2017. 2. 20 カロリー、脂質、糖質、コレステロールなど、健康を保つためや身体のスタイルを保つために、気にしている人も多いのではないでしょうか。「粗食」が健康に良いとされている一方、高齢者では低栄養傾向にあることをご存知でしょうか。高齢者が栄養不足になると、実はますます老化が進んでしまうこともあるのです。高齢者が低栄養になりやすい原因と、潜んでいるリスク、また対策方法を紹介します。 最近の高齢者は低栄養傾向…低栄養に潜むリスクとは? 「低栄養」とは 「低栄養(ていえいよう)」とは、 エネルギーやたんぱく質が不足し、健康な体を維持するために必要な栄養素が足りない状態のこと です。まずは低栄養かどうかをチェックしてみましょう。低栄養かどうかは「BMI」「体重変化」「血清アルブミン値」の3つの指標で確認できます。 ①「BMI」でチェック 一番簡単な方法として、BMIによる低栄養のチェックがあります。BMI(体格指数)は、「体重(kg)÷身長(m)÷身長(m)」で求めることができます。身長が170cmで、70kgであれば、「70÷1. 7÷1. 7=24. 2」となります。 この算出されたBMI値で、18. 5未満であれば低体重、18. 低栄養状態はどれか 国試. 5~25未満であれば普通、25以上であれば肥満となります。 BMIが18. 5未満 の方は注意が必要です。 ②「体重変化」でチェック 6ヶ月間に体重が 2~3kg減少 した、または、1~6ヵ月以内に体重が 3%減少 した人は注意が必要です。 ③「血清アルブミン値」でチェック 残念ながら、これはセルフチェックができないため、血液検査が必要になります。血清アルブミン値はたんぱく質やエネルギーの欠乏状態を示す栄養指標で、 3.
5kg減! (※) 目標の2kg減には少し届かなかったものの、他の食事や生活は特に変えていないので、これはカリフラワー効果といってもいいのではないでしょうか。 これからも、毎日とはいかなくても、日々の食事にカリフラワーを取り入れていこうと思っています。 みなさまも、おすすめの食べ方を教えてくださいね。 (※)あくまでも個人の結果であり、すべての人の体重減を保証するものではありません 書いた人:工藤真衣子 カメラマン。美しい人が好きなのでグラビア、音楽が好きなのでライブ写真、映画やドラマが好きなのでスチール写真、美味しい食べ物が好きなのでグルメ写真。雑誌、WEBなど各メディアで活動中。趣味は美味しい料理を作って食べること。子供写真スタジオ「アトリーチェ」の経営もしております。 ・アトリーチェ 過去記事も読む
1, 2005:地域在宅高齢者における低栄養と健康状態および体力との関連(權ら) *2)『 高齢者の栄養管理』細谷憲政監修・杉山みち子他著 2005年(日本医療企画) *3)『 在宅での栄養ケアのすすめかた』全国在宅訪問栄養食事指導研究会編集 2008年(日本医療企画) *4)「 臨床栄養」vol. 118, No. 6, 2011. 低栄養の早期発見チェック｜低栄養とは｜栄養ケア倶楽部｜株式会社 明治. 5, 臨時増刊:病院・施設・在宅を結ぶ高齢者の栄養ケア(医歯薬出版) *5)「 介護予防マニュアル(改訂版)」より「栄養改善マニュアル」平成24年3月(厚生労働省) *6)「 健康日本2(1 第二次)」(厚生労働省) *7)「 日本公衆衛生雑誌」vol. 55, No. 7, 2008:低栄養と介護保険認定・死亡リスクに関するコホート研究(東口ら) *8)『 健康長寿診療ハンドブック』日本老年医学会編集 2011年(メジカルビュー社) *9)『 低栄養予防ハンドブック』熊谷修監修 2004年(地域ケア政策ネットワーク) *10)『 サクセスフルエイジングをめざして』東京都老人総合研究所(現東京都健康長寿医療センター)2005年第2版 *11)『フレイルに関する日本老年医学会からのステートメント』一般社団法人日本老年医学会 2014年 *12)『Timed Up & Go Test (TUG)について』一般社団法人日本運動器科学会 藤野整形外科医院院長 藤野圭司
