Last Update:2018年12月13日 閉塞性肺疾患に関するQ&A 災害時の対応についてページへ戻る Q1.COPD(慢性閉塞性肺疾患)、慢性気管支炎や肺気腫で治療中に吸入薬が無くなったあるいは災害で吸入薬が使用できなくなってしまった場合の対処方法とは? A1.吸入薬には症状を良くするために毎日定期的に吸入するお薬(定期薬)と息苦しいときや症状が悪くなったときに吸入するお薬(頓服薬)の2種類がありますので、事前に確認しておきましょう。定期薬を毎日きちんと吸入することが大切ですが、お薬を数日休んでも急に症状が悪化することはありませんので安心してください。まずは、連絡あるいは受診が可能な医療機関を探してみてください。 もし息切れや呼吸時のゼーゼー/ヒューヒューといった症状がひどくなる場合は、頓服薬で対応するかまたはパニックにならないで、ゆっくりと落ち着いて、口をすぼめて息をはきだすように心がけてみてください(口すぼめ呼吸)。パニックになり、呼吸が荒くなると、さらに息切れがひどくなることがあります。 吸入薬がなくなった場合、「おくすり手帳」や「薬の現物」などの情報があれば臨時の処方が可能なことがあります。被災の状況では、「おくすり手帳」なども失ってしまう場合もあります。その場合も、あきらめずに、地域で開いている病院・診療所で病名をつげて相談してください。診療休止の病院・診療所でも対応してくれる場合もありますので、受付で確認してください。 Q2.COPD(慢性閉塞性肺疾患)、慢性気管支炎や肺気腫の症状が悪化したときに医療機関を受診する目安とは?
私はそんなイメージを持っていました。 2. COPD では、安静時エネルギー消費量が「増加」する。 呼吸運動が活発となるため、エネルギー消費量が増加する。 <補足> COPD にやせ型の人が多い 呼吸筋を激しく使って呼吸するため、健康な人よりもたくさんのエネルギーが必要になる。 さらに、肺に生じた炎症が全身に広がるため、体の中で熱が発生し、エネルギーを消耗してしまう。 COPD の人の1日に必要な安静時エネルギー量は、健康な人の約1. 5倍と考えられている。 その一方で、肺が膨張し胃を圧迫するため満腹感を得やすく、常に息苦しさを感じているなどの理由で食事量が減り、摂取エネルギーは減少しやすくなる。 必要なエネルギー量は健康な人よりも多いのに、さまざまな理由が重なって十分な栄養が摂れないため、やせてしまう要因となる。 3.
臨床栄養学 実戦問題5の問題です. ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 2013年度 臨床栄養学 実戦問題 5 問題 1 栄養食事指導料に関する記述である. 正しいのはどれか. 1つ選べ. (1) 医師がその必要性を認め, 管理栄養士に栄養指導を依頼すれば, 全ての疾患に保険診療報酬が算出できる. (2) 診療報酬における栄養食事指導料の算定では, 集団指導の1回の人数は20人以上である. (3) 診療報酬における栄養食事指導料の算定では, 集団指導の1回の時間は40分以上である. (4) 診療報酬における栄養食事指導料の算定では, 入院栄養食事指導料は1回につき80点である. (5) 栄養食事指導料算定のためには, 看護記録へ栄養ケア内容を記録する必要がある. 2 医療・福祉・介護と臨床栄養に関する記述である. 1つ選べ. (1) 患者が栄養指導を受ける権利を, セカンド・オピニオンという. (2) 患者への説明と同意を, ノーマリゼーションという. (3) インフォームドコンセントでは, 患者及び家族の意思は反映されない. 慢性閉塞性肺疾患に関する記述である 喫煙. (4) インフォームドコンセントには, クリニカルパスは役立たない. (5) ターミナルケアでは, ターミナル期の患者のQOLを重視するため, 患者の嗜好を尊重する. 3 栄養状態の評価指標に関する記述である. 1つ選べ. (1) 24時間尿中窒素排泄量は, 摂取エネルギー量の推定に用いられる. (2) 負の窒素出納は, 体たんぱく質量の減少を意味する. (3) 血中尿素窒素 (BUN) の基準値は, 30~40 mg/dL である. (4) 血中尿素窒素値は, 食事摂取量の影響を受けない. (5) 血中アンモニアの基準値は, 5~10 μg/dLである. 4 糖代謝の評価指標に関する記述である. 1つ選べ. (1) 尿糖陽性所見は, 糖尿病のみに認められる. (2) 高血糖や耐糖能低下をきたしやすい二次性疾患として, 肝硬変, 慢性膵炎, 甲状腺機能低下症などがある. (3) 低血糖とは, 一般に血糖値が 100 mg/dL 以下に低下した場合を指す. (4) 低血糖をきたしやすい疾患には, インスリノーマ, 副腎皮質機能不全症, 糖原病などがある.
