で臨床的に最も分離頻度が高いのはP. mirabilis(90%程度)で、次いで多いのがP. vulgarisである。院内感染ではP. mirabilisと比較してP. vulgarisが起因菌となる頻度が高い。膀胱留置カテーテルが挿入されている患者や、機能的・解剖学的に尿路に異常がある患者の尿路感染症の起因菌となることが多い。尿路感染症の起因菌として最多であるE. coliと比較して、Proteus spp. による尿路感染症はより重症となる傾向がある。その他、創部感染症、腹腔内感染症、院内肺炎、カテーテル関連血流感染症などを引き起こす。 菌により産生されたウレアーゼが尿素を分解して、アンモニアを産生することで尿中pHが高くなり、リン酸マグネシウム・アンモニウム結石(struvite)が析出しやすくなることで尿路結石の原因となることも多い。 【抗菌薬治療】 P. vulgarisはAmbler分類クラスAのβラクタマーゼ(セフロキシマーゼ or CumA)を染色体性に有しており、ペニシリン系薬、第一世代セファロスポリン系薬に自然耐性である。治療には第三世代・第四世代セファロスポリン系薬、フルオロキノロン系、アミノグリコシド系、βラクタマーゼ阻害薬配合ペニシリン系薬(ピペラシリン・タゾバクタムなど)、セファマイシン系薬などが用いられる。最近、ESBLsを産生する株が報告されているが、染色体性のAmpC遺伝子の保有はまだ報告されていない。 【参考文献】 1) Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Disease, Eighth Edition, Chapter 220, 2516. 2) 臨床微生物学 医歯薬出版株式会社, 2017. 3) 臨床微生物検査ハンドブック 第5版, 三輪書店, 2017. 4) Indian J Urol. 28(4): 388-391. 5) Microbiol Spectr. 2015 October; 3(5). 6) J Clin Diagn Res. さかなクン、尿管結石で休養へ 現在入院中 | ガールズちゃんねる - Girls Channel -. 2013 Apr; 7(4): 642-5. Tag: このサイトの監修者 亀田総合病院 臨床検査科部長、感染症科部長、地域感染症疫学・予防センター長 細川 直登 【専門分野】 総合内科:内科全般、感染症全般、熱のでる病気、微生物が原因になっておこる病気 感染症科:微生物が原因となっておこる病気 渡航医学 臨床検査科:臨床検査学、臨床検査室のマネジメント 研修医教育
!と叫びまくろう にほんブログ村 レシピブログに参加中♪ ハウス食品さん×レシピブログさんのコラボ企画 2018度スパイス大使 です♪ ナビゲーターの一員として活動中! HMH事務所所属 HMH OFFICIAL LINE ==================== インスタグラムのフォローよろしくお願いします♡ Instagram ====================
昨日のmicrobiology roundは、Proteus vulgarisがテーマでした。
まず、多発褥瘡感染で、血液培養からProteus vulgarisが検出された症例を当科フェローが提示し、その後、調べたことを発表します。微生物検査技師さんからは、実際の菌が発育中の培地を見ながら、培養する過程の特徴などを教えていただきました。
【Proteus属の歴史】 詩人ホメーロスにより伝承された古代ギリシアの長編斜事詩「Odyssea」で登場する、海神「Πρωτεύς, Prōteus」が名前の由来。「Prōteus」は敵から逃れるために形態を自由に変化させる能力があった。後の15世紀(A. D. )、シェイクスピアの初期の喜劇である「ヴェローナの二紳士」の主要キャラクターの1人として「Proteus」を登場させた。 「Odyssea」を参考にして、1885年にドイツの病理学者であったGustav Hauserは、彼が初めて発見した形態を変える特徴のある細菌を「Proteus」と名付けた。
【微生物学的特徴】 Proteus属は、P. vulgaris、P. mirabilis、P. penneri、P. myxofaciensの4菌種に分類される。腸内細菌科に属する通性嫌気性のグラム陰性桿菌である。大きさ0. 4〜0. 8×1. 0〜1. 3μm程度。自然界に広く分布し、土壌・汚水、また腸管常在菌でもあり、ヒトの糞便などから検出される。ラクトース非分解、硫化水素とウレアーゼを産生し、P. vulgarisはP. mirabilisと異なりインドール陽性である。 液体中では6-10本程度の鞭毛を有し、高い運動性を有する(Swimmer)。しかし、固形物の上では自身の細胞を全長20〜80μm程度まで伸長させ、さらに液体中と比較して50-500倍程度まで鞭毛の数を増加させる特徴を有し、固形表面も移動できるようになる(Swarmer)。 P. vulgaris OX19、OX2株は発疹チフスリケッチア(Rickettsia prowazekii)および発疹熱リケッチア(R. Microbiology round - 亀田総合病院 感染症科. typhi)、日本紅斑熱(R. japonica)、P. mirabiris OXK株はツツガムシ病リケッチア(Orientia tsutsugamushi)と共通抗原を持つ。その性質を利用したのがWeil-Felix反応である。
【培地での特徴】 ・Proteus属は培地で特徴的な匂いを呈することがあり、"fishy odor(魚臭)"と言われる。 ・培地上では限局したコロニーは形成せず、培地面に薄く広げた様な発育をする。(Swarming)
あんなギザギザトゲトゲのでかいモノがチ○コから出てこようとするのである。 ◆尿管結石を発症した芸能人 芸能界でも尿管結石を発症した人が度々ニュースになっており、その痛みを例えている。 さかなクン ギョギョギョでお馴染み頭に魚の帽子を被っている日本が誇る魚のスペシャリスト。 「お魚史上経験のない、ものすギョい痛みが左のお腹におこりギョエー!
