多発性骨髄腫が発見されるきっかけ 定期健診による場合 明確な症状はみられないものの、定期健診などで血液や尿の異常、腎や臓器の障害などにより発見されます。 自覚症状による場合 腰背部痛や肋骨の痛み、動悸や息切れなどの貧血症状、腎障害によるむくみなどの症状がきっかけで受診し、精密検査で発見されます(高齢者に多い)。 多発性骨髄腫の主な症状 主な症状 3 腎障害・ 高カルシウム血症 主な症状 4 易感染性、神経症状、 過粘稠度症候群 骨髄腫細胞が骨を壊す細胞を活発にするため、骨痛が起こります。骨痛の訴えが多い部位は、腰部、背部、胸部、手足などです。最も多い部位は腰部で、腰痛を訴える患者さんが多くみられます。 骨の異常や病気(骨病変) 圧迫骨折(腰痛・背部痛) 骨粗鬆症 頭部X線の抜き打ち像(丸い穴のような所見) 易骨折性(骨折しやすい状態) 【参考資料】 血液のがん 悪性リンパ腫・白血病・多発性骨髄腫, 講談社, 2015. 新がん化学療法ベスト・プラクティス, 照林社, 2012.
2019/12/17 神戸・六甲で開院している在宅医療・一般内科・血液内科の赤坂クリニック/スナメリ訪問看護ステーションです。 最近、女性漫才師の方が症候性多発性骨髄腫の治療中であると会見されていました。 多発性骨髄腫は白血病や悪性リンパ腫と同じく血液のがんです。高齢者に多く、毎年10万人に5人前後がかかるといわれています。 日本には18000人の患者さんがいると推計されており、年々増加傾向にあります。今回は多発性骨髄腫の治療や看護、症状についてお話します。 多発性骨髄腫とは? 血液細胞のひとつである「形質細胞」に異常が起こり癌化して「骨髄腫細胞」になり、主に骨の中で増え続けます。 骨髄腫細胞はM蛋白という1種類の異常免疫グロブリンを産生し続けます。 骨髄腫細胞には骨を溶かす作用があるため骨がもろくなります。 骨髄腫細胞や、骨髄腫細胞が産生するM蛋白により腎臓をはじめとする様々な臓器に障害が現れます。 多発性骨髄腫の症状は? 骨痛・骨折:特に腰背部に起こります 貧血:赤血球が減少するため貧血になりやすく、倦怠感、めまい、息切れ、動悸などが現れます 易感染性:白血球が減少するため正常な抗体が少なくなりウイルスや細菌に感染しやすくなります 出血傾向:血小板が減少するため出血しやすくなったりアザができやすくなります 高カルシウム血症:骨が溶けるため血液中にカルシウムが溶け出します 腎機能低下:腎臓にM蛋白が沈着して起こります 過粘調度症候群:血液中にM蛋白が留まり血液がドロドロの状態になり頭痛が起こったり目がみえにくくなることがあります。 アミロイドーシス:心臓・神経・消化器などにM蛋白が沈着すると、むくみや不整脈、足の痺れ、下痢など様々な症状が起こります。 多発性骨髄腫の診断は? 発見されるきっかけと主な症状｜多発性骨髄腫について｜骨髄腫ナビ. 血液検査、骨髄検査、尿検査、画像検査などを行います。 多発性骨髄腫の治療は? 骨髄腫細胞の数を減らすための治療(根本治療) 化学療法:内服・皮下注射・点滴などを組み合わせて多剤併用療法を行うことがあります 造血幹細胞移植:自家移植が多い。移植の適応は重篤な合併症がなく心肺機能が正常である65歳未満の患者さんとされていますが、65歳以上でも全身状態などを総合的に判断して行うことがあります。 症状を抑えるための治療(対症療法) 骨痛・高カルシウム血症に対し、ビスホスホネート、鎮痛剤、放射線照射など 貧血に対しEPO注射、輸血 過粘調度症候群に対し血漿交換 多発性骨髄腫はこの約10年間の間に新しい薬剤が次々と登場しました。また造血幹細胞移植も含め治療成績が向上してきました。
