後鼻漏の原因 後鼻漏は副鼻腔炎(蓄膿症)、アレルギー性鼻炎、上咽頭炎などの疾患が原因で起こる場合が多いです。鼻の穴や副鼻腔内、喉から肺にかけての粘膜には、体内に侵入してきた異物を排除する働きがありますが、微細な炎症や、血液循環不足、免疫力の低下により、働きが低下してしまうと、ちょっとした刺激で感染し、炎症を繰り返してしまいます。それが後鼻漏の原因です。 それ以外にも疲労、ストレスなどが続き、体の働きをコントロールしている自律神経の働きの乱れから水分の代謝や胃腸の動きなどがうまくいかなくなることで起こる場合もあります。 後鼻漏の症状 後鼻漏患者さんからご相談いただくお悩みの代表的なものとして、 喉にねばねばしたものが常に絡んで不快 咳払いで取ろうとしても取れない 食事の途中で粘液を吐き出さないと食事ができない 寝ている間も喉に流れ、なかなか寝付けない・途中で目が覚める などの症状を訴えられ、身体が冷え性で風邪などを引きやすい方が多い傾向です。便秘や胃腸系が弱い方も多く感じます。 後鼻漏は治らない?!
A5: 後鼻漏(「真性後鼻漏」)を来たし得る鼻副鼻腔の原因疾患としては、代表的なものとして以下のものがあります。 感染性疾患としては、鼻カゼ、急性/慢性鼻副鼻腔炎、真菌性/乾酪性副鼻腔炎など。 アレルギー性疾患としては、通年性アレルギー性鼻炎(ダニや埃などが原因)、花粉症(スギ、ヒノキ、カモガヤ、ブタクサなどが原因)、好酸球性副鼻腔炎(もっとも難治)など。 変性性疾患としては、鼻副鼻腔術後の変化、感冒後の変化、慢性鼻副鼻腔炎からの移行、加齢の変化などによるもの。 血管運動性鼻炎 鼻副鼻腔の腫瘍性病変、など。 (各疾患の詳細については、別述します。) Q6:後鼻漏感(「仮性後鼻漏」)はどのように発症するのですか? A6: "異常な鼻水"の後鼻漏がないのに後鼻漏の症状を感じるのが、後鼻漏感(「仮性後鼻漏」)の最大の特徴です。 その原因は、なんらかの異常な分泌物が鼻副鼻腔以外の臓器から発生し、ノドを刺激して後鼻漏のような症状をもたらしてしまうことが伺われます。その最たる例は、上咽頭炎です。 それ以外には、たとえば、胃食道逆流症に伴う胃酸の逆流によるノドへの刺激によって生じるもの、嚥下障害に伴って余分な口腔咽頭の分泌物(唾液など)がノドに溜まり、ノドを刺激することによって生じるもの、さらに咽喉頭神経症のようにノド自身の神経ネットワークの過剰反応(易刺激性)に伴い、ノドの過敏症状として後鼻漏感が現れるものなどがあります。 Q7: 後鼻漏感(「仮性後鼻漏」)はどのように診断されるのですか? A7: "異常な鼻水"の後鼻漏が生じない後鼻漏感(「仮性後鼻漏」)の場合、その原因は鼻副鼻腔の疾患ではありませんので、鼻内の局所所見や副鼻腔の画像診断だけでは後鼻漏感の具体的な臨床像や原因疾患を明らかにすることは、ほぼ不可能です。 この場合は鼻副鼻腔よりも、むしろ後鼻漏感を来たし得る鼻副鼻腔以外の領域においての様々な関連疾患を重点的に調べていかなければなりません。 ただし、後鼻漏感の発生と関わり得る疾患はあまりにも多種にわたりますので、疑わしい疾患の優先順位を決めてから診ていかないと、しかるべき診断と治療に辿りつくまでは莫大な時間と労力がかかりかねません。たとえば、「胃食道逆流症」が疑わしい場合は、優先的に喉頭ファイバースコープ、もしくは胃カメラ(上部消化管内視鏡検査)が施行されます。 また、「嚥下障害」の関連が疑わしい場合は、積極的に嚥下内視鏡検査や頚部/頭部の画像診断が行われるでしょう。いずれにしても、後鼻漏(「真性後鼻漏})以上に、耳鼻咽喉科専門医の元での精査が必要となります。 Q8:後鼻漏感(「仮性後鼻漏」)は、どのような原因疾患が関与しているのですか?
