認知障害が現れる経過、診断・治療、予防方法までを、症状の特徴と合わせて解説。 高齢者が自立して健やかな老後を送るためのノウハウ満載。医療従事者だけでなく、介護・福祉関係者も活用できる知識をお届けします。
『本当に大切なことが1冊でわかる脳神経』より転載。 今回は血管性認知症(VaD)の検査・治療・看護について解説します。 木戸佐知恵 東海大学医学部付属八王子病院看護部副主任 認知症看護認定看護師 小川和之 東海大学医学部付属八王子病院看護部主任 血管性認知症(VaD)とは? 血管性認知症(VaD;vascular dementia)は、脳梗塞、脳出血、クモ膜下出血などの 脳血管障害 によって引き起こされます( 図1 )。 図1 血管性認知症の病態 脳血管障害が起こる原因は 動脈硬化 です。動脈硬化の危険因子は、高血圧、糖尿病、心疾患、脂質異常症、喫煙などであるため、血管性認知症は 生活習慣 によって引き起こされるといえます。 女性よりも男性のほうが多く発症しているといわれています。 目次 に戻る 患者さんはどんな状態? 脳血管性認知症 症状 看護. 障害される脳の部位によって症状が多岐にわたることが特徴です。さまざまな 失語症状 を呈したり、頭頂葉障害では 空間失認 をはじめとする症状が出現したり、前頭葉の障害では抑うつや意欲低下を顕著に認めます( 図2 )。 memo:空間失認 空間における物の位置や、物と物との位置関係がわからなくなる。視空間失認ともいう。 図2 血管性認知症の症状 memo:感情失禁 感情のコントロールがしにくくなるため、ささいなことで泣いたり笑ったりしてしまう状態。 脳血流の循環不全を伴うことから、症状は突然悪化したり、日内や日間で変動したりすることが特徴的です。 どんな検査をして診断する? 頭部画像検査 (CT、MRI、脳血流SPECTなど)で脳梗塞や脳出血などを評価します。脳血管障害が認知症の原因と判断される場合、血管性認知症と診断されます。 脳につながる頸動脈エコー(超音波検査)を行い、動脈硬化を評価します。 どんな治療を行う? 認知症の背景となる脳血管障害を再発させないことが一番の予防策といえます。 脳血管障害の原因は、高血圧や脂質異常症、糖尿病、運動不足や過食、ストレスなどであることから、生活習慣の是正が重要となります。生活習慣を見直すために早期より介入し、適切な指導を行う必要があります( 図3 )。 図3 血管性認知症の原因 薬物療法 脳血管障害の危険因子である高血圧、糖尿病、心疾患などを内服によって適切にコントロールします。 脳梗塞再発予防のために、抗血小板薬などを使用することもあります。 意欲・自発性の低下、興奮といった症状に対しては脳循環代謝改善薬が有効な場合もあります。 血管性認知症に多い抑うつに対して、抗うつ薬が使用されることもあります。 看護師は何に注意する?
原因や症状は?
では、脳血管性認知症の症状と特徴への対処法・注意点について、ご説明します。 まず、脳血管性認知症の症状の特徴である 「まだら症状」 の理解をすることが大切です。 まだら症状の場合、しっかりした部分とそうではない部分が混在しますので、ケアを行う方がイライラします。 しかし、これが脳血管性認知症の症状の特徴であると理解することが大切なのです。 そして、落ち着いた冷静な対応を行う事で、ケアされる方の混乱を最小限にする事が出来ます。 2つ目に、一人にさせないということです。 脳血管性認知症という病気は、ご本人に症状の受け入れが、まず出来ていません。 ですので、一人の時間を多くする事でドンドンとネガティブな思考になってしまいます。 そのため、共感的態度で一緒に病気や障害を乗り越えるという接し方が重要になります。 脳血管性認知症は、脳の外因的要素を受け発症する認知症です。 常日頃から、脳梗塞や脳出血を起こさないためにも、日常生活を見直す事をしてみてはいかがでしょうか。 スポンサードリンク 関連記事とスポンサーリンク
脳血管性認知症の症状と特徴について 脳血管性認知症の症状と特徴には、どのようなことがあるのでしょうか? まず、症状や特徴のお話の前に、脳血管性認知症とは、脳の神経細胞が変化して起こる「変性性認知症」とは、まったく違う種類であることを知っておかなければなりません。 脳血管性認知症は、脳梗塞などの疾患や脳挫傷といった 「外因要因」 で起こる認知症の事を言います。 つまり、他の認知症のように、いつの間にかなってしまうというものではないのです。 脳血管性認知症は、認知症全体の中で約10%程度を占めます。 そのため、アルツハイマー型認知症とレビー小体型認知症、前頭側頭型認知症を合わせて 「4大認知症」 と呼ばれています。 では、脳血管性認知症の症状の特徴は、変性性認知症と、どう違うのでしょうか?
