当科では小腸疾患を診断するためにカプセル内視鏡検査とダブルバルーン小腸内視鏡検査を行っております。いずれも小腸の検査ですが、症状や疾患によってどちらの検査を行うか異なります。 1. カプセル内視鏡 便潜血反応陽性、黒色便、下血などの消化管出血のある患者さんで、従来の検査法である胃内視鏡検査や大腸内視鏡検査を行っても、出血の原因がわからない原因不明の消化管出血の場合に、小腸に出血源がないかを検査するものです。そのため胃内視鏡検査や大腸内視鏡検査を行わずにはじめからカプセル内視鏡を行うことはできません(他院で検査を施行している場合は紹介状と所見用紙のコピーをお持ちいただければ結構です)。偶発症として、カプセルが体外に排出されないことがあります。2週間以上排出されないことを滞留と言い、下剤の服用やそれでも排出されない場合には、ダブルバルーン小腸内視鏡による回収や開腹手術が必要になることがあります。そのため、 診断確定済みのクローン病の方 消化管狭窄が疑われる方 心臓ペースメーカまたはほかの電子医療機器の埋め込まれている方 妊娠されている方 18歳未満の方 は禁忌となりますのでカプセル内視鏡検査は施行できません。費用は保険適応で3割負担の場合、約3万円となります。 2. ダブルバルーン小腸内視鏡 原因不明の消化管出血 CT・超音波・小腸造影検査などにより小腸疾患が疑われる症例 原因不明の腹痛、慢性の下痢、吸収不良症候群など、臨床的に小腸病変を強く疑う症例 小腸病変(感染、腫瘍、炎症)の治療効果判定 小腸異物 など小腸疾患の検査すべてが適応となります。また、カプセル内視鏡と異なり診断ばかりでなく治療も同時に行える点が最大の特徴になります。小腸は5~7mにも及ぶことのある長い管腔臓器であり、全小腸を検査するには経口的と経肛門的の2回の検査が必要になることが多いです。検査の苦痛を和らげるため鎮静剤を使用します。また、偶発症として誤嚥性肺炎や急性膵炎の報告があるため安全に検査を施行するため数日の検査入院をして検査を行います。現在までに小腸癌9例(原発性空腸癌4例、原発性回腸癌2例、十二指腸癌1例、転移性小腸癌2例)、悪性リンパ腫8例、間葉系腫瘍(GIST) 2例など多くの疾患を診断治療しております。
バルーン内視鏡を用いたERCPの実際 症例1 膵管内乳頭粘液性腫瘍(IPMN)に対し膵頭十二指腸切除術後。手術1年後より胆管炎を繰り返すようになり、CTで肝内結石を認めたため、ダブルバルーンERCPを施行しました。ダブルバルーン内視鏡を進め、胆管空腸吻合部に到達すると吻合部は狭窄しており(図3a)、胆管造影を行うと左肝管に結石を認めました(図3b)。吻合部をバルーンで拡張し(図3c)、バスケットカテーテルで結石を除去しました(図3d)。胆管空腸吻合部はバルーン拡張で良好な開存が得られました(図3e)。 図3(症例1)膵頭十二指腸切除術後、胆管空腸吻合部狭窄、胆管結石 症例2 膵内分泌腫瘍に対し膵頭十二指腸切除術後。手術時に留置した胆管ステントが8年間残存しており、胆管炎を繰り返していたため、ダブルバルーンERCPを施行しました。ダブルバルーン内視鏡を進め、胆管空腸吻合部に到達すると結石が付着した遺残ステントを認めました(図4a, b)。吻合部狭窄は認めず、生検鉗子とバスケットカテーテルでステントと結石を除去しました(図4c, d)。 図4(症例2)膵頭十二指腸切除術後、胆管ステント遺残、胆管結石 4. 当科の件数・治療成績 バルーン内視鏡を用いたERCPは消化器の内視鏡検査・治療のなかでも、高い技術が要求される検査・治療であり、まだ限られた施設でしか行われていない新しい検査・治療です。したがって全国的にも症例数は限られておりますが、当院では1000件を超える豊富な経験があります。当院では、小腸バルーン内視鏡のエキスパートとERCPのエキスパートが協力して行っており、十二指腸乳頭あるいは胆管空腸吻合部への到達率は約95%、目的の検査・治療の完遂率は約85%と高い成功率を誇っています。 TOP
検査後、便に血が混じる場合や、おなかに痛みが続く場合には担当部署(外来または検査室)へ至急連絡してください。 経口的にも経肛門的にも挿入することが可能で、両方からの挿入を組み合わせることにより小腸すべてを観察することもできます。 丹羽寛文『消化管内視鏡の歴史』改訂増補第2版、日本メディカルセンター、2010年、223-227頁。 バルーン内視鏡を用いたERCP カテゴリ名をクリックすると詳細情報が表示され、設定を変更できます。 上部(食道・胃・十二指腸)内視鏡• 丹羽寛文『消化管内視鏡の発展を辿る』考古堂書店、2009年、41-44頁。 2001年に日本山本博德 Hironori Yamamoto 医師より発明されたダブルバルーン小腸内視鏡 Double balloon endoscopy, DBE は現在、唯一小腸全体に対して非手術で観察と治療が行える方式であります。
