ABO式血液型不適合妊娠は、母親がO型で、おなかの中の赤ちゃんがA型、あるいはB型の場合に起こることがあります。赤ちゃんの血液型がA型となるのは、パートナーの血液型がA型・AB型、赤ちゃんの血液型がB型となるのは、パートナーの血液型がB型・AB型となります。また、A型の母親がB型の赤ちゃんを、B型の母親がA型の赤ちゃんを妊娠したときにも起こることがあります。 しかし、ABO式血液型不適合妊娠はRh式不適合妊娠と異なり、発生はまれであり、胎児貧血の程度は軽く、ほとんどが無症状で経過します。また、生まれた赤ちゃんが高ビリルビン血症になった場合でも、光線療法で治療が可能です。そのため、妊娠中からの厳重な管理や免疫グロブリンの投与は不要です。ABO式血液型では、胎盤を通過しやすい抗体ができることがあまりないからです。 まとめ 日本人ではRh(−)の人は0. 5%程度ですが、血液型不適合妊娠のなかでもRh式血液型不適合妊娠の頻度は高く、おなかの中の赤ちゃんに大きな影響を及ぼす恐れがあるため、きちんと経過観察をしていく必要があります。妊娠するまでは自分のABO式血液型は知っていても、Rh式までは知らなかった、意識していなかったという方もいらっしゃるかもしれませんが、妊娠初期には必ず血液型の検査をしているので、あらためて検査結果を確認してみましょう。検査の結果、Rh(−)だったからといって、必ず赤ちゃんに影響が及ぶというわけではありません。きちんと健診を受け、異常の早期発見ができるようにしていきましょう。 またRh(-)の女性では、妊娠初期の流産、異所性妊娠、人工妊娠中絶などの後でも抗D免疫グロブリンを受けることが必要ですから、初診の段階で血液型を告げましょう。血液型がわからない場合は検査を早めにしてもらうことが必要でしょう。 <参考> ・産婦人科診療ガイドライン産科編2017 ・ 日本産婦人科学会 4.Rhガイドライン ・病気がみえるvol. 10 メディックメディカ ※2021年3月22日 内容の誤りを訂正 監修者:医師 医療法人至誠会 梅田病院院長 北川 博之 先生 昭和56年愛媛大学医学部卒業。その後愛媛大学付属病院にて産婦人科講師、助教授として勤務。愛媛県立医療技術大学教授を経て、平成20年より現職の梅田病院に院長として就任。現在も愛媛大学、広島大学などで非常勤講師として教育にも従事。 「ベビーカレンダー」は、医師・専門家監修の妊娠・出産・育児の情報メディアです。赤ちゃんとの毎日がもっとラクに楽しくなるニュースを配信中!無料の専門家相談コーナーも大人気!悩み解決も息抜きもベビカレにお任せ♡
1%まで下がります。 胎児の貧血に対する輸血 ときに35週での分娩 胎児の血液型がRhマイナスであるか、検査の結果胎児に貧血がないことが継続して示されていれば、治療を行わず妊娠を満期まで継続することができます。 胎児が貧血と診断されれば、ハイリスク妊娠を専門とするセンターで、専門医が出生前の胎児に輸血を行うことができます。ほとんどの場合、輸血は臍静脈に刺した針から行われます。通常、輸血は妊娠32~35週頃まで繰り返し行います。厳密な輸血のタイミングは、貧血の重症度と胎齢により異なります。 妊娠23~24週以上であれば、最初の輸血の前にしばしば妊婦にコルチコステロイドを投与します。コルチコステロイドは胎児の肺の成熟と、早産で生まれた新生児によくみられる合併症の予防に役立ちます。 出生後もしばらく輸血が必要な場合があります。出生後まで輸血の必要がない場合もあります。 ここをクリックするとプロフェッショナル版へ移動します ここをクリックするとプロフェッショナル版へ移動します
1〜5%未満) イレウス,胃腸出血があらわれることがあるので,観察を十分に行い,異常が認められた場合には,投与を中止するなど適切な処置を行うこと。 間質性肺炎,肺線維症(0. 1〜5%未満) 間質性肺炎,肺線維症があらわれることがあるので,観察を十分に行い,異常が認められた場合には,投与を中止するなど適切な処置を行うこと。 心筋障害,心不全(0.
配偶者がRh(D)陽性の場合は、血液型不適合妊娠として管理する。 b. 間接Coombs試験で抗体価が1:64の場合は、そのまま妊娠経過をみる。 c. 羊水中ビリルビン様物質の吸光度測定で使用されるのはLileyの予想図である。 d. 分娩後72時間以内に児のRh(D)陽性かつ直接Coombs試験陰性を確認して抗Dグロブリンを母体に投与する。 e. 羊水穿刺後、抗Dヒト免疫グロブリンを投与すべきである。 間接Coombs試験では母体血清中の不規則抗体の存在を調べる。抗D抗体の場合には、抗体価が16倍以上であれば羊水検査または臍帯血検査をして管理方針を決定する。 母体血中不規則抗体のうち、胎児に対する影響が最も 少ない のはどれか。1つ選べ。 a. Rh(D) b. Rh(C) c. Rh(E) d. Lewis e. Diego 正解:d. Lewis抗体は、37℃では反応しない冷式抗体(IgM抗体)なので胎児・新生児溶血性疾患に関与しない。臨床的意義は少ない。 Rh(D)陰性妊婦で正しいのはどれか。1つ選べ。 a. 異所性妊娠後、抗D抗体陰性の場合は抗D免疫グロブリンを投与する。 b. 妊娠20週前後、抗D抗体陰性の場合はインフォームドコンセント後に抗D免疫グロブリンを投与する。 c. 分娩後、抗D免疫グロブリンを投与する前に母体の直接クームス試験陰性を確認する。 d. 分娩後、母体に抗D免疫グロブリンを投与する場合は96時間以内に行う。 e. 妊娠経過中に抗体価4倍となれば、羊水中ビリルビン様物質を測定する。 a. 妊娠7週以降まで児生存が確認できた自然流産後、妊娠7週以降の人工流産・異所性妊娠後、妊娠中の検査・処置後(羊水穿刺、胎位外回転術等)、腹部打撲後には感作予防のため抗D免疫グロブリンを投与する。 b. インフォームドコンセント後、妊娠28週前後に母体感作予防目的で抗D免疫グロブリンを投与する。 c. 直接Coombs試験は、児の血球に付着した抗D抗体の存在を調べる(胎児・新生児)。 d. 児がRh(D)陽性であることを確認し、分娩後72時間以内に感作予防のため母体に抗D免疫グロブリンを投与する。 e. 抗D抗体の場合には、抗体価が16倍以上であれば、羊水検査または臍帯血検査をして管理方針を決定する。
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