移送中に 患者様の吐物で汚染された 保温用の毛布を ノロウイルス等の感染防止の為に コインランドリーで洗濯して 約85度の高温乾燥機に回した 楽天のマー君が ヤンキース入団が決まった 22日の遅い時間のこと 呑気にお風呂から出てくると 出掛ける支度をした長男が 『お父さん!お仕事に行くよ~』 救急隊が搬送した救急病院から 元の施設に戻すお仕事 患者様は ・『吸引あり』 ・『ストレッチャー』 ・『酸素吸入は10リットル』 『えっ!酸素10なの! !』 酸素吸入10リットル 厳しい容態の患者様を どうして動かす必要があるの そのまま入院は出来ないの 自然に疑問符がわいてきた 乾いた酸素を 身体に流してしまうと 常に湿り気(98%)が 必須の呼吸器系統の粘膜が 『からから』に乾燥してしまう 意識的に加湿しょうと 救急処置室から車内まで使う 満タン500酸素ボンベと 移送中に切り替えて使う 満タン1500酸素ボンベ それぞれの 加湿酸素流量計の容器に 『加湿用の精製水』を レベル下まで注ぎ入れた 約20分余りで到着して 救急処置室で 救命医から移送助言と指導を受け 処置ベッドからストレッチャーへ 高流量の酸素なので 手際よく ギリギリまでは病院の酸素を使い 車輪のロック解除直前で 500酸素ボンベに切り替えた 『急ぎましょう! !』 日付が23日に変わった真夜中 車内収容すると 1500酸素ボンベに切り替えた その時の容態は 酸素吸入10リットルで 『酸素飽和度は92%』 患者様は施設入居の際に 容態変化で心肺停止になっても 救命処置はしないで下さいと 施設側に申し出があり 自筆の署名捺印をされたとのこと 『ズルズル・ズルズル』 指先の酸素飽和度が70に低下 酸素マスクを少しずらして 僅かな隙間から吸引チューブを 左口角から口腔内に差し入れて 吸引スイッチ『ON』 精製水が2本無くなる位 吸引容器が満杯になる位 しっこく 念入りに吸引し続けると 酸素飽和度が92まで 回復上昇した 約25分余り 照明が点灯した 元の施設玄関前に到着した そして急遽呼び出されて 駆け付けた看護師さんから 多量の吸引をして頂いて 本当にありがとうございましたと 感謝の言葉を頂いた コインランドリーを終えて帰宅 自宅でくつろいでいると 長男宛に 『容態が安定されました』と めちゃくちゃ嬉しい 知らせが届いた 脳梗塞症の再発により 自分自身も酸素吸入を 受けるか分からないが それまでは長男と2人で やれるところまでは頑張りま~す 『介護タクシーみなと』 どうぞ お気軽にお問い合わせください 『080(4445)4120』です
Oxygen therapy in the home or extended care facility.American Association for Respiratory Care. Respir Care 1992;37(8):918-922. 2)日本呼吸器学会肺生理専門委員会 他編:酸素療法ガイドライン.メディカルレビュー社,東京,2006:26-42. 3)佐藤憲明 監修:誰にも聞けなかった酸素投与のギモン解決Q&A.エキスパートナース 2007;23(7):23-64. 在宅酸素療法とは - コトバンク. 4)三上剛人,小川謙:読めば「なるほど!」ギモン解決Q&A.エキスパートナース 2005;21(4):15. 5)宮本顕二:酸素投与に加湿は必要か.呼吸と循環2007;55(8):899-904. 本記事は株式会社照林社の提供により掲載しています。/著作権所有(C)2017 照林社 P. 24~26「酸素4L/分以下では加湿をしないのは、なぜ?」 [出典] 『エキスパートナース』 2017年3月号/ 照林社
川口です。 すっかり暖かくなり春ですね。今回は前回に続き在宅酸素療法についてです。 在宅医療の現場でよく質問される事を詳しく説明します。 Q:酸素流量って何? 機械、酸素ボンベから出る単位時間あたりの酸素量の事です。 〇〇L/分という表記をします。我々は状態を見ながら〇〇Lと指示を出します。 例えば成人の場合、一回換気量(一回の呼吸で肺に出入りするガスの量)を500mlとします。吸気時間(吸気に要する時間)を1秒とすると1秒で500ml吸うので1分で30Lとなります。 前回、一つの機械で最大7Lまで設定できると説明しましたね。 成人の場合の流量を考えると足りませんね。つまり不足分は室内の空気を吸って補っています。 ☆呼吸パターンが変化すると吸入酸素濃度は変わります。つまり鼻カニュラ、酸素マスクは比較的規則正しい呼吸パターンの方に用いられます。 Q:酸素ボンベはいつ使うの? 屋外・外出時です。街中でも見かける事がありますね。また停電時や災害時などの緊急時にも使用します。 Q:酸素ボンベはどのようにして使うの? 流量調整器がバルブについています。ボンベの酸素出口接続部に鼻カニュラチューブを接続して調整ハンドルを回して指示された流量に設定し酸素を吸入する事ができます。 ~豆知識~ 酸素ボンベは容量によってS、M、Lがあります。 Sは1. 1L、Mは2. 0L、Lは2. 8Lとなっています。つまり使用する酸素流量によって使用時間は異なります。 目安として1L/分でSは2時間45分、Mは5時間、Lは7時間となります。 呼吸同調器という呼吸に合わせて酸素を吸う時だけボンベから酸素を供給できる機械を使うと酸素を節約できるため酸素ボンベの使用時間を2~3倍に増やす事が出来ます。 ただし同調器を使用する際は医師に相談してからにしましょう。 Q:どのようにして導入するの? まずは医師の診察が必要です。パルスオキシメーターによる数値(SpO2)、動脈血酸素分圧(PaO2)、自覚症状など総合的にみて判断します。 在宅酸素の導入が決まると次は酸素流量、吸入時間、使用機器の選択、酸素ボンベの有無を検討します。次に導入日が決まりましたら酸素機械の業者さんが自宅へ伺って操作方法など指導してくれます。 在宅酸素は定期的な外来受診か往診、または訪問診療で指導管理を行います。 今回はここまでです。 お花見のシーズンも終わり新シーズンですね。
酸素を発生するのはどんな機械が必要ですか? 液体酸素ボンベから酸素を吸入しているCOPD患者さん 酸素を自宅で吸う治療法を在宅酸素療法といいます。日本でも保険適応となっています。また各自治体により負担の軽減措置がありますので、かかりつけの医師に相談してください。一定の基準があり、 COPD の患者さんならば誰でも在宅酸素療法が受けられるわけではありません。図1は初期のころにアメリカで液体酸素による在宅酸素療法を行っている患者さんです。古い写真ですが歴史的な変遷を見るにはちょうどいいかと思い掲載します。右の大きな魔法瓶の様な容器に液体酸素を入れており、そこから酸素を吸入しています。皆さんは酸素吸入というと酸素ボンベを思われるかもしれませんが酸素ボンベが在宅酸素療法に使われることはありません。今では大気中から酸素を濃縮する装置が日本では一番多く、使われています。 図2は酸素濃縮機の一つで1分間に5Lの酸素を電源に差し込むだけで吸入することができます。酸素濃縮機の大きさは年々小さくなり、低流量の機種では大型のデスクトップパソコンぐらいの大きさです。一般に酸素流量が多くなればなるほど大きくなります。複雑な操作は必要ではありません。酸素流量を決めるダイアルと酸素濃縮機の入・切のスイッチぐらいです。加湿器に水を入れることが必要です。 図2:日本で使われている在宅酸素濃縮機の一例 5.
小役の期待度は?中段チェリーは〇%でART当選!? レア小役は以下の2つの抽選を行っています。 モードアップ抽選 ART(前兆移行)抽選 それぞれの期待度は以下の表の通りです。 期待度 モードアップ ART抽選 高 強チャンス目 中段チェリー ↓ 強スイカ 弱スイカ 弱チャンス目 低 角チェリー 内部モードは、 低確/通常/高確/前兆の4種類で 前兆に移行すれば、ART当選確定となります。 中段チェリーのART期待度は、 最低のモードでも約25%となっています。 内部モードの、詳しい内容は こちらに記載していいます。 北斗の拳 修羅の国 内部モード移行率解析!弱スイカ後の挙動は要注目! 強敵でも思ったんですが、 最近の北斗は、ジャグラーのような、 無難にわかりやすい機種を出してきてますね。 真・北斗カウンターでもモード移行抽選! 北斗の拳羅刹Ver. 設定狙い・打ち方・勝つための立ち回り | スロがち.ＣＯＭ. 筐体リール下に画像の、 北斗カウンターがあります。 3つのカウンターは、 それぞれ小役に対応していて、 対応役を引くと点灯し32Gのカウントダウンを始めます。 対応役は、以下の通りです。 緑⇒弱スイカor強スイカ 赤⇒中段チェリー 紫⇒強チャンス目 ここまではお馴染みなんですが、 新しくなったのは、重ね引きです。 作動しているカウンターと、 同一の小役を引くと、カウンターのランクがアップします。 この ランクが最大まで上がれば、 高確濃厚 となる模様! ランクの段階はそれぞれ違い、 強チェリー・強チャンス目は2段階 スイカは4段階 となっています。 (強スイカは2段階アップ) 最大にあがれば、 カウンターの枠が赤く発光するので、 一目でわかるようになっていますよ。 北斗の拳 修羅の国篇の記事は、 こちらにまとめてあります! ↓ ↓ おすすめ記事
