はじめまして、フィジカルクラブ部長の平島 修です。 子供の頃テレビでみた患者さんに寄り添う医師に「カッコイイ」と思い医師になりました。医師2年目の時に派遣された奄美大島に病気のある人間ではなく、病気を抱えた「ひと」と向き合う医療ありました。訪問診療を初めて経験して、投薬よりも生活をみることの大切さを学びました。話を聞き、触れるだけで病気が治るという経験もしました。「専門ではないので分からない」と言うと、とてもがっかりされこともありました。患者さんが求めていたものは、医療者としての"誠意"でした。 「手あての医療をたくさんの仲間を作り、思いを全国に届けたい!」 という思いで身体診察の部活動(勉強会)、フィジカルクラブを始めました。一人でも多くの医療人に参加していただき、また共に奄美大島で患者さん向き合い、日本中にスピリットを届けていきたいと思い活動を行っています。 2012年から年間50~60回ほど行ってきた活動は現在までに300回を超え、多くの若手医師、医学生に参加していただきました。 そして今年から変化をもたらせたらと思い、YouTubeでレクチャー内容の配信を始めました。覚えるべき知識はYouTubeで通勤中でも学べるよ。みたいな感じで作っています。毎週月・火・水の18時に更新しています。チャンネル登録よろしくお願いいたします! ここからは、フィジカルクラブちゃんねる(YouTube)の動画を、各診察ごとに分けて記事にしています。 <呼吸器診察総まとめ> マクギーのフィジカル診断学第4版をもとに楽しく、身体診察を学ぶ医療者向けエンターテイメント教育番組です。医師・看護師・医学生・看護学生はもちろん理学療法士・介護士など医療職なら知っていて損はない身体診察の知識を学べます。 ばち指clubbing 前編 ばち指とは? 後編 いつ使う?ばち指 胸部の打診Chest percussion Part. 1 打診の歴史 Part. 2 打診の種類(鼓音・清音・濁音)、打診のコツ Part. 3 打診の方法、聴打診 胸部の聴診①Lung Auscultation Part. 1 聴診の歴史 Part. 2 呼吸音の分類(気管支音、肺胞音)、呼吸音スコアBSI Part. 3 声音共鳴・声音振盪・ヤギ音・胸声 胸部の聴診②副雑音 Part. 1 crackleはなぜ起こる?
〒105-8461 東京都港区西新橋3-25-8 TEL03-3433-1111(内線4040)/FAX03-5401-0454 2022年度後期レジデントの募集を開始しました みなさんのご都合に合わせ、人数や時間や場所をアレンジできます!
レス数が1000を超えています。これ以上書き込みはできません。 1 sage 2020/07/06(月) 17:51:08. 76 ID:KfbUoAla 予定のオペなら経食を循内や技師がやるなんてわりとあるけど 世間知らずは怖いな 953 卵の名無しさん 2020/11/04(水) 20:52:11. 12 ID:0+UN8Uhr エコーチームがある施設もあるよね。そういう所で働いてた人は全くTEE出来んのが多いけどね…。何にせよTEEすら出来ない、やりたくない奴に期待してもしゃあない。「心臓麻酔医」とか名乗ってるやつも寒い。元々専門性もそんなに高くない科なんだから何でもやれよ。と思う。 954 卵の名無しさん 2020/11/04(水) 22:20:16. 70 ID:SUD8XVvo TEEなんてね、循環器内科の医者を一人貼り付けてけば十分。それを人件費ケチって麻酔科にやらせているだけと思う。TEEが忙しい時は麻酔も忙しい。 ポンプ離脱の時TEEいじってたら血行動態崩れてなにやってるかわからん。 >>947 恥ずかしいな。全国で多くの技師がやってることを受け入れられない。 その資格を医者がとって、喜んでいるのが滑稽と言われて発狂中ってところか。 >>954 そりゃ循環器内科医が理想だろう。 でも、麻酔科医に片手間でやらせるより技師の方がまし。 だから、技師にやってもらう方がまとも。 総崩れになりながらTEE片手間でやって、資格取って喜んでいる。 そんな麻酔科がなぜか多いということ。 958 卵の名無しさん 2020/11/05(木) 08:03:41. 62 ID:PajIMWYk エコーは見ずに麻酔管理に集中してますっ! ( ー`дー´)キリッ 場末の弱小市中病院の事情なんてどうでもええわw 麻酔本体が看護師に侵食されているなか、 エコーが経食堂だから医者の仕事だ。認めない奴は障害者呼ばわり。 あるいは、病院のレベルが低いってか? なんだろうねえ、この思考回路。 境界例のサンプリング。おいら実生活では関わらないようにしている。ネット上でも傍観者やっている。 962 卵の名無しさん 2020/11/05(木) 13:07:24. 96 ID:BAZoulyh 医療職は色々オーバーラップする部分多いやろ。みんな熱く語るね〜 >>958 エコーしたらバイタル立ち直ったぜ、ってか?
