安心できる医療脱毛なら「アリシアクリニック」がおすすめです。「業界超速の全身医療脱毛」を実現しています。1回の施術時間は30分程度ですが、脱毛効率は従来の3倍ともいわれています。また、蓄熱式の脱毛機を採用しているため、医療なのに痛みが少ないことが特徴です。複数のレーザーを同時照射できる最新脱毛機のため、少ない回数でムダ毛にアプローチできます。最短4カ月の月一通いで施術が完了することもあるため、気になる人はチェックしてみましょう。
メンズクリア 新宿店のブログ ビューティー 投稿日:2019/8/24 脱毛後のムダ毛処理 毛抜きは×な理由 こんにちは! メンズクリア新宿店です。 脱毛後の毛抜きで効果が半減?
一般的には施術から 3日〜14日 かけて、 レーザーを照射した毛がポロポロと抜け落ちていきます。 レーザーを照射してからすぐに抜け落ちなかったとしても、効果がなかったとすぐに判断はできません。まずはゆっくりと肌の調子を観察してみてくださいね。 ポップアップ現象が起きた毛は二度と生えてこないの? ポップアップ現象が起きた毛は、レーザーによって 毛根が破壊された証拠 。もう二度と生えてこないでほしい。と願ってしまいますよね。 しかし、 残念ながらレーザー脱毛では一度で毛根を破壊しきることはできません。 そのため、 ポップアップ が起きた毛でも、再度毛が生えてくることはよくある話。 医療レーザー脱毛 では、脱毛完了まで 平均5〜6回 のレーザー照射が必要と言われています。永久脱毛をするには、やはり何回か脱毛クリニックに通うことになるでしょう。 ポップアップ現象が起きなかった毛は脱毛に失敗したの? レーザー施術の数日後、 ポップアップ現象 が起きる毛とそうでない毛があります。数日経ってもポップアップ現象が起きない毛は、脱毛に失敗したのか不安になりますよね。 答えはNO。 ポップアップ現象 が起きやすいのは、毛が太くて濃い部分。脱毛箇所でいうと、VIOやワキなどが当たります。 腕や足などの箇所には ポップアップ現象 が起こりづらいですが、決して脱毛に失敗したわけではないので、安心してくださいね。 ポップアップが起きた毛はピンセットで抜いてもOK?
2017年2月1日 脱毛をするためにサロンやクリニックに通い始めると必ず「毛抜きでの自己処理はお控えください」と言われると思います。 この意味を皆様ご存知でしょうか? 毛抜きを使った自己処理は嫌なチクチク感もなく、綺麗にムダ毛を処理できるため使用している方も多いと思います。 ですが、脱毛前に毛抜きを使って毛を抜いてしまうと、メラニンがなくなってしまいます。 メラニンがなくなることで、光やレーザーが反応しなくなり、脱毛効果を発揮しなくなってしまうのです。 そのため、脱毛前、脱毛中の毛抜きでの自己処理はお控え頂いております。 そこで、今回は手軽さと、その仕上がりから誰もが1度は経験しているであろう 【毛抜き】 と脱毛の関係について説明させて頂きます。 脱毛を検討している方、毛抜きを使った自己処理を行っている方は是非参考にしてみて下さい。 脱毛前の毛抜きは絶対にNG! 脱毛に通い始めると必ず「毛抜きでの自己処理はお控えください」と言われるのですが、これは脱毛器のメカニズムに関係しています。脱毛器の多くはメラニンに反応し、毛を生成する細胞に働きかけています。 毛を抜くという事は、そのメラニンがなくなってしまうので効果を発揮しなくなってしまうのです。一度毛抜きをしてしまうと成長期に毛が生えてくるまで待たなくてはなりません。ですから脱毛サロンやクリニックで「毛抜きでの自己処理はお控えください。」と言われるのですね。 本来では 「控える」 というより 「禁止」 という言葉の方が正しいかもしれませんね。 それなら脱毛の日までに毛が生えてれば問題ないでしょ?という方もいらっしゃるかもしれませんが毛抜きでの自己処理はさまざまなリスクが伴いますので注意しましょう。 毛抜きでの自己処理の危険性 一度毛を抜くとしばらく生えてこないし、根元から毛を抜いているからチクチクすることもないし、毛抜きさえあれば出来るので手軽な自己処理法ですよね。ですが意外なリスクが潜んでいること、ご存知ですか?
