こんにちは 先週生理が来てからどうも体調が悪いです 頭痛やら腹痛やら気落ちもする。 お腹壊して食欲もなかったけど半夏瀉心湯を飲んだらお腹が空きました お昼ご飯食べながらTVを観てたらコロナワクチンのCMが… 副作用に腫れたり、頭痛があります…なんて言われるとこれ以上の頭痛はやめてーって思う 主治医には筋肉注射だから私の場合、結構腫れるかもねーなんて言われました。 同じ病気の方々はコロナワクチン打つのでしょうか? 私はまずハイドレアの服用をはじめないと… 仕事に支障出たら困るので明日の夜から飲む予定
4月から転勤になっており、本日最終診察でした! いつも通り採血を行い、診察に入ると 最近お酒のんでないですか?? えっ、、1滴たりとも飲んでないのに😵 どうやら肝臓の数値が徐々に悪化しているとの事。 話を聞くとアグリリンの影響の可能性があるという事で3錠から2錠に減らすことに! 減らして大丈夫なのかぁーと心配しつつ採血結果に目をやると血小板は25万! 他の血球成分には変化なかったのでアグリリンはすげーなと改めて実感! 年末までは160万を超えていた暴れん坊の血小板がそれなりにコントロールできていてかよかった😆 今日で最後なので紹介状を貰いましたがめちゃくちゃ寂しい😞 病院だから本来来たくないところだけど、主治医の先生もかなり意見が合う方だったので次の病院に行くのが本当に不安です。 最後に思い切って、日常生活に支障出るまで何年かかりますか?って聞いてみたところ 予後不良染色体もないし、芽球なども発現してないから急な白血病などにならなければ10ー20年症状は現れない可能性も高いかも! Maiさんのプロフィールページ. 移植をするにあっては早い方が良いのは間違いないので、そのバランスを見つつ、脾腫に対応しつつ経過観察がしばらくつづくのでは?とのこと! 20年イベントが現れなければ50歳かぁ 50まで頑張れば上出来かな😆笑
先週の水曜日 2ヶ月に一度の 持病の本態性血小板血症の検診でした 昨年の9月ごろから 若干血小板の数値が不安定になっています 十数年この病気と付き合って 初めてのことです 骨髄も老化してきているのかな? 今までは血液検査でハイスコアHがつくのは PLT(血小板)だけでしたが 9月ごろから血小板の数値が上がってきたと同時に MCVやMCH, PET%にも Hのマークがつくようになりました ハイドレアで血小板の数値を下げても こちらは下がらず 主治医は 血小板が高いからしょうがないねと言いますが 何か骨髄の中で変化が起こっているのでは?と ちょっと不安になります 白血病にならなければ良いのですが… そんなこんなで昨年の9月以降 薬の量が増えました 今は1ヶ月のうち3週間はハイドレア一個 残りの一週間は二個 という飲み方で 今回は血小板70万でした 以前は2日に一個のハイドレアで70万という頃もありましたから やっぱり数値はかなり上がってきていますね 今回の結果を受けて やっぱりアグリリンに変えてもらいたいな と思うようになりました 頭痛や動悸などの副作用が大変らしいけれど ハイドレアのように白血病になるという副作用はないので 次回先生に相談してみよう やっぱり弱い薬でも 抗がん剤という分類の薬を 今まで十数年 おそらくこの先も数十年飲むことを考えたら 今更だけど怖くなってきました 4月までに 脳ドックや他の血栓などの検査をして 体調を整えたいと思います 最終更新日 2018年02月11日 07時31分04秒 コメント(0) | コメントを書く
2009 Jan;88(1):1-10 ^ a b c 『内科学書』p169 ^ a b ヒドロキシカルバミドの使用にあたって、二次性の白血病への移行の確率が高まる可能性が指摘されているが症例が少なく、その確率は定かではない。フランスのFenauxの報告では ヒドロキシカルバミド (商品名ハイドレア)投与の本態性血小板血症患者201例中7例(観察期間98ヶ月)で急性白血病への移行が見られた。報告により数字に差はあるが、ヒドロキシカルバミドの使用で急性白血病への移行の可能性は高まるといわれている。ただし高リスク群ではヒドロキシカルバミドの使用により血栓症のリスクは有意に低下するのでヒドロキシカルバミドの使用には根拠はある。参考文献、池田康夫「本態性血小板血症をどう治療すべきか」および 岸 賢治「慢性骨髄増殖性疾患の病型移行」 ^ " 本態性血小板血症治療剤「アグリリンカプセル0. 5 mg」製造販売承認取得のお知らせ " (2014年9月26日). 2014年12月19日 閲覧。 ^ 順天堂大学付属病院・血液内科・本態性血小板血症 2010. ろんしんさんのプロフィールページ. 15閲覧 ^ a b c 田野島 他「本態性血小板血症合併妊娠の2例」 ^ a b c Elliott MA, Tefferi A, Thrombocythaemia and Pract Res clin Haematol 2003 Jun;16(2):227-42 ^ 鈴木、下田「本態性血小板血症患者の妊娠と管理」 ^ JAK2V617F変異遺伝子陽性例では流産・死産や子宮内生育不全の確率はさらに高まるとの報告もある。逆にこのことからJAK2V617F変異遺伝子陰性例では流産・死産や子宮内生育不全の確率はより低いことが結論づけられる。