厚生労働省難治性疾患政策研究事業 血液凝固異常症等に関する研究班: 「ITP治療の参照ガイド」作成委員会, 臨床血液 60: 877-896, 2019
2016年改訂版 ▶ 2003年初版を見る 特発性血小板減少性紫斑病とは、どんな病気でしょうか?
Br J Haematol. 2012;158:386-98. (25) Up to date: Patient information: Immune thrombocytopenia (ITP) (The Basics) 全てから検索 病院検索 お薬検索 家庭の医学 出典:EBM 正しい治療がわかる本 2003年10月26日初版発行(データ改訂 2016年1月)
治療対象と治療の目標 成人ITP 治療の流れ 治療の種類 特発性血小板減少性紫斑病の患者さんの場合、血小板数や出血症状の有無、ライフスタイルに応じて、治療をするかしないか、どのように治療を行うかが判断されます。 治療では、血小板数の数値目標を設定し、血小板数を少なくとも3万/μL以上に維持できるようにします。 また、他の治療で外科的処置が行われる場合や出産時などは、一時的に血小板数を増加させる必要があります。 ● 治療対象:ITPと確定診断され、ピロリ菌陰性またはピロリ菌除菌無効の患者さん ・ 血小板数1万/μL未満の方 → 積極的な治療が必要です。 ・ 血小板数2万/μL未満の方 ・ 重篤な出血症状(脳内出血、下血、吐血、血尿、多量の性器出血、止血困難な鼻出血、口腔内出血、外傷部位の止血困難など)、多発する紫斑、点状出血、粘膜出血を認める方 → 治療を開始します。 ・ 血小板数2万/μL以上3万/μL未満で出血症状が認められない方 → 注意深い経過観察を行い、個々の年齢や併存疾患などの出血リスクを考慮して治療を開始するか判断されます。 ・ 血小板数3万/μL以上で出血症状が認められない方 → 無治療で経過を観察します。 ● 治療目標 血小板数を正常に戻すのではなく、重篤な出血を予防しうる血小板数(通常、3万/μL以上)に維持することを目指します。 *参考:柏木浩和 他. 厚生労働省難治性疾患政策研究事業 血液凝固異常症等に関する研究班: 「ITP治療の参照ガイド」作成委員会, 臨床血液 60: 877-896, 2019 ページ先頭に戻る *:柏木浩和 他.
定義・概念 特発性血小板減少性紫斑病(ITP)は、血小板に対する自己抗体(自分の体を攻撃する免疫物質)の出現により(その発現機序は不明)、主に脾臓において血小板の破壊が進んで、血小板が減少する自己免疫性疾患です。 血小板が減少することで、さまざまな出血症状(点状出血、皮下出血、鼻血など)が現れます。通常は、赤血球や白血球系の異常や、血小板の親となる細胞である骨髄巨核球の数の低下はみられません。血小板減少をもたらす明らかな基礎疾患や原因薬剤の関与も認められないため、「特発性」と呼ばれてきました。しかし成因に免疫異常が関与することから、最近では「免疫性血小板減少性紫斑病」とも呼ばれています。 ※血小板…人間の血液は、「血球」と「血漿」から成り立っています。 「血球」は赤血球、白血球、血小板で構成されています。血小板は、骨髄中にある骨髄巨核球から生まれた細胞で、血管が損傷した際、傷口をふさいで出血を止める作用を持ちます。通常は血液1μlあたり13万~40万あります。血液1μlあたり10万以下になった時、血小板減少と呼びます。 疫学 平成24年度末では推計24, 100件の患者さんが特定疾患医療受給者証の交付を受けているそうです。 有病者数は約2万人で、年間発症率は人口10万人あたり約2.
