オピニオン 2020年 11月23日 (月) 植村健司(ハワイ大学助教授、老年・緩和ケア医) Vol. 1 医療自殺ほう助は「ハワイでも時期尚早、日本は問題外」 Vol. 2 「日本では数十年遅れている」呼吸器中止の議論 日本の議論は数十年遅れている 安楽死やPASの議論の前に、日本では呼吸器を含む延命治療中止の合法化と、緩和ケアの推進がなされる必要がある。京都でのALSの女性患者(当時51)に対する嘱託殺人を発端に、今回の異常な行為が間違ったイメージを植え付け、延命治療の中止の議論までもが衰退してしまうことを強く危惧している。 米国では現在「呼吸器を含む延命治療の中止」は全ての州で合法になっているが、きっかけは1970年代にニュージャージー州最高裁において呼吸器中止の合法性が認められたことに始まる。それから数十年が経ち、「延命治療の中止」は全州で合法となり、一般社会にも広く認められるようになっている。米国では「挿管せずに亡くなること」と「挿管して、後に中止して亡くなること」は同義だと考えられており、それが合法性の根拠になっている。日本では「挿管せずに亡くなること」は問題ないのに、中止は駄目というのは、私からしたら意味がわからない。日本におけるこの点の議論は米国に比して数十年遅れて... mは、医療従事者のみ利用可能な医療専門サイトです。会員登録は無料です。
鶴若麻理「看護師のノートから~倫理の扉をひらく」 2019年9月12日 医療・健康・介護のコラム 重度の脳 梗塞 ( こうそく) で救急搬送されてきた75歳の女性患者。搬送直後に呼吸状態が悪化し、人工呼吸器を装着するかどうかを検討する必要がでてきた。同居していた長男によれば、6年前に患者は大腸がんを患い、その後、入退院を繰り返しており、「もう苦しい思いはしたくない」と話していたことがあるという。患者の長女はアメリカで仕事をしており、病院への到着は2日後になる。長女は母にとって自慢の娘であり、「どうしても最期に立ち会わせてあげたい、何とか姉さんが病院に到着するまではもたせてほしい」と、長男は強く延命処置を希望した。 そこで、患者には人工呼吸器が装着され、2日後に長女がアメリカから帰国した。患者と長女は無事に再会することができた。救急搬送されてから1週間が経過、昇圧剤(血圧を上昇させるための薬剤)も中止し、小康状態を保っている。長男は仕事を休んでいて、長女もアメリカに帰らなければならない状況になってきた。長男は看護師に、「もう1週間になりますが、いつくらいになりますか?」とたずねてきた。 「なんて勝手なこと言うのだろう…」 みなさんが看護師だったとして、このように「いつくらいになりますか?」と家族にたずねられたらどう答えるでしょうか?
と言う意味で自撮りし、LINEで送りました」 この記事を シェア
2倍、ステージIIでは1. 6倍、ステージIIIでは2. 7倍とした報告があります。別の報告では、在宅酸素療法を使用するほどの重症患者さんでは5年間生きられる割合( 5年生存率 )が40%とされています。 一般的には急性増悪での入院を繰り返し、息苦しさ、咳、痰などが増加し、次第に介護が必要になってくるような段階になると、最期の迎え方を考えておく必要があるといえるでしょう。 参照: Thorax 2003; 58: 388-93. Am J Respir Crit Care Med 1995; 152: 972-6. 治療 2010; 92: 1842-7.
