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そう、塾選びをする際には、まず初めに「集団塾」か「個別指導」のどちらかを選択することになります。 しかし、どちらを選べば良いか迷われる方も多いのではないでしょうか?
D:私、医療管理官のDです。 A:持参物がたくさんあって、準備するのが大変なのですけれども、この持参物というのは義務なのか任意なのかお聞きしたら、「任意」とはっきりお答えになられたのです。 「任意」でよろしいのですか? D:持参物については法律で決められているということではないんですよ。 A:今回は73条、41条、66条、27条によって実施されるのですよね? D:そうです。73条の行政指導ですから、先生には受けなければならない義務がありますね。 A:はい。 D:そういう意味で、例えば行政指導をするにしても、もちろんレセプトは収集しているのですけれども、カルテを見させてもらわないと指導にならない、ですからそこは、見させて頂くということで…、カルテは基本になるところなのでね。出してもらわないといけない。平成10年の通知にも書いてあるんですよ。 A:書いてあるというのは指導大綱ですか? D:これは医療課長通知、指導大綱の中にはカルテまでは書いていないと思います。 ですから運営に係る通知の中にそういうものが書いてあるのと・・・、 A:「通知の中に」というのは何に基づく通知なのですか? 集団的個別指導とは. D:医療課長通知・・・ 。 A:その法的なものは・・・? 。 D:73条に基づいて実際の運用についてはそういうものに従ってやらないとできないわけですから、そこは指導する側の行政庁の裁量でやらせて頂いていると。 A:73条はここ(手元)にあるんですけれども、具体的にそれのどこに書いているんですか? D:法律には書いていないのです。 法律には受けなければいけない義務があると書いてあって、これを受けて厚生労働大臣がどういうふうに運営をしていくか、日時、場所を決めたり、持ってくる資料を決めたり、持ってくる資料がないと指導ができないですから。 A:ですから、それは「任意」なんですよね? D:もちろん任意と言えば任意ですね。 ですから、それはご協力頂かないと指導ができないということをご理解お願いしたいのですけれども。 A:先ほど聞いたように、73条、66条、41条ですね、カルテや持参物を見せて頂かないと、ということで・・・、 D:テープ入れとんですか? A:もちろんです。 C:テープはご遠慮願いたい。 D:指導に入ったときにスイッチを入れて頂ければいいじゃないですか、今は指導に入る前の手続きの・・・、 A:先ほど「指導に入りました」というのを確認しました。 それで、カルテとか持参物を皆さんに見せなければいけないということは?
集団的個別指導とは 保険医療機関等の類型区分に応じて、レセプト1件当たりの平均点数が高い保険医療機関等を選定し、平日の昼間に講習会形式で行われる指導です。 ※類型区分とは 《病院(下記(歯科を除く):3区分(入院データ)》 一般病院 精神病院 臨床研修指定病院・大学附属病院・特定機能病院 《医科診療所:12区分(入院外データ)》 内科(下記②、③の区分に該当するものを除き、呼吸器科、消化器科(胃腸科を含む。)、 循環器科、アレルギー科、リウマチ科を含む。) 内科(下記③の区分に該当するものを除き、在宅療養支援診療所に係る届出を行ってい るもの。) 内科(人工透析を行うもの(内科以外で、人工透析を行うものを含む。)) 精神・神経科(神経内科、心療内科を含む。) 小児科 外科(呼吸器外科、心臓血管外科、脳神経外科、小児外科、こう門科、麻酔科を含む。) 整形外科(理学療法科、リハビリテーション科、放射線科を含む。) 皮膚科(形成外科、美容外科を含む。) 泌尿器科(性病科を含む。) 産婦人科(産科、婦人科を含む。) 眼科 耳鼻いんこう科(気管食道科を含む。) 《歯科及び薬局》 それぞれ1区分 指導対象となる保険医療機関等 レセプト1件当たりの平均点数が次の都道府県の平均点数の一定割合を超えるもの 医科病院の場合は1. 1倍 医科診療所、歯科病院及び歯科診療所、薬局の場合は1. 2倍 かつ、 前年度及び前々年度に集団的個別指導又は個別指導を受けた保険医療機関等を除き、類型区分ごとの保険医療機関等の総数の上位より概ね8%の範囲のものが対象。 要するに歯科診療所の場合 は、 レセプト1件当たりの平均点数が都道府県平均の1.