脱毛の施術後、照射した箇所の毛が、 根元からポロポロと抜け落ちる ことがあります。 それは 「ポップアップ現象」 というものです。 脱毛をした箇所にはよく起きることで 「脱毛効果」 を最も感じられる瞬間です。 このポロポロと抜ける毛は自分で抜いていいのか疑問に思う男性も多いと思いますので、今回はこの ポップアップ現象 について解説していきます。 ポップアップ現象って一体何? ポップアップ現象 は医療、光脱毛両方で起こることで、脱毛施術後に毛が ポロポロ抜け落ちていくことです。 これは、 施術により毛根が破壊されることで毛穴の中でムダ毛が栄養を無くして千切れることが理由 です。 この ポップアップ現象 は体にとって悪影響ではないのでご安心ください。 このポップアップ現象は「 毛が抜け落ちやすい状態 」なので毛根の中ではすでにちぎれていても毛穴から落ちていない場合もあります。 これは 皮膚に毛が挟まっているだけの状態 で軽い力で引っ張れば引き抜くことができます。 この 抜く感覚がかなり気持ちよくてハマってしまう人続出 なのですが、この行為は肌へのダメージはないのか心配ですよね。 その行為は肌へのダメージはありません。 ポップアップ 後のムダ毛を引き抜いも問題はありません。 ただ、 ポップアップ現象 が起きている毛がどうかの判断は引っ張ってみないとわかりませんので、まだ 弱っていない毛を抜く可能性 もありますので、気をつけましょう。 ポップアップ現象はいつから起こるの? 脱毛施術が終わった当日に、全ての毛が抜け落ちることはありえません。 ポップアップ現象 は、数日かけてゆっくりと行われるものです。 そこで、 ポップアップ現象 が起きる時期についてご紹介します。 レーザー脱毛の施術後すぐ 実はレーザーを照射した直後にも、 ポップアップ現象 は起きています。 施術後はレーザーから目を守るために専用のゴーグルをつけていることが多いので、 施術後のポップアップ現象 を見たことがあるという人は少ないかもしれません。 多くは、レーザーを照射した後 ジェルを拭き取る際にポロポロと毛が抜けています。 ただし、 ポップアップ現象が起きるのは施術直後よりも数日経ってからの方が多いです。 3日〜14日かけて少しずつ抜けていく みなさんが目にしたことがあるポップアップ現象は、施術後から数日経ってからではないでしょうか?
8)プラスチックステントの挿入 2本目のガイドワイヤーを十分胆嚢内でcoilingさせた後,double lumen cannulaを抜去する.0. 025inch VisiGlide2に沿わせて両端ピッグテール型のプラスチックステントを挿入する( Figure 16 ).われわれは主にThrough Pass DP(ガデリウス・メディカル株式会社)の7Fr径,ループ間長7cmまたは10cmのものを用いている( Figure 16-b ).両端ピッグテールにもかかわらずデリバリーシステムがガイディングカテーテルとプッシャーの二層構造になっているためガイドワイヤーを通した時の充填率が高く挿入性が良いこと,またプッシャーとステントが糸で結ばれており引き戻すことができるという特徴がある.EUS-GBDの場合,十二指腸球部という狭い空間で操作するため,内視鏡画面でステントを確認することが難しい場合があり,ステントの胆嚢内への迷入が起こりやすい.引き戻し機能があることで万が一の迷入を回避できる. Figure 16 両端ピッグテール型プラスチックステント. a:Zimmon Biliary Stent(写真提供 COOK JAPAN株式会社). b:Through Pass DP(写真提供 ガデリウス・メディカル株式会社). 超音波内視鏡下胆嚢ドレナージのコツ. ステントを底部まで挿入したら,ガイディングカテーテルとガイドワイヤーをステントの中まで引き,先端のピッグテールを形成させ,逸脱を予防する.プッシャーを押しながら,スコープを引いてリリースするが,スコープは胃内に強く押し込まれた状態なので,単純に引いても胃内のたわみがとれるだけで先端はあまり動かない.この時にプッシャーを押しすぎるとステントが胆嚢内に迷入してしまうので常に透視でステントの位置が動かないように注意して行う.リリースするためには,スコープの引きだけでなく,ダウンアングルを用いてスコープ先端を刺入部から遠ざけるのがポイントである( Figure 17 ).内視鏡画面でステント末端とpusherの境目が見えたら,ガイドワイヤーとガイディングカテーテルを抜去して完全にリリースする.Through Pass DPにはステントの末端のピッグテールが始まるところにマーキングがされているが,ない場合は挿入前にマジックでマーキングして内視鏡画面で確認するようにすると,迷入予防に役立つ.
