Int J Eat Disord 43: 195-204, 2010. 2) 中井義勝, 他. 摂食障害の転帰調査. 精神医学 46: 481-486, 2004. Q. どこからが摂食障害と言えるのですか?ダイエットをしている人はたくさんいますし、大食いの人ややけ食いをする人はたくさんいると思いますが・・・。 ▼ A. ダイエットをする人は多いですが、「普通」のダイエットと神経性やせ症との違いは、「体重を減らす」ということが意識の大部分を占めているかどうか、そして、やめようと思ったらやめられるかどうかです。神経性やせ症の患者さんは、「朝食の時、予定より一口パンを多く食べてしまったがやめておくべきだった」というような思いを一日中抱えて、他のことに集中できなくなるようなことがしばしばあります。体重が前日より100g増えていると憂うつになって出社できなくなったりもします。また、神経性やせ症の場合は、周囲からもう少し食べるように言われても食べ方をなかなか変えられません。このように、食が生活に及ぼす影響が大きい場合は神経性やせ症の可能性が高いといえます。 神経性過食症の場合、過食が始まると「コントロールできない感覚」が強く、自分では止められずに強い苦痛を味わいます。これが大食いとの違いです。たまにやけ食いをするという人はそれが気分転換になっていることが多く、罪悪感にとらわれたり、食べた後の体型を気にして絶食したり嘔吐したりすることはまれです。しかし、神経性過食症では、過食の頻度が多く、過食後の自己嫌悪感も強く、体重を減らす行動を常に伴うのが特徴です。 Q. 治したい気持ちが起こりませんが・・・ ▼ A. 治したい気持ちが起こらないのはどこから来るのかを考えてみたいと思います。 摂食障害の方の多くには二つの自分があるともいわれています。すなわち、病気の自分と健康な自分です。「治したい気持ちが起こらない」というのは、もしかすると病気の自分がそのように言わせているのかもしれません。あなたの病気の自分、つまりやせたい自分や摂食障害のままでいたい気持ちの方が大きくて、治したい気持ちにならないのかもしれません。 その一方で健康でいたい自分、治していきたい自分はありませんか?これが健康な自分です。 摂食障害という病気は自分自身が気づかないところで、重大な身体の問題が生じていることがあります。病気の自分に巻き込まれず健康な自分に耳を傾け、治療者や家族と協力して治していくことが大切です。 Q.
患者さんは苦しんでいます。 体重をうまくコントロールして低体重を維持できている時、表面上は情緒が安定していて「何も困っていることは無い」と言う患者さんが多く存在します。そういう患者さんの場合、心配して病院に連れて行くと逆に情緒不安定となり、病院にさえ行かなければ安定しているように見えます。しかし、その内面は低い自己評価に苦しんでいます。自殺で亡くなる患者さんが多いのです。 2. 悪者探しをしないで下さい。 摂食障害は、食行動異常を生じやすい体質の方が、その生育歴の中で自己評価が傷つき、生きていく自信を失っている(逆に自信を得ようと無理をしていてそれが限界に達している)状態で発症すると考えられます。これが原因とか、この人が悪いのではと考えることは無益です。主治医やその他医療スタッフと家族が協力体制を維持して、どうサポートしていけば良いか考えることが大事です。 3. ちょっと入院したら治る病気ではありません。 回復には時間がかかります。私は最低3年の時間を下さいと言うことが多いです。なかなか進展しない状態が続くこともあります。入院期間が2~3ヶ月以上になることが多く、何度も入院することが必要となる方もおられます。患者さん自身、自分がなかなか楽になれないことに焦っています。患者さんの言動に一喜一憂せず、月単位・年単位の視点で良くなった点を探してあげましょう。 4. 本人が受診を拒否したら、家族だけでも相談を。 患者さんは"低体重状態"という安住の地を奪われる不安から激しく抵抗して、時に主治医や医療機関への不信・不満を口にして通院を拒否したりします。そんな時はご家族だけでも相談に来て下さい。医療機関との関係が切れると袋小路です。ご家族だけでも医療機関とのつながりを保って頂ければ、ご家族の日々の関わりへの助言を行えますし、数年後きちんとした治療につながるケースも多いのです。