漢方では、あざができやすいなど、血液が漏れ出るような出血があることを 『脾不統血(ひふとうけつ)』 と言います。これは五臓六腑の『脾(ひ)』の機能低下によって起こるとされます。 脾とは、主に食事によって摂取した飲食物を消化吸収し、気や血の元になる栄養を得る胃腸の働きを行っている場所ですが、「脾は統血をつかさどる」と言い、血液を統率し、制御する働きも行っています。何らかの原因で脾の機能が失調してしてまうと、食欲低下、消化不良、出血症状(あざ、月経過多、不正出血、鼻血、血尿、血便)などがおこります。 脾の機能失調は、特発性血小板減少性紫斑病など出血症状を起こす病気の一因として考えることができます。 ◎漢方での治療は? 漢方では主に『芎帰膠艾湯(きゅうきょうがいとう)』などの止血の働きのある漢方薬をもちいます。 また脾を強化をすることで身体の栄養状態を整え、貧血にならないように気をつけます。これには『補中益気湯(ほちゅうえっきとう)』や『帰脾湯(きひとう)』など使われます。どちらの漢方薬も脾に元気を与える漢方薬です。 ※ あざなど出血している場所が多い時や鼻血などの出血量が多い場合には、必ず医師の診察をお受けください。 記事監修 宮下 洋輔(Yosuke Miyashita) ・薬剤師 ご相談・お問い合わせはこちら 吉祥寺東西薬局 180-0003 東京都武蔵野市吉祥寺南町2-6-7 月~土 午前9:30~午後7:00 定休日 日・祝祭日 IKOSHI東西鍼灸院 180-0004 東京都武蔵野市吉祥寺本町1-35-14 吉祥寺七井ビル1階 F-4 月・火・木~土 午前9:30~午後7:00 (最終受付 午後6:00) 定休日 水・日・祝祭日 東西漢方院 180-0004 八王子東西薬局 192-0082 東京都八王子市東町1-6 橋完LKビル7階 調布東西薬局 182-0024 東京都調布市布田4-2-42 定休日 日・祝祭日
「スキーブーツ買い換えたいなー」と考えて居る方、いらっしゃいますよね?スキーブーツを買い替えたらまずする事、ご存知ですか?
先日、ブーツのみ新調しました。 (ブーツ買い替えの件でもこちらで相談させていただきました。 その際回答いただいた方々には大変お世話になりました。ありがとうございました。) 板は買い換えずそのまま使用するのですが、ビンディング調整の必要があるのかどうかで困っています。 ビンディング 9年くらい前のMARKER カービングスキー用 開放値4. 5 身長156cm、体重46kg、中級レベルで購入店にて算出いただいた開放値です。 旧ブーツに合わせてあります。 購入時から設定を変更したことはありません。 旧ブーツ NORDICA TREND05 ソール長270 サイズ23. 5 新ブーツ ATOMIC HawxH90W ソール長275 サイズ23. 子供のスキーブーツを買い替えたらビンディングを調整しよう！ | Let's療育. 0 新ブーツをビンディングにはめてみますと 旧ブーツよりも力は必要ですが、一応はまります。 新ブーツをはめた状態で前圧調整のネジ(と思われるネジ)を見ますと、特に出たり引っ込んだりはしていません。 (あくまでもシロウト判断ですが) ビンディングはミリ単位での調整が必要な物なのだという先入観があったのですが 当方、競技スキーをしているわけではありませんので そこまでシビアな調整が必要なのか? という思いもあります。 ゲレンデスキーヤーレベルでは、ソール長5ミリ程度の違いは誤差の範囲内(調整の必要はない)なのでしょうか。 また、調整が必要な場合、自分で調整できるものではないと思いますのでショップ等に調整をお願いしようと思っているのですが 大手量販店(家の近くにはアル○ンかヴィ○トリアしかありません)でも持ち込めば有料で調整してもらえるものなのでしょうか。 (ちなみにブーツ、板の購入店はそれらの大手量販店ではありません。板を持って行くのはかなり辛い距離にあります) 以上、何かご存知の方がいらっしゃいましたら是非ご教授ください。 よろしくお願い致します。 カテゴリ 趣味・娯楽・エンターテイメント スポーツ・フィットネス スキー・スノーボード 共感・応援の気持ちを伝えよう! 回答数 5 閲覧数 13513 ありがとう数 31
1等はこの状態でOKです。 M29、M27V、M6. 1、M5. 1、M4. 1等は開放値でネジの出っ張り具合が違ってきます。 >(旧ブーツをはめても、下段のネジが飛び出たままなのです) 下記の機種では開放値4. 5だと出たままが正常です。 ネジに刻んであるミゾを面を合わせます。 M29とM27Vはネジに刻んである3本のミゾを使って調整します。 M29:開放値3. 0から4. 5 一番奥のミゾ 開放値5. 0から7. 0 中央のミゾ 開放値7. 5から10. 0 一番手前のミゾ M27V:開放値2. 5から4. 0 一番奥のミゾ 開放値4. 5から6. ブーツの買い替えでソール長287から307になりますがビンディングの調整方法... - Yahoo!知恵袋. 5 中央のミゾ 開放値7. 0から9. 0 一番手前のミゾ M6. 1とM5. 1はネジに刻んであるミゾとネジの一番後ろを使って調整します。 M6. 1:開放値3. 5 ミゾ(このタイプはミゾが一本) 開放値5. 0から10. 0 ネジの後ろ M5. 1:開放値2. 50 ネジの後ろ ネジが露出しているのが正常なケースも多数存在します。 自分が使用しているメーカーと同じで前圧調整がネジ式だからといって全てが同じではありません。 ネットで得た知識で自己調整を行い、誤った前圧位置にしている方を大勢見かけましたので御注意を・・・・。 1 件 この回答へのお礼 もう一度よくビンディングを見てみましたところ、M5. 1というモデルのようです。 ということは、開放値4. 5ですとネジが出ている方が正常なのですね。 仰るとおり、ネジの後から1ミリほどの所にミゾが1本あります。 新ブーツをはめ、ネジを回してミゾのところに合わせました。 余談になりますが、旧ブーツをはめたときはミゾのところよりも飛び出ていました。 そのまま旧ブーツを使い続けるのも危険だったようで ブーツ買い換えて、ここで質問させていただいて、良かったです。 非常に勉強になりました。 教えていただかなければ、何の調整もせずそのまま使用するところでした。 ありがとうございました。 お礼日時:2008/01/26 20:36 No. 5 回答日時: 2008/01/26 22:09 >トゥピースの前にあるネジと、ヒールピースの前圧調整の上にあるネジを回して4の目盛に合わせる、で良いのでしょうか。 正解です。前後左右供に同じ数字に合わせます。 ただ、9年前からスキーが上達(以前より限界スピードが上がってる、筋力がアップしている)している場合、4.