Figure 4 穿刺時のスコープの形. a:強めのlong positionで針が右側に出るように軽くアップをかけた,"蛇が鎌首をもたげたような"理想の形. b:浅めのposition.押す力が先端に伝わらず,2本目の経鼻チューブの挿入に難渋した. Figure 5 EUS-GBD中の透視画像. a:患者の右側に向けて穿刺針を出し,頸部~体部を穿刺. b:ガイドワイヤーを底部に送る. c:バルーンカテーテルで瘻孔拡張. d:ダブルガイドワイヤーとし,底部に両端ピッグテール型プラスチックステント留置. e:底部に経鼻チューブを留置. f:2本留置後の内視鏡像. Figure 6 寝ている胆嚢と立っている胆嚢. a:急性胆嚢炎症例の造影CT(冠状断).底部が足側に下がっている.通常はこの形. b:別症例の造影CT像(冠状断).胆嚢底部が頭側にあり,"立っている"状態. c:bと同一症例の穿刺画像.穿刺針は真上に向かっている. Figure 7 頸部留置となりドレナージ不良をきたした症例. a:患者の左側方向に向けて穿刺.ガイドワイヤーは頸部でループを描いてから底部に向かう形となった. b:ステントも経鼻チューブも頸部までしか入らなかった. c:翌日の単純CT(冠状断).底部の造影剤は抜けておらず,ドレナージは不良であった.後日底部にチューブを入れなおした. 以上の条件を満たすように超音波画面・透視画面でスコープの位置を調節して初めて穿刺に移ることができる.術前のCT,特にcoronal planeで胆嚢の形を認識しイメージすることが重要である.しかし,胆嚢の位置は様々であり,すべての症例でこのような形にできるわけではない.本手技で一番難しいのは内外瘻の2本留置という点なので,慣れないうちは,ドレナージ効果は落ちるかもしれないが,内瘻あるいは外瘻1本にするほうが無難かもしれない.また,一見通常の位置であっても,胆嚢床に固定されていない遊走胆嚢の場合は非常に難しい( Figure 8 ). Figure 8 遊走胆嚢の1例. 細径内視鏡と経鼻内視鏡検査｜オリンパス おなかの健康ドットコム. a:ドレナージ前の造影CT(水平断).胆嚢の位置は正常であった. b:通常と左右逆向きでしか胆嚢を描出できず,やむなくそのまま穿刺.やはり通常と逆の向きからの穿刺となった(→:通常の穿刺方向). c:経鼻チューブを留置した. d:翌日の単純CT(水平断).胆嚢は大きく左側に偏位している.遊走胆嚢であった(→:経鼻チューブの先端).
Figure 12 double punctureの症例( Figure 8 と同一症例).通常は後壁から穿刺するが,遊走胆嚢のため前壁からの穿刺となっている.前庭部と球部の二重穿刺となってしまっている. スコープの位置・鉗子起上の角度が決まったら,ドップラーモードとBモードの二画面表示にして穿刺経路に血管が入らないよう注意しながら,一気に穿刺する.穿刺後,シリンジのコックを開け,胆汁を5mlほど吸引し,培養に提出する. 4)造影剤の注入 ウログラフィン(バイエル薬品株式会社)は,生理食塩水で半分に希釈して使用する.原液のままでは濃すぎて透視画面で見えにくく,ガイドワイヤーの滑りも悪くなる.胆嚢のおおまかな位置が分かればよいので,吸引した胆汁量を超えないように,少量の注入に留める. 5)ガイドワイヤーの挿入 19G針の場合,0. 035インチ,0. 025インチどちらのガイドワイヤーも入るが,0. 035インチでは滑りが悪く内視鏡のアングルなどによっては針の中でstuckしてしまうこともあり,通常は0. 超音波内視鏡検査（EUS）による診断｜和歌山県立医科大学 中央内視鏡部. 025インチを用いる.われわれは,トルク伝達性が高く先端部のseeking能力に優れ,剛性も高い0. 025インチのVisiGlide2(オリンパス株式会社)をInterventional EUS全般に用いている. 穿刺針の中にVisiGlide2を挿入する.超音波画面で胆嚢内に入るのが見えるまでは透視は必要ない.対側の胆嚢壁にガイドワイヤーが当たったらそのまま真っすぐに押すのではなく,押す力は最小限にしてガイドワイヤーを回転させて透視画面,超音波画面で確認しながら底部方向に誘導する.ガイドワイヤーを回転させるには,手首を回すのではなく,指の間に挟んで転がすことが重要である.ガイドワイヤーの末端が収納ケースに入ったままだとトルクが先端に伝わらないので,ケースから出して介助者が軽く持っておく(決して握らない).底部までガイドワイヤーを誘導したら,胆嚢内で2-3周ほどcoilingさせて,穿刺針を抜去する. 6)瘻孔拡張 瘻孔拡張用のデバイスには非通電のものと通電のものがある.前者にはバルーンカテーテル( Figure 13-a,b ),ブジーカテーテルがあり,後者には通電ダイレーター( Figure 13-c )がある.拡張デバイスを挿入する際には,助手のガイドワイヤーの引きが重要である.術者の動きに合わせて,ガイドワイヤーが抜けない程度に,しっかりした引きの操作を行うことでガイドワイヤーの剛性が増し,突破性が増す.硬い穿刺針を抜いてガイドワイヤーだけになると,スコープの位置がずれ,超音波画面上ガイドワイヤーを見失うことがある.常に穿刺した位置を保ち,ガイドワイヤーが超音波画面で一直線に見えるように軸を保たなければならない.