「今日はお肉にしよう♪」と思ったら、豚肉・牛肉・鶏肉がパッと浮かびますが、 と聞かれたら、違いがハッキリ分かる人は少ないと思います。 "ローカロリーで良質なタンパク質"という見方をすれば、 豚肉や牛肉の赤身・皮を除いた鶏肉は、いずれもローカロリーで栄養満点。 それぞれのお肉の栄養価には、もちろん違いや特徴があるので、カラダへの健康効果にも違いがあります。 お肉ごとの栄養を上手に摂り入れ、あなたの今の体調に合ったお肉を選びましょう。 豚肉・牛肉・鶏肉…結局どれがいいの? 豚肉・牛肉・鶏肉にはそれぞれ含まれている栄養価に違いがあるため、カラダへの影響も違いがあります。 豚肉…ビタミンB1 が豊富なので疲れやすいなと感じている人に最適 牛肉…鉄分 が豊富なので貧血気味で顔色が悪いなと感じている人に最適 鶏肉…ビタミンA が豊富で比較的ヘルシー!得に目の健康維持のために良い どのお肉も、タンパク質が豊富で、人間の健康維持に必要なその他の栄養素もたっぷり! 豚肉・牛肉・鶏肉のうち、どのお肉が一番いいのかというのは、 あなたの今の健康状態によっても異なります。 詳しくみていきましょう 良質なタンパク質とアミノ酸スコアとは 身体のエネルギー源になる栄養素として、 糖質・脂質・タンパク質 の3大栄養素があります。 そして3大栄養素にビタミン・ミネラルを加えたものを 5大栄養素 といって、 いずれも生命維持に必要不可欠な栄養素です。 一言でタンパク質といっても、 ・動物性タンパク質 のお肉・魚や卵 ・植物性タンパク質 の大豆類や穀物 と大きく2つに分かれています。 タンパク質の[質]はアミノ酸スコア! 低栄養ってどんな状態？どうして起こるの？ | 食育活動 | キユーピー. 動物性・植物性のどちらのタンパク質も、成分は 「20種類のアミノ酸」 で出来ていて、 組み合わせのバランスで「質」がきまります。 ▼20種類のアミノ酸がこちら▼ これら20種類のアミノ酸を100点満点で数値化したものが 「 アミノ酸スコア」 といって、 動物性タンパク質は、植物性タンパク質にくらべてアミノ酸スコアが高く、 どの肉も、基本的に数値は100満点 。 つまり、豚肉・牛肉・鶏肉のいずれのお肉も、すべて良質なタンパク質といえます。 【アミノ酸スコア 食品別数値】 ▼米・穀物 ▼魚介類 精白米 65 アジ 100 小麦 37 鮭 食パン 44 イワシ ▼豆類 ▼卵・乳製品 大豆 86 牛乳 枝豆 92 卵 ▼肉類 ▼野菜 鶏肉 ブロッコリー 80 豚肉 にんじん 55 牛肉 関連: パンよりご飯(米)が腹持ちいい理由とは?太りやすいのはどっち?
生活上の注意点 お薬の急な減薬や中止により、病気が悪化して臓器障害が進行する可能性があります。症状が改善しても自己判断でステロイドや免疫抑制薬を減量、中止せず、医師の指示どおり用法・用量を守って服薬しましょう。感染予防に留意し、発熱や感染症状を発症したら、主治医に連絡して病院を受診しましょう。 専門医への相談のポイント 本疾患を疑った場合は、専門医へ相談することをお勧めします。 埼玉医科大学病院リウマチ膠原病科 舟久保ゆう先生
2mV以上)の1つ以上認める。 血清クレアチニン値が2. 5~4. 9mg/dlの腎不全。 両眼の視力の和が0. 09~0. 結節性多発血管炎（結節性多発動脈炎） 概要 - 小児慢性特定疾病情報センター. 2の視力障害。 拇指を含む2関節以上の指・趾切断。 末梢神経障害による1肢の機能障害(筋力3)。 脳血管障害による軽度の片麻痺(筋力4)。 血管炎による便潜血反応中等度以上陽性、コーヒー残渣物の嘔吐。 注2:以下のいずれかを認めること 肺線維症により中等度の呼吸不全を認め、PaO2が50~59Torr。 NYHA 3度の心不全徴候を認め、胸部X線上 CTR60%以上、心電図上陳旧性心筋梗塞、脚ブロック、2度以上の房室ブロック、心房細動(粗動)、人口ペースメーカーの装着、の何れかを認める。 血清クレアチニン値が5. 0~7. 9mg/dlの腎不全。 両眼の視力の和が0. 02~0. 08の視力障害。 1肢以上の手・足関節より中枢側における切断。 末梢神経障害による2肢の機能障害(筋力3)。 脳血管障害による著しい片麻痺(筋力3)。 