いま高齢者医療の現場で"新たな選択"が実践され始めている。それは「延命中止」。患者や家族の希望に添って一度始めた医療から撤退し、最期を迎えるというものだ。「救急医療」「人工透析」「肺炎治療」など様々な医療現場で、新たなガイドラインが出され、医療の中止が選択肢として示されるようになっている。「延命中止」を実践する現場に密着し"命をめぐる選択"の日々を記録。長寿社会のあるべき医療について考える。 出演者 会田薫子さん (東京大学大学院 特任教授) 武田真一・鎌倉千秋 (キャスター) クロ現+は、 NHKオンデマンド でご覧いただけます。放送後、翌日の18時頃に配信されます。 ※一部の回で、配信されない場合があります。ご了承ください。
COPDは基本的には月から年の単位で進行していく病気ですが、数日単位で、しばしば入院を要するほど状態が悪くなることがあります。これを 急性増悪 といい、命に関わることも多い状態です。急性増悪に対する治療法を解説します。 COPDは息切れ、しつこい咳と痰を主な症状として、基本的には年単位で進行していく病気ですが、数日あるいは週単位で急激に状態が悪くなり、追加での治療が必要になることがあります。これを急性増悪(きゅうせいぞうあく)といいます。急性増悪をきっかけとして一気に状態が悪化してCOPDが進んでしまう、あるいは亡くなってしまう方もいるので、十分に注意が必要です。入院が必要になることもあります。 急性増悪の原因としてはやはり 肺炎 などの 感染症 が最も多いので、急性増悪とは 肺炎 のこと、と思っても完全に間違っているわけではありません。しかし、ただの 風邪 で急性増悪することもあれば、大気汚染が原因で急性増悪することもあります。また、急性増悪のうち約30%では原因が特定できないと言われています。 参照: Thorax 2006; 61: 250-8.
年に1回、孫と子どもと一緒に4泊5日の家族旅行をすることかな。私、年に5日しか休まないから」 一瞬、岡本の言っている意味がわからなかった。 「私ね、1年360日、この部屋にいるんですよ。だって、人間は機械じゃないから1年じゅう止まらないでしょう。元日だって、午前中家で過ごしたら午後はここに来ますよ」 土日もドヤの住人を連れて衣類や食料の買い出しに伊勢佐木町まで出向いたり、病院に付き添ったりで、本当に年5日しか休まないのだという。 「こないだ自宅をリフォームしたんだけど、まだ泊まったことがないんだよ。旅行って自宅に泊まらないじゃん」 こんな話をしている間にも、 「帳場さーん、いま何時?」 などと小窓に顔を出す人が引きも切らない。 「そこに時計あるのにね。正直言うと、この町は毎日毎日変化があるから楽しいんですよ」 日本人の〝最後の砦〞は、かかる人物に守護されているのである。
日本には「日本三大ドヤ街」と言われる3つのドヤ街があります。それは大阪西成にある「西成のドヤ街」、横浜の寿町にある「西成のドヤ街」、東京都台東区にある「山谷のドヤ街」です。 今までは西成と寿町のドヤ街に関して記事を書いてきましたが、今回は3つめとなる山谷のドヤ街に関する記事です。知の冒険を続けていき、本当に衝撃だったこのドヤ街という街の存在。その存在を多くの方に知っていただきたく書いてきたこの記事ですが、いよいよ3つ目最後となります。 その他の2つのドヤ街記事は以下にまとめてあります!! ↓↓こちらは寿町(神奈川県横浜市)のドヤ街の記事です ↓↓こちらは西成(大阪府)のドヤ街の記事です この記事以外にも、ネットには多くのドヤ街の記事がありますが、今の日本にもこのような街が存在しているということを知るきっかけになっていただければと思います。伝えたいことが多く、結構長い記事になってますが頑張って読みきってくださいね(^ ^;) 本記事のポイント ・山谷のドヤ街は日本三大ドヤ街の一つでもある ・近くの公園はテントに占拠され、おっちゃん達は将棋を楽しむ ・夏場は路上で寝ている方も多く、匂いもキツくかなり異世界な街! 山谷のドヤ街はどこにある? 東京台東区、山谷！日本三大ドヤ街の一つに行ってたみた【c】|ミライノシテン. 山谷のドヤ街はどこにあるのかというと、上の地図の場所にあります。最寄駅はJRの南千住や日比谷線の三ノ輪橋駅となります。現在「山谷」という地名は無いようで、住所でいうと「東京都台東区日本堤」となります。 山谷の周辺は、東京の中でもかなりコアなエリアとなっています。少し西側に行くと、駅前にホテル街が垣間見える鶯谷駅前の異界があり、 山谷のすぐ隣には日本最大のソープ街である吉原がある のです。 ドヤ街とはどんな街か? ▲大阪にある日本最大級のドヤ街「西成」 ドヤ街とは、激安な簡易宿泊所が立ち並ぶ街のことを言います。"ドヤ"とは宿を逆さに読んだ名称。日本にあるドヤ街では 大阪にある西成(あいりん地区)、横浜にある寿町、東京の山谷の3箇所は、日本三大ドヤ街とも言われます。 大阪、横浜、東京という日本を代表する大都市にあるという共通点があるように、これらのドヤ街は高度経済成長時、多くの建造物を作るにあたって必要な労働者が一斉に集まり、景気が傾くとともに仕事を失った方達が残って今の街を形成しているようです。 どのドヤ街も高齢化が進むようになり、日雇労働を求める方だけでなく年金で暮らしている方も多いよう。昼間っから路肩で酒を飲んだり、路肩で寝っ転がっている光景は日常茶飯事。世界中の国の中では平和と言われる日本でも、色々と考えさせられる街なのです。 山谷のドヤ街の歴史とは?
