お悩み掲示板 2018/04/16 22:55 フリートーク 匿名さん 昇圧剤の追加交換方法についてお聞きしたいです。 先輩からはスタンバイ追加とダブル追加という方法があると聞きました。 ダブル追加は2台シリンジポンプを用意し、新しい昇圧剤繋げスタートさせる。そのときにどんどん古い方の昇圧剤を減らし、新しい方の昇圧剤を増やしていく(8:2、7:3、6:4…という感じです)という方法です。 スタンバイ追加は患者さんに繋がっている昇圧剤と同じ量で新しいシリンジをセットし患者には繋がずにシリンジポンプを運転させ30分程度経ったら三活に繋ぐという方法です。 そこでふと疑問に思ったのですが、三活が繋がっている二個ついていて、患者側の三活に昇圧剤が繋がっていた場合、次に繋げるのは奥の三活ですよね?その場合、三活と三活の間の分だけ昇圧剤流れなくないですか? それとも古い方を外して新しいのをつければいいんですか?でも、外す一瞬でも血圧が下がるからということでスタンバイ追加とかしてるわけですよね? カテコラミン多量投与や麻薬持続投与中のシリンジ交換の方法が知りたい｜ハテナース. みなさんのところはどうやって昇圧剤交換してますか? コメント(全8件) フリートークのトピック トピックを立てる お悩み掲示板トップへ いま読まれている記事 アンケート受付中 他の本音アンケートを見る 今日の看護クイズ 本日の問題 ◆周産期の問題◆羊水検査は妊娠何週以降に行うとされているでしょうか? 8207 人が挑戦! 解答してポイントをGET ナースの給料明細 オペペ 4年目 / 手術室 / 東京都 ¥ 220, 000 ¥ 7, 200 ¥ 18, 000 ¥ 25, 000 ¥ 0 ¥ 5, 000 2回 変則交代制 4時間 ¥ 275, 200 ¥ 1, 450, 000 ¥ 4, 752, 400 ゆんゆん 3年目 / 病棟 / 東京都
カテコラミンの交換ネタです。 様々な施設で様々な方法が行われています。 今回の質問では、 ①交換する30~60分前となった時点で、シリンジにセットし、空流しを行い流量の安定化を図る ②15~30分前から新シリンジをセットし、旧シリンジと同量の流量で流し始める ③血圧をみながら、旧シリンジの流量を減量していき、切り替える が挙げられていました。 交換の際に問題となるのは、おそらく ①大気圧に向けて早送りしても、実際繋いだら静脈圧があるので逆向きの力がかかる。それに打ち勝つまでに時間がかかる。→実践的な解決は結構難しい。静脈圧と同じ圧だけ高位においておいて。。。などの方法もあるけど。。 ②シリンジポンプ自体安定するまでに時間がかかる。→しばらく指定の速度で流してから接続する。 ③シリンジポンプ〜三方活栓までのラインも抵抗になる。→ラインを付けたまま指定の速度でながす。 うちでは、①は解決できなかったので、②と③を組み合わせた方法を使っています。 つまり、交換の10分前くらいから、新しいシリンジにラインを付けて流しだす。それから普通に交換する。成人患者ではこの方法でおおむね安定しています。 みなさんのところではどうですか?