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■ 2020年4月のお知らせ 今年度の医局説明会は 第1回 5/30(土) 第2回 6/20(土) 第3回 7/18(土) を予定しています。 コロナウイルス感染流行につき、 開催方法は医局での開催とするかウェブ上とするかなど、現在検討中です。 参加を検討されている方は、お気軽にお問い合わせフォームよりご相談ください。 ■ 2020年3月のお知らせ コロナウイルス流行につき、現在、見学はご遠慮いただいております。申し訳ございません。再開時期は追ってホームページ上でもお知らせしますが、ご質問、お問い合わせは随時受け付けておりますので、お気軽にご連絡ください。 ■ 2020年1月のお知らせ 2020年度新レジデントの募集は締め切りましたが、2021年度の見学、お問い合わせは随時受け付けております。お問い合わせフォームより、お気軽にご連絡ください。 ■ 2019年10月のお知らせ 9月30日に大学のレジデント募集が締め切られましたが、 まだ受け入れ可能ですので、専門医習得(レジデント)を希望される方は是非お問い合わせください。見学も随時受け付けております。 ■ 2019年7月のお知らせ 2019年7月6日(土) 第2回医局説明会 が開催されます。 ■ 2019年2月のお知らせ H31年度の募集は締め切りました。 ■ 2018年12月のお知らせ 二次募集、空きあります!見学受付中! ■ 2018年8月のお知らせ(8/23) 募集期間が延長されました!!
お試し番組視聴 評価一覧 ★★★★★ 4. 6 (32) 2021/06/24(木) 30代 勤務医 消化器内科 動画を用いてわかりやすかった。 2021/06/08(火) 欠損している知識を補填するのには大変ありがたかったです。 2021/05/31(月) 60代 薬剤師 病医院勤務 私は医師ではないので薬物治療以外については学んだことが殆どありません。治療の全体像を見ることで薬物治療の位置づけを知ることができるのでとても良い機会になり、薬物治療の理屈がより分かりやすくなりました。 2021/05/23(日) 40代 勤務医 血液内科 非常によくまとまっており解説も分かりやすい。 2021/05/14(金) 勤務医 泌尿器科 心電図担当の看護師に見せたいです。 DVD 総合内科専門医試験オールスターレクチャー 循環器 発売日 2021/06/10(木) 価格 4, 950円(税込み) 購入
99 ID:zllZ2y9Z ウチの心臓血管麻酔専門医は全然頼りにならない。タビで血圧低めだとすぐにアドレナリン入れるから大動脈解離。ほんとクソだわデブ女医。 君たちは宗主国であるアメリカ合衆国の大統領選があんな風になっているのに関心はないのか? 由々しき事態ではある。 医者はリベラルが多いからバイデン寄りですよ 覚えておくように よいしょするのがポッターの仕事。 技師や循環器内科に任せたらよいしょできないからダーメ。 980 卵の名無しさん 2020/11/07(土) 12:37:32. 43 ID:9vRC7MDF ウチは技師が麻酔してるからポットなんていらないよ ウチなんて患者家族が麻酔してるぞw 982 卵の名無しさん 2020/11/07(土) 12:42:45. 05 ID:d+sHfQaa >>974 その程度の事を他人に頼まないとバイタルが崩れる輩がいるらしい。それが問題。 >>982 オペが下手なんで 984 卵の名無しさん 2020/11/07(土) 15:34:11. 39 ID:aEaHluz3 >>983 オペが下手でも、 麻酔が上手ければ、生き続けます。 ガン患者の5年生存率が上がります。 って? んん?どうした?w >>984 相当なコミュ障だな。 心外の話してるのに、ガンの5生率?? お前らの施設て若手の勉強会とかある? やめた。最近の若い子は輪読会してもグーグル翻訳そのまま持ってきて明らかに訳がおかしくても確認すらせん。 もう何も考えずに専門医試験問題集読んどけって言ってる。設問形式なら結構真面目に読んでる様子 989 卵の名無しさん 2020/11/07(土) 19:28:16. 23 ID:nqK+FS12 ローテーターのことか? 馬鹿は来るなって言ってるから 990 卵の名無しさん 2020/11/07(土) 20:11:35. 03 ID:uErd+h/m 散々言われてる事を何を今更 麻酔科なんてコミュ障アスペ団体活動無理だけど頭使うのも苦手な人間が何とか生きていくために選んだって奴がほとんどだろ だから医者じゃなくて麻酔屋さんwとか 眠らせて起こすだけwとか煽られても何も感じない奴がほとんど だって事実だもん 俺はまさにそれに該当するから外科医はすげーなって心から尊敬しかない 991 卵の名無しさん 2020/11/07(土) 21:07:15.