多発性骨髄腫 には、「無症候性(症状がない)」の 骨髄腫 、「症候性(症状がある)」の骨髄腫の二つがあります。上図の「CRAB」症状のうち一つでも当てはまる場合には症候性の多発性骨髄腫と診断します。一般に「CRAB」がない場合には早めに治療をする必要はありません。しかし、「CRAB」がない骨髄腫でも以下のようなケースでは症候性骨髄腫と診断します。 具体的には、 骨髄腫細胞( がん 化した骨髄腫細胞)が60%以上ある フリーライトチェーン(抗体の検査法)の結果、比率の数値が100以上である 全身のMRIを撮影して、2箇所以上に異常が見られる(ただし、全身のMRIをとるには時間がかかり、どこの施設でもできるわけではありません。) 無症状なのに「検査で分かる」のはなぜ? タンパク質のいろいろな指標(A/G比(アルブミンとグロブリンの比)、 TT T、ZTT)が健康診断や 人間ドック の検査に組み込まれることがあり、そこから見つかることがあります。 多発性骨髄腫治療の目標 多発性骨髄腫 は、完治させるのが極めて難しい病気です。したがって、治療の目標はできるだけ「いい状態を継続していく」こととなります。「いい状態」とは がん 細胞である 骨髄腫 細胞を少しでも減らすことです。病気そのものは完治できなかったとしても、「症状が表に出てこない状態で質の高い生活を維持できること」がひとつのゴールになります。もしがんが進行して「末期症状」の状態になったとしても、ひとつひとつに対処していきます(末期症状については 別記事 参照)。 治療効果の指標 治療を続けて行くとMタンパクが減ってゆき、骨の痛みや 貧血 症状などが和らいできます。治療効果は血液検査や尿検査で調べることができます。 また、最近はどこまで骨髄腫細胞が少なくなっているのかについて、「微小残存病変」(残っている小さな病変)を検出するためのさまざまな検査が用いられており、新しい検査も開発されています。フローサイトメトリーという機械を使って骨髄腫細胞表面の標識を見分ける方法や、遺伝子を増幅して僅かな残存を見つける方法などが開発されています。 MGUSとは? MGUS(臨床的意義の不明なMタンパク血症)という疾患があります。「腫瘍がなくてもMタンパクが出るが、症状を引き起こさない」状態です。これは50歳以上では約2%程度の人に見つかる比較的頻度の高いものです。ほとんどの場合、症状はなく特別な治療を必要としませんが、年間約1%の確率で多発性骨髄腫や原発性 アミロイドーシス に進展することが知られています。また、一部の人では腎機能障害が出現することがあるため、定期的な蛋白尿の検査などが必要です。 多発性骨髄腫を治療していると、非常によく効いているのにMタンパクが少量残ることがあります。この場合にはMGUSに戻ったと考えてもよいかもしれません。 治療についての説明は、 次の記事 に続きます。
多発性骨髄腫の患者さんが最初に訴えられる症状は骨の痛みです。半数以上の患者さんに骨の痛みや腰の痛みが見られます。そのため、整形外科もしくは整体へ行かれる患者さんが多いという事実もあります。 骨が痛い、痛みの場所が移動するという場合には単なる腰痛ではなく「多発性骨髄腫」の可能性を考慮しないといけません。 他には貧血や腎臓の検査を受けた際に見つかることも多くあります。健康診断での血液検査でわかる場合もあります。 もしそれらの検査で、「多発性骨髄腫」が疑われる場合、血液検査、尿検査、骨髄検査、画像検査などを行って診断が確定されます。 整体でそれらが改善することはありませんので、異常を感じたらすぐに病院へ受診してください。 まとめ 「多発性骨髄腫」の最初の症状は骨の痛みや腰の痛みであることから整体院でも、ごく稀に見つかることがあります。腰が痛いからといって安易に考えずに、いつもと違う痛みであればかかりつけの整体の先生に相談をしてください。 骨の痛みや貧血、おしっこの量などに異常があれば「多発性骨髄腫」である可能性も十分に考えられますので。
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)ヘルプカードの存在。こちらは、交通系カードが入るサイズ。スペックは以下をご参照ください。入院中、療法士さんから聞いたヘルプカードの存在。ワタシ、全くノーケアで。。。地下鉄の中だったか、だれかのバ コメント 10 いいね コメント リブログ 引っ越ししました。 MM多発性骨髄腫と私の歩み 2019年05月17日 23:33 ブログを引っ越しいたしました。諸事情により、大変申し訳ありません。あらためて、よろしくお願いいたします。 いいね コメント リブログ 暑さの中突っ走れ!
