ありがたやぁ!
いきなりですが、急性膵炎の重症度判定に用いる予後因子を書きます! A.予後因子(予後因子は各 1 点とする) 1 Base Excess≦-3 mEq/L,またはショック(収縮期血圧≦80 mmHg) 2 PaO2≦60 mmHg(room air),または呼吸不全(人工呼吸管理が必要) 3 BUN≧40 mg/dL(or Cr≧2 mg/dL),または乏尿(輸液後も 1 日尿量が 400 mL 以下) 4 LDH≧基準値上限の 2 倍 5 血小板数≦10 万/mm3 6 総 Ca≦7. 5 mg/dL 7 CRP≧15 mg/dL 8 SIRS 診断基準*における陽性項目数≧3] 9 年齢≧70 歳 *SIRS 診断基準項目:(1)体温>38℃または<36℃,(2)脈拍>90 回/分,(3)呼吸数>20 回/分または PaCO2 <32 torr,(4)白血球数>12, 000/mm3 か<4, 000 mm3 または 10%幼若球出現 ・・・おぉぅ! 抜毛障害 - 薬 - 2021. 消化器内科の病棟で勤めている看護師さんならこんなのもう余裕ですよね! (笑) ・ とはならないかと思います。 もちろんしっかりと覚えている方も中にはいらっしゃるでしょう。 でも、覚える必要なんてありますかね? まして看護師さんは検査のオーダーを出すわけじゃないしですしね。 必要なことは 「来院時に重症度判定に必要な項目をドクターがちゃんと出しているかどうか確認できる」 ことではないでしょうか。 そういう観点で考えるとチェック項目は実はシンプルです。 予後因子の多くは採血の項目になっています。 中でもよっぽどプアな採血オーダーでない限り、BUN・LDH・血小板・CRP(予後因子3・4・5・7)はルーチンの採血でも提出されていることが多いです。 したがってそれ以外のものがチェックできていればOK、と考えましょう。 以下にチェックポイントをまとめます。 ・採血の項目にCaが含まれる(予後因子6) ・動脈血ガス分析が提出されている(予後因子1・2・予後因子8の一部) あれあれ、たったこんだけ?? そうなんです。 急性膵炎で入院してきた患者さんの採血にこのたった2項目が入っていることさえ確認できれば (普段のルーチンの採血をちゃんとした内容で出しているドクターのオーダーであれば) 重症度判定は可能です。 ちなみに予後因子8・9は主にバイタルと年齢ですから漏れようがありません。 あとは腹部CTの所見が予後因子とは別に重症度判定に使用されますので、 (可能な限り造影で)腹部CTが撮影されていること も確認するのをお忘れなく(これはぶっちゃけ漏れてることなんてほぼないかと思いますが) てなわけで急性膵炎の重症度判定に苦手意識を抱いている方がもしいましたら、 今回のブログのチェック項目だけ覚えて下さい。 そして自分のノートにでも重症度判定の基準をコピーしておいて 結果が出てからゆったりと重症度判定すればそれでいいのです。 重症度判定はその後の治療に影響します。 ドクターから出たオーダーが 重症度に見合った内容なのかを確認する上で重要なので (ほとんどの場合カルテに重症度は記載されますが) 自分でも重症度を確認できるといいですね。
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【気弱】脱却!