肝がん(肝臓がん)の種類: 他の臓器のがんが転移してできる転移性肝がん 肝がん は、肝臓からできるもの(原発性)と他の臓器の がん が移ってきてできるもの(転移性)の2つに分けられます。 肝臓は血液の流れが豊富なため、他の臓器のがんが血液の流れにのって移ってくる、いわゆる"転移によるがん"( 転移性肝がん )が起きやすい臓器です。 ここでは、転移性肝がんについて説明します。 肝臓の構造 転移性肝がんとは?
お礼日時:2007/04/24 07:44 お探しのQ&Aが見つからない時は、教えて! gooで質問しましょう!
胃や大腸など、ほかの臓器から転移して発生する、転移性肝癌についてまとめています。 肝臓以外の場所から、癌細胞が血流にのって 転移してきたものが転移性肝癌 と呼ばれるものです。肝臓で発生する肝臓癌とは異なる性質のもので、治療法や症状も異なります。 原因 転移元の癌の原因は、それぞれの臓器によります。その癌が肝臓に移ってくるのは、 免疫機能の低下や、腫瘍の悪性度が増すこと だと言われています。 肝臓には、ほぼすべての癌が転移する可能性があると言われています。特に多いのは大腸や胃、膵臓などの消化器系癌、乳癌、肺癌、頭頸部の癌、婦人科癌、腎癌など。 肝臓へ癌が転移してくるということは、 転移元の癌がかなり進行している ということでもあります。そのため、転移性肝癌を発症した時点で、余命はかなり限られていると考えられます。 癌の転移はなぜ起こる? 最初にできた癌が大きくなると、周囲の血管やリンパ管にも癌細胞が浸潤していきます。それが 血流やリンパ液に乗って全身へ運ばれていく ことで、癌は転移を起こします。 肝臓は全身から血液が流れてくるため、転移を起こしやすい臓器だと言えます。 症状 転移性肝癌の代表的な症状は、 腹部の膨満感や腹痛 といった自覚症状があります。ただし、定期的に診察を受けている場合は、血液検査による腫瘍マーカーや、肝機能検査値などで異常が見つかることが多いようです。 また、定期検査などを受けていれば、超音波検査やCTスキャンなどで、肝臓内の癌結節が見つかるようです。 検査、診断の方法は? 腫瘍マーカー と 画像診断 が主な検査・診断の方法です。 腫瘍マーカーによって、 転移元の癌がどのようなものか調べる ことができます。実際に腫瘍があるか、また 肝臓内にどれくらい広がっているか は超音波検査やCT、MRIといった画像診断を用います。 肝臓以外にも転移している可能性があるため、骨シンチグラムや腫瘍シンチグラム、PET検査という手法を使うこともあります。
その後は、『今、紹介状は混んでいるから明日以降にして』だったり、挙げ句の果てには『皆さん術後はお薬飲んでいるんだけど、あなたは出産したいと言うので飲まなかったんだよね。そもそもそこだよね。』と言いました。 特にこちらの言葉はとても残念でした。 とても信頼していた主治医でしたが、セカンドオピニオンの話をした後の変わりように驚きショックを受けました。 そこで今、田澤先生のところでセカンドオピニオンを受けたいと思い、主治医に紹介状の準備をお願いしました。 質問ですが、 ①私のような場合、田澤先生にセカンドオピニオンをお願いして、画像などで診断をしていただく事はできますか? ②主治医の態度豹変にショックを受けていて、今後診察をお願いする事がとても不安です。 田澤先生のセカンドオピニオンの後に、田澤先生の所で今後診察をお願いする事はできますか? 宜しくお願い致します。 田澤先生からの回答 こんにちは田澤です。 肝は血管腫だし、骨はそもそもCTで評価すべきものではありません(骨シンチでOKなら問題なし) セカンドオピニオンには該当しません。 ★セカンドオピニオンとは、治療方針に納得いかない際に行うべきものであり、今回は「転移なし」で解決しているのだから意味がありません。 ご参考に。 質問者を『応援しています!』 / 田澤先生の回答が『参考になりました!』 という方はクリックしてください。
副作用」の項参照] 成長ホルモン分泌機能検査時 他のグルカゴン製剤による成長ホルモン分泌機能検査では、最終的に成長ホルモン分泌不全性低身長症と診断された症例においても、一部にグルカゴン投与による血中HGHの上昇が認められることがある。同剤の臨床試験において、最終的に成長ホルモン分泌不全性低身長症と診断された6/19例(31. 6%)に同剤投与後、血中HGHの上昇(HGHピーク値:10ng/mL以上)が認められた。また、10ng/mL(プロプラノロール併用では15ng/mL)以上のHGHピーク値が認められた場合は正常反応、10ng/mL未満は低反応とすると、グルカゴン負荷とインスリンあるいはアルギニン負荷との診断的一致率は、それぞれ70. 6%(24/34例)、75.
