HOME お知らせ 12. 脳梗塞の再発は、元から絶たなきゃダメ ―抗凝固薬の話 2019. 09. 20 お知らせ 本ブログの05でアスピリンの話をしましたが、今回は脳梗塞全般の薬(再発予防薬)の話です。 脳梗塞とは、そもそも脳を栄養している血管が血の塊(血栓)によって詰まり(梗塞)、障害が出る病気です。この血栓ができるのには様々な原因があり、それにより薬も異なります。薬を考えるときには脳梗塞の原因となった血栓がどこでできたかが、最も大切になります。昔、「○〇〇は元から絶たなきゃダメ!」という宣伝がありましたが、脳梗塞の薬はまさにこの血栓ができる場所で変わってくるのです。 血液が固まるとは? 我々の体は、けがなどで血管が傷つくと血が止まるようになっています。その際、重要な働きをするのが、血液の一成分である血小板と凝固(ぎょうこ)の働きです。 堤防(血管)が決壊(出血)したときに例えると、真っ先に使う土のうのような役割が血小板です。血管の傷ついた部分に血小板がくっつき、血小板同士が集まってできた塊によって傷口をふさぎます。これだけでは不十分ですので、セメントのような役割をするのが凝固です。塊をより強固なものにして、しっかりと出血を止める働きをします。 この血小板と凝固の働きを調整するのが、以下に述べる脳梗塞の再発予防薬です。 脳梗塞の薬は、大きく分けて2種類 脳梗塞の再発予防薬は、大きく分けて2種類あります。ひとつは心臓そのものや大動脈、頸動脈、脳の血管に問題があって、血小板が固まらないようにするタイプの薬(抗血小板剤)です。もうひとつは心臓の部屋(左心房)の中や足の静脈などに問題があって、静脈の血液の流れが滞ること(うっ滞)による血の塊(凝固)を防止するタイプの薬(抗凝固薬)です。これらを別々に詳しく述べます。 抗血小板剤とは? 抗がん剤 ブログ. 動脈硬化のなれの果てに 血管の内側の壁が傷ついたり、血管が細くなったりすると血液の乱流がおこって吹き溜まりのようになり、血小板がお互いくっつき(凝集)、血栓となります。これを防止するのが抗血小板剤で、現在、バイアスピリン、プラビックス、プレタールなどの商品名で処方されています。どの薬にも一長一短があり、実際の服薬にあたっては担当医から説明を聞く必要があります。バイアスピリンについては、当ブログ05のアスピリン(※)の回で述べた通りです。 ※バイアスピリンは商品名、アスピリンは成分名です。 上の血管のように血管内が狭くなっていると血液の流れがスムーズではなくなり、血栓の原因となってしまいます。 抗凝固薬とは?
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胃カメラや大腸カメラをする時に血液サラサラの薬をどうするかは長年の課題でした。それはまるで三国志のようです。なるべく血液サラサラを使いたくない消化器医 VS なるべく血液サラサラを使いたい循環器医の戦いです。中立で脳外科医ですね。 消化器医 = 吐血や下血などの出血を治す 循環器医 = 心筋梗塞や肺塞栓など血栓を治す 脳外科医 = 脳梗塞と脳出血との狭間 中立 ・抗血栓薬とは? 血が固まって詰まってしまう血栓を予防する薬です。いわゆる血液サラサラの薬です。大きく分けて2種類あります。 ①抗血小板薬 心筋梗塞や普通の脳梗塞など動脈硬化で血管が狭くなり詰まるのを抑える薬 ②抗凝固薬 心房細動や下肢静脈血栓症など血流が速くないよどんだところにできる血栓を抑える薬 ・究極の選択!?血栓か?出血か? 心筋梗塞や脳梗塞予防のために血液サラサラの薬を飲むわけですがリスクとしていろんなところの出血があります。それが今まで問題になってました。特に胃カメラや大腸カメラをする時です。生検で組織を取ると出血しますし、ポリープ取るともっと出血しますからね。