今日お伝えする事は、ナスメンブログらしい看護師向けの記事になります。 ちょっと看護師の専門的な記事になります。 看護師として勤務していると急変という場面に出くわす事があります。 急変が起こった場合は、BLSとかACLSの対応になりますよね。でもここでお話すする内容はその急変が起こってからの対応ではなく、起こる前の段階の話をさせていただきます。 急変が起こる前には、『何らかの徴候がある』と言われています。その兆候を看護師が察知し、対応していく事で急変をできるだけ未然に防ぐ事が可能であると言われています。 たとえ防ぐ事はできなかったにしても、先生に報告したり、少しでも素早い対応ができるようになります。 ここでは看護師にとって、重要なスキルである『全身の観察』や『看護師の五感』はとても重要になってきます。 もくじ そもそも何故、急変対応の記事をかく事にしたか? 新人の頃、何もできない自分が悔しかった。 急変の徴候を説明する前に少しまえおきになりますが、今回この記事をかく事になった動機について説明させてください。 昔の私のようにわからない方がイメージできるように、という思いで記事をかく事にしました。 今は、積極的に研修や勉強会に参加している 今は勤務などの調整がつけばできるかぎり、看護協会の勉強会などに参加するようにしています。 新しい事を学び、院内で伝達講習なども行っています。 研修から得られる学びというのは、本当に多いです。私の知らなかった事など、先輩方から教えてもらう事ができるので。 先輩方の体験や研究データーに基づいて、説明されているので、根拠も理解する事ができるんですよね。 予期せぬ急変。という事態はありえる事ですが、私たち看護師の仕事はそういった急変も未然に防ぐ。という事も求められてきます。 例えば、状態が悪そうな患者さんがいたとして、ある症状がでていたとします。その症状がでているのに、ずっと経過をみていたら、その患者さんはどうなるでしょうか。多分、それこそ、本当に急変するでしょう。対応が遅くなってしまうと間に合わないんですよね。 なので、早め早めの対応していく事が重要になるのです。 急変が起こりそうな徴候というのは、『患者さんが助けてくれ! !』とメッセージを出していると理解していく必要があるかと思います。 急変とは何?? 新人看護師が知っておきたい、急変発見のポイントやCPR時の動き方 | ミダ猫の看護ブログ. Wiblioから以下引用 急変とは、①急激に変化する事。②急におこった変事 と言われています!
急変に結びつく可能性がある症状がでているのに、『ちょっと様子をみよう』とか、『経過をみようかな』と安易に判断しない事が重要です。 そんな徴候があった場合は、すぐに、迅速、一次、二次で評価してみてください。 兆候がでている時は、急変に移行する可能性があります。身体の予備能力でなんとか生命を保っています。 しかし、それが破綻してから治療をしていては、ずいぶんと対応が遅れ、予期せぬ急変へとなってしまう事を理解してくべきです。 夜勤で急変にあたると怖い!急変対応は自分の身にも起こる! 新人でも判断を任される場面もある? 患者さんに予期せぬ症状が起こっていたり急変が起こっている場合は、『新人だから入らないとか先輩だから対応する』とかは、患者さんからすれば全く関係のないことです。その場にいる医療スタッフが対応しなければいけません。その場にいるスタッフ対応しなければ遅くなってしまうのです。 新人が受け持ちをして、発見した場合でも、判断に迫られ場合もあると思います。あわてずに観察するようにしましょう。 夜勤はスタッフが少ないという事を理解しておこう! 急変時の対応 看護 役割. 日勤帯の時間であれば、人が多くいるのでそれなりに対応する事はできます。 でも、夜勤では少ない人数で対応しなければいけないので、一人一人がそれぞれ対応しなければいけないのです。 急変を発見するのは看護師が多い! 患者さんをよく見ているのは医師も同じですが、それ以上に関わりが深いのは看護師だと思っています。 コニュニケーションをしたり、処置をしたりするなかで患者さんをよくみているのは、看護師ではないでしょうか。 その関わりが深い分、ちょっとした異変や何か変だ!ときづく事が多いというのも事実としてあると思います。 そして、急変の第一発見者として看護師が一番多いというデーターもでています。 看護師が急変対応に強くなる方法!! まずは日ごろから、患者さんの事をよく観察する事!そして患者さんの異変にきづいた時は迅速、一次、二次で評価してみる事!これが急変対応に強くなる方法だと思っています。 実際に、これらを繰り返し繰り返し対応していく事で急変対応に強くなります! というか、事前に徴候を察知して対応する事ができるので、急激に悪化する前の段階で何らかの対処ができるのです。 まとめ ・看護師の、何か変だという『五感』を大切にしよう。 ・キラーシンプトムを絶対に見逃すな!