閉塞性黄疸になり(大腸ガンからの肝臓転移アリ)、手術はおろか胆汁を排出する処置も不可能だと言われました。 抗がん剤治療を休んで家で様子見ですが、食事はどのようなことに気をつけたらいいでしょう? 肝臓の右葉、左葉の転移がんが離れ過ぎて切除できない、大きさ4㌢以上か転移がんの個数が多いから切除できない、胆道のステントを入れての胆汁排出処置もできなかったんでしょうか、胆道の右葉、左葉に別れている肝門部にがんがあったのかでしょうかね。タンパク質を食べると胆汁が多くなりますから、一般的にお粥かおも湯ですよね。ビリルビンが10以上ある場合は。炭水化物の方が胆汁の分泌が少ないですよ。あと消化しない、きのこやワカメも控えましょう。 ThanksImg 質問者からのお礼コメント ありがとうございます。 具体的にどうしてステントもできなかったのか御説明いただくと納得できます。 あやうく、きのこやワカメを食べるところでした。 本当に助かりました。 お礼日時: 8/3 22:20
5〜1USP単位を筋肉内又は静脈内に注射する。 なお、年齢、症状により適宜増減する。ただし、本剤の作用持続時間については、筋肉内注射の場合約25分間、静脈内注射の場合15〜20分間である。 用法用量 効能・効果 用法・用量 成長ホルモン分泌機能検査 血中HGH値は、測定方法、患者の状態等の関連で異なるため、明確に規定しえないが、通常、正常人では、本剤投与後60〜180分でピークに達し、10ng/mL以上を示す。血中HGH値が5ng/mL以下の場合HGH分泌不全とする。 なお、本剤投与後60分以降は30分ごとに180分まで測定し、判定することが望ましい。 本品1USP単位(1瓶)を1mLの注射用水に溶解し、通常1USP単位又は体重1kgあたり0. 03USP単位を皮下又は筋肉内に注射する。 インスリノーマの診断 正常反応は個々の施設で設定されるべきであるが、通常、正常人では、投与後5分以内に血中IRI値がピークに達し、100μU/mL以下を示し、血糖/IRI比は1以上である。 インスリノーマの患者では、投与後6分以降に血中IRI値がピークに達し、100μU/mL以上を示し、血糖/IRI比は1以下である。 通常1USP単位(1瓶)を1mLの注射用水に溶解し、静脈内に注射する。 肝糖原検査 正常反応は個々の施設で設定されるべきであるが、通常、正常小児では、本剤筋注後30〜60分で血糖はピークに達し、前値より25mg/dL以上上昇する。正常成人では、本剤の静注後15〜30分でピークに達し、前値より30〜60mg/dL上昇する。 しかし、投与後の血糖のピーク値だけでは十分な判定ができないと考えられる場合は、投与後15〜30分ごとに測定し、判定することが望ましい。 通常成人には1USP単位(1瓶)を生理食塩液20mLに溶かし、3分かけて静脈内に注射する。 なお、小児においては通常体重1kgあたり0. 03USP単位を筋肉内に注射する。 低血糖時の救急処置 通常1USP単位(1瓶)を1mLの注射用水に溶解し、筋肉内又は静脈内に注射する。 消化管のX線及び内視鏡検査の前処置 通常1USP単位(1瓶)を1mLの注射用水に溶解し、0. 5〜1USP単位を筋肉内又は静脈内に注射する。 なお、年齢、症状により適宜増減する。ただし、本剤の作用持続時間については、筋肉内注射の場合約25分間、静脈内注射の場合15〜20分間である。 慎重投与 心疾患のある高齢者[「5.