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はいどーも(^^)/ 精神科看護師のささやんです!!
と思っている あなたは看護師としてやばいかも 。 ただ聞くのが傾聴ではないから。 答えは、 傾聴の技法リフレクティブリスニング( Reflective Listening)を使う こと。 リフレクティブリスニング=『理解して返す傾聴』 看護の現場でも実際に多様する技術です。 というか自覚なく使っている人もいるのでは? ただ、自覚するのとしないのとでは雲泥の差。 傾聴をするときには、まずリフレクティブリスニングを使ってみましょう。 なぜ使うと良いのか? リフレクティブリスニングを使うと、相手に 『真剣に聞いてくれている』 『ちゃんと伝わっている』 『この人になら話してもいいかも』 と安心感や信頼感をもってもらいやすくなるから。 あなたが患者の話を聞いていないなら、NG看護師です。 相手に薬を飲んでもらう 注射をさせてもらう 採血をさせてもらいたい なら、まず相手の話をしっかりと聞いて信頼関係を築くことが大切。 リフレクティブリスニングで大切なポイントは二点。 妄想や幻聴の内容を話しても、思い切ってそのまま聞くこと 妄想や幻聴をそのまま聞くと、 悩む人 え?病状悪化させない?学校とか教科書とかにそう書いてあったし、悪化させるからだめって習ったけど・・・ と思われるかもしませんね。 そこを思い切って聞いていきましょう。 実際、私も経験的に、幻聴や妄想内容を聞いていたけど悪化したように感じたことはありません。むしろ、患者がより信頼して話してくれるようになったのを感じたことが何度もあります。 その他のポイントは 相手の言葉でそのまま返す 尊重する 否定や意見を加えない 批判や皮肉も避ける 確認を入れる などなどこの他にも傾聴のポイントはいくつかありますが、それは別記事にまとめていきます。 共感もコミュニケーションの基本。 でも共感を戦略的にやっている人は少ないのでは? 統合失調症 看護学生 実習. 共感は戦略的にしていくことが大切です。 なぜなら、狙ったところで共感すると、患者が「この人はわかってくれている」と信頼関係がより深まるからです。 悩む看護師 具体的にどうやって戦略的に共感するの? 具体的には患者が下のような感情を示したときに戦略的に共感しましょう。 不安感 欲求不満 恐怖感 孤立感 希望・要望 もっと具体的に言えば、 「黒の組織に狙われていて怖い。常に狙われているから寝れない」 「この鬱々とした気持ちが永遠につづくと思うと・・・死にたくなりますよ・・・」 「だれも私をわかってくれない・・・」 「薬を飲みたくない!だってどんどん脳みそが壊されてるみたいだし!」 などなど。こういった負の感情を患者が示したときに共感していきましょう。 ただ重要なことは『言葉をそのまま共感しないこと』。 黒の組織に狙われていたらたしかに怖いかもしれない 鬱々とした気持ちが続くと、将来に希望が持てないですよね・・・たくさんそのような患者をみてきたのでつらいですよね。 まわりの人がみんな理解してくれないと感じるのは・・・つらいかもしれない。私もそんな状況なら辛い。 といった具合で、『もし』や『自分がそんな状況なら』といった言葉に置き換えるのが大切。 『あなたにはわからない!
2011年9月22日 作品 製作者 佐藤良枝OTR(曽我病院) 目的 慢性期の方の手指の拘縮悪化予防スポンジ 対象 手指を硬く握り込んでいる方 材料道具 台所用スポンジ、帽子用ゴムひも 製作方法 台所用スポンジの写真左側の部分を切り取る 切り取ったスポンジの側面にはさみを入れ切り開く 帽子用のゴムひもを中に通してから縫い閉じる 対象者の手指に合わせてスポンジをカットする 出来上がりが円錐形になるので、他職種の方でも装着しやすいように母指側に目印をつける できあがり! コメント 手指を硬く握り込んでしまう方にはタオルを使うことが多いと思いますが、使い勝手がイマイチ。 そこでこちらを作ってみました。 目の荒いスポンジを使っているので、洗えるし、すぐ乾くし、通気性もいいし 何と言っても、対象者の方に応じて加工がカンタンです。 タオルのように手のアーチを阻害してしまうこともないし 対象者の筋緊張によってスポンジが収縮と反発をします。 硬く握り込んでも皮膚と皮膚は接触しないし 反対に緊張が緩んでいる時にはスポンジがふくらみます。 つまり、巻きタオルでは 対象者の手指がタオルに合わせなくてはいけなかったけれど こちらのスポンジでは スポンジが対象者の手指に合わせてくれるのです。 続いて、 応用編 もご紹介。 手指のにおいがきつい方には 写真左側のように、生のお茶の葉を市販のお茶パックに入れて お茶パックが手掌面に接触するようにして スポンジと一緒に握り込んでいただきます。 あまりにも筋緊張が高くて 常にスポンジを握りつぶしてしまいそうなくらいの方には スポンジの中央に熱可塑性プラスチックで中に芯を入れます。 筋緊張と可動域に応じて、中の芯を細長くしたり、ちょっと太めにしたり…と加減がきくのがオススメ! 写真の右側上のものは、向かって左側の太いほうを母指側に、細いほうを小指側にして縫いとじます。 (クリックで拡大します) 実際に使ってみると、手指を開く時の抵抗感が激減しました。 作成も取り扱いもタオルよりずっとカンタン! 拘縮手指の床ずれ予防に【手のひら指間クッション】通気性抜群・洗える・ヘタリにくい｜床ずれナース・スティックΦ25・TN-6002D. どうぞお試しあれ~! 作品No. 39 ハンカチ1枚で簡単!拘縮ケア! 作品No. 41 ソックスエイド 第1回 前腕くるりんJ 第4回 くるりん手首J 第20回 弾性包帯矯正法
見た目も爽やか! 洗ってもブンブン振り回したらすぐに乾くんじゃないでしょうか……あっヒモがあるから無理か… なかなかいいっしょ!