母乳で育てるのは当たり前、、、 と考えるのはちょっと違うかな。。。 確かに、 初乳には他にはない栄養分が たっぷり詰まっていることには間違いありません。 だけど、それだけではありません。 母乳を与えることは、 ただ吸われているだけでなく、 愛情や安心感も伝わっているんです。 母乳で育てたいけど 育てられない人もしますし、 本当に出ない人もいます。 人それぞれ、、、 母乳で育てられないからと言って、 赤ちゃんの健康が悪くなることはありませんし、 それによって自暴自棄にならないでほしいです。 母乳で育てなくても、 しっかりと抱っこしてあげてくださいね。 それだけで、赤ちゃんには愛情が伝わっています。 【授乳するときの正しい抱っこ】 助産師さんが優しく教えてくれます。 混合栄養→完全母乳にするための5つの方法! 産まれたばかりの赤ちゃんは、 母乳だけでは足りず、 体重増加のためにミルクを足す ことがあります。 そのミルクの混合栄養から完母にするには、 ちょっとした努力が必要なんです。 ただし、これは1日2日でできることではないので、 長い期間を要しながら、 赤ちゃんの状態やママの健康管理を確認 しながら ゆっくりと進めていきましょう。 1. ストレスを溜めない ストレスは、血行を悪くするだけではなく、 精神面にも影響していきます。 母乳が出ないからと言って、 悩んだり落ち込みむ必要はありませんよ。 そのためにも、 「ストレスを溜めない」 ことを含む、 この5つをしっかりと実践することです✨ 2. 出なくてもとにかく頻回授乳 出ないからこそ、 授乳をし続けることが大切なんです。 赤ちゃんにも吸う力が付きますし、 吸わせないことには母乳も出てきません。 ママのおっぱいは敏感に感じ取り、 母乳を出そうとする力が自然と備わってきます。 、、、て、これは助産師さんの受け売りです。 でも、真実味があるでしょ? (笑) 3. 母乳が出ない人. 和食中心の食事にする 母乳が出ない理由とは別に、 完全母乳で育てたいのであれば、 食事の栄養面も考えなくてはいけません。 濃い味ばかり食べたり、 甘いもの、辛いものなど、 刺激が強いものは母乳にとってはよくありません。 和食のように、 バランスの良いものを取るようにしましょう。 4. 母乳マッサージ・乳管開通マッサージをする 母乳マッサージは、 乳腺の通りを良くするためや、 赤ちゃんが吸いやすい乳首にするために とっても大切なことです。 自分でもできるのでやってみてくださいね。 【乳頭のマッサージ】 乳首をつまむ。 上下、左右を指でつまみます。 乳首を軽く引っ張る。 乳首をねじる。 【おっぱいのマッサージ】 両手でやさしくおっぱいを包み込むように 胸の周りをくるくるとマッサージする。 もしも、自分でするのが不安でしたら、 乳腺外来で相談してみてはいかがでしょう。 丁寧な指導が受けられるので、 不安も悩みも解決するかもしれませんよ。 5.
わが子に申し訳なくて、「妊娠中におっぱいマッサージを怠けていてごめんね。」と大後悔したものです。 ようやく母乳が少しずつ出てきたのは、出産後、2週間近く経ってからです。 それでも赤ちゃんが満足してくれる量には全然満たず、混合でミルクを足しながら、友人にすすめられたハーブティーを毎日、欠かさず飲みながら、 ひたすら赤ちゃんに吸わせ続けました。 まとめ 妊娠時の超音波のモニターで、指しゃぶりをする姿を確認したことはありませんか。赤ちゃんは、ママのおなかにいるときから、おっぱいを吸う練習をしています。 産後は、泣いたら吸わせるを繰り返すことで、遅かれ早かれ、母乳が出るようになります。 ですので、産後、母乳が出なくても焦らずに、とにかく諦めないで、赤ちゃんに吸ってもらうことを続けてください。 ミルクを足すときでも、授乳回数を減らさないで、とにかく吸ってもらってください。 今が踏ん張りどきです。 いったん、母乳育児が軌道に乗りはじめると「おっぱいって、なんて楽なの!」を実感することができますよ。 ↓ぽちっと応援よろしくお願いします。
母乳の出やすさは人によって異なります。 私はもともと陥没乳首だったので息子は乳首を咥えることができませんでした。 母乳も少ししか出なかったので、苦しみましたよ。 そんな私でも生後6ヶ月の頃には完全母乳に切り替えることができました。 母乳を増やすためにも大事なことは、 血流を良くして血液量を増やす 子供にたくさん母乳を飲んでもらう 血液量を増やすためには、 栄養バランスのとれた食事 水分補給はこまめに行う 身体を温める 適度な運動をする 質の高い睡眠をとる ストレスをためずにリラックスする おっぱいマッサージをする 子供にたくさん母乳を飲んでもらうためには、 授乳の回数は一日8回以上にする 夜中にも授乳をする ミルクは足りないときだけあげる 授乳姿勢に気をつける 母乳が出なくて悩んでいる方はぜひ試してみてください。 以上です! 関連記事 ABOUT ME