しかしかなり古そうだ。 ドヤ街定番、安い自販機! 精力系がなぜか充実、、 路上にはお酒を持った高齢者が歩き、たむろしている。 植え込みの中で寝てる!? これだ!!山谷はこうでなくてはならないだろう!! 一見おっかない｢ドヤ街の管理人｣の凄い人情味 | 読書 | 東洋経済オンライン | 社会をよくする経済ニュース. こちらが名所の玉姫公園。 ホームレスのテントで占拠されているのだ。 玉姫稲荷神社はあしたのジョーとコラボしている。 実はあしたのジョーの舞台は山谷なのだ。 謎のキリスト教。こいう場所にはよくある。。 西成よりはインパクトはないがそれでも十分な衝撃は感じることができるようだ。 いろは商店街 そしていろは商店街がある側のエリアにも向かった。 この商店街もかつての賑わいはなくなったようだ。 かつてはアーケードがあった ようだが今年、201年2月頃に撤去されたようだ。 メンズウェア。 お世辞には綺麗とは言えないお店が並ぶ。 廃墟か?誰か住んでいるのだろうか? 壁には 謎のアート が、、 西成にもある福祉センター。この周辺は労働者が集まる傾向がある。 これは?? 貧困には怪しい宗教 がはびこるのかもしれない。 ここでも安い自販機。160円しない、、 炊き出しなどを見ると、貧困と失業があるのだと実感させられる。 立ちションするのか? 最近では山谷の安い 簡易宿泊所が外国人の観光客にも人気 だという。それを感じさせる英語の案内もちらほら見ることができる。 まとめ 西成ほどのインパクとはないであろう。しかし 東京の中で少し異様な雰囲気を 感じることができる街であることは間違いない。 おすすめ商品 黒沢 永紀, 本田 創, 藤木 TDC, 木村 聡, 大山 顕 毎日新聞出版 2016-06-15 観光客はほぼいないのでカメラを持って歩いていると少し目立ってしまう。 よそ者感で見られるだろう。 しかし昼間は危険を感じることはない。 東京の違う一面を見てはどうだろうか? スポンサーリンク
やれるよ、お前なら」「やるわ」。美沙子は矢島と逃げる決意をしたのだ。支度をして家を出た美沙子を殿下が尾行する。ゴリさんは覆面車で追跡。「やっぱり出かけたか」とボス。美沙子は造成中の空き地から、舗装されたばかりの真新しい道路で立ち止まる。振り返り殿下をじっと見る。尾行がバレたとゴリさんに報告する殿下。 商店街の写真館で、高橋写真館店主(今井和雄)から、パスポート写真を受け取る美沙子。写真館の裏口からそっと出ていく。待ち伏せしていたゴリさんが追跡を代わる。つつじが丘駅で切符を買い、京王線に乗る美沙子。ゴリさんは警察手帳でパススルー。長さんがバトンタッチして美沙子と同じ車両に乗る。 新宿駅西口地下を美沙子が歩く。やがて地下鉄丸の内線へ。長さんも同じ電車に乗った瞬間。美沙子は下車。向かいのホームから銀座方面へ。しかしその電車にはシンコが乗車していた。銀座で降りた美沙子をシンコがおう。三越に入る美沙子。ドレッサーに映ったシンコの顔を確認して、走り出してエレベーターに美沙子が乗ると、そこにはジーパンと山さんがいた。見事な連携プレー!
