尿失禁と排尿障害 ●こどもの尿失禁や排尿障害とは? 正常な排尿周期には膀胱がリラックスして「尿をためる」段階と、スムーズに「尿を出す」段階があります。膀胱と膀胱出口はそれぞれしなやかな筋肉でできています。尿をためるときには膀胱は柔らかい風船のように伸びて、出口は尿が漏れないように閉じています。尿を出すときは膀胱がきれいに縮んで尿を出し切り、出口は完全に開きます。この一連の動作がうまくいかないと尿失禁や排尿障害がおこります。 尿失禁や排尿障害の原因は様々です。成長とともに改善する場合もおおいですが、尿路の形態異常や二分脊椎症などの先天性疾患が存在することもあります。重要なのは病態を見極めながら適切な治療を行うことです。 ●こどもの尿失禁、排尿障害にはどのような症状がありますか? 昼間のおもらしが代表的な症状です。そのほかに、頻尿(1日8回以上)、稀尿(1日3回以下)、尿が途切れる、尿の勢いが弱い、排尿時におなかに力を入れている、尿の出始めに時間がかかるといった症状がみられる場合もあります。排尿障害があると膀胱炎などおしっこに細菌が混ざる尿路感染も起きやすいです。同じおもらしでも夜間のおねしょだけ(=単一症候性夜尿症)の場合は区別して考えます( 夜尿症を参照 )。 ●尿失禁にはどのようなタイプがありますか? 尿失禁は常に漏れ続けている持続型尿失禁と尿が漏れていない時間がある間欠型尿失禁の2つのタイプがあります。持続型尿失禁を起こす代表的な病気は先天性の尿管異所開口で手術によって治すことができます。 ●排尿障害にはどのようなタイプがありますか? 排尿障害には大きく二つのタイプがあります。しかし症状からタイプ分けすることは難しく、多くの場合は専門的な検査で判断します。 (1)排尿筋の収縮障害型:おしっこを出すときに膀胱の筋肉が十分に収縮しないため、尿勢が弱いタイプです。腹圧をかけて排尿すると、尿流は断続的になり残尿が生じます。 (2)排尿中断型:おしっこを途中で中断するタイプです。排尿途中で出口の筋肉(括約筋)が緊張するために尿が止まってしまいます。やはり排尿は断続的になり、残尿が生じます。 ●排尿障害はどうやって診断するのですか? 少食の子供が心配…子供の少食を改善する10の方法 | 子育て | Hanako ママ web. (1)日常の排尿習慣、おもらしの状況についてご両親から詳しくお話を聞きます。ウンチの習慣も大事な情報です。まずは詳しい排尿日誌を3日連続してつけてもらいます。夜尿症の記録を1週間チェックしていただきます。 (2)尿検査;尿路感染、糖尿病、タンパク尿などをチェックします。 (3)身体検査;腹部、背中、外陰部をチェックします。 (4)エコー:腎臓と膀胱の形をみます。排尿障害では水腎症や膀胱の形態異常を伴っていることがあります。 (5)尿流測定:(ウロフロメトリー):排尿時の尿の出具合と残尿の有無をみます。測定装置が取り付けてあるトイレにおしっこをするだけで、おしっこがしたくなってから行います。排尿後にエコーで残尿を測定します。 (6)腹部レントゲン写真 脊椎の異常の有無、便秘の状況を診断します。 ●どのように治療するのですか?
