師などセラピスト向け講習会 詳細はこちら すぐに申し込む 全国 WEBライブ(自宅受講)関東 関西 中部中国・四国 九州・沖縄北海道・東北 2021/08/08(日) 注目! 瀧田勇二先生 ※復習動画あり-8月8日WEBライブ講習会:瀧田勇二先生【整形外科疾患のリハビリテーション】上肢骨折・術前術後のリハビリテーション~経験値を補うための見方、考え方~ 講師:瀧田勇二先生(白金整形外科病院 理学療法教育部長 ) 会場:自宅でのWEBライブ講習会 2021/08/09 午前8:00~2021/08/22 午前8:00 注目! 山崎琢先生 (リピート配信)8月9日から8月22日まで見放題:山崎琢先生-円背のリハビリテーション~姿勢の見方、動作分析、改善の仕方~(2021年3月21日開催セミナー) 講師:山崎琢先生(理学療法士、フリーランス) 会場:自宅 全国 WEBライブ(自宅受講) 2021/08/21(土) 注目! 荒川高光先生 8月21日WEBライブ講習会:荒川 高光先生-他では聞けない、解剖学に基づいた病態把握およびクリニカルリーズニング(体幹・各論編) 講師:荒川高光先生(神戸大学大学院, 保健学研究科, 准教授, 理学療法士, 死体解剖資格者) 2021/08/22(日) 注目! （リピート配信）8月9日から8月22日まで見放題：山崎琢先生-円背のリハビリテーション～姿勢の見方、動作分析、改善の仕方～（2021年3月21日開催セミナー：講義時間3h）｜PT-OT-ST.NET. 赤羽根良和先生 ※復習動画あり・復習用PDF約20P付-午前開催-8月22日WEBライブ講習会:赤羽根良和先生-仙腸関節の機能障害に対する理学療法−現在の私の考え方− 講師:赤羽根良和先生(さとう整形外科 リハビリテーション科室長) 2021/08/29(日) 北山哲也先生 ※復習動画あり-8月29日WEBセミナー脳卒中コース:北山哲也先生-体幹機能の評価と運動療法(肩甲帯・股関節を含むコアマッスルの機能) 講師:北山哲也先生(甲斐リハビリテーションクリニック 副院長(PT, MSc)) 2021/08/29(日) 注目!
理学療法士になって約30年。 私はこれまで、 様々な臨床現場や教育現場での患者様や学生さん達と関わりや 多くのリハビリテーション科の立ち上げに関わってきました。 その中で痛感したのは、卒業後の臨床での教育の難しさでした。 卒業すると卒後教育は現場に任され、 その成長は、 就職先の環境によって大きく影響を受けます。 大きな組織であれば、ある程度の教育環境は整っているかもしれませんが、 小さな組織ではそうはいきません。 毎年、1万人規模で卒業生が排出される現在の日本。 巷に理学療法士、作業療法士が溢れてきています。 国策でもリハビリの質が問われてきている現在において、 その質の担保は、出来ているのでしょうか? 患者さまや利用者さまに感動を与えられているでしょうか? 様々な職種が、リハビリテーションに関わってきている現状で、 理学療法士、作業療法士の未来は… 我々のアイデンティティーの確立のために 現場目線で関わることのできるコンサルタント事業を始めました。 R-future 代表 山崎 肇
2. 7 回復期病棟における脳卒中後遺症者に対する上肢機能の改善を目指して~24時間マネジメントを考慮した治療展開 第56回理学療法科学学会2011. 1.
2. 7 「回復期病棟における脳卒中後遺症者に対する上肢機能の改善を目指して~24時間マネジメントを考慮した治療展開」第56回理学療法科学学会2011. 1.