まる どうやったら良いですか 上司 こうやってとりあえずやってみよう 私も最初は良くわかりませんでした。それでも先輩に教わってから、少しずつ行うことが出来るようになりました。 とりあえず基本はフラッシュしないこと、微量で効果が発揮される点滴なので要注意です。以下、方法についての記事です。 カテコラミン持続点滴中の並列交換。2台同量法のやり方の紹介 2台のシリンジポンプを使用しながら、交換することで血中濃度を維持し、循環動態の変動を抑えながらシリンジを交換する方法のこと。 ダブル交換や並列交換等と呼び方は様々で、病棟ルールもあると思います。今回の記事は参考までに載せさせて頂きます。 2台同量法の手順 *画像がありません。言葉で説明するのでわかり辛い点もありますがご了承ください。 ①新シリンジをシリンジポンプにセットします 早送りでプライミングします。シリンジポンプの押し子の遊びをしっかりとなくします。 ②シリンジポンプの空運転をします 患者へ接続しないまま、1ml/h程度で開始し空運転していきます。 ③シリンジポンプの空運転開始後、30分待ちます 30分経過したら、新シリンジの先端を三方活栓(旧シリンジで持続点滴中の患者のライン)に接続します。 *何故30分待つのか? シリンジポンプの流量安定の為と言われております。 ④シリンジポンプ流量設定後に開始します 接続した新シリンジを流量1ml/hで開始します (大体は1mlスタートですが、病棟の先輩に確認のお願いします) その5分後に旧シリンジの流量1ml/h(新シリンジ開始量と同じが目安)減量します。 ⑤血圧を見ながら流量を変更していきます 数分毎に血圧をみながら、新シリンジ流量をUP、旧シリンジ流量をDOWNさせていきます。 大事なのは新シリンジと旧シリンジの総和が元の流量になるようにしていきます。 例として元々流量が3ml/h投与が前提として ・新シリンジの流量が1ml/hのとき、旧シリンジの流量は2ml/hへ ・新シリンジの流量が2ml/hのとき、旧シリンジの流量が1ml/hへ 等と総和を揃えていきます。 ⑥元の投与量まで新シリンジの流量が到達したとき 元の投与量まで到達したら、旧シリンジポンプの三方活栓をロックしてから旧シリンジの接続を外します。サイフォニング現象を防止するためにロックを先にします。 ダブル交換中は血圧を5分毎にセットするなどして、循環動態の変動に注意していきます。 2台同量法でのシリンジ交換時の注意点とは?
[1177]シリンジの並列交換 悩める先輩ナース MAIL HOME …って、どうやってますか? カテコラミンをシリンジポンプで投与している方では、シリンジ交換している少しの時間でもカテコラミンが止まっていると血圧がグッと下がってしまうことがありますよね。 そんなときにシリンジポンプを2台使って行う並列交換という方法を選択します。で、実際、うちの病棟スタッフが行っている方法を確認すると、みんなばらばら… 新人ナースにどういって説明したらよいのか悩んでいます。 どなたか、基本的手技をご存知の方・マニュアル文献をお持ちの方、どうか教えてください! [2006年04月20日 (木) 19時28分] [1178] ソフィー 私もよく、ニカルジピンでシリンジポンプを使っていますが。交換の時に、並列交換はしたことがありません。マニュアルを見ても、並列交換について書いてありませんでした。現場のみなさんと、新人さんにどうやって教えていくか、統一できるように話し合ってみては、いかがですか? お力になれなくて、申し訳ありません。 [2006年04月26日 (水) 12時00分]
以下簡単に注意点を紹介していきます。 ①活動範囲に合わせてラインの長さを考慮します エクステンションは耳元から通し、三方活栓を操作をしないで寝巻きを着脱出来るようにします。 ②同一ラインの薬剤に注意します カテコールアミン製剤と同一ラインに接続されている薬剤はカテコールアミン製剤でなくても2台同量法で交換します。 製剤自体が循環動態を変化させるものでなくても、同一ラインで流れていることで交換時にラインの流量変化を来してしまう為です。 ③高さ合わせをしっかりと合わせます シリンジの高さはなるべく接続ラインと合わせ、圧格差から流量変化に注意します。 まとめ 以上、勤務先某病院のマニュアルを参考にさせて頂きました。 主に私の勤務先では心不全治療時に使用していました。一般病棟なので勿論Aラインはなく、血圧計を腕に巻いて図っていました。 ちなみに勤務先でカテコラミン持続点滴中の点滴交換で、2台同量法を実施する場合はカテコラミン3γ以上 or 5γ以上と病院によって差はあると思います。 その辺は先輩に相談して実施するようお願いします。 どんなときでも病棟ルールが基本です、これは看護師として生き延びていく為のルールです ABOUT ME
