5倍から1. 7倍に上方修正 計略の効果時間を 20秒から25秒に上方修正 ▼城塞都市アッシジ(杖) 計略:fioretti →計略消費気を10から7に軽減 範囲攻撃の範囲を上方修正 ▼立花山城[改壱](歌舞) 特技:立花山七峰 →巨大化する度に射程内の城娘の防御が 上昇する効果を25から30に上方修正 攻撃速度が上昇する効果を 5%から6%に上方修正 ▼山崎城(弓) 計略:天正・山崎合戦 →攻撃速度が上昇する効果を 25%から30%に上方修正 攻撃後の隙が短縮する効果を 20%から25%に上方修正 計略の効果時間を 25秒から30秒に上方修正 ▼山崎城[改壱](弓) 特技:宝積の小槌 →射程内の城娘の射程が 20上昇する効果を追加 ▼鶴ヶ城(法術) 計略:赤牛の厄祓い →攻撃した敵の攻撃速度が低下する効果を 35%から40%に上方修正 攻撃した敵の攻撃後の隙が延長する効果を 35%から40%に上方修正 ▼[バレンタイン]小倉城(大砲) 計略:甘きゆがみ →爆風範囲と爆風ダメージが上昇する効果を 1.
さんじゅーろーの公式イラストをあしらった御城印 猫城主の印だにゃん―。高梁市観光協会は、備中松山城(同市内山下)の猫城主として活躍するさんじゅーろーの公式イラストをあしらった御城印(ごじょういん)を作った。日付が2(ニャン)並びとなる2月22日の「猫の日」から、同城天守限定で販売する。 縦14・8センチ、横10・6センチの紙製。家紋代わりとなる猫の肉球をあしらった印とともに、おなかを前足でかくポーズを取った公式イラストを入れている。「よく来たにゃん♪」とさんじゅーろーからの歓迎メッセージも添えた。 備中松山城では、最後の城主を務めた板倉家の家紋入り御城印を昨年9月から販売している。入城者から「猫城主バージョンも作ってほしい」との要望に応えた。公式イラストは、インターネットで人気のキャラクター「現場猫」の作者で知られるイラストレーターくまみねさんに依頼して一昨年につくり、関連グッズなどに用いている。 1枚300円で、同城本丸入り口にある券売所で扱う。市観光協会は「数ある御城印の中でも、キャラクターのイラスト入りは珍しいのでは。かわいらしい印で来城してもらうきっかけにしたい」としている。問い合わせは同協会(0866―21―0461)。
岡山県津山市:津山城。 続日本100名城No. 67。 岡山県高梁市:備中松山城。 続日本100名城No. 68。 岡山県岡山市:備中高松城。 続日本100名城No. 171。 岡山県岡山市:岡山城。 日本100名城No70。 滋賀県彦根市:彦根城。 日本100名城No50。 ほっ、ほっ、ほっ。 今宵もダイジェストにしたぞよ。 明日は番外ダイジェストにするかの。
2020.9.20. やっと 備中松山城の御城印が、発売されました 以前の、高梁城バージョンの御城印を頂きに行けなかったので、高梁市に問い合わせていました が!ずっとスルー ・・・。 ん~ と、思ってたところに、発売するとテレビで放送されました 発売は、連休に合わせたのか? 9/19 から発売との事 連休に行くのは、嫌だな~ と悩みましたが、翌日少し行ける時間が出来たので!