まず、高血圧、糖尿病、脂質異常症、肥満などの血管因子をコントロールすることです。喫煙はもっての外です。特に中年期の高血圧が認知症の発症に大きく影響することが分かっており、中年期の血圧管理(収縮期血圧120mmHg以下。ただし、太い動脈が狭くなっているなどの病変がない場合に限る)が求められます。認知症のうち、おそらく全体の約半数は脳血管障害が関係するため、脳血管障害を予防することが認知症予防の一番の近道と言えます。 脳卒中を起こしたことがある場合、どんなことに気を付ければ良いでしょうか? 脳卒中を起こした後は、脳卒中後認知症が約3割、脳卒中後うつが約3割、脳卒中後てんかんも数%起こると言われています。精神症状や自発性低下などを合併しないように、再発を予防し、早く異変に気付くことが大切です。中でも高齢者てんかんの4割近くは脳血管障害が原因なのですが、抗てんかん薬がよく効くため、きちんと見つけて治療することが重要です。震えを伴わず、もごもごしている、ぼーっとしているというてんかんの症状に気付かないまま放置していると、意識障害が繰り返し起こります。 脳卒中後うつに関しては、適切な薬(SSRI、SNRI)(※8)で対処します。家に閉じこもり、じっとしていると認知機能も低下し、生活習慣病の管理にも悪影響が生じます。ケアマネジャーに相談する、デイケアを活用するなど、生活の工夫も必要でしょう。活動範囲が狭くなるほど認知機能低下のリスクが上がります。できるだけ外出の機会を維持して、人との交流や活動範囲を広げていくよう心掛けましょう。 ※8 SSRI:(Selective Serotonin Reuptake Inhibitor )選択的セロトニン再取り込み阻害薬 SNRI:(Serotonin Noradrenaline Reuptake Inhibitor) セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬 血管性認知症の人に対して、周囲はどのように対応すれば良いですか? 血管性認知症の場合は、不安・焦燥感、抑うつが強いので、あまり刺激するような対応は望ましくありません。精神的に不安定にさせると周辺症状を悪くし、暴言・暴力など攻撃的な行動を取ることもあります。病気を理解して、できるだけ冷静に受け入れて支える気持ちで対応することが大切です。介護者の負担も大きいため、介護者支援、対応スキル、認知症そのものに対する理解を社会全体の課題として解決していかなければなりません。2019年6月に政府が決定した認知症施策推進大綱のキャッチフレーズは「共生」と「予防」です。当事者同士が支え合う「ピアサポート」や、正しい知識と理解を持って認知症の人を支える「認知症サポーター」の登録が1000万人を超えるなど、「認知症に優しい社会」を目指して社会のあり方を変えていこうという動きも広がってきています。
更新日:2020/11/11 監修 水澤 英洋 | 国立精神・神経医療研究センター 脳卒中専門医、認知症専門医の猪原 匡史と申します。 このページに来ていただいたかたは、もしかすると「自分が血管性認知症になってしまった?」と思って不安を感じておられるかもしれません。 いま不安を抱えている方や、まさにつらい症状を抱えている方に役に立つ情報をまとめました。 私が日々の診察の中で、「特に気を付けてほしいこと」、「よく質問を受けること」、「あまり知られていないけれど本当は説明したいこと」についてまとめました。 まとめ 血管性認知症とは、脳梗塞や脳出血などの 脳卒中が原因となる認知症 です。 アルツハイマー病とは異なり、「物忘れ」は必発ではなく、 段取りが立てられない 、 ぼんやりとして集中力がない などといった症状で始まることが多いです。 脳卒中による症状 (手足のまひ、飲み込みずらさ、しゃべりにくさ、歩きにくさ、トイレが近い、怒りっぽいなど)を伴うことが多いのが特徴です。 高血圧、糖尿病、高コレステロール血症などの 生活習慣病を管理 し、脳卒中を起こしにくくすることが、血管性認知症の予防につながります。 血管性認知症は、どんな病気? 血管性認知症とは、脳の血管が詰まる 脳梗塞 、出血する 脳出血 によって、脳の一部に血液が行きわたらない状態になる 脳卒中が原因となっておこる認知症 です。 認知症全体の約3割を占める認知症で、 65歳未満では最も多い認知症 です。 血管性認知症と思ったら、どんなときに病院への受診したらよいの?