抄録 【はじめに】脳卒中片麻痺患者(以下,CVA患者)の中で肩に痛みを訴える症例は多く,理学療法を遂行する上で阻害因子となることが多い。高田らは,第38回日本理学療法学術大会において整形疾患の痛み・痺れに対するDNICアプローチの有効性を示唆した.そこで今回我々は肩関節運動時痛を訴えるCVA患者に対して,痛みの軽減と関節可動域(以下,ROM)の増大を目的にDNICアプローチを試みたので報告する。 DNICアプローチとは,1979年Daniel Le Barsらによるラットの実験結果(広作動域ニューロンにC線維が興奮する電気刺激を加えて誘発されるニューロンの発射が,他の受容器に与えられた侵害刺激によって抑制される:DNICと名称)を基に行う徒手的な治療法である。 【対象】入院患者のうち上肢Brunnstrom stage 4~5で,かつ高次脳機能障害のないCVA患者5名(男性3名・女性2名),診断名は脳梗塞3名・脳出血1名・くも膜下出血1名,平均年齢67. 2±9. 4歳を対象とした。 【方法】僧帽筋上部・棘上筋・棘下筋・大円筋・小円筋・三角筋・肩甲下筋・大胸筋を触診・押圧し圧痛を訴えた筋に対してDNICアプローチを一度施行し,治療前後の肩関節屈曲・伸展・外転・外旋のROM(自動・他動)を端坐位にて測定した。またROMは痛みが出現する角度までとした。痛みはVisual analogue pain scale(以下,VAS)を用いて,治療前後の圧痛・運動時痛(自動・他動)の変化を測定した。 【結果】自動ROMの平均増大角度は屈曲10. 0度,伸展7. 0度,外転19. 0度,外旋2. 0度であった。他動ROMの平均増大角度は屈曲13. 0度,伸展6. 50代男性／脳梗塞／右片麻痺｜改善症例｜実績・ご利用者さまの声 | ＜公式＞脳梗塞リハビリセンター. 0度,外転11. 0度であった。また圧痛は僧帽筋上部3例,棘上筋5例,棘下筋5例,小円筋2例,肩甲下筋5例,大胸筋2例に認め,治療後VASは平均90%改善した。運動時痛(自動・他動)は屈曲4例,伸展2例,外転5例,外旋3例に認め,治療後VASは平均85%改善した。 【考察】CVA患者の肩関節運動時痛の原因は,筋緊張や筋力のアンバランスな状態で運動を続けた結果,特定の肩関節周囲筋が過緊張となったためと考えられる。さらに痛みによる筋スパズムも過緊張を強める要因と考える。これらの過緊張や筋スパズムに対してDNICアプローチを行う事により,痛みが軽減されROMが改善したものと考える。CVA患者の肩関節の痛みの原因は多種多様であり,多くの要因が絡み合いひとつに特定することは難しい。筋・筋膜性の痛みを軽減するDNICアプローチは,痛み発生原因を探る手段の一助にもなると考えられる。今回の結果より,脳卒中片麻痺患者の肩関節運動時痛に対するDNICアプローチの有効性が示唆された。今後は症例数を増やし,さらに有効性を検討したい。
2017. 01. 12 上肢 vol. 67:脳卒中患者の肩の痛み(PSSP)の原因とは? 脳神経系論文に関する臨床アイデアを定期的に配信中。 Facebookで更新のメールご希望の方は こちらのオフィシャルページ に「いいね!」を押してください。」 臨床に即した実技動画も配信中! こちらをClick!! 脳梗塞後の肩の痛みのリハビリ対処法！！ 今から出来るシリーズ：vol.２ - YouTube. (YouTube) STROKE LABでは療法士向けの脳科学講座/ハンドリングセミナーを行っています!上記写真をClick!! PDFでもご覧になれます。→ PDF youtube動画 肩の痛みに役立つ動画を解説しています 元サイトで動画を視聴: YouTube. 肩の運動学:脳卒中後肩痛との関連 Kinematics of the contralateral and ipsilateral shoulder: a possible relationship with post-stroke shoulder pain? PubMedへ Niessen M et al:J Rehabil Med.
2019. 脳卒中片麻痺患者の肩の痛みに対するDNICに基づくアプローチの試み. 12. 16 コラム 脳梗塞片麻痺の方へ、肩の痛みをもたらす肩手症候群 1. 肩手症候群とは 【用語説明】 肩手症候群とは諸説ありますが、心筋梗塞・頚椎症・片麻痺・五十肩・帯状疱疹・ 結節性脈周囲炎など、様々な疾患に合併する肩から手にかけての痛みの総称です。 【症状】 急性期では手部の腫脹・熱感・発赤、手指の運動時痛を伴うことが多く、慢性期では手指の関節拘縮と筋委縮を伴うようになります。日常生活動作(ADL)を制限させる要因となります。 【発症時期】 脳梗塞の発病から個人差はありますが、3ヶ月までに発症することが多いと言われています。 2. 肩手症候群の原因とは 原因は未だに明らかとされていませんが、以下2点が挙げられています。 (1)急性期病院で安静に寝ている際に肩甲下筋と腕神経叢との癒着、その後の剥離が神経周膜や神経栄養血管を傷つけている可能性があります。 (2)身体の各所(心・脳・骨・関節・筋など)に発生した外傷性あるいはその他の病変が痛みの刺激として脊髄に至り、そこでinternuncial pool(脊髄介在ニューロン)を介して病的な反射路を形成し自分自身を再強化し続けるようなかたちで異常が持続します。その主な経路は交感神経系であると言われています。 3.
119:脳卒中者の肩関節痛とテーピング vol. 120:脳卒中後の肩関節痛に対するボトックス注射 脳卒中後の寝返りと肩の疼痛についての動画 脳卒中の動作分析 一覧はこちら 論文サマリー 一覧はこちら 脳卒中自主トレ100本以上 一覧はこちら 塾講師陣が個別に合わせたリハビリでサポートします
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