投稿者: 駒込病院大腸外科 中野大輔 ある日突然,『あなたは大腸がん(直腸がん・結腸がん)です。手術で病気を取り除かなければ大変なことになる。』と担当医から告げられたら,気が動転し,頭の中が真っ白になるでしょう。 どんな治療になるの? 人工肛門って何? 仕事はどうなるの? など,がんの告知を受けた患者さんは大抵,その場で担当医に質問できずに帰宅されます。家に帰って冷静になると,わからないことや不安がいっぱい出てきます。中には,ご自分の病名をご家族に伝えられないほど動転してしまう方もおられます。焦らず,じっくりご自身の病気と向き合ってください。1日でも早く治療することも大事ですが,ご自身の病状について十分理解しているかどうか,治療法について選択肢を含め担当医からしっかり説明を受け,納得したかどうかが,がんの治療を進める上で最も重要と考えます。 これから,大腸がんと告知された患者さんのよくある疑問や不安について,Q&A形式で解説していきます。 Q1. 症状も無いのに,すぐに手術が必要と言われましたがどうして? 早期の段階では自覚症状が無いことがほとんどですが, 大腸のどの部位にがんができたか によって,かなり進行した状態でも症状が無いこともあります。一般的には大腸の上流(右側大腸と言います:盲腸,上行結腸,横行結腸)になるほど症状が出にくいと言われています。 大腸がんの症状 大腸がんの症状の多くは,病気が大きくなり腸管の内側に突出することにより生じます。突出した病気によって,中を通る便と病気が接触し出血したり(血便,下血),腸管の内側が狭くなって便が通りにくくなります(下痢と便秘の繰り返し,便が細い,残便感,お腹が張る)。右側大腸では中を通る便が液体から泥状なため,かなり進行した状況になるまで症状がでないこともあります。 Q2. 大腸がん手術の入院期間（日数）はどのくらい？. 全周性の病気ってどういう意味? 腸管を輪切りにした時に,がんが全体を覆っている状態を全周性といいます。半分を覆っていれば半周性,1/3なら1/3周性といいます。 Q3. 癌が隣の臓器に浸潤(しんじゅん)していると言われました,浸潤ってどういう意味? がんは腸管の中に突出していくと同時に,腸の壁の奥に染み込んでいき,これを 浸潤 といいます。がんはさらに進行すると腸の壁から外に出て,腸の壁の外側の臓器(腹壁,小腸,膀胱,前立腺,子宮,膣など)に浸潤します。これを他臓器浸潤といいます。手術では浸潤した他臓器を積極的に合併切除することで,根治切除が期待できます。 深達度 がんが壁の中に浸潤している程度(深さ)を表すのに,深達度という言葉を使います。がんは腸管の一番内側の粘膜層(M)から発生し,進行するにつれて粘膜下層(SM)→固有筋層(MP)→漿膜下層(SS)→漿膜外(SE)→他臓器(SI)に浸潤していきます。深達度は,がんのステージを決定する重要な要素であるため,術前に行う検査はとても重要となります。 Q4.
手術まで気をつけるべき事はありますか? 大腸がん（直腸がん）の手術をわかりやすく解説｜開腹・腹腔鏡手術の違い | 外科医の視点. 手術までに行う準備として,心と体の準備をしましょう。 心の準備 初めての手術であれば不安があって当然です。不安軽減するためには,自分の病気や治療の正しい情報を収集することが大事です。主治医とのコミュニケーションを大事にすることが,正しい情報を得るための近道です。また,ご家族と病気についてインターネットで調べたり,お話しすることも大切です。口に出して話すこと,共感してもらうことで軽減される不安もあります。 体の準備 手術の際には周術期合併症といって,呼吸器合併症(肺炎)や感染症(傷が化膿・縫合不全)が起こる可能性があります。呼吸器合併症を予防するために,禁煙をしたり運動して深呼吸をするようにしましょう。 すでに肺の病気をお持ちの方は特別な呼吸訓練器具を用いた呼吸訓練も有効です。感染症を予防するためには,入浴や歯磨きで体や口の中を清潔に保ちましょう。 栄養 消化器(胃や大腸)がんの患者さんは,すでに栄養状態が悪い可能性があります。栄養状態が悪いと,様々な合併症のリスクが高くなると言われており,術前から栄養療法を行う事が大切です。 駒込病院では, 栄養士による術前・入院中・術後の個別栄養指導 歯科口腔外科での周術期口腔ケア 看護師による呼吸訓練指導 を必要に応じて行っており,患者さん・ご家族と一緒に合併症予防に努めています。 Q9. 大腸がんの治療をしながら仕事は続けられますか? もちろん大腸がんの治療をしながらお仕事を続けられます。しかし,病状や治療方法によってはお仕事を休む必要がでてくるのも事実です。まず治療スケジュールについて主治医に確認しましょう。スケジュールについて確認ができたら,職場の病気による休職や休暇の制度について人事部に相談しましょう。有給休暇を使って治療される患者様もおられます。がん・感染症センター都立駒込病院における,一般的な大腸がん手術の入院から退院後の流れをお示しします。 Q10.
