#51. 尿酸値が低くても痛風発作? Q 61歳男性、最近健診でメタボの診断を受けるようになりましたが、尿酸値は以前から6mg/dL以下の正常でした。1週間前から急に左足首に強い痛みと発赤、腫れが出現したため整形外科受診して、精査の結果やはり尿酸値は5. 6mg/dLと正常で、最終的に偽痛風と診断されました。 聞き慣れない偽痛風とはどのような病気でしょうか? A 風が吹いても痛い「痛風」!
投稿日: 最終更新日時: カテゴリー: 医療情報 今年(2017年)1月4日のNHK"ガッテン! "は尿酸がテーマでした。知らなかった内容もあり、今回は高尿酸血症や痛風について話したいと思います。 番組では動物園の協力を得て、動物たちの尿酸値を計る実験から始まりました。ヒトが5. 0mg/dlであったのに対し、ホワイトタイガー、マンドリル、サラブレッド、ブタなどは0. 2-0. 6mg/dlと低く、人間以外の動物たちで尿酸値に差がありました。これはどういうことかというと、尿酸を分解する酵素が霊長類ヒト上科では失活しており、多くのほ乳類は尿酸を分解する酵素を持っており高尿酸血症を引き起こすことはないそうです。そして 尿酸値が高い生き物ほど寿命が長い ということです。尿酸は抗酸化力が高いため、身体の中の炎症を抑えるため寿命が長くなっているそうです。尿酸は、プリン体が分解されたあとに産出される物質です。プリン体は遺伝情報をつかさどるDNAやRNAの材料になるので決して悪い物質ではありません。尿酸は通常、体内に一定量に保たれていて多くなると汗や尿に排泄されてバランスを保っていますが、過剰になると血液中に排出されます。このように尿酸は必要なものであり、決して悪いことばかりではないのですが、高くなると痛風や腎障害に陥り透析に至ることもあり恐ろしい疾患です。 それでは、尿酸が高くなるとどのような弊害があるのでしょうか?尿酸値が高い状態を高尿酸血症、それにより関節痛を来した状態を痛風といいます。尿酸値が7. 0mg/dlを超えると血液の中に溶けきれなくなり結晶化してしまいます。 砂糖を水に溶かしていくと、ある程度以上は溶けなくなり白く濁りますね。それと同じ現象です! 【医師監修】尿酸値が低いのに痛風発作が起こることがある？！ | 医師が作る医療情報メディア【medicommi】. また、高尿酸血症があるからといってすぐに痛風を起こすわけではありません。少なくとも数年間高尿酸血症が続いていることが条件となります。つまり、高尿酸血症を"雪"に例えると痛風は"雪崩"です。尿酸値が7. 0mg/dlを超えると雪が降り始め、高くなるにつれて雪がどんどん降り積もって初めて雪崩が起きるのです!尿酸の基準値を7. 0mg/dl以下におく理由は、血漿中の溶解度を基準にしたものです。通常の条件では血漿中の尿酸は7. 0mg/dlまでは溶けます。ただ 目標値となると7. 0mg/dl以下ではなく6. 0mg/dl以下です!
73m2未満または血清クレアチニン値2. 0 mg/dl以上)の腎機能障害は尿酸生成抑制薬を選択肢し、慎重に投与する。アロプリノールを腎不全の患者に使用するときは腎障害の程度に合わせて投与量を調節する。尿路結石の既往ないし合併がある場合は尿酸生成抑制薬を選択する。尿酸排泄促進薬を使用する場合は尿路結石の発現に注意し、尿アルカリ化薬を併用する。ベンズブロマロンとブコロームはワルファリンカリウムの血中濃度を増加させるため併用時は注意を要する。 プロベネシド プロベネシド (ベネシッド)は近位尿細管の管腔側で発現し尿酸の再吸収を担っている尿酸トランスポーター1(URAT1)の作用を抑制することで尿酸排泄促進作用を発揮する。尿アルカリ化剤として クエン酸カリウム ( 英語版 ) やクエン酸ナトリウム水和物(ウラリットなど)を3〜6g/day、3〜4回に分服も併用し尿pHを6. 牡蠣と痛風｜食べ過ぎが原因となる食べ物なのか | 牡蠣ファンドットコム｜牡蠣Barが運営する牡蠣情報サイト. 0〜7. 0に保ち尿酸結石の出現を防ぐ [5] 。また尿酸結石を防ぐため日頃より水分摂取を励行し、1日尿量を2000ml以上にする。 ブコローム ブコローム (パラミヂン)は非ステロイド性抗炎症薬のひとつで尿酸排泄促進作用がある。尿アルカリ化剤としてクエン酸カリウムやクエン酸ナトリウム水和物(ウラリットなど)を3〜6g/day、3〜4回に分服も併用し尿pHを6. 0に保ち尿酸結石の出現を防ぐ。また尿酸結石を防ぐため日頃より水分摂取を励行し、1日尿量を2000ml以上にする。 ベンズブロマロン ベンズブロマロン (ユリノーム)は近位尿細管の管腔側で発現し尿酸の再吸収を担っている尿酸トランスポーター1(URAT1)の作用を抑制することで尿酸排泄促進作用を発揮する。尿アルカリ化剤としてクエン酸カリウムやクエン酸ナトリウム水和物(ウラリットなど)を3〜6g/day、3〜4回に分服も併用し尿pHを6.