Figure 13 瘻孔拡張デバイス. a:Hurricane(写真提供 ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式会社). b:REN(写真提供 株式会社カネカメディックス). c:Cysto-Gastro-Set(ENDO-FLEX社製:写真提供 センチュリーメディカル株式会社). 通電ダイレーターは突破性が非常に強いため,われわれは以前は通電ダイレーターで初回拡張後にバルーンで追加拡張を行っていた.しかし最近は先端が非常に細く,固く,0. 025インチのガイドワイヤーとの段差が非常に少なく貫通性の高いバルーンカテーテル(REN:株式会社カネカメディックス, Figure 13-b )があるため,最初からバルーンで拡張している.デバイスの挿入回数が減るため,手技時間の短縮と胆汁の漏出を抑えることができる.しかし通電後にバルーン拡張した場合はバルーン径分の穴がしっかり開くが,バルーン単独では拡張後も穴がすぼまってしまうため,2本目のチューブの挿入に難渋することもある.なお,3)で外した鉗子栓をバルーンカテーテルの先端に通しておくとスムーズである( Figure 14 ). Figure 14 バルーンカテーテルの準備. 先端に鉗子栓を通しておくと手技の流れがスムーズである. 7)ダブルルーメンカテーテルの挿入 バルーンカテーテルを抜去し,Uneven double lumen cannula(株式会社パイオラックス メディカル デバイス, Figure 15 )を挿入する.これは0. 025インチ,0. 035インチの2本のガイドワイヤーが入るカテーテルであり,先端から0. 025インチのガイドワイヤー,手前から0. 035インチのガイドワイヤーが出る.先端と0. 035インチのガイドワイヤーが出る場所との距離によりlong typeとshort typeの2種類があるが,われわれはshort typeを主に用いている.0. 035インチのルーメンに2本目のGW(0. 035インチのハードタイプのもの)をあらかじめ先端がぎりぎり出るところまで挿入しておくと,カテーテルが胆嚢内に入った後の流れがスムーズである. Figure 15 Uneven double lumen cannula(写真提供 株式会社パイオラックス メディカル デバイス). 上段:long type,下段:short type.主にshort typeを用いる.
微細な病変をとらえる拡大技術 一見平坦に見える大腸の粘膜表面でも詳細に観察してみると、陥凹(かんおう)型になった病変が存在することが発見され、さらに病変部を拡大して紋様を観察、分類することでその病変の状態が把握できるようになってきました。 このような先駆者的先生方の研究をサポートしながら、オリンパスは機器の開発を行ってきました。現代の拡大内視鏡は、マイクロマシン技術のアクチュエーターを内視鏡先端部に内蔵し、独自の拡大コントローラーによるレンズ移動で、拡大操作を実現させることができるようになりました。 これによって約100倍(14インチモニター上)の高解像拡大画像を得ることができ、さらなる画像診断学の発展のお手伝いをしています。 拡大内視鏡の先端部の構造 「内視鏡の先端技術」一覧へ戻る
2)十二指腸球部への挿入,胆嚢の描出,穿刺前の位置決め 胃や十二指腸に,潰瘍や癌など粗大病変がないかどうか,可及的に確認しながらスコープを十二指腸球部まで挿入する.挿入後,まず門脈を探す.アップアングルを軽くかけ,スコープをゆっくり前後に出し入れすると門脈が長軸に描出される.左側が頭(肝臓)側,右側が足側である.門脈の上に総胆管が描出されるので,総胆管結石の有無を確認する.EUS-GBD施行直後のERCPは困難であるため,胆管結石を認めた場合,胆管炎がなくてもわれわれは経乳頭的ドレナージに切り替えている. EUSの観察には,肩を軸に左腕を回転させるshoulder turnが基本である.スコープをゆっくり引きながら左腕をshoulder turnで反時計回転して総胆管を上流に追いかけていくと,胆嚢管~胆嚢が描出される.