三浦先生: 飲み始めて1カ月ぐらいすると症状が改善される方もいるのですが、それ以降もやめないで飲み続けてほしいと説明しています。漢方薬のおかげで一時的に症状が改善しているだけであって、体質を変えるには少し長めに飲んでもらう必要があります。 外側だけでも、内側だけでもダメ。両方からのケアが大事 --ちなみに、漢方以外ではどういう治療をしていますか? 三浦先生: 例えば、シミに対してはハイドロキノンやレーザーを用います。ハイドロキノンは結構強い薬で、赤みやヒリヒリ感が出たりします。また、治療中はとくに紫外線対策をしっかりしないと、かえって症状が悪化することもあります。レーザーなどでもそうですが、こうしたことは事前にしっかり説明して、理解してもらった上で治療を始めることが大事です。もちろん、治療に加えて食生活や睡眠時間などについても指導します。 --先生が食や睡眠について話をされると、患者さんは驚かれませんか?「皮膚のことなのに、生活のことまで気を使うの?」って。 三浦先生: いえいえ。むしろ逆です。クリニックに来る方は自分のカラダの不調に気を使える方で、少し意識が高いのかもしれません。食事はどうしたらいい? 【美容漢方外来】漢方なら群馬県太田市シンシアガーデンクリニック. どんな栄養を摂ればいい? など、積極的に聞いてきます。 --どのようなアドバイスをされるのでしょうか。 三浦先生: 例えば、サプリメントにしても、何となく良さそうだからとマルチビタミンをとるのではなく、自分に必要な栄養素をとることが大事だと話しています。ビタミンCがいいのか、Eがいいのか、B系がいいのか、その方によって異なります。また、食べものに関しては、とくに旬のものをとることを勧めています。同じ野菜でも栄養価が違いますから。 --具体的にアドバイスされているのですね。 三浦先生: それによってカラダの調子が整えば、おのずと皮膚も健康的になります。カラダと皮膚は切り離せないものです。 --これを食べると美肌になると言われる食べものはありますか? 三浦先生: 残念ながら、それはないです(笑)。フカヒレをいくら食べてもハリやツヤは出ないし、シワも伸びません。不足している栄養素を補うことでカラダが健康になり、皮膚の症状が改善されるのであって、何かの食品が皮膚に直接作用してキレイになるかといえば、それはおそらくないでしょう。当然ながら、保湿剤を使うとか、日焼け止めを塗って紫外線をガードするとか、外側からのお手入れも大切です。 --皮膚科医として、女性のカラダの不調で気になることはありますか?
ニキビ 2. シミ 3.
血の不足、過剰、血のバランスをチェック!
三浦先生: 正直なところ、学生時代は漢方には興味を持てませんでした。ニキビという、いろいろな手段を用いないと改善が難しい病気と出会って、漢方をしっかり学ぼうと思いました。私の考える漢方とは、不健康な状態をもとのバランスのとれた状態に戻す手段のひとつで、自然の生薬を用いているという点も、受け入れやすかったです。 --漢方の診察は、西洋医学とは違っていますよね。 三浦先生: はじめは勉強会に出たり、教科書を見たりして学びました。今は診察室に入ってくる患者さんを見ただけで、どんな漢方薬を処方するべきかが分かることも増えてきました。 --漢方の良さはどこにありますか? 三浦先生: 先ほど、ニキビの原因は若いときと大人とでは違い、また体質や生活の仕方、ストレスなども影響するとお話ししました。西洋医学では、ニキビ菌に対して抗菌薬の塗り薬や内服薬などを処方しますが、ニキビができやすい体質そのものは変えられません。それに対し、漢方薬は炎症を抑えることもできますし、なりやすい体質を改善することも期待できます。そういうところがメリットだと思います。まさに「皮膚は内臓の鏡」ということを念頭においた治療ができます。 --例えばニキビでは、どんな漢方薬を処方されますか? 三浦先生: どちらかというと筋肉質で、体力がある方の、月経に伴うニキビには、桂枝茯苓丸加薏苡仁(ケイシブクリョウガンカヨクイニン)。体温が高く、赤いニキビができている方は清上防風湯(セイジョウボウフウトウ)を使います。もちろんこれはあくまでも一例で、患者さんの体質やニキビの状態なども考慮します。 ニキビの漢方治療の例 桂枝茯苓丸加薏苡仁(ケイシブクリョウガンカヨクイニン) どちらかというと筋肉質で、体力がある人。月経に伴うニキビができる人 清上防風湯(せいじょうぼうふうとう) 体温が高く、赤いニキビができている人 --ニキビ以外ではどうでしょうか。 三浦先生: 疲れで肌トラブルを起こす方に漢方薬を使っています。最近の20代、30代前半くらいの女性は本当によく仕事をしていて、休みをとっていない方が多くいらっしゃいます。疲れると免疫が低下しますし、血行不良や脱水を起こしやすくなります。その結果、目の下にクマができたり、顔色が悪くなったりするんですね。そういう方には体力が低下したときに使う補中益気湯(ホチュウエッキトウ)を用います。 --漢方薬を飲むときの注意事項はありますか?