大腸がんの手術方法は、がんの場所が結腸か直腸かによって若干異なります。結腸がんと直腸がんの場合に分けて、手術方法について詳しく解説します。 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 結腸がんの手術では、がんから口側と肛門側に"安全域"としてそれぞれ約10センチメートル離して大腸を切り取ります。それと同時に、がんが転移している可能性のある範囲のリンパ節を切除します。これを「リンパ節郭清(かくせい)」といいます。その後、残った腸同士をつなぎ合わせます(詳しくは 「大腸がんの手術の基本」 参照)。 切除する腸の場所とその範囲によって、手術にはそれぞれ名前がついています(図4)。 腸をつなぎ合わせる方法には、大きく分けて、 (1)針と糸を使って手で縫い合わせる方法 (2)"吻合器"と呼ばれる器械を用いる方法 の2種類があります。 大腸の主な役割は、腸の内容物から水分を吸収して便の形をつくることです。栄養分の消化・吸収はそのほとんどが小腸で行われます。そのため、結腸がんの手術では約20センチメートルの大腸を切除しますが、栄養分の消化・吸収にはほとんど影響はありません。 また、大腸は約1. 5~2メートルの長さがあり、そのうちの約20センチメートルが手術でなくなっても、水分を吸収する役割は十分果たせます。ひどい下痢になったりすることは通常ありません。 結腸がんの手術では、標準的なリンパ節郭清を行った場合でも、身体に影響はほとんどありません。そのため、結腸がんの手術では、日常生活に大きな影響が出るような後遺症はほとんどありません。 [参考サイト] ・ 大腸癌研究会「患者さんのための大腸癌治療ガイドライン2014年版」
大腸ポリープ というものを知っていますか?
どのように使い分けているのでしょうか?
腹腔鏡あるいはロボット支援を用いた手術 最近の外科手術のトピックスとしては腹腔鏡を用いた手術の開発が挙げられます。当初、胆石に対する手術法として開発が進み、現在では大腸手術の分野においても広く行われています。従来の開腹手術では15cm-20cmの傷を開けて手術を行っています。ところが腹腔鏡下手術では0. 5-1cmから最大3cm-5cm程度の傷で手術が可能となります。術後の痛みが少なく、回復が早いことが腹腔鏡手術の最大の利点です。また術後の腸閉塞が少ないとの報告もあります。当初、大腸がんの手術では確実なリンパ節郭清が要求されることから早期がんに限定されていました。しかし最近では進行がんに対しても開腹手術と同様な成績が報告され、腹腔鏡手術が急速に普及しています。もちろん経験豊かな外科医が行うことが大前提であり、当科では日本内視鏡外科学会の技術認定医の指導のもとに安全・確実な手技を心がけています。ただし、腹腔鏡手術は患者さんの年齢、体型、全身状態、あるいは過去の開腹歴にも大きく影響され、全例に施行できる訳ではありません。また腹腔鏡で手術を開始しても、術中の所見によっては術者の判断で通常の開腹術に変更する場合があることをご了承ください。 当科では腹腔鏡手術をさらに進化させた、ロボット支援手術(da Vinci手術)を2011年より開始しております。直腸がんがロボット手術の適応となりますのでご希望、ご相談のある方は担当者にお聞きください。 トップへ
このページを見られた方は、 「大腸癌になったらどんな手術をしなければいけないの?」 「腹腔鏡手術ってどんな手術?」 「開腹手術とどっちがいいの?どう違うの?」 という疑問をお持ちかと思います。 ところが手術について調べても、言葉が専門的で難しいと感じる方も多いでしょう。 心配はいりません。 手術は外科医である私の専門分野ですので、この記事でわかりやすく解説します。 大腸がんの 手術方法 は大きくわけて二つあります。 腹腔鏡手術 と 開腹手術 です。 ちなみに、初期の癌に対して用いられる 内視鏡治療 は、いわゆる 「大腸カメラ」 によるものですから、腹腔鏡とは全く別物です。 腹腔鏡は手術の一つの術式で 外科医 が行う治療、内視鏡治療は 内科医 (消化器内科)が行う治療です。 腹腔鏡手術を 「内視鏡手術」 と呼ぶこともあり、患者さんに混乱を招く一因になっていますので、ここでは 「腹腔鏡手術」で統一します 。 ここは混同しないよう注意しましょう。 