■療育園を見学してみたいと伝えると… すぐに見学させてもらえることになり、少しほっとしました。 専門の知識がある先生に見てもらえば、また何か道が開けるかもしれない… ドキドキしながら、ついに療育園へ…。 あくまでも筆者の体験談であり、症状を説明したり治療を保証したりするものではありません。気になる症状がある場合は専門機関にご相談ください。 次回に続きます。 【同じテーマの特集はこちら】 〜子どもの発達障害を知ろう、考えよう〜 コミックエッセイ:我が子を触れない母の話
具体的な例を教えて 視覚編 発達障害の感覚の違いがはっきり表れるのが視覚です。ただKaienでお会いする当事者の中では日常生活に大きな困難を抱えるほどの苦しさがある方は少ない印象です。典型的な例を以下に挙げます。 わずかな明かりが気になる。(例:外の街灯のわずかな明かりでも眠りが浅くなる) 連続する図柄などの些末な違いが気になったり、目に飛び込んできたりする感覚がある。 蛍光灯のちらつきが気になる。パソコンの画面を長時間見ていられない。 いろいろな模様がちらついて見える(サンド・ストーム現象) 特定の色の光の波をカットしてくれるカスタムメイドのサングラスなど、視覚過敏を緩和するツールの開発は進んできています。 5. 具体的な例を教えて 体内編 発達障害の人の隠れた苦しみが体内の感覚過敏・鈍麻です。発達障害の人は体調を崩しがちですが、実は感覚過敏の影響を強く受けている可能性もあります。例えば以下のようなケースです。 生理痛が人よりも著しく重い。(感覚過敏だからかもしれません。) 空腹の感覚が乏しく、食事をたびたび忘れる。(空腹はいつも同じ感覚とは限りません。概念化が出来ないので分かりづらいのです。) 気圧の変化に弱い。(例:台風や大雪のときなど頭痛や気持ち悪さから動けない。) 疲れているという感覚がわからない。このため急に倒れる。(身体感覚と感情などによるラベリングが出来ていないからです。) こうした体内感覚の不調は、専門医にかかっても異常がないといわれることが多いようです。その場合、「風邪をひいているからだるい」など、身体感覚を言葉で示しましょう。定期的にリラックスする状態を作り、緊張感を和らげることも重要です。ストレスがかからないようにする、適度に運動する、規則的に生活する、食事もバランスよく腹八分目にする、など健康に良いといわれていることをコツコツ実践していくことが、不快感を緩和する近道です。 6. 具体的な例を教えて 触覚編 触覚についての感覚過敏もよく話題になります。どちらかというとお子さんの例が多く、働く年齢に達する当事者から触覚の異常に関する深刻な悩みはそれほど聞きません。ただし以下のような訴えはよく耳にします。 他人から触られることが苦手だったり、痛みを感じることもある。 手や足にものを付けることを著しく嫌う。(例:靴下、手袋) 特定の衣服や布でないと身に着けられない。(※家の中では裸を好むことも) 触診や超音波検査などを著しく不快に感じる。 なお特定の食べ物が苦手な人がいますが、その場合味覚にほかの人との違いがあるとは言い切れません。歯ごたえや口の中での動き、溶け方など、触覚で違和感を訴えているケースもあります。噛んでいる途中で感覚が変わる、しいたけ、焼きなす、グリンピースなどが苦手な人も多いでしょう。 7.
2021年7月18日 自閉症の男の子、トイレに上手くいけずに漏らしてしまします。に回答しました。 2021年7月9日 ADHDと自閉症スペクトラム障害の昼間のお漏らしについて回答しました。 「おしっこトラブルどっとこむサイト」は、 ●毎日パンツを濡らして帰ってくる ●ちびり癖がある ●トイレに行った後にまたすぐ行きたくなる ●トイレが近い ●おねしょが毎日続く ●今に治るだろうと思っているが一向に良くなる気配がない おもらし(尿失禁)やおねしょ(夜尿症)、頻尿やトイレトーニングで悩まれているご両親とお子さんのためのサイトです。 おもらしやおねしょを治すには、おねしょのこと、おもらしのことについて正しい知識を得て理解すること、さらに親身に相談出来るサイトが必要だと考えています。 病院に受診する前に、池田先生へ相談ができます。 相談予約・受診についてご確認いただくか、メールフォームよりご相談ください。
