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お話を伺った方のプロフィール 名前:なんち(仮名) 年齢/性別:24歳/男性 所属:医療事務職→転職活動中 聞こえの程度:右がほぼ聞こえない(80dB) 原因:真珠腫性中耳炎 片耳難聴が分かった時期:中耳炎を繰り返し、中学1年で聴力低下 受けとめ:悩むこともある 周りの人への開示:仕事では伝えるときが多い 補聴器などの使用:会議・飲み会の時などに使用 他の症状:なし 1.
慢性中耳炎・真珠腫性中耳炎・癒着性中耳炎でよくある症状 耳だれ 耳が痛い 難聴など Q&A 慢性中耳炎、真珠腫性中耳炎、癒着性中耳炎ってどんな病気ですか? まず慢性中耳炎ですが、これは外耳と内耳の間にある中耳で、慢性的に炎症が起こっている状態です。年齢に関係なく、0~3歳の赤ちゃんでも起こり得る耳の病気です。 次に真珠腫性中耳炎は、外耳と中耳の境目にある鼓膜の一部が内側に窪むように変形し、真珠のような塊(真珠腫)になる病気です。真珠腫は酵素を出して周囲の骨を破壊し、細菌性の髄膜炎など、命にかかわる病気へと進展してしまうことがあります。年齢にかかわらず、大人にも子供にも起こり得ます。 最後の癒着性中耳炎は、耳管の開閉機能がうまく働かずに、弛緩した鼓膜が中耳の粘膜とくっついてしまった状態です。 慢性中耳炎には、どんな症状がありますか? 慢性中耳炎の主な症状としては、耳だれ、難聴があります。特に耳だれはよく見られます。また、稀に耳の痛みを伴います。 真珠腫性中耳炎には、どんな症状がありますか? 真珠腫性中耳炎の主な症状としては、耳だれ、難聴があります。 進行すると、顔面神経麻痺、味覚障害などを引き起こし、さらに進行し頭蓋底の骨が破壊されると細菌性の髄膜炎を発症するリスクが高まります。髄膜炎は、命にかかわる病気です。 癒着性中耳炎には、どんな症状がありますか? 癒着性中耳炎の主な症状としては、耳だれ、難聴があります。また、稀に耳鳴り、めまいなどの症状を伴うことがあります。 症状が見られたときには、どう対処すればいいですか? 耳だれは、外から優しく拭きとる程度に留め、綿棒を差し込んだり、耳の中を触るようなことはしないでください。 また、特に真珠腫性中耳炎は重度にまで進行すると命にかかわる事態(細菌性髄膜炎)に進展することがあります。痛みがないケースが多いため、受診が遅れがちですが、耳だれ、難聴に気づいたときにはできるだけ早くご相談ください。 慢性中耳炎の原因にはどんなものがありますか? 多くは、急性中耳炎を繰り返すことで鼓膜の穴が開いたままとなり、滲出液の産生が促進され、耳だれ、難聴症状をきたします。鼓膜に穴が開いた状態でお風呂やプールなどで耳に水が入ると、炎症が繰り返されます。 真珠腫性中耳炎の原因にはどんなものがありますか? 【医師監修】真珠腫性中耳炎の手術に入院は必要？合併症になることもあるの？ | 医師が作る医療情報メディア【medicommi】. 真珠腫性中耳炎は、先天性のものと後天性のものがあります。ただ、現在見られる真珠腫性中耳炎のほとんどが後天性のものです。 後天性の真珠腫の形成の主な原因は、中耳内の換気不全です。アレルギー性鼻炎、慢性副鼻腔炎、アデノイド肥大などによって耳管の開閉機能がうまく働かず、換気不全となり中耳の内圧が低下し、鼓膜が内側へと陥没し、真珠腫を形成します。 なお、先天性の真珠腫性中耳炎は、胎児の発育過程での中耳への上皮の迷入(正しい部位以外に位置づくこと)が原因となります。 癒着性中耳炎の原因にはどんなものがありますか?
問題に直面したのは大学生の頃 子どもの頃は、それほど困ることはなかったんですね。苦労が増えたのは、いつ頃からだったんでしょうか。 人との関わりや、コミュニティが大きくなってきた大学生の頃からです。 高校生までの「話を受け身で聞く」といったスタイルから、サークル活動や授業内でのディスカッションなど、皆で話し合うような場面が増えると、聞こえないと困ることが増えました。 飲み会など騒がしい場においても、会話が聞き取りにくく困りました。 大学の講義は、「静かだから大丈夫」という人もいるようですが、僕は聞き取りにくかったです。高校までと比べると、教室が大きくなったり、受講する人も多く雑音が気になったからかも知れません。 片耳難聴をほとんどの人に言っていなかったので、聞くことや、合わせて返答することに必死になっていました。家に帰って「聞き取れんかったな」と落ち込んだりしましたね。 周りの人に、片耳難聴を伝えなかったのは、何か理由があったんでしょうか? 親友2~3人に伝えたこともありました。でも、伝えたところで、あまり意味がないかなと思ってました。ただこうして改めて考えると、伝えない理由を「意味がない」と置き換えていた可能性もあった気がします。 実は、「ハンデがある」というマイナスのイメージが自分の中に合って、人に言うのもとても抵抗感があったのかも知れません。片耳難聴であることを受け入れることが出来なかったんでしょうね。 恋人にも言っていなかったですね。 例えば、一緒に道路を歩くとき、僕は右耳が聞こえないので、相手には左側にいて貰わないと聞こえない。でも、右側通行の道で左側を歩いてもらうと、彼女が車道側になってしまう。 (子どもなど守りたい対象を内側にするように)男性が恋人と歩くときには女性を内側に … というのがよくあるかと思うのですが、そのときは彼女に車道側を歩かせてしまうのは、仕方ないと思っていました。どう思われていたかは分からないけど、自分の中では問題視していなくて。「嫌われるから、耳のことを言わない」とまでは思っていなかった気がしますが … 。 3.