そこでこの抗血栓薬内服者に対する消化器内視鏡診療ガイドラインの登場です。 ・血栓ハイリスクの時期 特に血栓ができやすく要注意の時期があります。心臓カテーテル治療して 2 ヶ月間、首の血管治療して 2 ヶ月間、安静にしてても痛む足の閉塞性動脈硬化症がある場合などです。また抗凝固薬を飲んでいる人は基本ハイリスクです。こういう方は絶対に勝手に血液サラサラの薬をやめてはいけません!血栓ができると大変ですからね。 ・ヘパリン置換は下火に 昔は飲み薬の抗血栓薬を中止してヘパリンという注射薬を入院中に投与しながら手術直前にやめたりしていましたが、出血は増えるものの血栓症は減らないという報告が多く、最近では行われなくなりましたね。 ・結論は循環器医の勝ち? 抗がん剤ブログ 卵巣がん. 最近のガイドラインでは内視鏡治療の目的にもよりますが、抗血小板薬は基本的に継続、抗凝固薬も継続か 1 日のみ休薬が主流になってきました。これは私も賛成です。出血して貧血になっても最悪輸血すれば大丈夫ですが、脳梗塞や心筋梗塞になったら元には戻りませんからね。ただしこれだけは言っておきます。抗凝固薬飲んでる時の消化管出血マジで止まりません!勘弁してください! ・さすがに 3 剤は、、、。 心房細動がある人が心筋梗塞になったりすると抗凝固薬をもともと飲んでいる上に、抗血小板薬 2 剤の合計3種類内服というパターンも見られます。血液サラサラ LOVE の循環器医ですがさすがに 3 剤併用は問題になっています。出血リスクを検討してできれば 6 ヶ月で抗凝固薬 1 剤への切り替えが望まれています。 3 つも飲んでいたら本当に血が止まりませんからね。 ・まとめ 当院で胃カメラや大腸カメラを行う際には基本的に薬は中止しません。たまに気を遣って勝手にやめてきてくださる方がいます。申し訳ありませんが万が一血栓症が起きると大変なのでそのまま継続でお願いします。ただし午前中の胃カメラの時に直前に薬を飲むと、薬で胃の表面がよく見えなくなってしまうので、そういう時は朝の薬はなしで検査後の昼食後に内服してください。何か疑問があれば私かスタッフに気軽に聞いてくださいね。よろしくお願いします。次からは肝臓なのでマイケルジャクソンネタは無しです。寂しいです。 愛知県名古屋市中村区本陣通 2-19 内科・内視鏡内科・糖尿病内科・整形外科 ヴェルヴァーレ本陣クリニック 院長 荻野仁志
ルミナールb、ステージ2b 2016年2月手術-4月から6月抗がん剤TC、7月からタモキシフェンにて現在も治療中。 ブログは備忘録でもあり、同病のお仲間さんとのつながりの場 と思って書いています。オフ会・イベントでご一緒出来たら嬉しいです。
質問日時: 2021/01/05 22:28 回答数: 2 件 胆管がんになり、抗がん剤治療を受けることになりました。セカンドオピニオンで受けた医師からはアントロキノノールの併用を勧められましたが、治療を受けることになった病院からはサプリメントの服用はする必要がないと言われております。私としてはガンサバイバーの友人からも勧められましたので併用したいのですが、併用した経験のある方からのご意見も伺いたく、よろしくお願いいたします。 No. 2 ベストアンサー 回答者: teepiii 回答日時: 2021/01/06 20:07 肝細胞癌の治療中にアントロキノノールを抗がん剤と併用して服用していました。 一日12粒を朝昼晩に分けてました。抗がん剤の副作用を軽減させる作用を友人から実体験として聞いて飲み始めたのがきっかけでしたが、治療の成果が非常に高く、理想の癌の消え方をしたため飲み続け、医師から寛解の知らせを受けた後も現在まで飲み続けています。私にとってはとても相性のいいサプリでした。ぜひ参考にして下さい。 