えっだったら、 漢方薬で美肌にならないじゃんっ! ってことになりますよね。 そんなことはありません。 そもそも、その 美肌成分の考え方 が 誤解 されているのです。 ついでに 漢方薬に対する考え も 誤解 されています。 肌に良い成分が美肌にしてくれるとは限らない 『美肌にする成分』 というのは、たくさんとったり、塗っていれば、勝手に肌をきれいにしてくれるのでしょうか? 中医美容とは｜漢方薬の誠心堂. 残念ながら、そんな都合がいいわけがありません。 そもそも、肌に良いと言われているビタミンCやビタミンE、ミネラルなどは、肌だけでなく、その他の 体の様々な機能 に関係しています。 人間の体の機能の中で最も優先されるのは、命です。 もうちょっと簡単にいえば 日々の体調 。 当然、食事やサプリでも、体の外から入ってきた栄養素は、まずは、命や体調を維持する方に優先的に使われます。 こう言っちゃなんですが、肌が汚いからといって、死ぬわけではありませんので。 体調が万全でなければ、美肌成分は役に立たない 例えば、「肌によい成分」は 材料 だとすると、それを工場の機械(体内のいろいろな機能)で加工して、きれいな肌をつくったり、体の修復をしたりするわけです。 肌に良い成分をたくさんとったり、塗ったとしても問題になるのは、 『取り込んだ材料をうまく体内で加工し使えるのか?』 という問題。 あなたが、月経痛もなく、便は快調! めったに疲れなど感じず、いつも快眠で、ストレスなんて感じたこともなく、冷えや頭痛、めまいも一切ないというのであれば、 体の機能は素晴らしい状態 なので、肌に良い成分はうまく綺麗な肌をつくってくれそうですね。 しかし、体調に悪いところがある場合。 そしてそれが、ウィルスや菌が原因でない場合。 実は、ほとんどの病気は、体内の機能が弱まっていたり、臓器と臓器の連携がうまくいってなかったりといったことが原因で、いろいろな症状が出て、病気になっているのです。 些細な症状でも、何かしら症状があるということは、体内の状態がうまくいっていません。 言わば、 工場の機械が故障している状態 ですね。 そんな状態で、材料(美肌になるはずの成分)が入ってきた場合、果たして肌を綺麗にしてくれるのでしょうか??? 美肌成分をいくら増やしても… 工場の機械が故障している場合、いくら良い品質の材料(美肌になるはずの成分)を仕入れても、肝心の機械は ヘンテコなもの ばかり作ります。 そうなると、いくら良いものを取り入れたって、肝心の 体のシステム がポンコツだと、肌は綺麗にならないのです。 また、材料は多ければ多いほど、良いかというと、そんなことはありません。 工場の機械だって、処理できる量というのは決まっています。 良い品質の材料がたくさんあろうと、要は、加工処理できる能力(美肌になるはずの成分)との バランス がとれていないと綺麗な肌にはならないのです。 漢方薬ではどう美肌になるの?