問題をクリックすると解答が開きます。 Q1 健康日本21(第二次)における健康寿命に関する記述である。誤っているのはどれか。1つ選べ。 「日常生活に制限のない期間」を指す。 健康寿命の増加分を上回る平均寿命の増加を目標としている。 健康寿命は、女性の方が男性よりも長い。 都道府県格差の縮小を目標としている。 社会環境の整備によって、地域格差が縮小される。 A1 正解(2) (1) Q2 わが国の人口指標のうち、最近減少しているものである。最も適当なのはどれか。1つ選べ。 合計特殊出生率 65歳以上人口に占める75歳以上人口の割合 従属人口指数 粗死亡率(全死因) 年齢調整死亡率(全死因) A2 正解(5) Q3 図は女性の部位別悪性新生物の年齢調整死亡率の経年変化を示している。①~④に当てはまる部位として正しい組合せはどれか。1つ選べ。 ① ② ③ ④ 1. 胃ー大腸ー乳房ー子宮 2. 管理栄養士の過去問「第15237問」を出題 - 過去問ドットコム. 胃ー乳房ー子宮ー大腸 3. 胃ー子宮ー大腸ー乳房 4. 大腸ー胃ー乳房ー子宮 5.
(5) 胃切除後には, 食後高血糖になることはない. 5 栄養ケア計画に関する記述である. 誤っているのはどれか. 1つ選べ. (1) 栄養ケア計画では, 栄養ケアの評価時期の決定は必須項目である. (2) 栄養ケア計画では, 医療者の決定する目標は短期目標に限定する. (3) 栄養ケア計画において, 経済的問題については医療ソーシャルワーカーと連携する. (4) 栄養ケア計画では, 患者とその家族からインフォームドコンセントを取り, 同意を得ておく必要がある. (5) 栄養ケア計画では, 決定した内容は明文化し, 同時にプライバシー保護を施しておく必要がある. 6 疾患と食事に関する記述である. 1つ選べ. (1) 心不全では, 糖質の摂取を制限する. (2) 肝不全用経腸栄養剤は, 芳香族アミノ酸を多くしている. (3) 慢性肝炎では, たんぱく質の摂取を制限する. (4) 多価不飽和脂肪酸の多い食事は, 胆石症に用いられる. (5) 高エネルギー食は, 腎臓病に用いられる. 7 経腸栄養法に関する記述である. 1つ選べ. (1) 経腸栄養法は, 食道通過障害時には使用できない. (2) 誤嚥性肺炎を予防するためには, 仰臥位で投与する. (3) 成分栄養剤の長期投与では, 必須アミノ酸欠乏症が発生する. (4) 成分栄養剤のみで栄養管理をする場合, 定期的に脂肪乳剤を点滴投与する. (5) 成分栄養剤の浸透圧は, 半消化態栄養剤の浸透圧と比べて低い. 8 医薬品の作用と副作用に関する記述である. 1つ選べ. 慢性 閉塞 性 肺 疾患 に関する 記述 で あるには. (1) アンギオテンシン変換酵素阻害薬は, 血清ナトリウム値を上昇させる. (2) アンギオテンシン2受容体拮抗薬は, 血清カリウム値を上昇させる. (3) サイアザイド系利尿薬は, 血清カリウム値を上昇させる. (4) HMG-CoA還元酵素阻害薬は, 5型高脂血症に適応がある. (5) カルシウム拮抗薬は, 血清尿酸値を上昇させる. ※ アラビア数字で表記しました. 9 ミネラルの欠乏症および過剰症に関する記述である. 1つ選べ. (1) 亜鉛の欠乏症として, 皮膚炎は起こらない. (2) カルシウム欠乏症では, 血中アルカリホスファターゼ濃度の低下がみられる. (3) カルシウム欠乏では, ウィルソン病を生じる. (4) ウィルソン病では, 銅のキレート薬を用いる.