4 回答日時: 2008/01/26 18:33 3です。 書き忘れたので追加しますが店舗でお客様のビンディング開放値をセットする場合ソールサイズ270と275では開放値が違ってきます。 身長156cm、体重46kg、中級レベルで ソールサイズ251から270だと開放値4. 5です。 ソールサイズ271から290だと開放値4.
前回の記事で新しいブーツ選びをしようと決心しましたが、 今回はツアーブーツ選びで重要なシェルサイズについてです。 ※そもそもブーツ選びは自分の足型に合う合わないが一番重要です。 板とブーツを同時に買い替えるならばシェルサイズなんて気にせず、ブーツは一番足にフィットするものを買うのがベストだと思います。 まぁなぜシェルサイズを気にするかと言うと、 手持ちのツアー ビンディング との相性があるからです。 本当に素人の戯言ですし、そんなことわかってる多勢の方には関係のない話だと思いますのでスルーしてください。 テック規格の ビンディング と アルペン ・デモ板に付いている ビンディング では基本的な構造が違います。 基本的に アルペン ビンディング は2ピースで構成されていますが、競技用の板には 大体プレートが付いています よね?
質問日時: 2008/01/26 12:19 回答数: 5 件 先日、ブーツのみ新調しました。 (ブーツ買い替えの件でもこちらで相談させていただきました。 その際回答いただいた方々には大変お世話になりました。ありがとうございました。) 板は買い換えずそのまま使用するのですが、ビンディング調整の必要があるのかどうかで困っています。 ビンディング 9年くらい前のMARKER カービングスキー用 開放値4. 5 身長156cm、体重46kg、中級レベルで購入店にて算出いただいた開放値です。 旧ブーツに合わせてあります。 購入時から設定を変更したことはありません。 旧ブーツ NORDICA TREND05 ソール長270 サイズ23. 5 新ブーツ ATOMIC HawxH90W ソール長275 サイズ23. 0 新ブーツをビンディングにはめてみますと 旧ブーツよりも力は必要ですが、一応はまります。 新ブーツをはめた状態で前圧調整のネジ(と思われるネジ)を見ますと、特に出たり引っ込んだりはしていません。 (あくまでもシロウト判断ですが) ビンディングはミリ単位での調整が必要な物なのだという先入観があったのですが 当方、競技スキーをしているわけではありませんので そこまでシビアな調整が必要なのか? スキーブーツ買い替え ビンディング調整は必要？| OKWAVE. という思いもあります。 ゲレンデスキーヤーレベルでは、ソール長5ミリ程度の違いは誤差の範囲内(調整の必要はない)なのでしょうか。 また、調整が必要な場合、自分で調整できるものではないと思いますのでショップ等に調整をお願いしようと思っているのですが 大手量販店(家の近くにはアル○ンかヴィ○トリアしかありません)でも持ち込めば有料で調整してもらえるものなのでしょうか。 (ちなみにブーツ、板の購入店はそれらの大手量販店ではありません。板を持って行くのはかなり辛い距離にあります) 以上、何かご存知の方がいらっしゃいましたら是非ご教授ください。 よろしくお願い致します。 No. 3 ベストアンサー 回答者: patpat-gt 回答日時: 2008/01/26 18:12 >ヒールピースのネジですが、下記URL先で「これが適正になります。 」と書いてある写真とほぼ同じです。 この写真の状態で適正前圧値の機種は限定されます。 9年前に販売されていた機種を例に上げますと M9. 1、M8. 1、M7.