何年も逆流性食道炎?ということで、胃カメラは症状がないし綺麗だしおかしいねと医師に言われながら、でも、口にが、喉のひりひり感、1、 喉と鼻の間くらいに痰があり、スッキリせず、ランソプラゾールを処方され、デプレノン(胃粘膜保護剤)と共に飲んだり、辞めたりをしていました。 酸っぱいものが上がってくるとか、ゲップが頻繁にとかの症状は最初からありませんし、食欲はいつもあります。 半年前の胃カメラも異常なし。 最近、のどの辺に沢山の痰がたまり、なかなか、スッキリと飲み込めず、耳鼻科を受診。 鼻のカメラで、鼻の奥にピンク色のおできがあり、逆流性食道炎の人が出来やすいこともあり、3週間毎日ランソプラゾール15mmをのみ、無くなるか、再受診することになりました。 1週間が過ぎ、ひりひり感、痰も良くなっていたのですが、昨夜の夕食後から、胃がゴリゴリした感じ、お腹が張った感じ、吐き気があり、今朝の朝食後も消化不良?みたいな感じが続いています。 ランソプラゾールは寝る前に飲んでいます。 テプレノン、消化酵素(iherbでEnzymedica)ミヤBM散も常用していますが、吐き気は普段全くありません。 胃がゴリゴリした感じで、ここにある感じで、食欲がありませんが、吐くことはありません。 どうしたらいいのか、困っています。 1人 が共感しています 治すべきは本当に逆流性食道炎ですか?
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QLifeは、過去1年間に医療機関で、骨粗しょう症、脳卒中、緑内障など20疾患のいずれかに該当すると診断された患者2万人を対象に、アドヒアランス実態調査… 逆流性食道炎 「逆流性食道炎(ぎゃくりゅうせいしょくどうえん)」は、胃酸の逆流によって引き起こされる病気です。胃酸の逆流が繰り返し起こると、食道の粘膜にただれ… 25年前に胃腸の潰瘍治療を激変したH2ブロッカーの功績 患者数が50万人以上にのぼると言われている胃潰瘍や十二指腸潰瘍。1980年代までは、食事療法と手術が治療法でした。その治療を激変させたH2ブロッカーにつ…
#報告事例 半数が消化器症状で、下痢・軟便が16件、内視鏡検査によりコラーゲン層形成大腸炎が確定された症例も1件ありました。 多くは逆流性食道炎に対する処方でした。 今回とりあげたランソプラゾールのほか、アスピリン、NSAIDs、チクロピジンなどの服用あるいは併用による、水様性下痢が主症状の コラーゲン層形 成大腸炎がよく知られるようになりました。基本的な定義は、大腸内視鏡検査と生検により、大腸粘膜上皮直下に10μm以上のコラーゲン・バンドが認めら れるものとされています。ほかにも、ラベプラゾール(商品名:パリエット)以外のPPI(プロトンポンプインヒビター)は添付文書に同様の症状について記載がありますが(頻度不明)、報告が多いのはやはりランソプラゾールのようです。 #原因は代謝阻害か !? PPIの薬物代謝酵素であるCYP2C19やCYP3A4の関わりが疑われています。発生機序について解明はされていませんが、PPIが大腸粘膜に存在す るプロトンポンプに作用することで、免疫反応に影響しているとの説があります。高齢女性で多いとの報告があり、当モニターでの下痢は男性6例、女性10例 でした。 主にチトクロームP450(CYP)2C19とCYP3A4によって代謝されます。⽇本⼈ではCYP2C19の酵素活性が低い⼈が18〜23%と多く、そのような患者では、ランソプラゾールの代謝はCYP3A4に依存します。そのため、ランソプラゾールとCYP3A4で代謝される他の薬剤(表1)を併用するとランソプラゾールの薬物代謝が阻害され、ランソプラゾールの血中濃度が高まることで下痢症状が発症すすと考えられる。 CYP阻害薬の例 トリアゾラム/アルプラゾラム/ブロチゾラム スボレキサント/シンバスタチン/アトルバスタチン ロスバスタチン/アゼルニジピン/ニフェジピン リバーロキサバン/エプレレノン/ニソルジピン 参考文献 副作用モニター 日経DI
パリエット 胃潰瘍は8週間で治る? 消化性潰瘍の治療に使われる薬で、プロトンポンプインヒビター(PPI)という薬があります。 この薬は胃潰瘍で8週間まで、十二指腸潰瘍で6週間までと処方日数が決められています。 その理由は、ほとんどの胃潰瘍は8週間で、十二指腸潰瘍は6週間もあれば治るからだそうです。 しかし、治らない難治性の患者さんもいるわけで、そのような人はガスターなどのH2ブロッカーをとりあえずはさんで、再度PPIを投与の繰り返しにするか、適応が逆流性食道炎なら処方日数の制限は無いので、病名を変えるとか。 たぶんほとんどが「再発・再燃を繰り返す逆流性食道炎の維持療法」で処方されてるんじゃないかと思う。
PPIの長期処方は疑義照会が必要?
」( J Gen Intern Med. 2013 Feb;28 (2):223-309)によれば3ヶ月PPIを処方されていた人はなぜか全く関連がないような前述の病気になりやすいことが判明しています(どこか統計学的な間違いがありそうですけど、私は発見できませんでした)。 タケプロン・パリエット・オメプラールなどのPPIを服用している方、ぜひ主治医にこの副作用を聞いてみていください⋯主治医が勉強熱心か勉強不足か判定できますよ。 薬の常識・非常識
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まずは日本酒を冷蔵庫でキンキンに冷やします。日本酒は缶に入ったものを使用するか、温度の伝わりやすい鉄製の容器に移し替えて冷やすといいでしょう。 2. 日本酒がしっかりと冷えたら、次は冷凍庫に移し、きっちり90分冷やします。この際にグラスも冷凍庫で冷やしておくといいですね。 3. 90分冷やしたら冷凍庫からゆっくりと取り出し、やや高い位置から、冷やしておいたグラスに注ぎます。しっかりと過冷却状態になっていれば、グラスに日本酒が衝突した瞬間に凍り始め、シャリシャリのみぞれ酒ができあがります。 みぞれ酒をアレンジしよう シャーベット状のみぞれ酒はそのままでもおいしいのですが、ひと手間加えれば、おしゃれなデザートとしても楽しめます。 レモンやみかん汁を搾ってみる みぞれ酒にレモンを絞り、上にレモンスライスをのせれば、より一層さわやかさが増します。日本酒のすっきりしたうまさを、ほのかにレモンの酸味が包み込み、グッと飲みやすくなります。ほかにもみかん汁を搾ったり、ライムやシークワーサージュースを2~3滴ほどたらしても、スッキリとした風味が引き立ちます。 この記事に関するキーワード 編集部のおすすめ