理解されづらい発達障害のもう一つの苦しみ 宮尾医師 監修記事 感覚過敏 更新日: 2021年5月24日 発達障害があると、通常とは異なる感覚を持つことは珍しくありません。一般の人よりも鋭敏な場合は感覚過敏、鈍感な場合は感覚鈍麻(どんま)と呼びます。この記事ではその原因と具体例、周囲への伝え方を解説します。 感覚過敏・鈍麻とは?なぜ生じるの? 発達障害だと必ず感覚過敏・鈍麻があるの? 具体的な例を教えて 聴覚編 具体的な例を教えて 視覚編 具体的な例を教えて 体内編 具体的な例を教えて 触覚編 具体的な例を教えて その他篇 会社では、就活では、感覚過敏はどう伝えればよいの? 1. 感覚過敏・鈍麻とは?なぜ生じるの? 人が何かを感じるには、①耳などの感覚器官で情報を受信し、②①の情報が神経回路を通って脳に伝わり、③脳がその情報を解析する、という段階を経ます。 感覚過敏は①・②・③のいずれかで情報を過剰に感じる状態で、逆に感覚鈍麻は①・②・③のいずれかで情報が著しく欠損した状態です。感覚はおそらくすべての人で異なるものですが、これが日常生活や社会生活を送るうえで支障をきたすレベルになると、感覚過敏・鈍麻と言われます。感覚の問題にはこの他に強い刺激を求める「感覚探求」や刺激を避ける「感覚回避」も含まれます。 感覚過敏・鈍麻は五感(視覚、聴覚、味覚、嗅覚、触覚)のいずれでも生じえます。また、平衡感覚や第6の感覚ともいわれる固有受容覚(関節の曲げ伸ばしや筋肉を動かすときに、関節や筋肉の位置や状態、重さを感じる感覚)が上手に機能していない人も目立ちます。 発達障害の中でも感覚の問題は最も他人にわかってもらいにくい特性のひとつです。神経医学の研究が進んではきましたが、具体的な仕組みはまだはっきり解明されていません。 感覚過敏・鈍麻があるとたくさんの感覚が個々に存在しているように感じています。重みづけ、概念化、原因などが想像できないことで、心も不安定になりがちです。 2. 発達障害だと必ず感覚過敏や鈍麻があるの? いいえ。発達障害の診断を受けている人でも、感覚に関する苦しさを訴えない人は沢山います。そもそも発達障害は、特性のすべてに当てはまらなくても、いくつかが該当するだけで診断されるもので、感覚に関する違いも一部の発達障害の人が抱える悩みであり、またその深刻さも様々です。 最新の診断基準(DSM-5)では感覚に関する項目が 自閉症スペクトラム の診断基準に入っていることから、発達障害の中でも特に自閉症スペクトラムに多い特性と考えられます。ただしどの程度の割合の人がどういう感覚異常をどの程度訴えているか、定説になるような具体的で大規模な調査研究はまだ行われていません。 3.
2020. 12. 25 by いろは うちの子、全然食べない…。どう料理しても食べない少食の子供を持つと、とても悩みますよね。特に幼少期の少食は、成長への不安を感じます。今回は、子供の少食の原因と子供の少食改善法をご紹介します。 親が心配する子供の少食 作った料理をまったく食べない、明らかに周囲の子供より食べる量が少ない。親が少食の子供に対して抱く主な心配事は「栄養不足」「低身長、低筋力などの成長不振」「体力低下」「免疫低下」「食事マナー」だそうです。私の子供も少食です。もうすぐ小学生になる年長さんですが、小さいため、よく2、3歳児に間違われます。体格のいいお子さんでも、逆に少食だとこんなに大きいのに栄養は足りているのかしら? と心配になりますよね。 そして、少食が心配なのは免疫力の問題です。「しっかり食べて、ウイルスに負けない体を!」コロナウイルスの流行もある昨今、そんな文言を見るたびに、子供の少食が心配になる親御さんは多いのではないでしょうか。 少食の子供の特徴 少食と言っても、子供によって食べない理由はさまざま。お子さんの少食の特徴を探しましょう。 ①好き嫌いなどの偏食がある ②食べるのが遅い ③おやつは食べるがご飯は食べない ④1日中家の中にいて運動をしない ⑤疲れすぎていて、食べられない ⑥食べることに興味がない ⑦緊張で食べられない 子供が少食になっている原因が掴めたら、対処法も見つけやすくなります。わからない場合は、これから紹介する少食の子供に食べさせる方法を、いくつか実践してみましょう。 子供の少食を改善する方法 少食の子供には、なんとか少しでも多くご飯を食べてもらいたい、という親御さんも多いと思います。子供の少食は、以下の10の方法で改善していきましょう。 ①好きなものだけを食べさせる 実は、少食の子供の親になると盲点になりがちなことがあります。それは「子供は好きなものは食べている」ということです。私も子供が何も食べない…と悩んでいましたが、医師に相談したところ「チョコレートを食べるなら、まずはチョコレートを」と言われ、えっそれを食べさせるの?! と衝撃を受けました。 親としての私の中では「食べる」=「健康的な食事」だったため、フライドポテトやパンだけ、ましてやお菓子なんて食べ物のカテゴリーに入れていなかったのです。 他にもあります。例えば私の子供は半年間ずっと、鮭おにぎりだけを食べ続けました。そしてハムチーズトースト。ずっと同じものを食べ続けるなんて、栄養不足になる!
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