この場合,左側が胆嚢頸部であり,右側が底部である.胆嚢頸部~胆嚢管~総胆管までを連続して描出し,純粋な胆石胆嚢炎なのか,胆嚢管癌など胆嚢炎の原因が他にないかチェックする.この状態では左腕が大きく左下に倒れており,処置はできない( Figure 3-a ).処置をするためには左手を胸の前にもってくる必要があるが,そのままshoulder turnで時計回転したのではスコープ先端も回転し,胆嚢が見えなくなる( Figure 3-b ).胆嚢を描出し続けるには,左手首を外側に開きながら操作部の向きを変えないようにしつつ,スコープにねじりを加えながら脇を締める( Figure 3-c ).こうすればスコープ先端の向きはほとんど変わらない.左手首を極端に外側に曲げた格好になるため,かなり苦しいが,こうすることで患者に相対した状態で左腕が体の正面に来るため正確な処置が可能になり,またスコープにトルクがかかっているため,スコープの剛性が増し,デバイスの挿入などに有利になる. Figure 3 EUS-GBDのための胆嚢描出法. a:球部に挿入後,スコープを引きながら胆管を追いつつ左腕を半時計回転すると胆嚢が描出される.この状態では処置はできない. b:左腕を時計回転した場合.胆嚢が見えなくなってしまう. c:左手首を外側に開きながら脇を締めると胆嚢を描出し続けることができる.この状態で処置を行う.スコープにねじりが加わっているのがわかる.
3)穿刺 スコープの位置が決定したら,鉗子栓を外し,19GのFNA用穿刺針を鉗子チャンネル内に挿入して固定する.必ず内視鏡または超音波画面でシースが先端から出ていることを確認する.穿刺針のスタイレットを抜去し,コックを閉めて陰圧をかけたシリンジを針に装着する( Figure 9 ).穿刺針は各社から発売されているが,われわれは主にオリンパス社製のEZ Shot 3 Plusを用いている( Figure 10 ).コイルシースとナイチノール針を採用しているため非常に柔軟であり,またシースを曲げた状態でも針の出し入れがスムーズに行える.スコープの先端が大きく湾曲し,鉗子起上台を強く上げた場合でも抵抗なく穿刺可能である. Figure 9 陰圧シリンジの事前装着. 穿刺前に,スタイレットを抜去し,コック(→)を閉めて陰圧をかけたシリンジを針に装着しておく. Figure 10 EZ Shot 3 Plus(写真提供 オリンパス株式会社). 穿刺部位は頸部~体部である.頸部から穿刺した方が胆嚢内にガイドワイヤーが十分入るので続く処置が安定して行えるが,BTSの場合は,頸部穿刺による胆嚢管や胆嚢動脈周囲の癒着を避けるために体部から穿刺する方が良いかもしれない.また2)で述べたように,良好なドレナージのためにはガイドワイヤーを底部に送る方が良い.そのためには超音波画面上,穿刺針と対側の胆嚢壁の作る角度ができるだけ鈍角になるようにスコープの細かい出し入れやアングル,そして鉗子起上装置を用いて穿刺角度を調整する( Figure 11 ).EG-580UTは鉗子起上装置の起上角度が大きく,穿刺針をかなり下向きに曲げて出すことができる.またドップラーモードで血管が介在しない穿刺ルートであることを確認する. Figure 11 穿刺針と対側の胆嚢壁の角度. a:穿刺針と対側の胆嚢壁の角度が鈍角.ガイドワイヤーを底部側(画面右側)に送りやすい. b:穿刺針と対側の胆嚢壁の角度が鋭角.ガイドワイヤーを底部側に送りにくい. c:bと同一症例.ガイドワイヤーは頸部でループを描いてから底部に向かっている.これでは底部にチューブを送りにくい. スコープを球部内で引いてきて胆嚢を描出するため,穿刺の際に探触子が球部内にあっても,鉗子出口が前庭部に抜けていることがあるが,手技中には分かりにくい.前庭部からの穿刺であっても施行可能だが,前庭部と球部を縫い合わせるように穿刺してしまうリスクがあり,注意を要する(double puncture, Figure 12 ).超音波の走査角度がGF-UCT260では180°だが,EG-580UTでは150°であり超音波で見えない部分が大きいので,より注意が必要である.