参考文献 鈴木、下田「本態性血小板血症患者の妊娠と管理」 ^ 池田 『血小板減少症・増加症』、P72 ^ a b 鈴木、下田「本態性血小板血症患者の妊娠と管理」 ^ 富山「本態性血小板血症における妊娠・分娩」 ^ 壹岐、他「αインターフェロン投与により妊娠と出産に成功した本態性血小板血症」 ^ 池田 『血小板減少症・増加症』、P67 ^ ブリストル・マイヤーズ株式会社・ハイドレア・添付文書 ^ 池田『血小板減少症・増加症』p. 28 ^ 朝倉「骨髄増殖性疾患と血栓症:最近の進歩」p208-231 ^ 神田『臨床に直結する血液疾患診療のエビデンス』p333-335 参考文献 [ 編集] 書籍 柴田昭、池田康夫、押味和夫、朝長万左男、堀田知光 編集 『エッセンシャル血液病学 第5版』、医歯薬出版、1999年、p146、 ISBN 4-263-20130-2 大屋敷一馬 編集『最新医学別冊 慢性骨髄増殖性疾患』、最新医学社、2004年、p172, p197-199 池田 康夫 編集『最新医学別冊 血小板減少症・増加症』、最新医学社、2009年、p28, p48-49, p67-72 浅野 茂隆、内山 卓、池田 康夫 監修『三輪血液病学 第3版』、文光堂、2006年、p947、 ISBN 4-8306-1419-6 森 茂郎 監修、木崎 昌弘、押味 和夫 編集 『新WHO分類による白血病・リンパ系腫瘍の病態学』、中外医学社、2004年、p31-33、 ISBN 978-4-498-12524-7 神田 善伸 編集『臨床に直結する血液疾患診療のエビデンス』文光堂、2009年、 ISBN 978-4-8306-1422-4 小川聡 総編集 『内科学書』Vol.
概要 本態性血小板血症は、赤血球・白血球・血小板といった血液細胞の元となる"造血幹細胞"に異常が生じて血小板が過剰に増殖する病気です。いわゆる悪性の" がん "ではありませんが、 骨髄増殖性腫瘍 のひとつとされています。 発症率は10万人に2.
▼【神対応の接客力アップ講座】飲食店でマニュアル化したい4つの方法を伝授 ▼「笑顔ではなく「表情」でコミュニケーションをとる極意」 ▼「【飲食店】接客で好印象を与える2つの方法|すぐ使えるテクニックを伝授」 私たちは関西(大阪・京都・兵庫)の飲食業界に特化した求人サイト『食ジョブ』を運営しています。 ご希望の条件からお探しください。 <オープニングスタッフ求人>はこちら <未経験者OKの求人>はこちら <履歴書不要の求人>はこちら <時給1000円以上の求人>はこちら
「お客様は神様」 この言葉を勘違いして、価格以上のサポートを求めてくる、理不尽なクレームを突きつけてくる、無理難題を言ってくる…「それ神様と言っても貧乏神じゃないの?」というお客がいますよね? そんな貧乏神をなんとかしたい、そう考えたことはないでしょうか? 小さな会社の場合、社長であるあなたが最後の砦。 お客がややこしい人であるほど、スタッフが対処しきれずにあなたに回ってきます。 そこに使う時間を他の大切なことに使えたら…? もっとあなたのビジネスは大きくなっているはず。 それだけでなく、おそろしくエネルギーを食います。 クレーマーのあと、仕事をする気がなくなりますよね。 お客様は神様ですという言葉は三波春夫さんが広めた言葉として有名です。 しかし、彼の意図は以下のようなものでした。 『歌う時に私は、あたかも神前で祈るときのように、雑念を払って澄み切った心にならなければ完璧な藝をお見せすることはできないと思っております。ですから、お客様を神様とみて、歌を唄うのです。また、演者にとってお客様を歓ばせるということは絶対条件です。だからお客様は絶対者、神様なのです』( 三波春夫オフィシャルサイト 」より抜粋) つまり、ビジネスに置き換えて言うならば、買うか買わないかの評価を決めるのはお客さん。 その評価からは我々は逃れられない、という意味です。 買ってもらえなければ潰れるという結果を甘んじて受けるしかない、ということでしかありません。 お客さんの言いなりになれ、ということでは全くありません。 だから、お客様は神様だと勘違いしている貧乏神はバッサリ切りましょう。 そして、あなたの価値を認めてくれて、あなたも好きだと思えるお客さんにもっともっとサービスを提供していきましょう。 では、具体的にどうやれば貧乏神を切ることができるのでしょうか?? お客様は神様と勘違いしているお客を切る方法 - オクゴエ！"イケてる年商1億円"突破の方程式. とりあえず次の3つの方法を試してみてください。 とりあえずひとり切ってみよう まずオススメなのは貧乏神を一度切ってみること。 クレーマーに対して上手く対処することで、ロイヤルカスタマーになってくれた、という伝説があります。 伝説というのは、存在しないから伝説です。 もちろん実際には、そういう事例はないことはありません。 でも、それは全クレーマーのうちの何%ですか? 大量のクレーマーの中からひとりのロイヤルカスタマーを作る手間暇・お金・エネルギーがあるなら、それを今のあなたが大好きな、そして、あなたの価値を認めてくれるお客さんに注いだら??
かわいいめっしゅ @messhmessh 閉店作業してたら 「まだ大丈夫ですか?」 って勝手に入ってくる アホ がたまにいるんだけど看板も玄関も電気消えてて自動ドアの電源切れてて更にカーテンまで閉まってんのにそれをこじ開けて勝手に店入ってくるその神経なんなの????????