漢方は生薬をブレンドした薬のこと。生薬とは動植物、鉱物でそのままもしくはほとんど加工せずに使用する医薬品のことです。 最近は一般病院やクリニックでも漢方外来を設けているなど漢方がちょっとしたブーム。漢方が注目されている理由は効き目が穏やかだからです。 病院やクリニックを受診して処方される西洋薬は悪い部分にピンポイントで働きかけてくれるのに対し、漢方は体質を改善して悪い部分を改善していくと言われています。 漢方は西洋の薬と比べて効き目が穏やかであること、さらには体の悪い部分を根本的に改善して美容、健康効果も期待できるため注目されているのです。 繰り返す肌荒れはその根本的な原因である体の不調を改善しなければ治すことが難しいのです! さまざまな生薬を組み合わせた漢方で体質を改善することで肌荒れの根本原因を改善し肌荒れを改善、今後も肌荒れが起こりにくい体を手に入れることも夢ではありません。 肌荒れに漢方を試してみたい!その前に知っておきたいこと! 漢方は効き目が穏やかというイメージが強く、結果が出るまで時間がかかると思っていませんか? 確かに悪い部分にダイレクトで働きかける西洋の薬と比べるとそう感じるかもしれません。しかし適切な漢方薬を知り試してみると、比較的早く効果も得られると言われています。 漢方を試す前に知っておきたいのが自分の体質!肌荒れに効く漢方といってもいくつか種類があり、それぞれの症状に適した漢方を選ぶと早く肌荒れ改善効果が期待できますよ。 漢方で体質を決める3つの要素 漢方の用語では体質のことを証(しょう)と呼びます。そしてこの証を決める3つの要素が以下になります。 気 血 水 健康な体とはこの3つのバランスが保たれていること。この要素が不足していても多すぎてもバランスが崩れて不調となって出てきてしまうのです。 エネルギーが不足している気虚、過剰な気滞の症状 エネルギーは不足していても逆に多すぎても体調不良や肌荒れを引き起こす原因になります。それぞれの症状の特徴をいくつか挙げていきますので当てはまるかチェックしてみましょう! 気虚(ききょ) いつも顔色が悪い 疲れやすい 食欲がない 下痢をしやすい すぐに息切れする 冷え性 むくみやすい 食が細い すぐに風邪をひく、ひくと長引く 肌に弾力がない シミ、吹出物が出やすい 気滞(きたい) イライラしやすい 落ち込みやすい げっぷ 咳が多い 頭痛 めまいが多い 生理不順 お腹がよく張る かゆみを伴う湿疹ができやすい ニキビができやすい 該当する症状はありましたか?
ではそのポンプである心臓が大きいとはどういうことでしょうか? 一般的に心臓が大きいといわれる場合、胸部レントゲン写真で指摘されることが多いと思います。この検査は主に肺を見る検査ですが、実は心臓も見えているのですよ。 人によって体格が異なるのと同様、心臓の大きさも一人、一人違います。そのため、心臓の大きさを評価する場合、体格を考慮した比で表します。 胸部レントゲンでは、胸全体の大きさ(胸郭といいます)に対して心臓が占める割合である「心胸郭比」を計測します。具体的には、レントゲンで見た胸郭の幅に対する心臓の幅の比を求めます。 正常ではこの「心胸郭比」が50%未満とされ、50%以上であった場合、「心拡大」、いわゆる心臓が大きいと言われます〈図3〉。これだけで過度に心配する必要はありませんが、病気が隠れている場合もありますので、この段階で一度は精密検査を受けられることをおすすめします。 ただ、50%というのはあくまでも目安です。もともとの心臓が占める割合が40%であった人が、48%まで大きくなった場合は、50%未満であっても拡大していると判断されることがあります。 逆に、胸部レントゲンで心胸郭比が50%以上あっても、実際に心エコー(超音波検査)で計測してみると心臓の大きさは正常範囲内で、心臓が横向きに寝ていて(横位心)、幅広く見えるだけという方もいらっしゃいます。 拡大している部位はどこか?
ここが知りたい! 高齢者診療のエビデンス 高齢者は複数の疾患,加齢に伴うさまざまな身体的・精神的症状を有するため,治療ガイドラインをそのまま適応することは患者の不利益になりかねません。併存疾患や余命,ADL,価値観などを考慮した治療ゴールを設定し,治療方針を決めていくことが重要です。本連載では,より良い治療を提供するために"高齢者診療のエビデンス"を検証し,各疾患へのアプローチを紹介します(老年医学のエキスパートたちによる,リレー連載の形でお届けします)。 [第13回]認知症の生命予後と終末期,どう判断する? 関口 健二 (信州大学医学部附属病院/市立大町総合病院 総合診療科) ( 前回よりつづく ) 症例 8年前に認知症と診断された85歳男性が誤嚥性肺炎で入院となった。半年前にも肺炎で入院歴あり。週3回デイサービスを利用。排泄にはリハビリパンツを使用しており,尿失禁あり。寝室から居間への移動にも介助を要する。仙骨部にI度褥瘡あり。家族にDNARの話題を提起すると「今までずっと元気でしたから,そこまで考えたことがありませんでした」と困惑気味。 ディスカッション ◎認知症の生命予後は? ◎認知症の終末期をどう判断するか? 【はじめての方へ】脳血管性認知症とは？発症のしくみや症状の特徴｜LIFULL介護(旧HOME'S介護). ◎なぜ終末期の判断が大切なのか? 認知症の終末期を知るには,まず認知症の自然経過を理解する必要がある。認知症は決して"年のせい"ではない。多くは数年から10年程度の経過で徐々に生活機能が低下していき,ついには死に至る疾患,との認識が大切である。長期の生命予後を示したMölsäらの観察研究でも,認知症の診断から14年間生存した患者はアルツハイマー型認知症(AD)でわずか2. 4%,血管性認知症(VaD)では1. 7%である 1) 。にもかかわらず,経過が長期にわたるために家族らが気付いていないことも多く,まず医療者が「どの程度進行した認知症なのか」を判断することが重要である。 病型によって生命予後は異なるが,絶対的関係ではない 認知症であることに気が付いたら,次は認知症の病型を理解したい。認知症と言っても,病型によって進行スピードや生命予後は異なるからである。一般的な傾向として,ADは進行が緩徐で生命予後が良好とされており,AD,VaD,レビー小体型認知症(DLB),前頭側頭型認知症(FTD)の順に生命予後は悪くなっていく 2) 。わが国の久山町研究においても,診断からの10年生存率はADで18.