今日も楽しく! 知識を身に着けていきましょう!! 質問等ありましたら、コメント欄にお気軽にどうぞ A.呼吸器疾患に関する記述である。正しいものを1つ。 1. COPD ( 慢性閉塞性肺疾患 )では、吸気時に口すぼめ呼吸がみられる。 2. COPD では、安静時エネルギー消費量が減少する。 3. COPD では、フィッシャー比が低下する。 4. 気管支喘息 では、発作時に気道が拡張する。 5. ツベルクリン 反応は、 結核 に対する予防接種である。 B. 34-35 COPD（慢性閉塞性肺疾患）に関する記述である。 - Nスタディ－管理栄養士国家試験 過去問 解答と解説. COPD ( 慢性閉塞性肺疾患 )に関する記述である。正しいものを1つ。 1.わが国では、女性に多い。 2.吸気時に口すぼめ呼吸がみられる。 3.樽状胸郭(たるじょうきょうかく)がみられる。 4.動脈血中の酸素分圧は、上昇する。 5.病気分類には、肺活量が用いられる。 C.肺炎に関する記述である。正しいものを1つ。 1.クリプトコッカスは、細菌性肺炎の原因となる。 2.肺炎球菌は、非定型肺炎の原因となる。 3.市中肺炎は、入院後48時間以降に発症した肺炎である。 4.院内肺炎は、 日和見 感染であることが多い。 5. 誤嚥 性肺炎は、肺の上葉に好発する。 続いて回答と解説。 A.正解3 1. COPD ( 慢性閉塞性肺疾患 )では、「呼気時」に口すぼめ呼吸がみられる。 COPD では息苦しいため、呼気時(息を吐く時)に口をすぼめて口腔内圧を高める事で、気道閉塞を改善する口すぼめ呼吸を認める。 < 慢性閉塞性肺疾患 > COPD :chronic obstructive pulmonary disease) 従来、慢性気管支炎や 肺気腫 と呼ばれてきた病気の総称です。 タバコ煙を主とする有害物質を長期に吸入曝露することで生じた肺の炎症性疾患であり、息をするときに空気の通り道となる気管支や肺に障害が起きて呼吸がしにくくなる状態が続く。 喫煙習慣を背景に中高年に発症する 生活習慣病 といえます。 症状:労作時呼吸困難(身体を動かした時の息切れ)、咳、喀痰(かくたん:タンを吐く事)・喘鳴(ぜんめい:呼吸時にヒューヒュー、ゼーゼーなどと音がすること)・体重減尐、食欲不振・ 抑鬱 、不安などの精神症状 <口すぼめ呼吸> 鼻から息を吸った後、口をすぼめて長く息をはく呼吸法。 COPD では呼吸をするたびに肺の中にはき出せない空気がたまって息苦しくなるが、口をすぼめて息をはくと気管支の内側に圧力がかかり、呼吸が速くなっても気管支のつぶれを防ぎながら、空気を効率よくはき出すことができる。 口すぼめ呼吸のイメージは 腹式呼吸 ・・・と言って伝わるかな?
概要 慢性閉塞性肺疾患 (COPD) は、たばこの煙などに含まれる有害物質に長期間曝露されることにより肺が持続的な炎症を起こし、呼吸機能の低下などを起こした状態です。原因のほとんどが 喫煙 であることから、 生活習慣病 のひとつとして注目されています。慢性閉塞性肺疾患は中高年が発症することが多いですが、なかでも高齢になってから発症するケースが増加しています。 2001年に行われた調査では、日本における患者数は約530万人にのぼると推定されています。しかし、その後の厚生労働省による調査において、実際に治療を受けている患者さんは約20万人にとどまることがわかりました。このことから慢性閉塞性肺疾患は、症状があるにもかかわらず治療を受けていない方が多い病気といえます。男女別患者数は、日本では女性よりも約2. 5倍男性のほうが多いとされています。 慢性閉塞性肺疾患の認知度は25%程度にとどまりますが、日本人の死因10位であり、 肺炎 や 肺がん など重篤な肺疾患を起こす危険性も持っています。そのため慢性閉塞性肺疾患では、早期発見と早期治療の実施が重視されています。 原因 鼻や口から取り込まれた空気は、気管を通って肺へと送りこまれます。肺の中にある肺胞というところでは、血中に酸素を取り込むと同時に、体内にある二酸化炭素の排出を行なっています。慢性閉塞性肺疾患では、肺胞と末梢気道(肺胞につながる細い気管支部分)が炎症を起こしてしまうため、呼吸器症状が出るようになります。 炎症を起こす主な原因としては、たばこの煙に含まれる有害物質が挙げられます。 喫煙 者はもちろんですが、本人に喫煙習慣のない場合でも、受動喫煙によりたばこの煙にさらされる機会が多いとリスク因子となりえます。また中国ではPM2.