医療機関の選び方は? 下記のような場合は、病院への受診を検討してください。 かかりつけ医への受診がおすすめの場合 もの忘れ、段取りが立てられない、ぼーっとすることが多くなったなどの、 認知症とみられる症状がある 場合 以前は 一人で出来ていたことが出来なくなってきた 場合 飲み込みにくさ、しゃべりにくさ、歩きにくさ、トイレが近い、怒りっぽいなど、 脳卒中とみられる症状が進んできた 場合 脳神経内科 や 脳神経外科 の、脳卒中に関する専門医がいる病院に受診をするのが望ましいと思われます。 受診前によくなるために自分でできることは? 血管性認知症の精神症状…怒りっぽさや意欲低下などが見られる ｜ 幻冬舎ゴールドライフオンライン. 脳卒中の予防 が、血管性認知症の一番の予防といえます。 すなわち、高血圧、糖尿病、高コレステロール血症などの 生活習慣病の予防 をすることと、 禁煙 などです。 血管性認知症になりやすいのはどんな人?原因は?
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空気が読めず、周囲の人を無意識にイライラさせてしまう事がある 鈍感な人は、素直に物事を表面からでしか捉えないため、 裏側に隠れているものに気が付きません 。 人の表情や雰囲気から本心を読んだり、空気から自分が求められていることを把握したりもできないため、時には無神経な発言や行動をしてしまうことも。 急がなければいけない時にもマイペースなども、本人は全く悪気がないため、周囲をイライラ、やきもきさせてしまうことも多いです。 デメリット2. 鈍感な男女の特徴10選。鈍い人との付き合い方＆賢いアプローチ方法を解説 | Smartlog. 人をすぐ信じるため、騙されやすい傾向にある 鈍感な人は、 良くも悪くも物事をストレートに とらえてしまいます。 人の発言もそのまま受け取ってしまうため、皮肉に気が付かなかったり、だまされてしまったりすることもあるでしょう。 嘘や冗談を真に受けやすいため、恋愛では都合の良い女にされてしまうなど、素直さゆえ人をすぐに信じてしまうのもデメリットです。 鈍感な人は、マイペースで天然、素直と良いところもたくさんありますが、無神経で鈍いなどで、周りをイライラさせてしまうこともあります。 次に、周りにいる 鈍感な人との上手な接し方や付き合い方 を見てみましょう。 付き合い方1. 伝えたい事は具体的にハッキリと伝えるのを心がける 鈍感な人に対して、遠回しな言い方や空気から 本心を読み取って欲しいと期待するのは無駄 です。 伝えたいことがあるなら直接的な表現で伝えないと伝わりませんので、躊躇せずはっきりと伝えるようにしましょう。 こちらの言い分をストレートに伝えるようにすれば、「どうして気が付かないの」と鈍感な人に期待してイライラすることもなくなります。 付き合い方2. 相手がマイペースな場合、自分が主導権を握る 鈍感な人は良くも悪くも自分のペースをくずさない、自由気ままな面があるため、 相手をイライラさせてしまい ながらも気づきません。 鈍感な人が合わせてくれるのを期待するのではなく、自分が主導権を握って鈍感な人をこちらに合わせてしまいましょう。 仕事で急いでほしい時は「こっちを先にやって」と具体的な指示をする、恋愛では「今日はここに行きたい」と希望を伝えるなど、こちらがリードすると上手く付き合えます。 付き合い方3. イライラせず、鈍感な人なんだと割り切る 鈍感な人に対して、「気付いてほしい」「空気読んで欲しい」と 期待をすればするほどそれを裏切られるでしょう 。 鈍感な人に期待するとイライラしがちなので、期待するのはやめて割り切って付き合うようにすると、ストレスが減ります。 鈍感な人に対しては、「鈍感だから」と踏まえた上で、遠慮をせずストレートに発言する、態度で示すようにしてみて。 もしも鈍感な人を好きになったとしたら、なかなかこちらの気持ちに気が付いてくれずやきもきしてしまうことも。 鈍感な人だからこそ、上手にアプローチしなければ気持ちは伝わりません。 次に、 恋愛で鈍感な人を好きになった時のアプローチ方法 を、男性と女性別に見てみましょう。 職場や身の回りにいる鈍感な男性を好きになったら、上手にアプローチしてこちらの好意を伝えられるようにしましょう。 まずは鈍感な男性を好きになった女性必見の、 鈍感な男性への上手なアプローチ方法 を3つご紹介します。 アプローチ1.