バイクでも「他車運転危険補償」が 利用できます 他車運転資格者 *1 が 臨時に「他人のバイク」を借りて運転中に事故を起こしたとき、 被共済者からのお申し出があり全労済が認めた場合には マイカー共済から優先して支払います。 借りたバイクにセットされている共済(保険)契約の有無にかかわらずお支払いしますので、貸主に迷惑をかけません(一定の制限あり)。 ※ 二輪自動車契約は他車も二輪自動車でのみ、原付自転車契約は他車も原付自転車でのみ適用となります。 *1 他車運転資格者とは、主たる被共済者とその配偶者、それぞれの同居の親族、別居の未婚の子 *2 を指します。 *2 別居の未婚の子とはいまだ結婚していない子をいい、離婚または配偶者の死亡により単身となった子は含みません。
バイクの自賠責保険 (自動車損害賠償責任保険)はオートバイ(原付、スクーター含む)を購入し、公道で走らせるためには必ず加入しなければならない保険ですので 強制保険 とも呼ばれています(自賠責保険に加入しないとバイクの車検が受けられません)。 そこでここではバイク自賠責保険の「補償範囲・保険料(金額)・名義変更・解約」などについて説明しています。 ※ 私有地でしか運転しない場合など、公道で走らせないバイクは自賠責保険に加入する必要はありません。 バイク自賠責保険に加入しないと・・・ バイクの自賠責保険に未加入(期限切れ含む)のオートバイ(原付含む)を公道で走らせると、「自賠法・道路交通法」により以下の処分が科されます。 ・ 1年以下の懲役または50万円以下の罰金 (自賠法:第87条) ・ 違反点数6点 (道路交通法:第103条, 第108条33) ・自賠責保険証明書の不携帯で30万円以下の罰金 違反点数6点となれば、違反暦がない方でも 一発免停 となり、もしも違反暦があった場合は免許取り消しの可能性もありますので注意しましょう! また車検のない250cc以下のバイクや原付バイク(スクーター)では、自賠責保険の有効期限切れに気付かないことも多いので注意しましょう!
バイク自賠責保険の解約 オートバイ(原付含む)を廃車する場合はバイク自賠責保険を解約すれば支払った保険料のうち、未経過期間により解約返れい保険料が戻ってきます(保険期間の残りが1ヶ月未満の場合、解約返れい保険料はありません)。 ■自賠責保険の解約に必要な書類(車検の残っているバイク) ◎ 自賠責保険承認請求書(用紙は保険会社に請求) ◎ 自賠責保険証明書 ◎ 廃車が確認できる書類(抹消登録証明書、解除事由証明書、登録事項等証明書のいずれか) ◎ 保険契約者本人確認書類(運転免許証、健康保険証、実印+印鑑証明書など) ■自賠責保険の解約に必要な書類(車検の残っていないバイク・原付) ◎ 自賠責保険承認請求書(用紙は保険会社に請求) ◎ 自賠責保険証明書 ◎ 廃車が確認できる書類(軽自動車届出済証返納証明書、軽自動車届出済証返納済確認書、解除事由証明書、軽自動車税廃車申告受付書のいずれか) ◎ 保険契約者本人確認書類(運転免許証、健康保険証、実印+印鑑証明書など) ◎ 保険標章、ステッカー(紛失した場合でも保険会社に連絡すれば解約可能) 最短5分!のバイク保険一括見積り♪ バイク保険一括見積 でなら、保険料、サービスを手軽に比較できるので最適な保険会社を簡単に探すことが出来ますよ♪
更新日:2019/11/10 自賠責保険の保険料は原付なら安い?原付における自賠責保険の保険料を、お得にするテクニックはないの?自賠責保険の保険料は通常一律ですが、契約内容や方法を工夫することで安い場合があります。この記事では、その方法について詳しく解説します。 目次を使って気になるところから読みましょう! 自賠責保険の保険料は一律!?原付の保険料は安いのか? 自賠責保険は強制保険!原付でもしっかり加入しよう! 原付(125cc以下のバイク)の自賠責保険料一覧 自賠責保険料は各損保間で一律:ノーロス・ノープロフィットの原則 自賠責保険の保険料が安くなるお得な情報2つ紹介! 自賠責保険は契約期間が長期だと安い! 自賠責保険は沖縄や離島だと安い?沖縄料率とは? 原付等250cc以下のバイクはネットやコンビニで契約可能! ネットやコンビニで契約できる損保会社を紹介! コラム:自動車保険の保険料が3万円も安くなる? まとめ 森下 浩志 ランキング