急変が起こる6~8時間前に患者さんに何らかの変化が起きている。 Killer symptom(キラーシンプトム)とは? 心停止に至る6~8時間前には、患者さんに何か変化が起こっている可能性があると言われています。 その、何らかの兆候の事を、キラーシンプトム(killer symptom)と言います。 そのキラーシンプトムは、バイタルサインの異常だったり、意識レベルの変調だったり、、色々あるわけです。 以下は、急変や死に結びつく可能性のある徴候として、看護師の『五感』で把握できるものばかりです。理解しておくと実践で活かせると思います。 いつもと違うと察知したら、一次評価・二次評価・三次評価で患者を把握 いつもと違うな~。何か変だ。と気づく事ができたら、患者さんの異変に気付く事ができたも同然です!!あなたも急変に気付く事ができる素質があるので大丈夫!! あとは、順番に観察をすすめていきましょう!! の順番で患者さんを観察していきます。 迅速評価では何をするの? 急変時の対応 看護 研修. 患者さんに『いつもと違うなっ』って異変があると感じたら次の項目を評価してみましょう。 ・呼吸の異常(声はでるだろうか?変な呼吸はしていないだろうか?) ・意識の異常(意識は普段どおり?いつもと同じ?JCS?GCSでの評価は?) ・ショックの徴候(顔色悪くないだろうか?皮膚湿潤していないだろうか?) これは、瞬時に、把握する事はできますよね。 普段から患者さんの様子を知っている場合は、異変には気づきやすいものです。 ですが、普段の様子がわからず受け持ちをした時などは異変に気づきにくいと言われています。 一次評価って何? 迅速評価の次にやる事は、一次評価です。 一次評価で何をするかといいますと。 バイタルサイン、SPO2の測定など、経過を見ても大丈夫そうな問題なのか、早期に対応しなければいけないのか考えていく必要があります。 具体的には、 ・バイタルサインの数値 ・意識レベルの程度 ・SPO2の値 ・モニター波形 を数値として把握しましょう。 問題がある場合は、BLSやACLSのアルゴリズムで対応すべきでしょう。 一次評価で大丈夫!と確認ができてから、必ず二次評価にうつります。問題がある場合は、その問題に対して対応しなければいけません。 二次評価って何? 二次評価とは、AMPLEヒストリーで病歴を聴取していく事になります。 『AMPLEヒストリーってなんやねん』と思うかもしれませんね、病棟では聞きなれない言葉ですよね。医師が使う専門用語なので、誰しも聞きなれない言葉であるでしょう。その状態が変化した理由について判断する材料として救急の先生がたは、AMPLEヒストリーを用いて病歴を聴取している事があります。 救急看護の視点になるかと思いますが、病棟でも問題なく活用できる方法だと私は思っています。 AMPLEヒストリーとは何ぞや?って話ですが、それぞれ英語の頭文字で表現されています。 といった内容です。 急変に結びつく可能性のある徴候を理解して、すぐに対応!
こんにちは、看護技術の記事を担当している元看護師のTOMOです。 今回は、病棟の急変対応の流れについてお伝えします。 病院で働いていると患者さんの急変に遭遇することがあります。 新人看護師は、目の前の患者さんが急変した姿を見て慌てる事しかできないという人も多いです。 急変が起きたらすぐに適切な対応を行うことが大切になります。 急変時に備えて、自分がどのような行動を取るべきなのかを押さえておきましょう!
出典/「いぬのきもち」特別編集『子いぬと仲良くなる育て方【健康・お世話編】』(監修:青山ケンネルカレッジ 今西孝一先生) 「いぬのきもち」16年7月『夏のひんやりお手入れ術』(監修:トリミングサロンHONDEHOK 二村陽子先生) 文/hasebe ※写真はスマホアプリ「まいにちのいぬ・ねこのきもち」で投稿されたものです。 ※記事と写真に関連性はありませんので予めご了承ください。 CATEGORY 犬と暮らす 2019/06/17 UP DATE
浴槽に張った温水に浸るのは、日本独自の文化です。 血行の促進など健康に良い効果がありますが、人間の入浴温度は犬には熱すぎます。また捕食動物は、自分の体から居場所を報せる湯気(におい)が出る行為を嫌う傾向があります。 ドッグバスの入れ方は、専用のバスタブに30~35℃くらいの湯を張ってあげましょう。 長風呂は厳禁で、呼吸がハァハァと速くなるようだったらすぐに出してあげます。
犬のお風呂の注意点:顔の周りはガーゼを使う 顔の周りにシャワーを直接かけると、シャンプー液が目に入ってしまうこともあります。濡らすときと同様ガーゼにお湯を含ませて、拭うようにしながらシャンプー液を洗い流してあげましょう。 犬のお風呂の注意点:シャワーヘッドは体に近づけて いきなりシャワーを離してかけると、シャワーの音や水圧などで犬がびっくりしてしまいます。トラウマを植え付けないためにも、シャワーヘッドはなるべく犬の体に密着させて使うのがポイントです! 犬をお風呂に入れ終わったらドライヤーでしっかりと乾かす! 【専門家監修：初心者向け】犬のお風呂の入れ方や頻度って？基本事項を解説｜いぬのきもちWEB MAGAZINE. シャンプーが完了したら、ドライヤーで犬の体をしっかりと乾かしましょう。シャンプーよりもドライヤーの方が苦手という犬も多く、抵抗力の弱い子犬の場合、少しの乾かし残しがあるだけでも体調に異変を起こすことがあります。ドライヤーで乾かすコツは以下の通りです。 慣れないうちは2人がかりで 犬のお風呂に慣れていないうちは、2人がかりで行うのがおすすめです。犬を抱く人とドライヤーを当てる人というように役割分担することで、しっかりと乾かすことが出来ますよ! ドライヤーは振らない・目に当てない・離す ドライヤーを振りながら乾かすと、乾かしムラが出てくるので注意しましょう!特に目の下や口の周りなどが生乾きだと、涙やけやよだれやけを悪化させてしまうこともあるので、温風を目に当てないように注意しなら乾かしましょう。犬の体から30cmほど離してドライヤーを当てるのも重要なポイントです。 スリッカーやブラシを使って!