A8: 後鼻漏感(「仮性後鼻漏」)を来たし得る原因疾患として、代表格なものには以下のものがあります。 上咽頭炎/咽頭扁桃炎 胃食道逆流症/咽喉頭酸逆流症 口腔乾燥症 アトピー疾患(咳喘息、アトピー咳嗽、喉頭アレルギーなど) 嚥下障害(脳疾患、サルコペニアなど) 生活習慣病(糖尿病、肥満、睡眠障害など) 咽喉頭の腫瘍性病変、など。 Q9:上咽頭炎はどのように後鼻漏と関わっているのですか? A9: もともと後鼻漏は、ノド、とりわけ鼻とノドの境目の上咽頭に"異常な鼻水"が現れることによって自覚されますから、根本的に"異常な鼻水"の出現がなければ後鼻漏の発症も起き得ません。 ところが上咽頭に炎症が起こった場合は、そこに直接"上咽頭由来"の炎症性分泌物が多く現れるため、たびたび後鼻漏のような症状が感じられることがあります。つまり、上咽頭炎に伴って発症した後鼻漏は、 "ホンもの"の後鼻漏"(「真性後鼻漏」)ではなく、後鼻漏感、つまり "ニセもの"の後鼻漏(「仮性後鼻漏」)です。 確かにノドへの炎症性分泌物の出現や刺激によって後鼻漏の症状がもたらされることだけに着目して考えた場合は、主に鼻副鼻腔の疾患に伴って発生する一般の後鼻漏(「真性後鼻漏」)と、上咽頭炎に起因する後鼻漏感(「仮性後鼻漏」)との差はあまりないように思われます。 しかしながら、どこの疾患部分にフォーカスするかによって、治療内容に雲泥の差が出てきますので、今自覚されている後鼻漏の症状が、上咽頭炎による「仮性」のものか、それとも鼻副鼻腔炎による「真性」のものかを確認しておくことは、その後の治療を的確に進めるためにはとても重要です。 Q10:上咽頭炎はどのように治療されるのですか? A10: 上咽頭は、もともとリンパ組織に富み(咽頭扁桃)、また解剖学的位置から、鼻から吸入された空気中に含まれる細菌、ウイルス、アレルギー物質(花粉、埃など)、有害ガスなどが人体中に侵入する最初の門戸でもあることから、非常に起炎しやすい臓器の一つとして知られています。 医学的にも「感染臓器」、「生理的炎症臓器」と言われるように、上咽頭は常に炎症に曝されている状態の中で本来の生理活動を営まなければなりません。このような過酷な"労働環境"は、上咽頭における炎症のオーバーヒートをいともたやすく引き起こします。その結果、咽頭痛をはじめ、咽頭異物感や咽頭流下感、咽頭付着感などに見られる後鼻漏感(「仮性後鼻漏」)の症状がもたらされるのです。 このような炎症のオーバーヒート現象を治すためには、もちろん適切な消炎剤や抗菌薬などの使用は言うまでもありませんが、上咽頭の生理的起炎性を考えますと、頻繁に起き得る炎症の長引きや再発に対して、投薬のみの治療はいずれ限界にぶつかってしまいます。 そこで、よく利用される治療手段の一つとして、昔からある「B-スポット」療法があります。また、炎症性肥大を伴う咽頭扁桃に対しては、積極的に外科的減量術も考えられます。 Q11:上咽頭炎に対して Bスポット療法は、どのような効果が期待されるのですか?
中学校の定期テストで『仁和寺にある法師』はどんな問題が出題されているのか気になる方へ。 実際に中学校の定期テストで出題された過去問題を例に、解答と共にポイント解説をしています。 『仁和寺にある法師』はとても分かりやすく、覚えてしまいさえすれば確実に得点できる単元なので、取りこぼしのないように頑張ってくださいね♪ ※教科書が改訂により、現代語の説明部分などが若干変わったり、もちろん教科書会社によって違っていたりしますので、あくまで勉強する上での参考として活用してください。 古文の定期テスト勉強法は基本的に、 教科書の本文と現代語訳、作者、授業ノートを丸暗記するだけ です!
大阪にあるダンス教師、年寄るまで石清水を拝まざりければ、心憂く思えて、あるとき思ひ立ちてただ二人、京阪電車にて詣でけり。 というわけで、有名な石清水八幡宮に初めてお参りして参りました。 長年、行ってみたかったんですよね~。 八幡宮のある場所は大阪と京都の中間よりやや京都寄り、淀川の対岸にちょうど天王山が見える場所にあります。辺りは平野が広がるのに、ここだけ急にぽこっとお椀をひっくり返したような山がそびえています。 京阪電車「八幡市」駅で降りると、すぐ目の前に「男山ケーブルカー」があります。 これに乗ると、急な斜面を一気に駆け上がっていくのです。 なるほど、納得。下界から隔絶された山頂にあり、木々に囲まれた神社は、山麓からは全く見えません。 さて、「徒然草」の「仁和寺にある法師」、皆さまも学校で習ったことがおありかと思いますが、これ習ったとき意味わかりましたか?
今回はここまでです。 中学2年生の教科書準拠のワーク類は下記からどうぞ。 👇 中学2年 国語 教科書準拠 古文をしっかり学びたい方は出口先生の参考書がおススメ。 リンク
古典 中学古典で教科書によっては徒然草を学習します。 今日は徒然草の中の1つ、「仁和寺にある法師」の内容について解説します。 まずは、この話の概要を順に追ってみます。 ➀仁和寺というお寺にいたある法師が、年を取るまで石清水八幡宮に参拝したことがないことを残念に思っていた。 ➁あるとき思い立って一人で参詣に出かけた。 ➂石清水八幡宮のふもとにある極楽寺や高良社を参拝し、石清水八幡宮はこれだけと思い帰った。(このとき、山の上に登って行く人が多いことを不思議に思ったが、法師は山の上までは見なかった。) ➃仁和寺に帰り、参詣したことを仲間に満足気に話した。 ➄実は自分が参拝したのは石清水八幡宮ではなかった。(本当の石清水八幡宮は山の上にあった。) ➅岩清水八幡宮のことを何も知らない法師はそのことに気づかなかった。 ここから生まれる教訓 『ちょっとしたことであっても、そのことについて指導してくれる人(先達)がいてくれる方がよい。』 もしこの法師に対し、「石清水八幡宮はふもとではなく山の上にあるのですよ。」と教えてくれる人がいたり、一緒に行ってくれる案内役の人がいればこのような間違いはしなかったことでしょう。 現在の日常生活の中でも思い込みやちょっとした勘違いを起こすことがあります。 現在にも通じる教訓ですね。