「ええまあ。指名手配の隠れ場所ですからね」 ここで話題を変えて、西成で多く囁かれている都市伝説に話を向けた。 ――都市伝説ですけど、ダムに工事で死んだ人間が埋められるとかいうじゃないですか。あれって実話ですか? 「実話かどうかは分からないけど、1人は実際に知っているよ。山奥の飯場で使い物にならんようになったら埋めてしまうという。まあそこはその事件が発覚してパクられたけどね。それ以外でもあるんちゃうかな。この地域で住民登録している人間は、ホンマ行政は生活保護を受けている人間しかカウントしとらんやろ。だから人が消えたって"あ、飛んだんや"くらいしか思わへんからな」 この地域の住民はほとんどが独身だ。所帯を持っているのは市営アパートや山王周辺のアパートなどに住んでいるほんの一握りの人間だけであろう。 また、身分証がなくてもドヤに長期宿泊も可能であり、よほど密接な関係をドヤの管理人や近隣住民と築いていなければ、いきなりいなくなっても捜索願を出されることは100パーセントないと言い切れる街である。 ――実際にそういう話はあるんですね。普段から聞く世界ですか? 「ええまあ。指名手配の隠れ場所ですからね、未だにあいつはここに隠れているのかと思われる人間仰山いますよ」 ――市橋達也受刑者などそうでしたね。まだ指名手配犯などいますか? 「顔とかいじったらわからんしね。体型と髪形変えたりしたら近い人間でもホンマに分からへんわ」 市橋達也の指名手配のポスター(2009年)。逃走中に美容整形手術を受けたことでも話題になった ©️時事通信社 ――警察から指名手配犯がいるか捜査協力してくれと頼まれたことはないですか? 「それはないね、言われたとしても分からへん言うやろうな。街の仲間のことは言いたくないしな」 筆者は過去に西成へ取材で訪れた際、"人が何をやってもそれには構うな"と色々な人間に注意されたことがある。 つまり誰が何をやっても無関心でいろ、という意味であろう。さすがに目の前で人が殺されかけていたり、殺されていたら通報するだろうが、幸いにもそのような物騒な場面には未だに出くわしていないのはラッキーなのであろうか。 ――それでは西成という街は、まだ犯罪者が潜伏できる街ですか。 「十分潜伏はできる街やろ。いくら警察が指名手配書を持って歩いていても無駄やな。たとえ隣にその顔の奴が住んどってもぼくは無視しますね。関わり合いたくないし。人を売りたくないから。 あ、思い出したわ。事件といえば、前にこんな事件がぼくの周りでは過去にあったわ。素泊まりできるドヤの一室に切り刻んだ死体を置いとったことはあった。それは何でわかったかというと、長期でそのドヤを借りとったんやけど本人が帰ってくる様子がなかったんや。家主がおかしいと思って警察に行ったらわかった。犯人は捕まったと思うで。それもよう知らんけどな」 人情の街大阪と言えども、この街の風景は一風変わっている。 隣の人をあえて無関心にするのは、過去を詮索しない、してはいけないというこの街独特のルールがあるからではないだろうか。
<東京オリンピック(五輪):サッカー・日本0−0(4PK2)ニュージーランド>◇男子準々決勝◇31日◇カシマスタジアム 東京オリンピック(五輪)男子サッカー日本代表対ニュージーランド代表戦が31日、NHK総合で放送された。 試合は、延長120分を終えてともに無得点でPK戦に突入。GK谷晃生(20)の活躍もあり、日本がPK戦を4ー2で制し、12年ロンドン大会以来の準決勝進出を決めた。 両チーム死力を尽くす激闘に、SNS上は大きな盛り上がりを見せた。ツイッターではトレンド1位に「#サッカー」がランクイン。元女子サッカー日本代表なでしこジャパンの丸山桂里奈(38)ら多くの著名人がSNSに歓喜の声を書き込んだ。 丸山は勝利が確定するとツイッターに「よしゃー!!!!!!! !」とつぶやき、「谷選手に救われた〜GKの勝ちですね」と続けた。 お笑いコンビ、ペナルティのワッキー(49)は「いや〜ドキドキしたー ヒーローが誕生した! GK谷晃生! ありがとう!」と感謝。「Jリーグ名誉マネージャー」を務める佐藤美希(28)は「やったー!!!! !ドキドキのPK。激闘すぎたね。本当によかった。お疲れ様でした」と喜んだ。 俳優和田正人も「あー、心臓に悪い…勝負を決めた#吉田麻也選手のドヤ感の背中に、この次のスペイン戦への闘志を感じました。よかったーーーー!! !」と記した。