結婚前にお互いを良く知ることは、幸せな結婚生活を送るうえでとても重要です。 そこで、彼の人となりを知るために、聞いておきたいいくつかの質問をあげてみました。 ぜひ参考にしてみてください。 ※女性のご依頼が9割を占めることから、女性から男性への質問形式となっておりますが、お互いに質問OKです。 質問 1.結婚をイメージしたときに、何が一番心配ですか?不安なことはありますか? 2.子ども時代、親からどのように躾けられましたか?同じように自分の子どもを躾けたいですか?それとも違う躾けをしたいですか? 3.結婚後、母親と妻とどちらの味方ですか? 4.お金があったら使いますか?それとも貯めますか? 5.今まで質問したことがないことで、改めて彼女に聞きたいことはありますか? 6.自分がされて嫌なことを、どうやって相手に伝えますか? 7.彼女の性格や育ってきた環境で、心配なことはありますか? 8.結婚後どのように愛情をキープしますか?冷め切った夫婦にならないために何をしますか? 9.自分に影響を与えた人は誰ですか?どんなふうに? 10.あなたにとって苦手なタイプとはどんなタイプ? 11.彼女が病気や不調のとき、どのように対応してくれますか? 12.あなたの人生で変えられない(変えたくない)ものはありますか?また、手放せないものはありますか? 13.自分の両親に今まで言ったことがないことで、何を言いたい? 入籍してから後悔しないために！ 結婚前に絶対確認しておくべきこと5選 - ローリエプレス. 14.今までの人生で、一番悲しかったことは何ですか? 15.あなたとあなたのお父さんとの関係性を5つあげるとしたら? 16.あなたとあなたのお母さんとの関係性を5つあげるとしたら? 17.今までで一番大変だったことは?それをどうやって乗り越えた? 18.あなたがやりたい事を彼女はしたくない時、どのように解決しますか? 19.あなたの周りで争いが起きたとき、どのように対処しますか? 20.子どもは欲しいですか?何人ほしいですか? 21.結婚後、一緒に暮らしていく中で、何が一番大変になると思いますか? 22.自分一人の時間はどのくらい大切ですか? 23.借金(奨学金なども含む)はありますか? 24.文章を完成させてください。 結婚したら妻は_____であるべき。 結婚したら夫は_____であるべき。 25.あなたの周りで幸せな夫婦はいますか?それは誰ですか? 26.今までで一番価値ある職は何でしたか?どのくらい長く続きましたか?