Q. 摂食障害はどんな病気ですか? ▼ A. 食事の量や食べ方など、食事に関連した行動の異常がみられ、体重や体型のとらえ方などを中心に、心と体の両方に影響が及ぶ病気をまとめて摂食障害と呼びます。 摂食障害では、必要な量の食事を食べられない、自分ではコントロールできずに食べ過ぎる、いったん飲み込んだ食べ物を意図的に吐いてしまうなど、患者さんによってさまざまな症状があります。症状の内容によって、摂食障害は細かく分類されます。代表的な病気に神経性やせ症、神経性過食症があります(それぞれの病気の詳しい説明は「 摂食障害はどんな病気? 」を参照してください)。 摂食障害の患者さんでは、うつ病や不安症、強迫症などその他の心の病気を伴うことが少なくありません。また、低栄養や繰り返す嘔吐や下痢などのために体にも異常がみられるようになることがあります。 摂食障害は治ることが期待できる病気です。しかしながら、重症化してしまうと命にかかわることがあります。早期に適切な治療を受けることが望ましいといえるでしょう。 Q. 摂食障害にはどのような治療がありますか? ▼ A.
更新日時:2015年5月20日 井上 幸紀 先生 大阪市立大学 ※所属は掲載日のものです 摂食障害とはどんな病気か、なぜおこるか、どのような治療や対応方法があるのか、お伺いしました。(掲載日:2015年5月20日) ①今までで一番印象深い患者さんは、どんな方ですか?
摂食障害に合併症はありますか? ▼ A. 摂食障害では身体面と精神面の両方に合併症が認められます。身体の合併症には、大きく分けて低栄養(栄養失調)によるものと嘔吐や下剤の過剰な使用といった排出行動によるものの2つがあります。これらの身体合併症は全身におよび、厳密に区別することは難しいです。無月経や便秘症、体力の低下など患者さん自身が気づきやすいものもありますが、貧血や骨密度の低下(骨粗しょう症)などは自覚症状に乏しく、検査を受けないと分からない場合があります。また、極度に栄養状態の悪い方が、急にたくさんの食事を食べた場合にも、体が変化に対応できずに合併症が発生することがあります。 精神面では気分が落ち込んだり、不安が強くなったりします。食事以外のことに関するこだわりも強くなり、たとえば、手洗いや入浴の時間が長くなったり、ものの置き場所を細かく指定したりするようになることがあります。また、アルコールや薬物の乱用や自傷行為、万引き、暴力などの行動が認められることもあります。 一般に栄養状態が悪いほど、身体合併症の程度も重くなります。さらに、患者さんの考えは柔軟性を欠き、先に挙げたような精神症状も強くなります。(なお、このように低栄養状態が長く続くことにより、精神症状が助長されることを飢餓症候群と呼びます。) Q. 摂食障害の治療に入院は必要ですか? ▼ A. 摂食障害は、外来での治療が基本になりますが、以下のような場合は入院治療が必要になったりすすめられたりすることがあります。 (1)著しい低体重 体重が極端に低い場合や、意識障害や衰弱が激しい場合、短期間で体重が急に減った場合は、入院が必要です。外来では、あらかじめ主治医と入院の目安となる体重を決めておくこともあります。 (2)検査で著しい異常が見られる場合 やせや排出行動(自己誘発性嘔吐や、下剤の過剰な使用など)により、低血糖や電解質異常、肝・腎機能障害など、重篤な異常が認められる場合は、突然死の危険も高く、外来治療のみでは非常に危険です。 (3)治療上、行動制限が必要なとき 食後に動かずにいられない、過食嘔吐がどうしても止められないなど、日常生活下で行動のコントロールが難しい場合は、厳格な枠組みのもとに入院治療を行うことがあります。 (4)家族の協力が得られないとき(家庭環境からしばらく離れた方がよいとき) ご家族と頻繁に衝突してしまう、ご家族が治療に非協力的などの場合は、お互いの休養や環境調整のために入院したほうがよいことがあります。 (5)抑うつ気分、自殺の危険、自傷行為、問題行動などが顕著なとき この場合は、一般内科病棟ではご本人の安全が守れないこと、専門的な治療が必要になることなどから、精神科での入院が必要になることがあります。 Q.