どんな大腸がんに手術が必要? まず大前提として、大腸がんは 「がんそのものを切除すること」 以外では治せません。 もちろん、抗がん剤(化学療法)によって進行を抑えたり、あるいは見えなくなるまで小さくできる方もいます。 しかし抗がん剤治療はあくまで、 手術が受けられないくらい進行した人に「がんの進行をコントロールすること」を目的に行います 。 手術を受けられる段階の人は、手術で がんを切除してなくしてしまうのが基本 です。 ただし、 ごく早期のもの であれば 内視鏡治療 を行うことができます。 内視鏡治療とは、いわゆる 「大腸カメラ」でがんを削り取ること です。 肛門から大腸カメラを入れ、画面で病変を見ながらがんを切除します。 内視鏡治療は、ごく初期の段階の、かなり限られた大腸がんにしか行うことができません 。 ある一定以上進行していれば全て「手術」が必要 です。 したがって、内視鏡治療の適応がないほとんどの大腸がんが、「手術」によって切除されることになります。 どういう大腸がんが内視鏡治療できるかについては以下の記事をご参照ください。 では、 手術方法 にはどういうものがあるのでしょうか? 大きく分けて 2種類 あります。 腹腔鏡手術と開腹手術です。 腹腔鏡手術と開腹手術の違い 大腸がんの手術には、腹腔鏡手術と開腹手術の2種類があります。 腹腔鏡手術とは、お腹の皮膚に小さな穴を開け、カメラをお腹に入れ、モニターに映し出されたお腹の中の映像を見ながら行う手術のことです。 かつては腹腔鏡の技術がなかったため、 全員が開腹手術を受けていました 。 近年腹腔鏡の技術が普及し、かなり多くの大腸がんが腹腔鏡手術によって治療されています。 では、これらの手術は どう違うのでしょうか?
八戸圏域地域連携ICカードの名称及びデザインを発表いたしました。 名称は「ハチカ」になります。名前を応募された方からは、「八戸圏域のカードとしてイメージしやすい」「八戸圏域8市町村の「ハチ」とカードの「カ」を組み合わせた」「わかりやすい、覚えやすい、親しみやすい」などの理由が挙げられました。 詳細は、 八戸市ホームページ にてご確認ください。 また、記者発表の様子は こちら からご覧ください。
560の専門辞書や国語辞典百科事典から一度に検索! 八戸市営バス 出典: フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』 (2021/06/27 01:45 UTC 版) 八戸市営バス (はちのへしえいバス)は、 青森県 八戸市 の 八戸市交通部 が運営している公営バス。 八戸市営バスのページへのリンク 辞書ショートカット すべての辞書の索引 「八戸市営バス」の関連用語 八戸市営バスのお隣キーワード 八戸市営バスのページの著作権 Weblio 辞書 情報提供元は 参加元一覧 にて確認できます。 All text is available under the terms of the GNU Free Documentation License. この記事は、ウィキペディアの八戸市営バス (改訂履歴) の記事を複製、再配布したものにあたり、GNU Free Documentation Licenseというライセンスの下で提供されています。 Weblio辞書 に掲載されているウィキペディアの記事も、全てGNU Free Documentation Licenseの元に提供されております。 ©2021 GRAS Group, Inc. 八戸駅〔八戸市営バス〕｜路線バス時刻表｜ジョルダン. RSS
日付指定 平日 土曜 日曜・祝日
※地図のマークをクリックすると停留所名が表示されます。赤=日計バス停、青=各路線の発着バス停 出発する場所が決まっていれば、日計バス停へ行く経路や運賃を検索することができます。 最寄駅を調べる 八戸市営バスのバス一覧 日計のバス時刻表・バス路線図(八戸市営バス) 路線系統名 行き先 前後の停留所 C5・H55 時刻表 河原木団地南口~三日町(八戸中心街T) 小田前 根岸 F1・H55 河原木団地南口~大杉平バスセンター H59 旭ヶ丘営業所~シルバークリニック S30・H59[イオン経由] シルバークリニック~旭ヶ丘営業所 日計の周辺施設 コンビニやカフェ、病院など