軽蔑の代償は大きい。軽蔑は離婚の最大の前兆ともなる。 不機嫌な発言には、気を付けたほうがいい。結婚研究家のジョン・ゴットマン氏によると、蔑視や皮肉、悪口など、相手を軽蔑した行為は離婚の前兆第1位だという。 ゴットマン氏と、ゴットマン研究所の研究チームは40年間、夫婦の意思疎通を研究し、離婚の重大な前兆を突き止めた。ゴットマン氏はそれを「黙示録の4人の騎士」と呼んでいる。軽蔑は離婚の兆候第1位だ。次に皮肉、保身、非協力(相手から感情的に手を引くこと)が続く。 5. 寄り添うことが長期の関係に劇的な変化をもたらす。 抱きしめることが大好きな男性(女性も)は、喜んでほしい! 2014年のトロント大学の研究で、少し抱きしめただけでも性的な、そして、夫婦関係の実質的な満足度が高まることが分かった。特に、女性や幼い子を持つ親にはそうした傾向が見られた。 via GIPHY 6. 金銭面について早い時期から議論するのは、結婚にとってよくない暗示だ。 婚前交渉ではなく、金銭問題を今すぐ議論するよりも、後で話し合うことにすれば、痛手から救われるかもしれない。2013年のカンザス州立大学の研究グループによる研究で、金銭に関連した議論を早い時期にすると、最も離婚を招きやすいことが分かった。さらに、これは収入や財産レベルに関係なく当てはまった。グラスにワインをついでから、これまでの金銭歴と、将来の金銭計画を話し合ったほうがいいということだ。 7. 結婚で本当に得するのは男性だ。 研究によると、特に男性が結婚生活で恩恵を受けるという。12万7545人のアメリカ人の成人を大調査した結果、結婚している男性は、結婚をしたことのない男性や離婚を経験した男性、やもめ暮らしの男性よりも健康であることが分かった。また、結婚している男性は長生きする! 8. 時々、ちょっとした議論をするのも結婚生活を長く続かせるコツ。 あなた自身、またはパートナーに納得いかない場合は、声に出すといい。2012年、フロリダ州立大学の研究グループは、十分に議論することが夫婦関係によいことを発見した。議論はある種の動作が受け入れられないとパートナーに通告する(咳払いし、シンクに皿を残したまま、また咳払いするなどの)助けとなる、と研究グループを率いるジェイムス・マックナルティ氏は語った。 via GIPHY 9. 離婚は感染する可能性がある。 ダブルデートのプランを台無しにしたくはないけれど、あなたの周囲には問題のある人々がかなりいる。2013年に学術誌『Social Forces』に掲載された研究で、離婚は社会的に伝染し、友達や家族に広まることが分かった。あなたの人間関係の中で、職場の大親友や家族の友達など、離婚した人がいれば、統計的に、あなたも離婚調停のために法廷に立つ可能性が75%増す。 研究者は「離婚する人は友達だけでなく、友達の友達にも影響を及ぼし、離婚の傾向が広まる」と説明した。 10.
喧嘩を最後まで続けたいタイプ?それとも一旦落ち着いてから話し合いたいタイプ? 「夫婦の話をカウンセリングをしてきて、喧嘩をした時の解決方法は人によって異なることがわかりました。問題が解決するまで喧嘩を続けるタイプと、喧嘩の途中で一旦ひとりになって頭を冷やしてから解決するタイプがいます。 前者は、喧嘩を途中でやめられると放っておかれたと感じる一方で、後者は喧嘩が続くと途中で圧倒されてしまう。 夫婦があらかじめお互いのタイプを知っておけば、喧嘩をして悲しい思いをするのを避けられるでしょう」 ―― ヴィッキ・スターク(モントリオールのセドナカウンセリングセンターに務める心理療法士、ディレクター) 6. 一夫一婦制は必ず守らなきゃいけない? 「結婚したらパートナー以外には目を向けないのが当たり前だと思われていますが、実際のところ人の考え方は様々です。浮気なんてするわけないと思っていたら、パートナーの突然の裏切りに驚かされ、傷付いてしまうということもあります。 結婚した後に、他の人と恋愛するということについてパートナーはどう思っているか、正直な答えを聞きたいのであれば、相手が話しやすい中立的な聞き方をすると良いでしょう」 ―― ダニエル・ハレル(作家、セックスの専門家) 7. 浮気についてどう思う? 「浮気について話し合いたいと思うカップルはあまりいないかもしれません。特に、浮気の問題がないような時に、積極的に話したいとは思わないでしょう。 だけど私は、何が浮気かについて話し合うことをお勧めします。相手が自分と違った考え方をしているかもしれないからです。 恋愛の対象になるような相手と、話したりメールしたりするのは許容範囲でしょうか?ランチに行くのは?ハッピーアワーで一緒に飲むのは?昔付き合っていた彼女と話すことは浮気?Facebookの友達でいるのは?AVはダメ? 自分にとってなにが良くてなにが浮気かを最初に話し合っておくと、長く関係が続きます」 ――ライアン・ハウズ 8. お互いの家族と、どう付き合う? 「付き合い始めは、交際相手の家族はその交際相手に似ていると思いがちです。そして、親を喜ばせたい、親にいい印象を与えたいと考えます。だけど家族とどれだけの時間を一緒に過ごすのか、どれだけエネルギーを割くか、といった長期的な視点で考えることはあまり考えません。 しかし、家族と過ごす時間や関わり方など具体的に話し合うことで、将来の家族との関係に備えられます」 ―― ライアン・ハウズ 9.