5 mg)を用い、発作を頓挫させる。痛風発作が頻発する場合はコルヒチン1日1錠を連日服用させるコルヒチンカバーが有効である。コルヒチンの副作用として最も多いのが 腹痛 と下痢であり、 嘔吐 、筋痙攣がそれらに次ぐ。いずれも24時間以内に出現する。また 末梢神経障害 や汎血球減少症などの報告もある。痛風発作の極期には非ステロイド性抗炎症薬が有効であるが短期間に限り比較的多量を投与して炎症を沈静化させる(NSAIDパルス療法)。保険適応のある非ステロイド性抗炎症薬は インドメタシン 、 ナプロキセン 、 オキサプロジン 、 プラノプロフェン である。非ステロイド性抗炎症薬が使用できないときや無効例であった場合、多発性に関節炎を生じている場合などには経口にて副腎皮質ステロイドを投与する。プレドニン15〜30mgの投与を開始して1週間毎に3分の1程度に減量して3週間で中止する方法が知られている。重症例ではプレドニンを数ヶ月間投与することもある。痛風発作時に血清尿酸値を変動させると発作の増悪を認めることが多いため、発作中に尿酸降下薬を開始しないことを原則とする。 痛風結節の治療 [ 編集] 血清尿酸値を6. 0 mg/dl未満に維持することで痛風結節の縮小、消失が認められ再発を防止できる。摘出術が考慮されることもあるが手術をした場合も薬物療法は必要である。摘出術は自壊して 感染 を伴ったり、機械的刺激となったり、大きな塊となり腫瘍と鑑別が必要な場合や神経圧迫により疼痛制御を必要とした場合などに考慮される。 高尿酸血症の治療 [ 編集] 高尿酸血症の治療目標 [ 編集] 高尿酸血症での治療では、予後に関係する肥満、高血圧、糖代謝異常、脂質代謝異常などの合併症もきたしやすい。高尿酸血症に関連する生活習慣を改善することが最も大切である。痛風関節炎を繰り返す症例や痛風結節を認める症例では薬物治療の適応となり、血清尿酸値を6. 0 mg/dl以下に維持するのが望ましい。観察研究の結果から無症候性高尿酸血症への薬物療法の導入は血清尿酸値8. 0 mg/dl以上を一応の目安とするが、介入研究によるリスク軽減のエビデンスは乏しいため適応は慎重にするべきである。 尿酸降下薬の種類と選択 [ 編集] 2012年現在、日本で使用できる尿酸降下薬は尿酸排泄促進薬3種類および尿酸生成抑制薬2種類がある。尿酸排出低下型に尿酸排出促進薬、尿酸産出過剰型に尿酸生成抑制薬を選択することが基本原則となる。中等度以上の腎障害(eGFRで30ml/min/1.
≫ 梅雨~夏にかけて、あそこがかゆい! !
A. カンジダ菌に感染すると、肛門付近にかゆみが生じる場合があります。肛門周囲はカンジダ症の好発部位の1つです。しかし、おしりのかゆみは他の病気の可能性もあるため、異変を感じたときはできるだけ早くクリニックを受診するようにしてください。外陰部腟カンジダ症であれば、肛門周囲も軟膏を塗るなど治療したほうがよいでしょう。 カンジダが治ったサインはありますか? A. かゆみがなくなる・おりものが通常に戻るなどが、カンジダが治ったときのサインです。しかし、自己判断で処方された薬の服用を辞めないようにしましょう。また、生理が終わればカンジダが治ると考えている方が多いですが、症状が軽くなるだけで、完治はしていないことがよくあります。そのため、カンジダは生理後に治るとは言い切れません。 カンジダ症の治療はドラッグストアなどの市販薬でできますか? A. カンジダ症治療専用の薬は、薬局でも購入可能です。しかし、このような市販薬は、カンジダ以外には効果がないため、感染時には病院で検査を受け、カンジダ症であることを確認の上、医師の指導のもと治療を開始するようにしてください。また、カンジダは再発することが多いため、その場合には市販薬を使用するのも良いでしょう。くわしく知りたい方は、お気軽にご相談ください。 カンジダの治療中にセックスしてもいいですか? A. パートナーの抵抗力が落ちているときなどに、カンジダを感染させてしまう可能性があるため、カンジダ治療中の性交渉はおすすめしません。膣内のおりものを外陰部に塗り広げてしまうことにもなるため、控えたほうがよいでしょう。 カンジダの治療薬(膣錠)を入れた後に出てしまったらどうしたら良いですか? くり返す外陰腟カンジダ症の原因は、ある習慣が関係しているかもしれません。 | 医療法人社団 予防会 - コラム・ニュースページ. A. カンジダの治療薬(膣錠)の効果は1週間程度持続しますが、治療当日に出てきてしまった場合には、当クリニックまでご相談ください。治療後数日経てば、出てきても治療効果はあると考えてよいので、そのまま次の診察日にお越しください。 カンジダの予防方法はありますか? A.
カンジダとは?