No. 10128 ( 140) 星5以下6人クリア。18備中松山改(銃)、7春日山改(刀)、2岡豊改(弓)、8阿波一宮改(祓串)、5肝帰雲改加(刀)、15フラン改(槌)。備中松山トークン置くなら20。銃を最大化させたらほぼ右側は殲滅してくれる。2w最後の中村館と殴り合いになるので注意。 このページのURL Wiki 貼付用のURL 利用して貼り付けられる画像は投稿されたオリジナルのサイズ容量のものとなります。容量が大きいものはリサイズして新たに作りwikiにアップロードするなどしてご利用下さい。 このスレッドの前後の画像 0 / 51 0 / 79 0 / 83 0 / 50 0 / 65 0 / 44 0 / 60 0 / 320 0 / 283 0 / 259 0 / 45 0 / 319 0 / 140 0 / 275 0 / 178 0 / 200 0 / 1454 0 / 823 0 / 57 0 / 78 0 / 52 0 / 55 0 / 1002 0 / 609 ファイル情報 カテゴリー 未分類 変更 投稿日時 2021年2月6日 06:48 ファイルの種類 画像(JPEG) ファイルサイズ Byte 閲覧回数 140回 オリジナルファイル ダウンロード
典型的PMR ●65歳以上:欧米では50歳以上とされているが、日本の コホート (2)~(4) では 平均70代 ●突然発症:ドイツでは『魔女の一撃』と表現される。 ●両側肩痛+両側臀部の疼痛 ●肩関節可動域制限:60~120度(Rotator cuffの使用領域)で疼痛のため可動域制限あり。 ●朝のこわばり45分以上:夜間の炎症を示唆する。 ●不眠・うつ症状:夜間の疼痛のため。 ●炎症マーカー高値: CRP が陰性のPMRは1. 5%程度(PMID=30649507) ※2. PMR非典型的 ●50歳未満 ●左右非対称:初期はPMRでも片側は可だが、継続して片側の場合は非典型。 ●高熱:38度以上が持続する場合。 ●炎症マーカー:正常または低値。 ※3. アメリカ精神医学会のガイドライン草稿に思うこと | 特定医療法人 恵和会 石東病院（島根県大田市）. 頭蓋血管症状 ●頭痛、頭皮痛(前髪をかき分けただけで痛い) ●眼症状:一過性黒内障、複視、視力消失 ●顎 跛行 (食事中に顎が疲れてくる) (● 咽頭 痛) →これらの症状がある場合はCranial GCA を疑う。 ※4. 全身症状 ●発熱:38度までが多い、40度を超す高熱は稀 ●盗汗:夜間の発熱を示唆 ●体重減少 ●四肢 跛行 ●血圧左右差 (●食思不振:PMRで認めても良い) ●貧血、血小板増多症 ※5. PMR mimicker 特に以下が重要 ● EORA →末梢関節炎の有無を関節エコーなどで検索する。 ● 偽 痛風 →両側手関節・両側膝関節・恥骨結合の X線 に、両肩・股関節 X線 を加える。 ● 感染性心内膜炎 →塞栓症状、心雑音などの身体所見、血液培養採取。 ● 傍腫瘍症候群 → 『悪性腫瘍の精査をどこまでやるか?』参照 。 PMRの鑑別疾患についてはこちらをどうぞ ※6. 初期反応良好 ●EULARの ガイドライン ではPSL12. 5~25mgで開始することが推奨されているが、体重が低い日本人ではより少ない量で十分と考えるため、10~20mgとした。体重に応じて用量を調整するのであれば、 0. 3mg/kg が至適量であると考える(自論)。 ●EULARの ガイドライン では初期反応は 2週間以内 と言われている (1) が、実際は 数日以内 に反応する事が多い(PMID=23240123)。 ● 1週間 経過した時点で症状が半分以上軽快していない場合は反応不良と考える(自論)。 →だいたい次の外来が1週間後とすると、ほとんどの患者が著明に改善しているため。 ● CRP の1か月以内の改善が 寛解 維持を予測するという日本からの コホート もある (3) ※7.
糖尿病を治療せずに放置すると様々な合併症が発症するリスクが高まります。 細小血管障害 糖尿病を治療せずに放置すると、細い血管では血流が悪くなり糖尿病網膜症・糖尿病腎症・糖尿病神経障害などの様々な合併症が発症するリスクが高まります。 糖尿病網膜症 網膜内の血管の血流が悪くなり、視力低下や視野が狭くなる病気です。 糖尿病腎症 腎臓の機能が低下し、進行すると厳しい塩分制限や人工透析が必要になってしまいます。 糖尿病神経障害 神経細胞へ血液が十分供給されなくなってしまい、感覚・運動神経障害、自律神経障害、脳神経障害などが起こります。 大血管障害 太い血管では動脈硬化が起こり、脳梗塞・心筋梗塞・狭心症などの様々な合併症が発症するリスクが高まります。 脳梗塞・心筋梗塞 脳や心臓の血管に血の塊が詰まり、脳細胞・心筋が壊死してしまう病気です。 その他にも、狭心症・閉塞性動脈硬化症・糖尿病足病変・歯周病・認知症など様々な合併症を発症するリスクが高まります。 糖尿病診療ガイドラインが勧める食事療法は? 糖尿病治療の目的 糖尿病は一度発症してしまうと、現代医学では完治できないとされています。糖尿病治療の目的は、血糖をコントロールすることによって糖尿病の進行をとめ、合併症の発症を防ぐことにあります。 治療目標値 ガイドラインに掲載されている治療の目標HbA1c値は、血糖正常化を目指す場合は6. 認知症の診断基準とは。定義と症状に加えて定期的な認知機能の測定方法を紹介 | 認知症セルフケアドットコム. 0%未満、合併症予防のための目標は7. 0%未満、治療が難しい場合の目標は8.