あなた、臭い!!! 妻から「ちょっと聞いて」と言われるときは、大概ろくなことがない。 身構えながら恐る恐る「なに?」。 「あなた匂うの、知っていた? はっきり言うよ。ク・サ・イ・ノ。 あなたはいいけど、周りの若い人困っていると思うよ。あなたと違って今どきの若い方って匂いに敏感だから」。 「そうかなあ。それほどでもないだろう」。 手を口に当て息を吹きかけても匂いを感じないし、身体と肌着の匂いもどうってことありません。 そのときは、「加齢臭だから仕方がないじゃないか」とごまかしておきました。 しかし、先日のこと。 「こんなに臭いのは胃腸が病気だからだ。速く病院に行って」 と子どもからしつこく言われました。 医師に診てもらう 病気だと子供に言われると、さすがに気になってきました。 実は胃腸の具合が気になったということもありますが、高血圧のかかりつけ医に行ったついでに、医師に恥ずかしながら相談しました。 医師がおっしゃるには、 「胃腸も前のバリウム検査とピロリ菌検査では問題なし。歯槽膿漏もないんでしょ。特別臭いということはありません。加齢だから気にしない!」。 家族に威張って伝えると、その後は何も言われなくなりました。 自分の匂いに鈍感な理由 「他人の家に入るやいなや、家独自の匂いに気づく」と聞きませんか? 鼻が効かないというか鈍感なんです。 - 一般の人と比べるとかなり「にお... - Yahoo!知恵袋. どの家にも独特の匂いがあるのですから、自分の家にも独特の匂いがあるはずですね。 でも、自分の家の匂いには気づかないのですから 「自分の家の匂いに対しては鈍感になり感じなくなっている」 ということです。 体臭もきっと家と同じことでしょう。 他人の体臭は敏感に感じるのに、自分の体臭には鈍感です。 何故、自分の体臭に鈍感なのでしょうか? 動物と人間との比較 動物は人間の何十倍も匂いに敏感です。 視力と聴覚以上に嗅覚が発達している動物もいるそうです。 嗅覚が敏感に働くのは、敵が近づいてくるのを一刻も早くキャッチするために必要な機能です。 もしも動物が自分自身の匂いにも敏感でしたらどうでしょうか。 自分の匂いに紛れて敵の匂いを感知できず、敵の接近に気づくのが遅れていしまうのではないでしょうか。 自分の生命を敵から守るためには、危険な敵の匂いには敏感に、逆に自分の匂いには鈍感であった方が良いのです。 人間も動物です。 「動物の嗅覚が敵の匂いに敏感に、逆に自分の匂いに鈍感に働く」という機能が人間にも残っているはずです。 人間が自分の匂いに気づかないのは、自分を守る必要があった頃の名残です。 この意味では、鈍感さは大切な能力とも言えると思います。 自分の匂いに鈍感でいいのです 私、昭和に育った人間です。 動物の本能を大切に生きてきました。 「どうだ!僕が自分の口臭と体臭に気づかないからこそ、今まで生き抜けてきたんだ」 と家族に自慢したいです。 と書きますと「元居直り型ハラスメントだ」と叱れそうですね。 はい、はい、現実を見ましょう。 自分の匂いにもある程度は配慮したほうが良いのかもしれませんね。 消臭剤を自分に吹きかけることにします。 (消臭剤メーカーが儲かっていいですね) でも、開き直るのだ!