今日も元気玉ご飯もしっかり食べてます🐶🍀ありがとうございます❤️ 貧血があって明日は輸血💦 3回目の輸血。献血してくださるワン様感謝しかないです…😭🙏 でもでもうんちに血が混ざらない日はもうすぐ来るのさ😎奇跡を起こ… … シーズー @shihtzu1126 ふとメリーベルの貧血感を出す為に本番前に誰も見てないところでくるくる回ってわざと気分悪くしてたらしい華ちゃんのことを思って愛おしさで泣く。 パラダイムシフト好きの外科医 @s9VRt0Dr8HPjZob またまた陰謀論。 日本人のミネラルバランスを多方面から乱して、弱体化させるプロパガンダ特集。 貧血なければ鉄は足りてるから、鉄剤いらない。 カルシウムたくさんとれ。 減塩。 サプリメントは邪道、食事から栄養とれ。 野菜たくさん食べろ。 玄米の方が白米より栄養豊富。 伊藤 欣朗 @kinroito 妊娠8ヶ月(ヘモグロビン11. 4gフェリチン11. 3)鉄剤は必要ありません? 2019年8月再診。妊娠8ヶ月。市中中核病院の婦人科を受診。 フェリチン 11. 3 ヘモグロビン 11. 膵炎の分類・診断と看護ケアのポイント | ナース専科. 4g/dl(正常下限11. 6)で貧血あり。 担当… … 三登🍜7月委託 @midogrnnn 体育教師らんさくん、貧血で倒れた女子高生を姫抱っこして保健室連れてきそうだけど、英語教師も勿論やる たまちゃん @ifQPI1WZqbxqgIc 朝の話題。低血糖 血糖値が低い人はコーヒー、紅茶を 飲むと貧血みたいになります。 軽症の場合は、日汗、脱力感になり、 重症の場合は、痙攣し、身体が全く動かなくなり、意識喪失になります。 予防するには飴やチョコレートを持参しておくとよいでしょう。 妊婦の貧血には鉄と亜鉛が必要・・・高橋純一先生FB引用 | 妊婦貧血症例に鉄剤に加えて亜鉛製剤(ポラプレジンク)を投与すると貧血は著明に改善す る. パパ @Tchannelfamily1 わぁー痛っ痛い痛い痛いわぁメッチャ痛いわ💢 明日から仕事出来ませんわ💦 どないしてくれまんの? 血ぃ出てまっせ 輸血せなあきませんわw アカン貧血や目眩するわ どないしてくれんねん💢 るるる@5y🎀&29w🎀 @oidene2 ちょっと買い物に出ただけで、ふら〜っと気持ち悪くなって休憩スペースに座り込んでしまった💧 最近貧血でてきたのと、暑さ+マスクにやられてしまったかな😓 結局ひとつ用事済ませただけで帰宅… 昨日は家の中でも家事中に貧血起きてしまったし、健診で相談してみようかなー💦 青 @aoinios たぶん低血糖だか貧血ですごいぼ〜〜っとしててほんまにアメーバだな ……………… しー @OueMonasam9 #blifefit 8日目はお休みの日!今日は仕事忙しかったし暑くて貧血やばかったから何もしないことにした😎 ꪔ̤̮ 殿下 ꪔ̤̥ @7kc_7 私、薬がなくなったのに病院いかないからほぼ毎日貧血を起こしてるのにいきてる、なぜ。 ぺんぎん @_nukkonuko 一ヶ月かかりそうって見積もってたけどギリギリだったな…体調と手首の不調とが重なったけど、献血と貧血のスケジュール管理不足、仕事の割り振り頼むのウッカリ忘れのせいなんでほんと気をつけます…… ちゃと @satomi_tokai 頭がフラフラです(´°ω°`)貧血気味かなぁ💦家事放ったらかしで横になるしかないのであります_ノ乙(、ン、)_ 娘と夫が手伝ってくれてる!
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暗い曲を聴くとさらに落ち込んでしまう気がしますが、実はそうではないのです。 UtaTen編集部今回は、... 奥華子「ガーネット」 アニメ映画「 時をかける少女 」の主題歌としても使われている「 ガーネット 」は、好きだと気づいたときにはあなたがいない、 戻らない時間に後悔するという切ない恋がテーマ です。 最後は、後悔を思い出に変え前に進んでいこうという前向きなメッセージが込められています。 UtaTenで今すぐ歌詞を見る!
「むくわれないって分かってるのに、嫌いになれない……」。 「どうしてこの人を好きになっちゃったんだろう……」。 「いつかは私に振り向いてくれるのかな……」。 好きになってしまうと、その気持ちは簡単に止められないですよね。 このままではいけないと頭ではわかっているのに、会ってしまえば、触れてしまえば、やっぱり好きで……。 この記事では、かなわない恋をしているつらい気持ちや、口に出せない思いをストレートにつづった曲を紹介します。 少し心が疲れたな……そう思ったら聴いてみてください。 「つらいよね、がんばってるね」そうあなたをやさしく包み込んでくれるはずです。 「つらくてもいい、あなたが好き」そう伝えてもいいですか?