看護学 ランキング 看護学のランキングをご紹介します 看護学 ランキング一覧を見る 前へ戻る 1位 精神科看護 2021−8 看護記録再チェック 『精神科看護』編集委員会 (編) 『精神科看護』編集委員会 (... 2位 看護師のための精神科でのコミュニケーションとケア 畠山 卓也 (編著) 3位 看護管理者のための臨床倫理・組織倫理入門 スタッフの倫理的感受性を育てる 多職種カンファレンスを進め倫理的ジレンマを解決する 清水 哲郎 (編著) 看護管理者のための臨床倫理・組織倫理入門 スタッフの倫理的感... 4位 病気がみえる vol.14 皮膚科 医療情報科学研究所 (編集) 5位 はじめての精神科看護 改訂2版 浅香山病院看護部 (編著) 6位 トラウマインフォームドケア "問題行動"を捉えなおす援助の視点 野坂祐子 (著) トラウマインフォームドケア "問題行動"を捉えなおす援助の視... 7位 日本プライマリ・ケア連合学会プライマリ・ケア看護学 基礎編 日本プライマリ・ケア連合学会 (編) 日本プライマリ・ケア連合学会... 8位 ひとり、家で穏やかに死ぬ方法 川越 厚 (著) 9位 ケアと共同性の人類学 北海道浦河赤十字病院精神科から地域へ 浮ケ谷 幸代 (著) 次に進む
犬の好きな食べ物ランキング。飼い犬で試してみた。 - YouTube
未分類 更新日: 2020年6月10日 あなたは愛犬の好きな食べ物を知っていますか? あなたの愛犬が好きな食べ物をいくつ知っていますか? うちの子はなんでも食べます!という場合でも、よくよく観察すると実は小さなサインかもしれませんが愛犬は 食べ物に優劣をつけています。 我を忘れるほど好き!! めっちゃ好き! 犬が好きな食べ物の特徴３つ | わんちゃんホンポ. 大好き 好き まぁまぁ好き 普通 などなど じつは食べる時のしぐさ、目の輝き、しっぽの振り方など分かりやすいものから、気が付きにくい物まで全身を使ってその食べ物についての感想を教えてくれます。 愛犬の食べ物ランキングの目安を見つけてみよう! ちょっと気が付きにくいけど、ここが見分けられるようになるとものすごく役立つポイントの見分け方を。 まず、いつものドッグフードを1粒用意します。それを愛犬に食べさせて下さい。 この時のポイントは 口の開け方 です。 ドッグフードは多くの子が「普通」にランキングされる食べ物です。この時の口の開け方を基準にして、それより大きくお口を開けると好きな物、それより小さくお口を開ける時はまぁ、くれるなら嬉しいし食べるけどそうでもない物という感じでざっと分けられます。 お口の開け方と合わせて食べさせる時の勢い、丸飲みなのかよく噛んで食べるのか、などなど食べ方に違いが必ずあります。 例えば 食べるけど、普通以下の場合はお口の開け方が控えめで、そんなに噛まなくてよさそうな食べ物なのによく噛んで食べる。 基本的に犬は丸飲みの生き物なので、大好きな物(ガムなど以外)をよく噛んで味わうという習性はありません。 なので、普段からよく噛んで食べるという子でもめちゃくちゃスペシャルなめっちゃ好き!な食べ物は数回噛んでササっと食べてしまうと思いますので、よくあなたの愛犬を観察してみて下さいね。 愛犬の好きな食べ物を知っていれば、いるほどしつけがスムーズになる! たった1つのスペシャルな食べ物で、あんなに悩んでいたトイレトレーニングがあっという間に完了! と言う事は、ものすごく沢山あるのです。 あなたの愛犬が怖いな、苦手だなというものへ挑戦する強い味方になりますし、 集中力を高めたい時、新しい物事への挑戦の時などあなたの愛犬が 頑張ろう、もっとやりた いと思いたくなる気持ちをサポートできるのが好きな食べ物達です。 好きな食べ物のランキングを知っていれば、愛犬が挑戦するとこの難易度によって使い分ける事ができるようになります。 例えば、 オスワリの場合、いつも練習している室内では普通のドッグフードをご褒美に いつものお散歩コースの信号待ちでオスワリが出来たら好きなジャーキをご褒美に なれない場所で知らない人が多い場所でオスワリが出来たらめっちゃ好きなチーズをご褒美に といったように、オスワリ1つにしても愛犬が置かれている状況によって食べ物のランキングをうまくこちらが活用できればスムーズにトレーニング進めることができるんです。 特に3.なれない場所で知らない人が多い場所でのオスワリはものすごく難易度が高い挑戦です。 そんな時にあなたが用意したのはいつも食べてるドッグフードだとしたら、成功率が上がらなくても不思議ではありません。 あなたも経験はありませんか?