※復習動画あり-8月29日 WEBライブ講習会:瀧田勇二先生-セラピストのための運動器画像の見方 ~評価精度の向上、治療方針の明確化~(下肢編) 全国 リピート配信(WEB)関東 関西 中部中国・四国 九州・沖縄北海道・東北 2021/09/04 午前8:00~2021/09/17午前8:00 注目! (リピート配信)9月4日から9月17日まで見放題・復習用PDF約20P付:赤羽根良和先生-距腿関節・距骨下関節障害の評価と運動療法(2021年3月21日開催セミナー) 2021/09/05(日) 注目! 松尾善美先生/西村真人先生 ※復習動画あり-9月5日WEBライブ講習会:松尾善美先生/西村真人先生-心不全とフレイルにおける評価と運動療法 講師:松尾善美先生/西村真人先生(詳細はページ本文をご覧ください) 2021/09/11 午前8:00~2021/09/24午前8:00 注目! (リピート配信)9月11日から9月24日まで見放題・復習用PDF約20P付:赤羽根良和先生-足部障害の評価と運動療法(2021年4月11日開催セミナー) 2021/09/11 午前8:00~2021/09/24 午前8:00 注目! (リピート配信)9月11日から9月24日まで見放題-瀧田勇二先生-もう迷わない!下肢骨折・術前術後の評価と運動療法(2021年2月13日開催セミナー) 全国 WEBライブ(自宅受講)関東 関西 中国・四国 2021/09/12(日) 注目! （リピート配信）8月9日から8月22日まで見放題：山崎琢先生-円 | 理学療法士・作業療法士・言語聴覚士の求人、セミナー情報なら【POST】. ※復習動画あり-9月12日WEBライブ講習会:赤羽根良和先生ー肩関節包拘縮の評価と運動療法-現在の私の考え方- 2021/09/18 午前8:00~2021/10/01午前8:00 注目! (リピート配信)9月18日から10月1日まで見放題:江口泰弘先生-運動器・中枢神経疾患の上肢機能改善のために行う上部体幹の運動制御~徒手療法とPNFコンセプトを用いて〜(2021年4月24日開催セミナー) 2021/09/19(日) ※復習動画あり-9月19日WEBセミナー脳卒中コース:北山哲也先生-立位バランスの評価と臨床介入 2021/09/19(日) 注目! 内田学先生 ※復習動画あり-9月19日WEBライブ講習会:内田学先生-脳卒中片麻痺患者に対する嚥下リハビリテーション 講師:内田学先生(東京医療学院大学保健医療学部リハビリテーション学科理学療法学専攻准教授) 対象:理学療法士(PT)、作業療法士(OT)、言語聴覚士(ST)、看護師、歯科医師、歯科衛生士など 2021/09/23(祝日) 山本泰三先生 ※復習動画あり-9月23日WEBライブ講習会:山本泰三先生-片麻痺の基礎を再考し残存能力を探る評価と発揮する手法 講師:山本泰三先生(株式会社スターティングアゲイン代表取締役) 2021/09/26(日) 注目!
臨床で本当に役立つ超実践塾 セミナー日程 このセミナーの開催予定はありません。 概要 セミナー情報 担当講師 : 山崎たく先生 講義時間 : 10:00 ~ 16:00 セミナー料金 : (メルマガ会員)12, 000 円 メルマガ登録は必須です <セミナー内容> 下記にセミナーの概要を簡単に記載させていただきます。 言葉にするとシンプルですが、内容は非常に奥深いものですので あなた自身の体で体感し、身に付けていただきます。 なお、今回の内容は初級編です。中級編、上級編へと続く内容になります。 ステップアップするたびに成長するのを楽しみにしていてください! ①基礎から学ぶ起居動作 ・背臥位姿勢の評価のポイント ・寝返り動作の評価と治療 ・起き上がり動作の評価と治療 基礎から学ぶ起立・着座動作 ・座位姿勢の評価のポイント ・起立動作の評価と治療 ・着座動作の評価と治療 基礎から学ぶ歩行 ・立位姿勢の評価 ・立位バランスの評価 ・歩行時の立脚相の評価と治療 ・歩行時の遊脚相の評価と治療 臨床で本当に役立つ超実践シリーズ カリキュラム
回復期の脳卒中専門のリハビリテーション病院にて10年間勤務。回復期や生活期(外来・通所リハビリ)部門に従事する。また、急性期の研修として順天堂医院にて研修生として参加し、急性期から生活期までの一連の流れを学びその後フリーランスの理学療法士となる。 病院勤務時には、PT、OT、STと職種を問わず後輩と夜遅くまで実技練習を行っていた。また卒業した専門学校の後輩の指導にあたり、現在は平日の勉強会を開催し、後進の育成に関わっている。自宅の本棚には1000冊以上の文献があり、講習会には数え切れないほど通い、解剖学、運動学、神経生理学の深い知識をベースとした触診(ハンドリング)による評価と治療アプローチは目からウロコの視点が多く、評判が高い。講習会のアンケートでは常にほぼ100%の満足度を誇る。非常に分かりやすく、実力が抜きん出ていることから、ファンも多い。