会社 2018. 11. 匂い に 鈍感 な 人. 17 目安時間 7分 突然ですがあなたの職場に臭い人はいませんか? 私が勤務している会社にはいます。 しかもちょっとやそっとの匂いではありません。 そして、個人ではどうにもならないような加齢臭や体調不良による病気から来る匂いでもありません。 明らかに己の不潔から来る匂いです。 そんな悪臭を放つ相手をこのまま放置するには我慢の限界を感じませんか? 職場にいる臭い人対策 冒頭でも触れましたが、職場にいる臭い人対策について考えてみましょう。 私が勤務する会社には、少し多めに独特な人が集まるようです。 今回紹介する臭い人もその一人。 これからはMさんと呼びます。 Mさんは40代前半、男性。独身です。そして喫煙者です。 「ぶっちゃけ~」と一昔前の木村拓哉さん風の言い方が口癖ですが、話す内容はぶっちゃけ、ぶっちゃけていません。 頭脳明晰で仕事においては申し分ないのですが、いかんせん放つ匂いが臭すぎる! 髪の毛もペットリしている時は、数日洗っていない様子が伺えます。 マスクを付けていてもマスク越しに臭うほど。 業務の関係で、どうしても彼と接する機会の多い私は、妊娠中が一番きつかったです。 つわりの時期に、他の匂いでは大丈夫だったのですが、彼が近くを通り過ぎただけで嗚咽が出そうになりました。 どのような臭いかと言うと、汗、皮脂や頭皮の脂が積もり積もった匂いです。 そして若干、ホームレスのようなスエた匂いがします。 それもそのはず。 恐らく、毎日同じワイシャツとチノパンで出勤します。 ズボンの太もも部分についた黒い薄汚れが落ちていないところを見ると、洗濯もしていない様子。 そしてその匂いにタバコの匂いがプラスされて、鼻がもげるような匂いを放っています。 そういう人ほど自覚がありません。 先日も机の近くに行かなくてはならず、マスクを付けて行ったら「風邪でもひいた?」とのこと。 「お前が原因だぁ~!
1. 匿名 2019/03/23(土) 17:16:56 カメムシのにおいがわからない人いますか? もちろん、近くで嗅ぐとわかりますが、それが悪臭だと感じません。 ちなみに、ワキガ臭もわかりません。 他人に確認すると私自身はワキガではないようです。 私の家族全員ワキガ臭もカメムシ臭もわからないそうです。 臭い匂い全般がわからないわけではありません。 一説によると、カメムシのにおいを感じない人が一定数いるらしいので、そのせいなのかな?とも思いますが。 同じような方いますか? 2. 匿名 2019/03/23(土) 17:18:52 3. 匿名 2019/03/23(土) 17:18:57 他の臭いは嗅ぎ分けられるんですか? 4. 匿名 2019/03/23(土) 17:19:37 5. 匿名 2019/03/23(土) 17:19:46 私も!カメムシの匂いが分からない❗ 一応アロマテラピーの資格持っている のに、カメムシだけは匂わない。 6. 匿名 2019/03/23(土) 17:19:49 身近な匂いは麻痺して自分だけ匂わないよね 7. 鈍感力を鍛える方法4つ｜ポジティブな生き方を身につける方法とは？ | Chokotty. 匿名 2019/03/23(土) 17:20:05 においに敏感すぎて子供の頃は特にすぐ吐いていた。特に給食室のにおいがダメだった… 8. 匿名 2019/03/23(土) 17:20:16 カメムシってパクチー 9. 匿名 2019/03/23(土) 17:20:26 遺伝子によってそういうのがあるらしいよ この臭いが特に気になりやすいとか 10. 匿名 2019/03/23(土) 17:20:29 >>1 ワキガは本当に酷い人に出会ったら分かる 11. 匿名 2019/03/23(土) 17:20:59 >>7 タマゴスープだけだめだったw 12. 匿名 2019/03/23(土) 17:21:12 カメムシに出会ったことがない 東京だけどいる? 13. 匿名 2019/03/23(土) 17:22:00 父親がおのれの加齢臭全然わからないっていうの。腹立つw 14. 匿名 2019/03/23(土) 17:22:35 食べ物の匂いに敏感です。 自分が食べてる時、他人が違うものを食べてると味と匂いが混ざって具合悪くなる。 地味につらい。 15. 匿名 2019/03/23(土) 17:23:53 認知症の初期はニオイが無くなるってのあるよ 16.
鈍感力という言葉の意味をご存知ですか?最近はSNSなどで周りを気にしすぎて疲れている人も多いと思いますが、鈍感力を鍛えることでガラリと生き方が変わるんですよ。鈍感力の鍛え方や詳しく学べる本もご紹介しますので、ポジティブな毎日を過ごしましょう! 鈍感力とは?意味は?