血管炎による両眼的下血、嘔吐を認める。 注3:以下のいずれかを認めること 肺線維症により高度の呼吸不全を認め、PaO2が50Torr 未満。 NYHA 4度の心不全徴候を認め、胸部X線上 CTR60%以上、心電図上陳旧性心筋梗塞、脚ブロック、2度以上の房室ブロック、心房細動(粗動)、人口ペースメーカーの装着、のいずれか2以上を認める。 血清クレアチニン値が8. 0mg/dlの腎不全。 両眼の視力の和が0. 01以下の視力障害。 2肢以上の手・足関節より中枢側の切断。 末梢神経障害による3肢以上の機能障害(筋力3)、もしくは1肢以上の筋力全廃(筋力2以下)。 脳血管障害による完全片麻痺(筋力2以下)。 血管炎による消化管切除術を施行。 表2.アメリカリウマチ学会 (ACR) の分類基準(1990) 体重減少: 発病以降に4kg以上の体重減少 網状皮斑: 四肢や体幹に見られる斑状網状パターン 精巣痛・圧痛: 精巣痛、精巣圧痛 筋痛・脱力・下肢圧痛: 広範囲の筋痛(肩、腰周囲を除く)、筋力低下あるいは下肢筋肉の圧痛 単神経・多発神経障害: 単神経障害の進行、多発単神経障害または多発神経障害 拡張期血圧>90mmHg: 拡張期血圧90mmHg以上の高血圧の進行 BUNあるいはCr上昇: BUN>40mg/dlまたはCr>1.
1. 疾患概念 1866年にKussmaulとMaierが全身諸臓器の小動脈周囲に結節性の炎症を生じた症例を結節性動脈周囲炎(periarteritis nodosa)として報告したのがこの疾患のはじまりである。1866年と言えば、日本では坂本龍馬が活躍していた時代であり、その頃にこのような概念が提唱されていたことは驚きである。本疾患の特徴は、中・小型動脈にフィブリノイド壊死を伴った血管炎の存在であり、壊死性血管炎をきたす代表的な疾患と言える。炎症が動脈周囲に起こるのではなく、動脈壁そのものにおこることが明らかになったため、現在は結節性多発動脈炎(polyarteritis nodosa)とよぶ。Chapel Hill Consensus Conference (CHCC) 2012 1) においてPANは「中小動脈の壊死性血管炎で、糸球体腎炎や細動静脈、毛細血管に血管炎を認めず、ANCAとは関連しない」と定義されている。つまり、PANは多彩な症状を呈するが、小血管(arteriole、capillary、venule)の炎症を伴ったPANは存在しないということになる。 2. 疫学 正確な患者数は不明であるが、全国の患者数は250例程度と推定されている。専門診療科を有する大学病院でも典型的なPANは数例程度で、きわめてまれな疾患である。なお発症年齢は40~60歳に多く、3:1でやや男性に多い。 3. 結節 性 多発 動脈 炎 エンドキサン レジメン. 病態生理 発症原因は不明である。以前にB型肝炎ウイルス感染との関連が欧米で報告されていたが、本邦では明らかでない。急性期病変としてフィブリノイド壊死が認められることが病理組織学的には重要である。また内膜および中膜の線維化などの瘢痕期病変と急性期病変を同一血管上に伴うことが、もう一つの特徴である。なお、これらの変化が皮膚のみに限局し、全身性の血管炎症状に乏しい皮膚型PANも存在する 2) 。 4. 症状 3) 全身症状と、中・小型血管炎による阻血症状が認められる。前者として、38℃以上の高熱(不明熱の原因となり得る)、体重減少(数か月内に6か月以上)、筋肉痛、関節痛(非破壊性)に加えて高血圧が20%程度に認められる。後者として、皮膚症状では皮下結節、網状皮斑、潰瘍・壊疽、紫斑など、腎症状としては、腎動脈の血流低下に伴う腎血管性高血圧、腎機能低下、腎不全などがある。腎動脈瘤や腎梗塞なども認められることがあるが、糸球体腎炎の所見は乏しい。腹部症状としては、腹腔動脈の炎症により腹痛、下血や時により腸管穿孔も起こしうる。末梢神経障害として、神経栄養血管の阻血により正中・尺骨・腓骨・腓腹神経の多発性単神経炎が見られる。また、中枢神経症状として、脳出血・脳梗塞などをきたすことがある。心症状はまれではあるが、冠動脈が傷害されれば心筋梗塞や伝導障害が生じる。 5.