デイリーランキング ウィークリーランキング マンスリーランキング 姉妹サイト 男性様 オワタあんてな アンテナ速報 にゅーれす Twitter メールフォーム About ヘッドライン 昔付き合ってた人が自分の好きな物を好きになって欲しがりだった。趣味はもちろん食べ物までそうされたときは引いた 2021年06月07日 541: 2018/10/02(火) 14:14:58. 29 昔付き合ってた人が自分の好きな物を好きになって欲しがりだった 誰にでもそういう気持ちはあると思うけど、酷かった 俺の一番好きな漫画って言ってジョジョの単行本、一番好きなアニメって初代のガンダムのビデオを渡された 付き合って初めて渡されるのがそれ?てがっかりした 541: 2018/10/02(火) 14:14:58. パートナー(愛 犬)がとびっきり喜ぶ！大好物を探そう | GREEN DOG グリーンドッグ. 29 同級生とかは彼氏からヴィトンの小物やらなんやら貰ってるのに(そういうのはメディアに踊らされてるから嫌いなんだと) 食べ物も自分の好きな物を推して来るんだけど、連れていかれたのがラーメン屋でメニューすら選ばせてもらえなかった 私は男の人が好むような食べ物に縁がなくて、脂っこすぎてお腹壊した そういうのついてけないわ、て会う事を拒否しだしたら物凄い泣かれた 周りの人にあんなに貢いだのに…みたく言い回ってたけどジョジョの単行本とラーメンが?て今でも腹立つわ ちな、そいつ社長の一人息子でめっちゃお金持ってた 553: 2018/10/02(火) 19:47:51. 83 >>541 あんなに貢いだのにワロタ 537が初彼女だったのかな? 貢いでやっただの精一杯良くしてやったのに報われないだの大袈裟に吹聴する男ほど 大したことはしてない上に大幅にズレてるんだよなぁ 564: 2018/10/03(水) 14:09:51. 50 >>553 ID変わってると思うけど >>541 です 仰る通り自分が初めての彼女でした モラハラとのコメントもありましたが、多分お母さんに「ボクがすきなつよいポケモン一緒に見て」と全く同じだったんだと思います それを私以外にも続けていたらモラハラ男以外の何物でもないですね ボクの好きな物好きになって~を異性にやって、否定されるのが驚き…みたいな感じでした。お互いを尊重しようねーと言える程自分は大人では無かったです 自分の好きな物を好きになってくれないなら…と、私が欲しいと言った物をわざわざ買って見せびらかす、と言うのもやってましたw ちょっといいヘッドフォン、スピーカー、バーバリーのコートとかw 別れ際にそういう所も無理なんだけど、と言ったら 「なんで?いいな~ずるーいプンプン!みたいなやり取りしたかっただけなのに…」「全部あげるから…」 て大泣きしてたけど、泣くほど悲しいなら最初からやるなよって感じ 誰かに聞いて貰えてよかった、ありがとね 567: 2018/10/04(木) 02:43:42.