はりきり院長夫人の"七転び八起き" 近隣の病院が診療を縮小したことをきっかけに、本来であれば病院で治療を受けるべき患者さんの受診が増えた。時期を見てほかの病院に紹介していたが、高齢で遠方の病院に通院するのが難しい患者さんなどは当院で治療を続けてきた。その結果、「レセプト単価が高い」状況になってしまった。 個別指導の対象医療機関の選定に当たっては、周辺の医療機関の有無などの事情は配慮してもらえないようだ。先日、 集団的個別指導 を受け、「この指導の後も点数が『適正』でなければ、○年後の個別指導の対象となります」と言われた。必要な患者に、必要な医療を提供しているだけなのに、検査や処置を減らさざるを得ないのだろうか。「萎縮医療」の文字が頭をよぎった(院長の髪の毛は既に萎縮しているけれど……)。 ちなみに、当院のレセプト単価は厚生労働省が公表する「診療科別レセプト単価」の平均を下回っている。「なのになぜ! ?」と思い、(情けないが)恐る恐る厚生局に質問したところ、「院内処方と院外処方の医療機関を比較するため補正している」とのことだった。院内処方の場合、処方料や調剤料などを算定する分、レセプト単価が高くなる。それが補正され、院外処方の当院のレセプト単価が相対的に高くなったわけだ。 新規に会員登録する 会員登録すると、記事全文がお読みいただけるようになるほか、ポイントプログラムにもご参加いただけます。 医師 医学生 看護師 薬剤師 その他医療関係者 連載の紹介 開業24年目の無床診療所で、院長である夫を支える。持ち前のバイタリティーと患者目線のきめ細かな気配りで、医院の活性化に日々努めている。(このブログは、医療と介護の経営情報誌「日経ヘルスケア」で連載されている同名の人気コラムの転載です) この連載のバックナンバー この記事を読んでいる人におすすめ
個別指導への持参物は「任意の協力」 指導結果に従うか否かも「任意」 行政指導の一般原則を、個別指導の現場でも認める 岡山保険医新聞2008年(平成20年)8月10日号より 個別指導のあり方をめぐる国家賠償請求訴訟で国側は、 (1)個別指導は行政指導であり行政手続法に基づいて行われること、 (2)指導官の見解に異論がある場合は同意できない旨を述べ、指導に従う必要はないこと、 (3)指導に従わなかったことを理由に不利益な取扱はしないこと など、原告の主張を大筋で認める見解を示した。 しかし行政側は、法廷で認めざるを得なかったこれらの内容を自ら実行することはない。法廷での闘いの成果を生かすためには、指導現場での取り組みを積み重ねる以外にない。 国側が法廷でイヤイヤ認めたこれらの内容を、最近実施された個別指導の現場でも認めさせた事例が生まれていることが明らかになった。指導当日のやりとりの概要を紹介する。 個別指導への持参物は「任意の協力」 A:個別指導の最初にお尋ねしたいのですがよろしいですか? 持参物がたくさんあって用意するのが大変なのですけれども、これは義務ですか、任意ですか? B:義務ですね。 A:これは義務なんですね。この指導はどういう法律に基づいているのですか? B:先ほど説明させて頂いた法律等で・・・ 健康保険法73条、船員保険法第28条、国民健康保険法41条及び高齢者の医療の確保に関する法律6... A:そうですよね。そうしたら、この個別指導というのはカルテなどの持参物を見せなければならない、ということになるのですか? 集団的個別指導、「単価が高い」と言われても…：日経メディカル. 先ほど「義務」とおっしゃいましたよね?教えてもらいたいのですが。 B:義務かどうか、ということですか?義務か任意かはっきり教えてほしいということですか? A:そうです。カルテなどを見せなければならないのか、ということです。 B:・・・、(しばらく時間をおいて)「任意」でございます。 A:それでは、カルテの閲覧に関して権限がある、ということではない? B:まあ任意ですから・・・ 、基本的には・・・ 、 A:初めてのことで分からないことばかりで、いろいろ調べてみたんです。 もし「カルテを閲覧する権限がある」というのなら質問とか検査ということになり、健康保険法の78条で身分を示す証明書や検査証、保険指導医の委嘱状などを見せて頂くことになりますが、そうなると監査になってくるんですよ。 「任意」とおっしゃったので、この個別指導は行政指導であり「検査証は必要ない」ということになるんです。 医療管理官の登場 D:ご苦労様です。 A:いろいろお聞きしたいのですけれども、(あなたの)お名前は?