GRTタイプ第2弾『 北斗の拳 羅刹Ver. 』の立ち回りに必要な解析情報をこの1記事に記載しました。 最新の解析情報は 随時更新中ですので 立ち回りに活用して頂ければ嬉しいです。 GRTシリーズ ◇ コードギアス ◇ 蒼き鋼のアルペジオMMVer. 北斗の拳シリーズ ◇ 北斗の拳宿命(6. 1号機AT) ◇ 真・北斗無双(6号機AT) ◇ 北斗の拳天昇(6号機AT) ◇ 北斗の拳新伝説創造(ARTタイプ) ◇ 北斗の拳修羅の国篇(ARTタイプ) ◇ 北斗の拳 将(Aタイプ) ◇ 北斗の拳 強敵(ARTタイプ) 解析 &立ち回り ◎基本情報 北斗の拳修羅の国篇羅刹Ver. ◇ Sammy ◇ 2018/5/7導入 ◇ A+RT(GRT)タイプ ◇ 50枚辺り 約34. 3G ◇ 天井機能 非搭載 ◎天井狙い 天井機能 ◇ 非搭載 ※ 機種別での天井一覧表はコチラから ◎止め時ポイント 止め時のポイント ◇ 基本的にいつ止めてもOK ◎設定狙い 基本情報 各ボーナス出現率 押し順別小役確率 ※ 押し順で確率が異なるのは 順押しでチェリーやスイカとボーナスが重複時に一部がリーチ目になるため 通常時の小役確率 ベル ◇ 設定1 1/6. 80 ◇ 設定2 1/6. 68 ◇ 設定3 1/6. 67 ◇ 設定4 1/6. 54 ◇ 設定5 1/6. 42 ◇ 設定6 1/6. 36 ※ ベルは打ち方による変動は無し BIG中小役確率 中段ベル ◇ 設定1 1/10. 0 ◇ 設定2 1/10. 0 ◇ 設定3 1/9. 0 ◇ 設定4 1/9. 0 ◇ 設定5 1/8. 2 ◇ 設定6 1/8. 2 ※ ノーマルBIG消化G数 最大30G(技術介入込) ※ ハイパーBIG消化G数 30G RT中ハズレ出現率 ◇ 設定1 1/67. 6 ◇ 設定2 1/61. 3 ◇ 設定3 1/58. 5 ◇ 設定4 1/51. 6 ◇ 設定5 1/49. 7 ◇ 設定6 1/44. 9 押し順別ボーナス重複率 各ボーナス重複出現率 設定差のあるノーマルBIGとREG合算 ◇ 設定1 1/360. 1 ◇ 設定2 1/352. 3 ◇ 設定3 1/318. 1 ◇ 設定4 1/290. 0 ◇ 設定5 1/248. 2 ◇ 設定6 1/224. 4 ※ ハイパーBIGは単独赤ハイパーBIGのみ設定差が存在 単独ボーナス出現率 設定狙いのポイント ◇ ノーマルBIG・REG・スイカ・ベル・RT中ハズレ・BIG中の中段ベルでの判別です。 ◇ 各ボーナス出現率では赤ハイパーBIG・ノーマルBIG・REGに設定差が存在 ※ 赤ハイパーBIGは単独のみ設定差が存在 ◇ 小役確率では押し順別ですが スイカに大きな設定差が存在 ※ 押し順で小役確率が変化するため カウントは押し順を統一する(マイスロ推奨) ◇ 押し順で変動しないベル出現率に設定差が存在 ◇ RT中ハズレ出現率に設定差が存在 ◇ 重複率では弱チェリーに大きな設定差が存在 ◇ 単独ボーナス出現率に設定差が存在 ◇ 高設定確定演出が多数存在 ※ 高設定確定演出は次項目の設定示唆情報を参照 ◎設定示唆 情報 ボーナス突入画面での示唆 ◇ ボーナス入賞時のオーラ色やサイドランプ色で重複役を示唆 重複役別オーラ色とサイドランプ色 ボーナス終了画面での示唆 ◇ 死兆星出現 高設定期待度アップ 死兆星出現率 ◇ 設定1 0.
6% ◇ 設定3 0. 6% ◇ 設定4 0. 9% ◇ 設定5 1. 2% ◇ 設定6 1. 5% ※ リン(タオル)出現率は設定確定キャラ内に含まれており リン(タオル)出現率自体は同一 北斗フリーズでの示唆 ◇ 北斗フリーズ発生 設定4以上確定 ※ 北斗フリーズ発生後は必ずサミートロフィーが出現 ※ 北斗フリーズ後は専用の北斗ステージに移行 北斗フリーズ発生率 ◇ 設定1~3 発生しない ◇ 設定4 1/65536. 0 ◇ 設定5 1/32768. 0 ◇ 設定6 1/21845.