サクサク フリーズドライ ラム・フィースト フリーズドライのサクっとした食感。水に戻せば、生食にそっくりな食感になり、2つの食感が楽しめる栄養満点フードです。 トロトロ 嵐山善兵衛 特選 馬御膳 口の中でとろける馬刺し用馬肉(熊本県産)を贅沢に使いました。お肉のうまみが凝縮したトロトロ食感にパートナーはやみつきです。 プルプル ホームスタイル 鶏スペアリブ 手羽中をまるごと調理して骨までやわらかい、ゼラチンたっぷりのプルプル食感!少し温めるとより香り高く! コロコロ フリーズドライ野菜 かぼちゃ・サツマイモ 旬のかぼちゃとサツマイモをフリーズドライに。コロコロ食感と自然の甘みを存分に楽しめます。ふだんのおやつからトッピングまで幅広く使えますよ。 トッピングをはじめたキッカケは十人十色。パートナーの健康のためだったり、喜んで欲しい、食事を楽しんでほしい気持ちだったり。そんなトッピングをはじめたキッカケを、GREEN DOGスタッフで、ペットフーディストの山本さんにお伺いしました。パートナーの大好物探しの参考にしてみてください。 プロフィール 【ペットフーディスト】 山本 由能 パートナーの健康をサポートする食について、オウンドメディア、コラム、メルマガなど、さまざまな分野で情報を発信しています。 トッピングをはじめたキッカケは何ですか? パートナーを迎えて間もないころ、犬の食事は栄養が整っているドライフードをしっかり与えることが大事だと思っていました。ところが愛犬家の先輩方のブログを読むと何かしらトッピングされているのです。パートナーの食事は ドライフードだけを与えることがベストではない と知りました。それ以来、ミニトマト、ブロッコリー、ささみ、ウェットフードなどその時々によってアレンジすることを楽しむようになりました。 回答を見る トッピングを与えてから、パートナーに変化はありましたか? それまでは遊ぶことが大好きで、食には興味がなく小食でした。トッピングを始めたことで ドライフードを完食するようになった のが一番うれしかったです。 徐々にいろんな食材も食べれるようになりました。 味覚の幅が広がったのでしょうね。犬が喜びそうにない柑橘類も食べるようになりましたよ。 私のおすすめのトッピング カラダよろこぶ発酵50種ブレンド 永遠の定番品です。お腹にやさしくてたくさんの栄養素が摂れるから。ちょっとうんちの状態が気になったら、すぐにこれを足すようにしています。 野菜&フルーツ・ペースト おやつはお肉系が好き。でも、全体の栄養バランスとしてみたときにお肉の摂りすぎに。そんな時に野菜と果物が簡単に摂れるので便利なんです。もちろんフードは少し減らします。 黒毛和牛ステーキ ご馳走感たっぷり演出したいときの一品です。思わず食べたくなる良い香り。我が家ではスープのベースとしても使います。一緒に煮たお野菜がおいしくなりますよ。 昨日買ったあれ、うちの子喜んでくれるかな?そう思いながら商品の到着を待つ時間も楽しくなりますよね。 悩んで買ったごはんを、喜んで食べる姿を見ると嬉しさもひとしおです。 次は何をあげようかな?他にも好きな食べ物あるかな?そう思うと、パートナーの大好物探しって楽しいですよね。 これからも、みなさんのお買い物の時間が、「ワクワク」「楽しい時間」になりますように。
梅雨明けから連日の真夏日。普段からのんびりしているマロたんですが、こうも暑いとさらにやる気がなくなうようでビターンとしています。ビターンビターン。もしくはワニ。全身を伸ばして床で冷やしています。暑いとだるくて何もやる気がしないのは、人間も犬も同じですね。わたしも何もしたくないです。できるならマロたんの隣で寝ていたい。ぺたーんもちろんエアコンはフル稼働中です。マロたんは、その時々によって場所を変え、好きな場所で寝ています。気管虚脱やアレルギーがあるマロたんにとって暑さ対策は絶対です。電気代はやむなし。あつ 愛犬のために網戸にペット扉をつけた結果→「オレにはいらんのじゃー!」な反応を見せる柴犬に爆笑 愛犬の思わぬ行動に、思わず笑ってしまうこともあるでしょう。今回紹介するのは、Instagramユーザー@kotachan226さんの愛犬・柴犬のこたろうくん(♂・4才)。飼い主さんがこたろうくんのために、網戸に専用の出入口を設置したのですが、こたろうくんの反応がおもしろ可愛いんです!専用出入り口をつけたら…こたろうくんの反応が笑えるバシバシッ…! @kotachan226こちらが、網戸を付け替えた際にパパさんが設置したという、こたろうくん専用のペット出入口。専用出入り口からこたろうくんが行き来できるように もっと見る