を含む6項目以上 * 参考となる検査所見:白血球増加(10, 000/uL以上)、血小板増加(40万/uL以上)、赤沈亢進、CRP強陽性 * 鑑別:顕微鏡的多発血管炎、肉芽腫性多発血管炎(ウェゲナー肉芽腫症)、好酸球性肉芽腫性多発血管炎(アレルギー性肉芽腫性血管炎)、川崎病血管炎、膠原病(SLE、RAなど)、紫斑病血管炎 *【参考事項】 (1) 組織学的にⅠ期変性期,Ⅱ期急性炎症期,Ⅲ期肉芽期,Ⅳ期瘢痕期の4つの病期に分類される。 (2) 臨床的にⅠ,Ⅱ病期は全身の血管の高度の炎症を反映する症候,Ⅲ,Ⅳ期病変は侵された臓器の虚血を反映する症候を呈する。 (3) 除外項目の諸疾患は壊死性血管炎を呈するが,特徴的な症候と検査所見から鑑別できる 表2. アメリカリウマチ学会による結節性多発動脈炎分類基準(1990年) 体重減少: 発病以降に4kg以上の体重減少。ただしダイエットや他の原因によらない 網状皮斑: 四肢や体幹に見られる斑状網状パターン 精巣痛、圧痛: 精巣痛、精巣圧痛。ただし感染、外傷その他の原因によらない 筋痛、脱力、下肢圧痛: 広範囲の筋痛(肩、腰周囲を除く)、筋力低下あるいは下肢筋肉の圧痛 単あるいは多発神経障害: 単神経障害の進行、多発単神経障害または多発神経障害 拡張期血圧>90mmHg: 拡張期血圧90mmHg以上の高血圧の進行 BUNあるいはCr上昇: BUN>40mg/dlまたはCr>1. 5mg/dl。ただし脱水や閉塞障害によらない B型肝炎: 血清HBsAgあるいはHBsAbの存在 動脈造影での異常: 動脈造影にて内臓動脈に動脈瘤あるいは閉塞を認める。ただし動脈硬化、線維筋性異形成、その他の非炎症性機序によらない 小あるいは中型血管の生検にて多形核白血球を認める: 動脈壁に顆粒球、あるいは顆粒球と単核球の存在を示す組織学的変化 * 確実(definite):主要症候2項目以上と組織所見
検査 ANCAは陰性であり、有意な抗核抗体も見いだされないことが多い。通常、白血球増多や貧血、血小板増多が見られ、赤沈値亢進やCRPの上昇がある。しかし皮膚型PANではこれらの炎症所見が明らかでない。臨床症状からCTやMR angiographyによる中動脈の走行異常(途絶や片影不整、動脈瘤など)を確認すること、また皮膚生検でフィブリノイド壊死を確認することが重要である。なお皮膚結節など有所見部からの組織採取が望まれる。 6. 診断 本疾患は厚生労働省の指定難病に指定されており、難病情報センターに記載がある(。実際には、厚労省難病の認定基準(2006, 表1)もしくはアメリカリウマチ学会の分類基準(1990, 表2) 4) を参考にすることが多い。注意すべき点は、厚労省基準は特定疾患(指定難病)の申請のための基準であること、アメリカリウマチ学会の基準は、臨床試験などのために全世界で均一なPANをデータベース化することを目的としていることであろう。【概念】に示した2012 CHCCの定義 1) を参考としてANCA関連血管炎を除外し、【症状】ところで述べた臨床症状に関連して組織学的に中小動脈の壊死性血管炎が証明されれば診断しうる。 7. 治療 5) PANの治療もANCA関連血管炎と同様、寛解導入療法と寛解維持療法の2段階にわけて考えることが多い。ただし皮膚型PANはこの限りではない。寛解導入には大量ステロイド療法を第一選択として使用し、難治例ではシクロホスファミド(通常間歇静注療法)やアザチオプリンを追加併用する。近年、ANCA関連血管炎の治療エビデンスが増えてきているが、PANについてはほとんどなく(症例数が全世界的に少ないためと思われる)、症例ごとに薬剤選択が検討されていることがほとんどである。 8. 結節性多発動脈炎 | 一般社団法人 日本リウマチ学会（JCR）. 予後 未治療の場合1年生存率は約50%であり、寛解導入療法に対する反応がきわめて重要である。予後を規定する因子として、①1日1g以上の蛋白尿、②尿毒症、③心筋症、④腸管病変、⑤中枢神経病変などがあげられており、このうち二つ以上を有すると5年生存率が50%程度とする報告がある。また高血圧などの合併症による血管障害にも注意が必要である。さらに生命予後においては、ステロイドや免疫抑制薬を長期間服用することによる感染症が常に問題となる。 参考文献 Jennette JC, et al.