摂食障害の発症には様々な要因が関連していると言われています。当初はファッション誌などでやせた女性が好意的に掲載されるなどの社会文化的側面がやせ願望や肥満蔑視などと関連すると考えられました。また思春期に発症しやすいことから家族関係、独立と依存の葛藤や成熟拒否の心性などの心理的側面にも注目されました。最初は意識的に食べないのですが、そのうち食べられなくなったり過食衝動が生じることもあり、やせがもたらす生物学的側面、脳の萎縮など機能的・形態的変化や無月経など内分泌変化を含めた身体の変化、がその後の病態に影響するとも考えられています。今ではいずれの側面もそれだけで病気を説明できるわけではなく、複合的に関与していると考えられるようになりました。 ⑤どのような治療や対応方法があるのでしょうか? 摂食障害患者の増加に対し、あるファッション誌は過度にやせたモデルを採用しないようにしました。これは治療ではありませんが、社会文化的側面からの対応と言えます。体重や体型への過度のこだわり、肥満恐怖ややせ願望などの偏った考え方は社会文化的側面と心理的側面の両者と関連しています。これらに対する、患者の物事の捉え方を変えるような認知行動療法を含めた精神療法が摂食障害の中心的な治療となります。神経性やせ症の死亡率は約20%と言う報告もあり、生命的に危機的な状況であれば栄養補給が、抑うつ気分や不安・焦燥感が強ければ薬物療法が、必要に応じて身体治療の一環として行われますが、あくまで補助的治療法であると考えています。 治療の目標は単に体重を増やすことではなく、年齢相応の行動が継続してできる体力を得ること、そのために規則正しい食習慣を再獲得することであり、入院環境のみでそれらは獲得できません。食事をする、一見普段の何気ない行動に潜む摂食障害という病気を正しく理解することはなかなか難しいものです。まず患者本人とそれを取り巻く家族が病気を正しく理解し、つらくても継続して向き合う強い意志が求められます。国も摂食障害治療支援センターの設置などの取り組みをはじめています。まず自分の状態や病気についてよく知るためにも、相談する専門医を見つけておきたいものです。
回復の可能性のある病気です。 適切な治療によって神経性やせ症の患者さんは一般に3年くらいで約30%が回復し、10年後までに50~60%が回復すると言われています。残念なことに10年目までに10%弱の方が亡くなると言われています。10年以上の経過については、16年目に84%まで回復率が上昇するという報告もあります。 神経性過食症については1年で約30%が回復し、10年で約70%まで回復率が上昇するといわれています。 3. 回復しても後遺症が残ることがあります。 代表的なものは以下のようなものです。 骨粗鬆症:BMI 16. 5 kg. m2未満の状態が持続することで進行。運動などの身体的負担でさらに進行。 早産:月経が回復しても早産の傾向があると言われています。 虫歯:嘔吐を繰り返すことで、胃酸で歯が痛みます。総入れ歯になることも。 下剤乱用症候群:下剤の乱用で正常な腸管機能が失われていきます。 4. 再発する可能性があります。 "治る"ではなく、"回復"と考えるのは再発の危険があるからです。耐えられないストレスに曝されたりすると再発するかもしれません。患者さんによっては体重が回復しても通院治療を継続していく必要のある方がいます。 今、摂食障害で悩んでいる方へ 1. 体重を増やすことだけが回復ではありません。 自分はダメだという思いに苦しんでいませんか?誰からも愛されていないと感じていませんか?学校や社会での生活が辛くないですか? 回復とは、あなたが自分を否定するような感情にとらわれることなく、生き生きと自分の能力や個性に見合った生活をしていくことです。 2. 回復には適切な食習慣と健康な体重が必要です。 低栄養状態は、実は気分を落ち込ませたり、不安を強めたり、イライラを強めたり、こだわりを強めたり、思考力・判断力を低下させることがわかっています。 適切な食習慣と体重の回復によって気持ちが安定して、しっかりとした思考力・判断力が回復してきます。思考力が回復すると医師や心理士の話への理解が深まります。 健康な体重はBMI 18 kg/m2以上で月経が回復したあたりとなるでしょう。本当に回復した状態であれば、それがBMI 18 kg/m2だろうと19 kg/m2だろうと気に病むことは無くなって「まあ、いいや」と思えます。 3.治療は回復をサポートするための心理教育と心理療法が中心です。 薬物療法は補助的な役割でしかありません。 摂食障害患者を抱えるご家族の方へ 1.
