新生児の肺と呼吸に関する問題
結論: 本研究では TTNの発症に, 出生体重, 在胎週数, 帝王切開分娩, Apgar score 1分値, 5分値が低値であることが関連していることが明らかとなった. また在胎週数が 38週以下, かつApgar score が1分値8点以下, かつ5分値が 9点以下である場合には, TTN発症が有意に多いことが示された.
トピ内ID: 5917479963 経験者 2013年11月29日 04:40 まずはご出産おめでとうございます。 トピ主さんと同じ経験をしました。 違うのはうちの子は低出生体重だったということぐらいでしょうか…。 NICUで点滴&保育器が二日ほど、その後新生児室に四日ほどでした。 羊水を飲んだのが原因だったようです。 後遺症らしきものもなく元気です。小学校受験や中学受験もクリアし、部活に勉強に楽しく毎日を送っていますよ。 トピ主さんもビックリされてご心配だと思いますが、まずは落ち着いて様子をみてくださいね!
Abstract
背景: 新生児一過性多呼吸 (transient tachypnea of the newborn; TTN) は, 新生児におけるもっとも一般的な呼吸障害の一つであり, その発症因子として, 帝王切開分娩, 男児, 早産などが挙げられている. 今回, 当院の出生児を対象に, TTNの早期診断への試みとして, その発症因子の検討を行った.
方法: 2012年4月から 2013年3月までの間に, 当院にて出生した444人のカルテレビューを行った. そのうちTTNと診断された群は34人,多呼吸(60/分以上)や呻吟を呈したがルーチンケアのみで12時間以内に改善したnon TTN群は87人, 出生時, 呼吸を含め異常を認めなかった対照群は265人, 感染症など他疾患を有していた他疾患群は58人であった. 他疾患群を除外した386人を対象とし, 性別, 在胎日数, 出生体重, 分娩様式, Apgar score値などについて 3群間で比較検討を行った.
結果: TTN群の割合は全出生例中7. 7%で当院新生児の疾患の中で最多であった. 3群間の比較では, 性差や母親の年齢に有意差はみられなかったが, 在胎日数の平均値はTTN群が269. 6日, non TTN群は 274. 3日, 対照群は 274. 1日であり, TTN群が有意に少なかった. 出生体重はTTN群 2, 795. 地域周産期医療学講座 （寄附講座） 新生児一過性多呼吸 (TTN:Transient tachypnea of the newborn)｜国立大学法人 浜松医科大学. 7 g, non TTN群 2, 951. 5 g, 対照群2, 989. 8 g であり, 対照群に比し TTN群で有意に少なかった. 帝王切開の割合は, TTN群で 24%, non TTN群で14%, 対照群で10%であり, 対照群に比しTTN群で有意に多かった. 前期破水の割合は, TTN群が 21%, non TTN群 31%, 対照群14%であり, 対照群に比し non TTN群で有意に多かった. 胎児ジストレスの割合には有意差はなかった. Apgar score 1分値の中央値は TTN群が 8点, non TTN群と対照群は 9点であったが, 統計学的には 3群間に有意差が見られ, TTN群, non TTN群, 対照群の順に低かった. 5分値の中央値は TTN群 9点であり, non TTN群と対照群の 10点に比し有意に低かった.
在胎週数が38週以下 (在胎日数が272日以下) であり, かつ Apgar scoreが1分8点以下, かつ 5分9点以下であった場合のTTN発症は17人中10人 (59%),上記条件を満たさなかった369人中ではTTNの発症は24人 (7%)であり, 有意差がみられた.
結論: 本研究では TTNの発症に, 出生体重, 在胎週数, 帝王切開分娩, Apgar score 1分値, 5分値が低値であることが関連していることが明らかとなった.