」「またわからないの?
9%,VaDで13. 2%,混合型で10. 4%,DLBで2. 認知症の生命予後と終末期，どう判断する？（関口健二） | 2017年 | 記事一覧 | 医学界新聞 | 医学書院. 2%と同様の傾向を認めている 3) 。 しかしながら,病型と生命予後は絶対的な関係ではないことに留意しておきたい。認知症の生命予後に関してはさまざまな研究結果があり,発症からの生命予後の中央値は3~12年(多くは7~10年),診断からの生命予後は3~7年(発症から正確な診断までに約3年かかることを反映)と幅が広い 4) 。このように多様性があることが認知症の特徴であり,予後予測を難しくしている要因でもある。また,診断から2年以内に死亡した認知症患者の解析研究では,ADが最も多く43%,続いてFTD 18%,VaD 13%,DLB 10%とばらつきがあり 5) ,ADだからと言って必ずしも緩徐な経過をたどるとは限らないことも押さえておきたい。本研究において,2年以内に死亡した患者群の診断時の臨床的特徴は,緩徐進行群と比較しても大きな差異がないことが示されており,生命予後の判断は経過の中で行っていくことになる。 認知症の生命予後に影響する因子はさまざま 認知症の病型の他に生命予後に影響する因子として,発症年齢,性別(男性),認知症病期および生活機能低下が複数の研究で挙げられている 2,4) 。 ◆ 発症年齢 当然のことながら,高齢患者群の余命は短くなる。Wolfsonらの研究では,登録時の平均年齢が83. 8歳と高齢であり,診断からの生命予後の中央値は3. 3年と非常に短い 6) 。Brookmeyerらの研究では65歳時に診断された群の生命予後は8. 3年,90歳時に診断された群では3. 4年であった 7) 。いずれもAD患者のみを対象とした観察研究であるが,診断時の年齢によって生命予後は変わるのである。ただし,同年齢の非認知症者と生存期間を比較すると,90歳では39%の短縮であるのに対し,65歳では67%もの短縮を認める点には注意したい 7) 。 ◆ 性別(男性) 性別については研究によってさまざまな報告がされているが,男性で生命予後がより短いとするデータが多く,臨床現場での感覚とも合致する。 ◆ 認知症病期,生活機能低下 認知症の病期理解には,ADの病期分類であるFAST(Functional Assessment Staging) 8) が有用である。FASTの各段階(各自参照のこと)を見ると,それは生活機能低下の進行であることに気が付くだろう。物忘れから始まり,手段的ADLが障害され,基本的ADL(着脱衣,入浴,排泄など)が障害されるとFASTスケール6,つまり高度認知症に至っている。病期別の良質な疫学データは乏しいものの,高度認知症の生命予後が1.
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脳梗塞や脳出血、クモ膜下出血など、脳の血管に詰まりや出血が生じる病気を脳血管障害といいます。 脳血管障害により酸素・栄養が行きわたらず脳細胞の死滅により、認知症を発症することがあり、それを 脳血管性認知症 と呼びます。 このページでは脳血管性認知症の特徴や、治療法などについて解説します。 この記事の制作者 著者:志寒浩二(認知症対応型共同生活介護ミニケアホームきみさんち 管理者/介護福祉士・介護支援専門員) 現施設にて認知症介護に携わり10年目。すでに認知症をもつ人も、まだ認知症をもたない人も、全ての人が認知症とともに歩み、支え合う「おたがいさまの社会」を目指して奮闘中。 (編集:編集工房まる株式会社) 監修者:伊東 大介(慶應義塾大学医学部神経内科・准教授) 1967年生まれ。1992年、慶應義塾大学医学部卒業。 2006年より、慶應義塾大学医学部(内科学)専任講師。総合内科専門医、日本神経学会専門医、日本認知症学会専門医、日本脳卒中学会専門医、日本医師会認定産業医。 2012年、日本認知症学会学会賞受賞。 【目次】 緊急時にセコムが駆けつけ!もしもの時に備える高齢者みまもりサービス 脳血管性認知症とは?
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