TOP レシピ 麺類 そば(レシピ) 温冷合わせて27選!そばの人気レシピ 今回は「そば」の人気アレンジレシピをご紹介します。日本のソウルフードでもあるそばですが、実はアレンジ自在な万能食材なんですよ。温かいそば、冷たいそば、そしてこんな食べ方も!といった驚きなレシピもご紹介するので、ぜひ参考にしてくださいね。 ライター: BBC ツイッターやインスタグラム、クックパッドやテレビなど、メディアで話題になっているトレンドグルメを主に紹介しています。好きなことは、ネットサーフィン、ビール、コンビニ巡り、時… もっとみる 【温かい】おすすめそばレシピ9選 そばをたっぷりな湯でゆでたら、鍋にめんつゆとカレーをいれて温めます。味は少し濃いめに仕上げるのがポイント。お好みで、薬味などを加えて食べてみてください。カレーうどんのほうが有名ですが、カレーそばもイケますよ! Photo by macaroni 鶏もも肉、長ネギ、そばだけで作れる簡単レシピ。鶏もも肉と長ネギを最初に焼いておくのがポイント!おいしさが閉じ込められて、うま味や香ばしさがアップします。鶏もも肉からでる出汁がそばを包み込んで、上品な仕上がりです。 玉ねぎ、にんじん、エビで作ったかき揚げをのせたそば。かき揚げは少量の油で揚げ焼きにします。途中、菜箸で空洞を作ってあげるのが、カラっと揚がるポイント。カリっとしたかき揚げを口に運ぶと、じゅわっと出汁がひろがって食欲を掻き立てます。 4. のどごしつるっと「なめことろろそば」 温かいおそばに、お出汁が香るつゆをかけてたっぷりのなめことととろろをのせたなめことろろそば。ツルッとのどごしがよく、さっぱり食べられるひと品です。長芋は変色するので食べる直前にすりおろしてくださいね。年越しそばにもぴったりです。 5. あったかい蕎麦の簡単レシピランキング TOP20(1位～20位)｜楽天レシピ. 旨味あふれる!やみつき塩だしそば ゆでたそばに豚バラ肉を煮込んだ塩だしつゆをかけたひと品。豚肉の旨味たっぷりのつゆがそばに絡み、やみつきになるおいしさです!めんつゆのそばに飽きたら、こんなアレンジをしてみては?辛いものが苦手な方はラー油を除いてください。 6. 揚げ玉さくさく!出汁香る「たぬきそば」 温かいおそばにお出汁が香るつゆをかけ、揚げ玉をたっぷりとのせた出汁香る「たぬきそば」。揚げ玉のさくさくとした食感とお出汁のおいしさが楽しめる定番のひと品です。 油揚げも添えて関西風にするのもおすすめですよ。 この記事に関するキーワード 編集部のおすすめ
動画を再生するには、videoタグをサポートしたブラウザが必要です。 「基本のきつねそば」の作り方を簡単で分かりやすいレシピ動画で紹介しています。 油揚げから煮る、基本のきつねそばです。 市販のものに頼らず、油揚げも自分で炊くと、とても美味しいです。 いつものお蕎麦も少し頑張って作ってみると格段にレベルアップします。 是非一度、試してみてください。 調理時間:15分 費用目安:100円前後 カロリー: クラシルプレミアム限定 材料 (1人前) 干しそば 80g お湯 (茹で用) 適量 油揚げ (30g) 1/2枚 お湯 (油抜き用) 長ねぎ 5cm 調味料 水 50ml 顆粒和風だし 小さじ1/4 しょうゆ 小さじ1. 5 みりん 小さじ1 砂糖 小さじ1 つゆ 210ml めんつゆ (2倍濃縮) 70ml 作り方 1. 長ねぎは小口切りにします。 2. 鍋にお湯を沸かし、油揚げを入れ30秒程煮てお湯を切り、粗熱を取って水気を絞ります。 3. 温かい そば 豚肉 人気 レシピ. 鍋に調味料を入れ弱火にかけ2を入れ、5分程煮て火から下ろし、粗熱を取ります。 4. 鍋にお湯を沸かし、そばをパッケージの表記通りにゆで、お湯を切ります。流水で洗い、水気を切ります。 5. 鍋につゆの材料を入れて中火で熱し、温まったら火から下ろします。4にかけて3、1をトッピングして完成です。 料理のコツ・ポイント 煮物は基本熱が入って、冷める時に味が入っていくので、油揚げも煮てすぐに盛り付けるのではなく一度冷まして味をしっかり含ませると、美味しくなります。 このレシピに関連するキーワード 簡単 人気のカテゴリ
