* 不整脈の看護|検査・治療・看護のポイント (『ナース専科マガジン』2010年1月号から改変利用)
A12: 洞性不整脈はドキドキと心拍が早く大きくなりますが、心電図を記録しても少し心拍が早いくらいで、正常の所見とほとんど変わりません。 自覚症状がほとんどなく、心電図検査だけで洞性頻脈と言われた場合にはまず心配ありません。まれに洞性頻脈が甲状腺機能亢進症や貧血などの手がかりになることもあります。 (心電図7) 心電図7 洞性頻脈の心電図 洞性頻脈は緊張したときや走った後のドキドキと同じ不整脈です。自覚症状としては苦痛を伴うのに、異常なしと言われることも少なくありません。 しかし、これがとくに夜間寝静まったときに原因なく急に起こると誰でも強い不安感に襲われてしまいます。不安感が強くなるとよけいに動悸が強くなると言う悪循環に陥ってしまいます。 洞性頻脈は交感神経が緊張して起こる不整脈の一種ですが、不安感や緊張感とともに起こることが多く、心身症の一つとして捕らえられることがあります(心臓神経症と呼ばれることがあります)。 洞性頻脈は一般外来で多くみられる不整脈の一つですが、その自覚症状の程度には差があります。 検査などで心配ないと説明を聞いて納得してすぐに気にならなくなる場合、抗不整脈剤や抗不安剤を上手に内服して良くなる場合、検査や説明、投薬などで良くならないで心療内科の専門医の紹介を必要とする場合など さまざまです。 Q13: 不整脈とは何ですか? どんな不整脈が怖いのですか?
今までに心不全や狭心症、心筋梗塞、脳卒中などを起こしたことがないか? 喫煙歴や飲酒歴があるか? 高齢者かどうか? 若い人の場合、近親者に学童の突然死などの既往がないか?
A3: 心電図でおもにV1からV3にかけて下向きのQ波が大きく記録されるときに、健康診断では心筋梗塞の疑いと診断されることがあります。 心筋梗塞に典型的な異常Q波はその前に小さなr波(小さなQRS波は小文字で表記します)を伴うことはありません。また異常Q波はふつうのQ波に比べて幅が広い特徴があります。 健康診断で診断される心筋梗塞の疑いはよくみると小さなr波がその前にあり、Q波の幅も狭く正常と診断される場合がほとんどです。 循環器専門医であれば診断は容易でしょう。 Q4: 子どもが学校の心電図検査で右脚ブロックと言われ、精査を指示されました。心配ありませんか? A4: 右脚ブロックには完全右脚ブロック(QRS幅が広いもの)と不完全右脚ブロック(QRS幅が狭いもの)に分かれます。頻度は後者が多いようです。 大人では右脚ブロックは正常の心電図と判断される場合がほとんどです。 学童ではまず第一に先天性心疾患(とくに心房中隔欠損症など)の発見のため精査を指示されます。 第二に心筋症など生後に現れる心疾患の発見のために精査を指示されます。 学校検診マニュアルが各市町村では作成され、その基準により心エコー(血流も分かるカラードップラーが望ましい)で異常なく、胸部レントゲン、心音で異常がない場合には正常と判断します。 一度正常と診断されれば、翌年からは精査からははずされます。 まれに右脚ブロックが正常の波形に改善したり、右脚ブロックと正常の波形が入れ替わり出現することもありますが、ふつうは一生、右脚ブロックのまま続きます。 Q5: 事業所の健診の心電図検査で、左室側高電位と診断されました。どういう意味ですか? 心電図 上室性期外収縮 波形. A5: 左室側高電位と左室肥大(心肥大)の疑いとはほぼ同じ意味です。 左室側高電位は胸部誘導の左室側壁の誘導であるV4からV6にかけて、R波が高くなっているのを示します。 典型的な左室肥大では、R波だけではなくST部分の低下やT波の陰性化を伴うものなので、R波の増高だけでは左室肥大の疑いと同じ意味と考えられます。 それではR波の増高が異常な心電図所見なのでしょうか? R波の高さの判定基準は医師により異なることがあり、再検査の結果で異常なしと判定されることがほとんどです。 またやせた人などで、電極と心臓の距離が近い場合にはR波は高く記録されることがあります。 健常な人でふだんからR波が高く記録される場合は、正常と考えてまず間違いはないと思います。 Q6: 子どもが学校の心電図検査でQT延長と言われ、精査を指示されました。心配ありませんか?
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ソフトボール試合会場に足を運びたくなりました。アメリカの投手アボットさんも日本でプレーしてるんだもんね。一度行くと基本的にハマるので試合会場まではいままで行かなかったんですが、今回は観に行きたいと思ってます!宇都宮球場あたりなら、都内から車で行けそうだもんね。とまだチケットも取ってないのにつらつら考えてます。 今夜もまた痛い腕で応援しまーす!楽しみだなぁ…(感染も気になるからしっかり外に出るときは対策して迷惑かけないようにステイホームで!)引き続き応援したいと思います。これからの種目で気になっているのは「空手」。どんな感じなのかしら??(柔道とマラソン、バトミントンも引き続き気になるんだけど!!!) あと10回!夏のオリンピック観るぞー!って人生の目標を立てました(だいぶ大きいな!)。あと40年。日本で開催ないかな?? ご注意ください 梨丸の場合 を 備忘録として記載しています。症状や状況によって、処方や治療内容は異なります。 にほんブログ村
Q 右乳がんの全摘手術から二年半。時々手術痕が痛みます。半年おきの診察でも異常はなく、主治医は「寒さで痛むこともある」と言いますが、夏も痛むので不安です。(女性・68歳) 中日新聞読者の方は、 無料の会員登録 で、この記事の続きが読めます。 ※中日新聞読者には、中日新聞・北陸中日新聞・日刊県民福井の定期読者が含まれます。 からだの悩みQ&A 紙上診察室@Webの新着 記事一覧
女性が罹患する癌のなかでもダントツで患者数が多く、生涯で9人に1人が患うとされる乳がん。早期に発見できれば予後が比較的よい癌だが、日本人女性の乳がん検診受診率は芳しくなく、過去2年での受診率は毎年40~50%と低迷しているのが現状だ。何より、毎年継続的に検査を受ける人が少ないことが専門家の間でも問題視されている。 「実はアンケートを取ってみると、40代でマンモグラフィ検診を1回でも受けたことがある人は8割以上いるんです。ただ継続的に受診しないことがわかっています。理由としては『痛い』『めんどくさい』『見つかると怖い』といったことが挙げられますね」 そう話すのは、 Lily MedTech の最高経営責任者(CEO)を務める東志保だ。Lily MedTechは超音波画像CTと呼ばれる技術を使い、乳がん検診に革命を起こそうとしている。 検査を受けても見つからない?