前後の足 まずは犬の足から洗い、お湯の温度やシャワーの強さを犬に確認させてあげるようにしましょう。前後の足は1番汚れやすい部位でもあるので、特に念入りに洗います。 肉球の隙間を注意深く洗い、散歩中に入り込んだゴミを取り除きます。最低でも足だけは綺麗にできるように、嫌がってお風呂場を飛び出す前に、最初に済ませるといいでしょう。 2. おしり 足を洗った後は、そのままおしりの方に進みます。尻尾をあげて肛門周りを丹念に洗い、排泄物やにおいを落としてあげましょう。毛が長い犬は肛門周りに排泄物が固まることもあるため気にかけてあげてください。しかしおしりや内股、腿の部位は犬にとって敏感なエリアなので、優しくゆっくりと洗ってあげてください。 3. 胸・背中 犬の胸部は、よく伏せたり座り込んだりして汚れやすいので、泥や土などが残らないようしっかりと洗ってあげてください。胸と同時に背中を洗えば、まとめて胴体の汚れを一掃できます。 胸や背中を洗う際に力を入れすぎると、犬が苦しく感じることもあります。胸部は特に優しくマッサージをするような感覚で洗い、犬が気持ち良くなれるように工夫しましょう。 4. 愛犬をさっぱり＆きれいに！ 犬のお風呂の入れ方とポイント｜みんなのペットライフ. 顔・耳 最後は顔を中心としたエリアを洗います。その際にはいきなりシャワーを向けるようなことはせず、ぬるま湯をつけた手やタオルで少しずつ汚れをふき取るようにしましょう。目や耳に水が入らないよう気にかけます。 耳周りの汚れが目立つようなら、耳の穴を塞ぎながら慎重に手洗いをしてあげましょう。耳の中はジャブジャブと洗う必要はないので気をつけてください。 5. お風呂後の乾燥 お風呂からあがった後は弱めのドライヤーで全身を乾かし、風邪を引かないように配慮してあげてください。毛の内側に水分が残らないように、皮膚までドライヤーの風を当てることがコツです。 自然乾燥は細菌の繁殖や体の冷えにつながるためなるべく避けるべきだといえます。入浴後しっかりと体を乾燥させる。そこまで全部ふくめて、犬のお風呂だと考えてください。 最後に 間違った方法をとってしまうと、犬の健康や信頼に悪影響を及ぼす可能性があります。あらかじめ入浴の知識を学び、汚れた時にいつでも犬をお風呂に入れられるようにシミュレーションしておくといいですね。 飼い主は犬の体調や毛質を把握し、お風呂に入れるべきタイミングを判断する能力も求められます。屋外で遊びまわる犬だけでなく、屋内犬もタイミングを見てお風呂に入れてあげます。 家族総出で洗っても嫌がる、1人暮らしで犬のお風呂や犬のシャワーも一苦労の大仕事だ、ということがあればトリミングや動物病院、ペットホテルに連れていくのも手段の一つです。委託でのコツを知りたいのであればペットシッターの主張サービスを試してみてはいかがでしょうか?犬が気持ち良い生活ができるように、全力でお風呂によるサポートを実施してあげましょう。
犬を飼ったばかりの飼い主さんは、お風呂って毎日入れるの?頻度は?などと、お風呂に関するさまざまな疑問をお持ちでしょう。そこで今回は、犬のお風呂の頻度や入れ方、乾かし方などについて、初心者にも分かりやすく解説します。 犬のお風呂は毎日?頻度はどれくらい? 「犬って人みたいに毎日お風呂入るの?」という疑問に思っている飼い主さんも多いでしょう。結論から言うと、答えは「ノー」です!犬はお風呂に入る(シャンプーする)ことに、人間が思う以上に体力を使います。そのため毎日お風呂に入ると、犬は疲弊しまうのです。 さらに、たとえ低刺激なシャンプーを使っていたとしても、犬の肌に負担をかけてしまうことも。犬のお風呂は毛質にもよりますが、頻度としては月に1~2回程度がおすすめです。ちなみに子犬の場合は、生後2カ月で受ける予防接種から2週間後が、初めてのお風呂に入れる目安です。 犬のお風呂の入れ方・手順 犬をお風呂に入れる頻度やタイミングが分かったところで、さっそくお風呂の入れ方についてみていきましょう!