Diet 本気で明日からダイエットを始める 体重80キロからのスタート 食事制限と地獄のサウナスーツで日中に光ヶ丘マラソンコースを走りたいと思う それに加えてジムにも通う 朝、昼、夜と3回エアロバイクを漕いでいる なぜか体重が1キロ増えてしまった 多分筋肉が付いたからだと思う。あまり体重の増減は気にしないで毎日続けたい ひたすらペダルを漕いでいる ながらで携帯をいじったり、カンブリア宮殿を観たりしている 携帯しか置けないので、パソコンを置けるバイクを買えば良かった 最近また太ってきたので、エアロバイクをネットで注文した。金額は16, 800円だった 痩せたアナウンサーもエアロバイクで痩せたと言っていたので、届いたら毎日やりたいと思う 最近お腹が出てきたと言うことで youtubeで30分腹筋プログラムをやった。 かなりキツかった。 出来るだけ毎日続けてみたいと思っている。 食べ過ぎと運動不足で79キロまで自然に増えてしまった 結構ショックだった 朝→プロテイン お昼→お弁当 夜→コンフレーク 毎日ジム通いをしたい
どうもくろです٩(ˊᗜˋ*)و 今回はいつもと違った毛色の話を! 普段トラウマなどの失敗談を書かせて頂いている私ですが、実は ダイエットの失敗談 も非常に多いんです。 ダメなダイエットで-10キロ単位を何度も繰り返しまくり気づけばめちゃくちゃ痩せづらい体にヽ(;▽;)ノ そんな私が二か月でたまに好きな物食べながらたまにサボりながらも-8キロ痩せた方法公開しちゃいます しかも私そのうち一か月はなんと足の小指骨折してました 今回の記事は、私のように食べる事が大好きでぐうたらしたり運動だけするのが億劫という方におすすめする方法です! 私のように好きな物をずっと我慢はいや 痩せたいけど運動だけの時間はダルい そんな方は是非私と一緒に痩せましょう はい、実は私はまだダイエットの途中段階です! というのも-8キロ痩せたのは事実ですが、まだまだ目指している体重はもっと先なので 本当はダイエット成功してから記事にするつもりでしたが、ツイッターのフォロワーさんや友人から ダイエット方法知りたーい というありがたいお言葉を頂いたので今回記事にしました。 それに皆さんと一緒に痩せるのも楽しそうだなーって というわけで皆さん是非 一緒に瘦せましょう というわけでやっと本題 私のダイエット方法はズバリこれ エアロバイク(または有酸素運動) 筋トレ 食事制限 はい、めんどくさそうって思った方ストーップ タンマタンマ 大丈夫だからそんなめんどい事も言わんし、出来るだけ楽しくストレスたまんない方法教えるから まずはじめにエアロバイク!! 有酸素運動は必須。有酸素運動する事によって体脂肪の減り方はほんと違うから ダイエットで大事なのはとにかく体脂肪を減らす事 これがなぜ大事なのかは後で説明するね。 でもね、正直有酸素運動ならエアロバイクじゃなくても良いんだ でもなぜ私がエアロバイクを推奨するかというと楽しく継続できる方法があるから ぐうたらな私がなぜ続けられるかも後で教えちゃうよ٩(ˊᗜˋ*)و 次に筋トレ これがほんと大事、てかこれが一番大事 難しい事一切なし、ある二つの筋トレだけすすめます。 