動画を再生するには、videoタグをサポートしたブラウザが必要です。 「きのこたっぷり 温そば」の作り方を簡単で分かりやすいレシピ動画で紹介しています。 きのこの出汁がおいしい、温かいおそばのレシピのご紹介です。簡単にできますので、ランチや夜ご飯の献立にぴったりです。お好みで七味唐辛子をかけてもおいしくお召し上がりいただけます。ぜひ、この機会に作ってみてください。 調理時間:20分 費用目安:300円前後 カロリー: クラシルプレミアム限定 材料 (1人前) そば (乾麺) 100g お湯 適量 水 1000ml まいたけ 30g しいたけ 3個 つゆ 200ml しょうゆ 大さじ2 料理酒 大さじ1 みりん 顆粒和風だし 小さじ1/2 三つ葉 (葉) 適量 作り方 1. そばをパッケージの表記通りゆでて湯切りします。 2. まいたけは手でほぐします。 3. しいたけは軸を切り落とし、十字に飾り切りします。 4. 包丁使わず簡単！とろーり黄身のせ肉そば 作り方・レシピ | クラシル. 鍋につゆの材料、2、3を入れ、中火で加熱し、ひと煮立ちしたら火から下ろします。 5. 器に1を盛り付け、4をかけ三つ葉をのせてできあがりです。 料理のコツ・ポイント きのこの量と種類は、お好みで入れてください。 弱火から中火で煮ると、きのこの出汁がしっかり出ますよ。 このレシピに関連するキーワード 人気のカテゴリ
動画を再生するには、videoタグをサポートしたブラウザが必要です。 「焼きネギと豚肉の蕎麦つゆ」の作り方を簡単で分かりやすいレシピ動画で紹介しています。 焼き色を付けた長ネギの香りと、豚バラ肉の旨味がたっぷり入った、蕎麦つゆのご紹介です。ゴマ油で焼き付けた長ネギの香りとつゆの香りよく食欲をそそります。手作りの温かい蕎麦つゆに浸けて食べるお蕎麦は格別ですよ。是非お試しくださいね。 調理時間:20分 費用目安:500円前後 カロリー: クラシルプレミアム限定 材料 (2人前) 出汁 水 650ml かつお節 (花かつお) 10g 焼きねぎと豚肉のつゆ (A)しょうゆ 大さじ3 (A)みりん (A)料理酒 大さじ1 豚バラ肉 (しゃぶしゃぶ用) 100g 長ねぎ 1本 ごま油 小さじ2 作り方 準備. 長ねぎの根元は切っておきます。 1. 鍋に水を沸騰させ、かつお節を入れます。弱火にして2分程煮出します。 2. 耐熱ボウルにザルを置いて、キッチンペーパーを敷いて1をこします。 3. 温かいそば 豚肉 人気レシピ. 長ねぎは3cm幅に切ります。 4. 豚バラ肉は3cm幅に切ります。 5. 別の鍋にゴマ油を入れて中火に熱し、3を焼き色が付くまで焼き、2、(A)を入れて沸騰するまで、10分程中火で熱します。 6. 沸騰したら、4を入れて豚バラ肉に火が通ったら火から下ろして完成です。 料理のコツ・ポイント 豚バラ肉を入れたら、アクが出るのでお玉で取り除いてください。 今回は豚バラ肉を使いましたが、鶏肉などのお好みのお肉でも代用いただけます。 このレシピに関連するキーワード 人気のカテゴリ
1 位 基本のおつゆ♪我が家の"温かいそばのつゆ" 和風だしの素、水、みりん、醤油、塩 by miyu71174 つくったよ 109 2 温そばつゆ・温うどんつゆ だし汁、醤油、みりん、塩 by * p e r i n c o * 64 3 10分で簡単♪肉そば 茹でたそば、豚薄切り肉、玉ねぎ、しいたけ、サラダ油、★めんつゆ(3倍濃縮)、★酒、★おろししょうが、めんつゆ(かけつゆの濃さに希釈したもの)、水、小口に切ったねぎ by ねこすけ 41 4 めっちゃ簡単!
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