大人の場合、中耳に上皮が入り込む原因は、現在大きく4つあると考えられています(Louw, 2010)。一つ目は鼓膜が凹(へこ)んでしまって、その凹みがどんどんと悪化する場合です。二つ目は鼓膜が破れて上皮が偶然中耳に入り込む場合です。三つ目は中耳粘膜が上皮に変化するという説です。四つ目は基底(きてい)細胞層と呼ばれる部分に真珠腫の元ができるという説です。 恐らくこのどれもが原因となり得るのですが、特に前2つの原因が原因として多いのではないかと考えられています(Louw, 2010)。 一方で、お子さんの中には生まれつきに真珠腫を持つ児がいます。先天性真珠腫と呼ばれますが、大人の真珠腫とは異なり、胎児が出来て間もない時期に、生後上皮へと成長する部分が中耳内に取り込まれることが原因ではないかと考えられています(Nevoux et al, 2010; Olszewska et al, 2004)。 真珠腫性中耳炎の治療は? 鼓膜の凹みや破れからの上皮の中耳への入り込みが原因となりますので、通院治療では鼓膜を手術用顕微鏡で観察しながら、できるだけ上皮を取り除きます(Kuo et al, 2015)。 しかし、進行した真珠腫性中耳炎は上皮が徐々に鼓膜深くに入り込み、鼓膜の凹みから深く入り込んだ真珠腫を取り除くことは難しくなります(Kuo et al, 2015)。また、先天性真珠腫の場合には、外耳道は正常で外耳道からは処置ができません。 実際に、真珠腫性中耳炎の多くは鼓膜からの処置で治癒させることは困難で、治癒のためには手術(鼓室(こしつ)形成手術)が必要となります(Hamed et al, 2016; Kuo et al, 2015)。 鼓室形成手術では内視鏡を使って耳の穴の中から主に鼓膜の奥の真珠腫を取り除きます。耳の後ろにまで真珠腫が入り込んでいる場合には、耳の後ろから耳の後ろの骨の処置を行い、真珠腫を取り除きます。真珠腫が前方深く、錐体尖と呼ばれるまで進行することは多くはありませんが、万が一進行した場合には横側の脳(側頭葉)を持ち上げ手術を行う、中頭蓋窩法と呼ばれる手術を脳神経外科医と共同で行う、比較的大がかりな手術が必要となります。 慢性中耳炎 (慢性穿孔(せんこう)性中耳炎) 慢性中耳炎はどんな病気? 例えば急性中耳炎の後に、鼓膜に穴が開いてしまうことがあります。 鼓膜の穴は小さいものであれば自然に閉鎖することもありますが、穴が開いたままになることもしばしばあります。このような場合に鼓膜の奥、中耳で炎症が続き、鼓膜の穴から出る膿、すなわち耳漏(じろう)が止まらないことがあります。このような状態が続いた場合に、 慢性中耳炎(慢性化膿性中耳炎) と呼ばれます。 ちなみに、どの程度続いた場合に「慢性」中耳炎と呼ばれるかは明確な基準がありませんが、一般に6週間以上続いた場合に、一般に慢性中耳炎(慢性化膿性中耳炎)と呼ぶことが多いようです(Verhoeff et al, 2006)。 一方、世界保健機構(WHO)では2週間以上続いた場合を、慢性化膿性中耳炎としています(Organization, 2004)。 ちなみに、中耳炎の際に鼓膜にチューブ(換気チューブともいいます)を挿入し、耳漏が出ることがあります。チューブに生じた細菌感染で耳漏が出る場合には「鼓膜チューブ挿入後の耳漏(Post tympanostomy tube otorrhea)」として、慢性中耳炎とは区別されます(Idicula et al, 2016)。 慢性中耳炎の原因は?
」という気持ち満々でした。 拡大鏡でのぞき込んだ先生達からは 「? ?どこ?」 「よくこれを見つけられたな~」と、県立病院でも大学病院でも言われました。 でもその後にマイクロスコープで確認すると、 「あ~、なるほど。たしかにあるね!」という反応になるんですよ。 そんなに拡大鏡で見つけづらいなら、最初からマイクロスコープ使えばいいやん?と思うのは私だけなのでしょうか?? 先生の腕前もありますが、マイクロスコープで耳をチェックしてくれる小児科にかかっててよかった♪と心底思いました。 というか、耳の中を拡大鏡で肉眼チェックして見落とすのが普通なら、マイクロスコープ導入義務化してほしい…。 まとめ わが子4歳の真珠腫性中耳炎の発覚はかかりつけの小児科医によるものでした。 そこから大学病院にたどり着くまでには、ちょっと遠回りしましたが、開業医の小児科の先生が、息子の真珠腫を見つけてくれたのは本当にラッキーでした。 感謝感謝です。 一般的に開業医の先生が発見するのが難しいとされているのは、レアな症例による経験不足もさることながら、マイクロスコープで確認していないなどの設備の不足もあるのではないかと思います。 はっきりとした原因はわかっていませんが、中耳炎をくりかえすお子さんは真珠腫にかかるリスクが高いと言われています。 肉眼での確認だけでなく、専門器具でチェックしてくれる病院の方が、安心できますよ。 なにかの参考にしていただければと思います。
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