元ジムトレーナーのダーリンから教わった理に叶った筋トレ 超簡単でこれのおかげで痩せやすくなりました あとで方法載せます 最後に食事制限 食べるの大好きで胃も大きい私がお腹いっぱいで便秘も解消しつつ痩せた方法教えます そして自分にたまにご褒美を与えながらどう痩せたのかも教えちゃうからね ではでは次は実践編 楽しく痩せるエアロバイク 私がエアロバイクをすすめる理由はただ一つ 運動しながら動画やTVを見れたり、運動しながらゲームが出来ちゃうから (スマホだっていじれちゃう ) 運動した事がある私と同じぐうたら好きな皆さんなら分かると思うけど、運動だけの時間ってすごい憂鬱じゃないですか?
7 IDDM定期検診/リブレ解析* 急性1型糖尿病日記~息子との約束~*ハムハム・うさぴょんと過ごす毎日* 2021年07月26日 09:58 今日は1型の診察日です。とりあえず、、リブレ解析。まぁ5. 5%なわけがなく採血結果見てA1Cがわかりました。撃沈~夏休みが更に拍車をかけ動かない生活(笑)エアロバイク漕がなきゃな楽天ROOMはじめました♡↓↓↓ いいね コメント リブログ 息子からの交渉 くぅの人生山あり谷あり 2021年07月27日 12:00 ウォーキングしようと外出たら雨が降ってきたチ───(´-ω-`)───ン支度もしたのに残念。今日はウォーキングじゃなくてお家でエアロバイクにしようまだ頭も重いし無理せずのんびりしよう。昨日エステで筋肉運動頑張ったからあちこち筋肉痛今朝は体脂肪率は減ってたけど体重は増えてた笑筋肉増えた?んなわけないか笑この前のチャーハン弁当がよかったのか息子からお昼のお弁当をチャーハンにして欲しいと交渉がありました有難いことに息子から毎月生活費を入れてもらっているのでもち コメント 2 いいね コメント リブログ エアロバイク5日目 ポンコツな心臓でのんびり育児〜2016. 4生まれ 2021年07月26日 13:27 毎日午前中にエアロバイクを30分漕いで5日目体重はピクリとも動きませんまあエアロバイクは軽度の運動なので、ダイエットの効果が出るのは3ヶ月後くらいかららしいので良いんだけどでも少しでも何か目に見えて効果が出てくれたら嬉しいのにって思いますまあ気長にやるしかないですね三日坊主は回避できたからそれだけでもすごい!と自分を褒めときます(笑)根っからのズボラで、本当根気とか継続力とか全然無いのでこんな性格でジムとかハードル高すぎるんですよね…でも毎度懲りずにジムに入会してしまって、すぐ行 いいね リブログ 最近 kyana 2021年07月23日 16:33 だいぶブログを書くことから離れてました他の方は前に進んではるしいいなーと思う気持ちと頑張ってーと思う気持ちで読ませてもらってました本当にうまくいきますようにって願う神様よろしくお願いします私は本当に自由な日々を送ってましたあっという間にギラギラの夏エアコンをフル稼働除湿機買うか悩んでる間に梅雨は去っていった買わんでよかた書道を習ってるので七夕の時期は毎年恒例大きい書を書いたり旦那のお休みの時は旦那と少し遠出してみたり美味しいもの食べたり平日も旦那は在宅でいる いいね コメント リブログ 熱弁します!【FLEXISPOT】のデスクバイクが画期的でした!