0 件 No. 1 回答日時: 2021/01/05 22:39 私は食道がんの治療中にアントロキノノールを服用しましたが、手術との併用でした。 特段医師からも否定はされませんでしたが、苦笑いされた記憶があります。私自身は必死でしたので構わず服用しましたが、結果的によかったと思っています。質問者様も、ご自身の希望を優先して悔いの残らない治療ができることを祈ってます。 お探しのQ&Aが見つからない時は、教えて! 闘病日記 その１９ ６回目の抗がん剤が終わりました！: 司法書士関川治子のBloｇ～ＡＤＲな日々. gooで質問しましょう! このQ&Aを見た人はこんなQ&Aも見ています
みなさん沢山のコメントありがとう 今回は抗癌剤治療について思うこと経験したことを書いてみる 巷では抗がん剤は効かない 死期を早めるだけ癌患者は癌で死ぬのではなく抗がん剤の副作用で殺されるのだと 抗がんイコール猛毒 癌は放置しろなんて本がベストセラーになっているらしい 僕は手術前にGC療法という膀胱がんの抗がん剤を2クール受けた 僕の癌はすでに膀胱以外に骨盤のリンパ節に2ヶ所転移をしていた 標準治療は術前抗がん剤+膀胱全摘手術 その後の病理検査の結果しだいで術後の抗がん剤もプラスされる予定だった 僕の癌は初めはごく初期の上皮内がん(CIS)だろうと言われた だがそこからおや?一部腫瘍化している? ステージ2?
卓越した技術・味覚・知識を持つ料理界のトップランナーが、行きつけの飲食店を明かす連載「 大御所シェフのいつものごはん 」。3回連続でフレンチの大御所・田中彰伯シェフが通う店を紹介します。 第二回は東京・目黒の 「とんかつ かつ壱」。目黒で"とんかつ御三家"と呼ばれる有名店の一つです。 今回の大御所シェフ 田中彰伯さん(たなか・あきのり) 1961年、東京生まれ。15歳でフランス料理の道へ。85年に渡仏、パリの「ラ・ブールドール」でシェフ代行、「アランレイエ」で魚部門シェフをつとめ、南仏の「レ・サントン」ではシェフとして1つ星獲得の快挙を達成。帰国後、代官山「ロジェ・ベルジェ」総料理長を経て、93年に南青山「レ・クリスタリーヌ」を独立開店。現在、渋谷「コンコンブル」、新宿「クレッソニエール」のオーナーシェフ。料理ボランティアなどの地域活動にいそしむ一方で、フランス料理を題材とする画家としても活躍中。 オススメの飲食店 とんかつ かつ壱 目黒で"とんかつ御三家"と呼ばれる有名店のひとつ。フレンチ出身の店主・坂井三郎さんが手がける繊細なとんかつが人気を呼び、昼間には行列ができる。 ★あわせて読みたい ・ 「ジンギスカンは、もうここで決まりだ」9年して巡り合った感動の羊肉 ・ 「みずみずしい肉と衣の調和が抜群」まさに"美しいとんかつ"の見本 ・ 「外食の鬼」がほれ込んだ! 百年愛される"元祖"かつカレー ・ 大御所シェフたちがとりこに!
4. 妄想のアリア(人物編/職業編) 寅さんは妄想もダンディなのだ!
ここに問題の本質がある。「禁止」と言えないのである。「禁止」と言う覚悟がないのである。「私権の侵害云々」は問題を先送りにする言い訳か単なる逃げ口上に過ぎない。事実「公共の福祉」という極めて正当な反論が全く出ていないではないか。はなから本気で議論する気などないのである。 よく「自粛疲れ」などと言うが、これは間違いである。さらに言えば「自粛疲れからついつい油断して」などといった物言いは言語道断のことである。我々は自粛という「言葉」に疲れているのである。その定義の曖昧さに疲れているのである。意味が拡大するばかりでその外延の見当すらつかないことに疲れているのである。 言葉は覚悟だ。一国のリーダーならそれは当たり前のことである。覚悟がないから言葉にならないのである。そう思いながら、テレビなどでの総理の発言を聞いているのは自分だけだろうか。 image by: 首相官邸 ページ: 1 2