抄録 背景: 新生児一過性多呼吸 (transient tachypnea of the newborn; TTN) は, 新生児におけるもっとも一般的な呼吸障害の一つであり, その発症因子として, 帝王切開分娩, 男児, 早産などが挙げられている. 今回, 当院の出生児を対象に, TTNの早期診断への試みとして, その発症因子の検討を行った. 方法: 2012年4月から 2013年3月までの間に, 当院にて出生した444人のカルテレビューを行った. そのうちTTNと診断された群は34人,多呼吸(60/分以上)や呻吟を呈したがルーチンケアのみで12時間以内に改善したnon TTN群は87人, 出生時, 呼吸を含め異常を認めなかった対照群は265人, 感染症など他疾患を有していた他疾患群は58人であった. 他疾患群を除外した386人を対象とし, 性別, 在胎日数, 出生体重, 分娩様式, Apgar score値などについて 3群間で比較検討を行った. 結果: TTN群の割合は全出生例中7. 7%で当院新生児の疾患の中で最多であった. 3群間の比較では, 性差や母親の年齢に有意差はみられなかったが, 在胎日数の平均値はTTN群が269. 6日, non TTN群は 274. 呼吸困難な新生児（新生児一過性多呼吸）への経口または静脈内輸液の量を減らすこと | Cochrane. 3日, 対照群は 274. 1日であり, TTN群が有意に少なかった. 出生体重はTTN群 2, 795. 7 g, non TTN群 2, 951. 5 g, 対照群2, 989. 8 g であり, 対照群に比し TTN群で有意に少なかった. 帝王切開の割合は, TTN群で 24%, non TTN群で14%, 対照群で10%であり, 対照群に比しTTN群で有意に多かった. 前期破水の割合は, TTN群が 21%, non TTN群 31%, 対照群14%であり, 対照群に比し non TTN群で有意に多かった. 胎児ジストレスの割合には有意差はなかった. Apgar score 1分値の中央値は TTN群が 8点, non TTN群と対照群は 9点であったが, 統計学的には 3群間に有意差が見られ, TTN群, non TTN群, 対照群の順に低かった. 5分値の中央値は TTN群 9点であり, non TTN群と対照群の 10点に比し有意に低かった. 在胎週数が38週以下 (在胎日数が272日以下) であり, かつ Apgar scoreが1分8点以下, かつ 5分9点以下であった場合のTTN発症は17人中10人 (59%),上記条件を満たさなかった369人中ではTTNの発症は24人 (7%)であり, 有意差がみられた.
水いぼは、数ミリ〜5ミリ程度の盛り上がりができる皮膚疾患です。 手のひら・足の裏にはできないのが特徴です。 子どもの水いぼの治し方 を、お医者さんが解説します。 よくある疑問、 「お風呂やプールはどうしたらいい?」 「病院行くなら、小児科?皮膚科?」 にも答えます。 経歴 2012年 北里大学医学部医学科卒業 2012年 横浜市立大学附属病院 初期臨床研修医 2013年 横浜市立大学 市民総合医療センター 初期臨床研修医 2014年 横浜市立大学附属病院 形成外科 入職 2015年 藤沢湘南台病院 入職 2016年小田原銀座クリニック 美容皮膚科 形成外科、美容皮膚科、皮膚科、外科など様々な分野を担当。 小田原銀座クリニックでは、患者さんが気楽に相談でき、しっかり納得のいく診療メニューを提案する。学会、大学病院、研究施設などへのアプローチ発表など、常に手を尽くして研究を行っている。 女性目線で、きめ細やかなケアと笑顔で診療することを心がける。 執筆を通し、様々な経験に基づいた根拠ある情報の提供を行う。 水いぼは自然に治る? 水いぼは、自然治癒します。 しかし… ただし、 放置した場合、1~2年程度と治るまでに長い年月がかかる 場合もあります。 子どもがひっかいてどんどん増えていくこともあります。また、他の子にも感染していくため、子ども自身に精神的負担を与えることも多いです。そのため、 「自然に治るからいいや」と油断はできません。 子どもの水いぼの治し方 ・潰さない ・ひっかかない ・患部を保護する の3つを守ってください。 家庭で子どもの皮膚に水いぼを発見した際は潰さないようにしてください。潰すとそこからウイルスが出て、周りの皮膚や触った人の皮膚にも感染していきます。 基本的にはかゆみや痛みもないのですが、子どもは気になってしまうと無意識に触る場合があります。なおるまでは包帯などを巻いて保護する必要があります。 特に、 アトピー性皮膚炎や乾燥肌の子どもは水いぼ が広がりやすい ので、ステロイドや痒み止め、保湿剤などその治療をしっかりします。 赤く腫れるときのケア 水いぼは、治っていく過程で赤く腫れることがあります。これは、水いぼに対しての免疫がついたという証明でもあります。 もう少しの辛抱で、その水いぼは無くなります。つらいときは、かゆみ止めを皮膚科で処方してもらえます。 お風呂は入っても大丈夫?