●『PMRの悪性腫瘍合併と悪性腫瘍の傍腫瘍症候群としての非典型的PMR時で精査の重み付けが異なる』という意見があります。 ●PMRの悪性腫瘍合併に関しては、 GCA /PMRで合わせて リスク比 1. 14 (95% CI: 1. 05-1. 22) 。 診断後6~12か月以内 に限ると RR 2. 16 (95% CI: 1. 85-2. 53) になります(PMID=25074657)。 →全体で14%のリスク上昇と考えられますが、これは GCA と合わせてなのでPMR単独のリスクは分かりません。 ●日本からの コホート 研究では組み入れられているPMR患者全体の悪性腫瘍の合併率はおよそ 11~20% です (2)(4) 。 ●一方PMRの好発年齢である 日本人70代 の生涯癌 罹患率 は 男性31. 7% 、 女性15.
ガイドラインを作成した目的は?
躁病エピソード 躁病とは、気分の異常な高揚が続く状態です 。躁病の初期には、患者は明るく開放的であることもありますが、症状が悪化するとイライラして怒りっぽくなる場合も多いのです。自覚的には、エネルギーに満ち快いものである場合が多いけれど、社会的には、離婚や破産など種々のトラブルを引き起こすことが多いです。 アメリ カ精神医学会による ガイドライン DSM-IV -TRによる 躁状態 の診断基準は、以下の症状がAを含む4つ以上みられる状態が1週間以上続き、 社会活動や人間関係に著しい障害を生じること です。 A. 気分障害（うつ病）の認定基準と留意点 | さがみ障害年金申請代行（湘南平塚・横浜）. 気分が異常かつ持続的に高揚し、開放的で、またはいらだたしい、いつもとは異なった期間が少なくとも1週間持続する。 自尊心の肥大: 自分は何でもできるなどと気が大きくなる。 睡眠欲求の減少: 眠らなくてもいつも元気なまま過ごせる。 多弁: 一日中しゃべりまくったり、手当たり次第に色々な人に電話をかけまくる。 観念奔逸: 次から次へ、ア イデア (思考)が浮かんでくる。具体的には、文章の途中で、次々と話が飛ぶことなども含まれる。 注意散漫: 気が散って一つのことに集中できず、落ち着きがなくなる。 活動の増加: 仕事などの活動が増加し、よく動く。これは破壊的な逸脱行動にも発展しうる。 快楽的活動に熱 中: クレジットカードやお金を使いまくって旅行や買物をする、逸脱行動に出る。 おえっ!? どういうことよw これ ADHD と境界性パーソナリ ティー 障害のミックスじゃないの?苦笑 って待て待て! つーちゃん、1週間以上続いてるのか? 抑うつ エピソード 双極性障害 の 抑うつ は単極性の うつ病 と症状が似ており、完全に区別はできません。 うつ病 と異なり、 抗うつ薬 の処方は 躁転 させる危険性が高いため、出来るだけ処方を控えるようになっています。 特に、三環系 抗うつ薬 と呼ばれる古いタイプの 抗うつ薬 では、 躁転 、急速交代化など、悪化する恐れがあります。単極性の うつ病 に比べると、難治な傾向があると言えます。 DSM-IV -TRによる うつ状態 の診断基準は、以下の症状が5つ以上みられる状態が2週間以上続き、 社会活動や人間関係に著しい障害を生じること である。これらの症状のうち少なくとも1つは、(1) 抑うつ 気分、あるいは(2)興味または喜びの喪失である。 抑うつ 気分。 興味、喜びの著しい減退。 著しい体重減少、あるいは体重増加、または、食欲の減退または増加。 不眠または睡眠過剰。 精神運動性の焦燥または抑止。 疲労 感または意欲の減退。 無価値感、または過剰であるか不適切な罪責感。 思考力や集中力の減退、または、決断困難がほとんど毎日認められる。 死についての反復思考(死の恐怖だけではない)、特別な計画はないが反復的な 自殺念慮 、または自殺企図するためのはっきりとした計画。 むむむ・・・ つーちゃん、こんなの2週間もあったっけ?
0 軽症うつ病エピソード、F33. 0 反復性うつ病性障害、 現在軽症エピソード、F33.
年齢を重ねると、誰もが物忘れをしやすくなります。しかし、加齢に伴う物忘れと、認知症による物忘れは大きく異なります。 加齢による物忘れは、脳の老化によって引き起こされます。脳の老化による物忘れは、体験したことの一部を忘れる、忘れっぽいことを自覚しているという特徴があります。そして、日常生活に支障をきたすことはありません。 一方で、認知症の物忘れは、疾患によって脳の神経細胞が壊れるために起こる症状です。認知症による物忘れは、体験したことを丸ごと忘れる、忘れたことに対する自覚がないという特徴があります。また進行が早く、1年前と比べてると明らかに症状が重くなることが多いです。そして認知症が進行すると、徐々に理解する力や判断する力がなくなって、社会生活や日常生活に支障が出てくるようになります。 認知症が進むとどうなる?