8 <2017年11月08日 受信> 件名:看護学生ですがよければ 投稿者:のの 私の病棟では、軍手をつかった握り棒を使用されているかたがいらっしゃいます。 調べてみると作り方がのっているとは思いますが、参考までによろしければ! ひよこさんに対して、アドバイスやご意見、励ましのメッセージなど、ありましたら、以下のフォームから投稿をお願いします。 皆様のご意見お待ちしております! ※送信した際に、稀にサーバエラーが発生することがあるようなので、送信する前に投稿内容をワードやメモ帳などで保存しておくことをお勧めします。 ※いたずら防止のため、管理者が確認した後、1日〜1週間程度で掲載されます。(すぐには表示されません) ★スマホや携帯電話の特殊記号を使用すると、途中で文章が切れることがありますので使用しないようお願いします★ 以下のフォームから、ひよこさんの相談へのコメントを投稿できます。 サイト内検索
ROMexとストレッチは、「 目的 」が異なります。 ROMex:関節可動域の維持・改善。 ストレッチ:筋を伸張させる。 関節の可動域が制限されている原因は、一概に筋の短縮だけではないので、ストレッチは、ROMexの中の技術の一つとして、位置づけられます。 なので、「 関節可動域運動に含まれる手技の一つにストレッチが含まれている 」ということになります。 そのため、厳密に言うと同じ意味ではありません。 詳細に使い分ける必要はないかもしれませんが、リハビリの専門職であれば、知っておきたいところです。 関節包内運動について 関節包内運動とは、関節包内で行われている運動のことを言います。 ROMexを行う際は、無闇に関節を動かすのではなく、関節包内運動を意識することでより効果が出やすくなります。 関節包内運動は下記の2つにわけられます。 副運動 (accessory movement) 構成運動 (com-ponent movement) 副運動とは? 副運動とは、随意運動では、起こらないわずかな関節面での運動のことを言い、Ⅰ型とⅡ型に分かれます。 副運動Ⅰ型: 随意的な運動に抵抗が加わったときに起こる関節運動のこと。(例:握力計を握るとそれが抵抗となり、指や手根骨などの関節が動く) 副運動Ⅱ型: 筋が完全にリラックスした状態で、他動運動時のみに起こる関節面の離開、滑りなどの動きの事。 関節面の遊び(joint-play) とも言われています。この副運動Ⅱ型を利用したのが「 モビライゼーション(mobilization) 」という徒手技術です。 ※モビライゼーションの詳細は省略します。 構成運動とは? 関節運動に伴って、行われる運動のことを言います。 骨は、 滑り、軸回旋、転がり の三つで、生体では、通常二つ以上の運動が生み合わさった複合的な運動となります。 ROMexを行う前に理解しておきたい知識・テクニック ROMexを行う際に、ちょっとした知識を知っておくだけで、可動域が改善することも少なくありません。 実践的な知識を押さえておきたいものです。 凹凸の法則 ROMexを行うのなら、必ず理解しておくべき法則はこの「 凹凸の法則 」です。 凸の法則: 凸側が運動した時、転がる方向とは 反対方向に滑り運動 が起きる。 凹の法則: 凹側が運動した時、転がりと 滑りの方向は同方向 となる。 と言っても、この画像だけでは、あまりイメージが湧かない方もいると思うので、凹凸の法則を意識した肩関節のROMexの一例を見て頂きましょう!
まとめ ROMexの基礎的な知識について解説しました。 臨床上見られる関節可動域制限はしぶとく、簡単には治りません。 場合によっては超音波などの物理療法も必要になってきます。 ROMexは患者さんが完全な受け身の状態なので、会話のチャンスが生まれてくる場面です。 情報収集や信頼関係を築く上でもその時間は大事ですが、ただ漠然にROMexを行うのではなく、しっかり評価して効果的に行うようにしたいものです。 シロマツ 最後までお読みいただきありがとうございました! 訪問看護ステーションで理学療法士として働いています。 脳卒中などの中枢神経疾患や整形疾患、呼吸器疾患の方など対象に幅広く理学療法を行っています。 - リハビリテーション基礎知識