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ホリカン :子どもの体が暑さに対応できていないうちは、ちょっとした暑さにも注意が必要ですね…。どうしたら暑さに負けない体をつくれるのでしょうか? 森田先生 :本格的な暑さが訪れる前に、徐々に今から体に暑さを慣れさせていきましょう。暑い環境に体を慣れさせることを「暑熱順化(しょねつじゅんか)」と言います。 体が暑さに慣れるまで、大人だと1〜2週間程度といわれ、子どもだともっと時間がかかりますので早めの対策が必要です。 暑熱順化を獲得するためのポイントは、汗をかくことです。人は汗をかくことで体温を調節しているため、汗をかいて 汗腺機能を高める ことが大切です。お子さんが額や背中に汗をしっかりかいているかチェックしてみてください。 ホリカン :子どもに暑熱順化を獲得させるためには…どうしたらいいでしょうか? 子どもの水いぼの治し方｜赤く腫れたら？保育園やプールは？何科？【医師監修】 | kosodate LIFE（子育てライフ）. 森田先生 :普段の生活で ちょっと汗ばむくらいの体温上昇の機会を増やせればいい ので、例えば公園での追いかけっこや、ボールを蹴って追いかけるようなボール遊びなども有効です。ご自宅でしたら、親子一緒に音楽に合わせてノリノリでダンスをするなどもいいでしょう。 それと、入浴です。うちの子はシャワーが嫌いで、湯船に浸かるのが好きなので、一緒に温まって発汗を促すようにしています。 ■汗と一緒に失われるミネラル補給が大切 「点滴飲み」で効率的に水分、ミネラル補給! ホリカン :暑さ対策のポイントは暑熱順化ですね! 森田先生 :そうですね! ただ、暑熱順化を獲得する際に注意して欲しいのが、体内の水分不足です。 しかも汗をかくと水分と一緒に体の健康維持に必要なミネラルも同時に失ってしまうんです。 ミネラルは5大栄養素の1つで、体内で作ることができないため、意識的に食品や飲料から補給するようにしてください。 ※5大栄養素とは…たんぱく質・脂質・炭水化物・ビタミン・ミネラル ホリカン :水分&ミネラルは、いつ・どのくらいの頻度で補給を行えばよいでしょうか? 森田先生 :水分補給は一気に行っても上手く体に吸収しきれず、おしっことして出てしまうので、効率的に水分、ミネラル補給ができる 「点滴飲み」 がおすすめです。喉の渇きを感じるまで我慢しないで、 1時間ごとにコップ1杯分 を目安に飲むようにするといいと思います(子どもの場合は子ども用の小さめのコップで1杯程度)。 飲むタイミングとしては、たくさん汗をかく外遊び中やその前後、お風呂の前後、睡眠の前後や食事の時がいいでしょう。意外に見落としがちなのが車内です。最近は車移動も多くなっていると思います。 日差しが入ると車内の温度が急激に上昇するので、こまめに水分補給してください。それと、子どものおねしょが心配だからといって、就寝前の水分補給を控えてしまうママパパもいると思いますが、子どもは代謝が良いので、寝ている間に汗をびっしょりかいていることが多く、しっかりと水分補給をさせてあげましょう。 飲み物を飲んでから3時間くらいでおしっこが出ると言われていますので、 寝る前の2〜3時間はコップ1杯くらいに留める のが良いと思います。糖分やカフェインの入った飲み物はおしっこが出やすくなるので、注意が必要です。 ホリカン :車内は意外でした!
この記事を解説してくれた先生 看護師、助産師、国際認定ラクテーションコンサルタント。 葛飾赤十字産院、愛育病院、聖母病院のNICU・産婦人科に勤務し、延べ3000人以上の母児のケアを行う。その後、都内の産婦人科病院で師長を経験。現在は東京で「すみれ出張助産院」を開業している。 HP: 「坂田 陽子 先生」記事一覧はこちら⇒ みんな悩んでいる「沐浴後の授乳」 新生児の時期、ベビーバスなどで赤ちゃんを沐浴させるご家庭も多いことでしょう。そんな中、こんな声をよく聞きます。 「母乳だけだと授乳回数も多いし、沐浴の時間をどうしたらいいのか、いつも迷ってた」 「母に『沐浴の後の水分補給には白湯の方がいい』と言われたけれど、ほんと?」 「授乳後はすぐに沐浴させないでと聞いたけど、沐浴後の授乳も何か注意が必要?」 新生児の頃は1日に8回以上の授乳回数になることも多く、 沐浴の時間 と授乳の時間の兼ね合いがうまくいくか不安になることもあるでしょう。また、授乳後の水分補給も、いつ・何を・どのくらい与えたらいいか、疑問に思う親御さんも少なくありません。 沐浴後はすぐに授乳していい? ルイボスティー効果・効能のすべて｜ルイボスティーの効果・効能. 量は? 沐浴の後、赤ちゃんが母乳やミルクを欲しがっているようなら、スキンケアや着替えを終えて落ち着いたら授乳をしていいでしょう。 身体が温まっていると、全身の血流はよくなっているものの、消化に必要な血流は胃に集まりにくく、消化機能が落ちていることがあります。赤ちゃんによっては、沐浴直後の授乳で吐き戻してしまうこともあるので、できれば沐浴直後の授乳は避けられればいいですね。 沐浴後、どのくらい時間をおく? 大まかな目安として、沐浴後30分ほど経ってから授乳をすると、吐き戻しなどの心配が減るでしょう。 ただし、赤ちゃんが空腹で激しく泣いていたりするようなら、あやして落ち着かせたら授乳を始めてもいいですよ。吐き戻しの対策として、授乳の後はすぐに横に寝かせず、しばらく縦に抱っこしているといいでしょう。 母乳やミルク、どのくらいあげる? 体内の水分量は新生児で80%、乳児は70%と占める割合が高く、大人よりも脱水になりやすいとされています。たくさん汗をかけば体の中の水分量が減ることもあるので、水分補給の意味でも授乳は重要です。 母乳栄養ならば、赤ちゃんが満足するまで飲ませてあげましょう。 ミルクであれば、沐浴の後がちょうどミルクのタイミングであれば、いつもの量であげてください。ミルクのタイミングまでまだ時間があるときは、20ml前後のミルクを水分補給として飲ませてあげるといいでしょう。 沐浴後の白湯は必要?
ホーム 母乳なんでも相談室 母乳以外の食べもの・飲みもの 母乳なんでも相談室 赤ちゃんは生後4ヵ月です。お風呂上がりに、水分補給のために白湯(さゆ)やお茶、果汁を飲ませてはどうかとおばあちゃんが言います。必要はありますか? 身近なおばあちゃんに「母乳以外のものを与えてみたら?」と言われると、「そうなのかしら?」と不安になりますね。 母乳は、赤ちゃんのその時々の必要に応じて自在に変化する食べ物(そして飲み物)です。赤ちゃんの要求にあわせて授乳していると、赤ちゃんは、のどが渇いているときには水分の多い母乳を、おなかがすいているときは脂肪分の多い母乳を飲むことができます。 また、母乳の生産には、需要と供給のバランスを自然に保つしくみが備わっています。白湯(さゆ)やお茶、果汁を飲ませることは、この自然のバランスを崩すことにもなります。 月満ちて生まれた健康な赤ちゃんには、おおよそ生後6ヵ月の間、母乳(もしくは乳児用ミルク)以外のものを与える必要はありません。 母乳をあげている場合は、お風呂上がりに欲しがったら、おっぱいを含ませてあげるといいかもしれません。 もっと知りたいときは、 お近くのラ・レーチェ・リーグ へ! ほかのお母さんの体験や、母乳についてのそのほかの情報も聞けます。 ↓ ほかの質問も検索できます。(サイト内検索) サイト内の母乳についての情報は、すべて 医師の監修 を受けています。 この情報がすべての家庭の状況にあてはまるとは限りません。 医学的な心配ごとは保健医療専門家に相談しましょう。 更新日:2019年04月05日 09:13 アクセス 9018
沐浴後に白湯を飲ませる必要はありません。 白湯や麦茶には、母乳やミルクに含まれる栄養などが入っていません。白湯や麦茶でお腹がいっぱいになってしまったら、母乳やミルクを飲む量が減ってしまう恐れがあります。 医学的に、生後6ヶ月までの赤ちゃんに母乳・ミルク以外のものは必要ないので、沐浴後に限らず、生後6ヶ月までは白湯や麦茶を飲ませる必要はありません。 授乳のタイミングのコツ 沐浴は、授乳直後や授乳直前の空腹時は避け、赤ちゃんの機嫌がいいときにしましょう。赤ちゃんに生活のリズムをつけてあげるためにも、だいたい同じ時間帯に沐浴をするといいですね。 また、沐浴の後は比較的よく眠ることが多いです。沐浴後に授乳のタイミングがくるように合わせると、赤ちゃんも満足して寝てくれるので、疲れているママも体を休められるでしょう。 まとめ 沐浴の後、赤ちゃんが母乳やミルクを欲しがっているようなら、スキンケアやお着替えを終えて、落ち着いたら授乳をしていいでしょう。吐き戻し防止のため、できれば沐浴直後の授乳は避け、沐浴後30分ほどを目安にして、授乳をしましょう。また、沐浴後の水分補給に白湯や麦茶を無理に飲ませる必要はありません。沐浴後も母乳やミルクをあげましょう。 (文:坂田陽子先生) ※画像はイメージです。