「日本史の勉強を始めたいけれど何から手をつけたらいいのかわからない…」と悩んでいないでしょうか? 書店に行けば多くの参考書が並んでいます。参考書の帯や書店のポップには色々と魅力的な言葉が書かれていますが、それだけで参考書を決めるのはちょっと待ってください。 参考書を選ぶ上で大切なのは、まず「自分の今に最適なものを選ぶこと」です。それをしないとせっかくの勉強も「ただ机に向かっただけの時間」で終わってしまうかもしれませんよ。 ここではおすすめの日本史の参考書や問題集を5冊紹介しています。その中で今の自分にはどの参考書が合っているのか、それぞれの特徴や使い方を踏まえて考えてみてください! 自分にピッタリの日本史参考書を選ぶのが成績アップのコツ! 参考書なんて使ってみなきゃ自分に合うかわかりません……。 確かにその通りね。でもだからと言って何でもいいと言うわけではないわ。 じゃあどうすればいいんですか? 参考書を選ぶ手助けをしてあげるから、一緒に考えましょう! はい!よろしくお願いします!! 「自分にピッタリの参考書なんて使ってみないと分からない!」と言われれば確かにそうです。けれどひとつひとつの参考書を片っ端から使ってみるなんて効率の悪いことはできないですよね。 だからこそ、選ぶときにはしっかりと吟味して自分が使うことをイメージしながら選択することが大切です。 それでは具体的にどのような基準で選べば良いのでしょうか?基本的には以下の5点を意識しましょう。 自分の日本史勉強の現状に合っているか? 自分の目標とする学校の難易度に沿っているか? 暗記を進めたいか?それとも実践力を身につけたいか? 解説は丁寧な方がいいか? 自分の志望校で論述が出題されるか? これら5点を意識して参考書選びをすることで、自分に合った1冊を見つけることができます。今回はこの基準に沿って日本史におすすめな参考書をご紹介します。 日本史参考書・問題集おすすめ5選 この5冊の中から自分にぴったりの1冊を見つけてみましょう! 日本史参考書早見表 まずは今回ご紹介する参考書がどのような人におすすめなのか、簡単にまとめました。 がっつりと通史を勉強したい人におすすめ→日本史B 実況中継 歴史の流れも単語も一緒に覚えていきたい人におすすめ→詳説日本史ノート 定期テストから受験まで使える単語暗記の1冊が欲しい人におすすめ→山川一問一答日本史 志望校に論述問題が出る人の最初の1冊におすすめ→考える日本史論述 一通り日本史を勉強し終えた人の実践的問題集としておすすめ→実力をつける日本史100題 おすすめ日本史参考書その1:「日本史B 実況中継」 レベル:定期テスト〜MARCHレベル この「日本史B 実況中継」は時代ごとに分けられた計4冊というなかなかボリュームのあるシリーズです。 量が多いとそれだけで圧倒されてしまうかもしれません。しかし中身は予備校の講義のように話し言葉で書かれているので読みやすく、教科書を淡々と読んでいくような重さはありません。 ある程度日本史の概要を勉強し終わった人が、次に日本史の「通史」を勉強するのにぴったりの1冊です。 また、知識のインプット用にCDもついていますし、アウトプット用には講義プリントもついています。これらも幅広く活用して勉強することができますね。 「日本史B 実況中継」はこんな人におすすめ!
まとめ 大学受験を見据えた「日本史」対策を進める上で、参考書選びの際に注意しておきたいポイントを振り返ります。 「日本史の勉強で求めていること」と「身につけたい力」など、参考書を購入する「目的」を明確にする。 参考書の購入時期を見極め、必要だと判断したら書店等で類書を比較しながら、自分の目標レベルにぴったりの1冊を見つける。 大学入試で日本史を安定した得点源にするためには、早めの学習が必要不可欠です。勉強の心強いパートナーとなるような参考書を見つけ、普段から丁寧な学習を心がけましょう。
大学受験「日本史」のおすすめ参考書 日本史の勉強に役立つ参考書を紹介します。参考書の種類別に紹介するので、勉強の目的や学習段階に応じて、自分にぴったりな参考書を見つけてみてください。 2-1.
志望校の入試に日本史の論述問題がでるあなた! 日本史の通史は覚えられた!あとは点数の取り方が知りたい!というあなた 単語暗記は行ったけど、論述問題対策は初めてというあなた! 論述の頻出テーマが何かを知りたいあなた! 日本史を得点源にしたいあなた! 志望校で論述が出題されるならまずここからね! おすすめ日本史参考書その5:「実力をつける日本史100題」 レベル:定期テストから大学入学共通テスト・日東駒専 「通史」が終わり「単語暗記」ができたとしても、実際の出題に慣れていなければ本番の得点にはつながりません。 そんな実践力をつけていく一歩目に手に取りたい問題集が「実力をつける日本史100題」です。 この問題集には時代別に75題、テーマ史20題、論述5題の入試で頻出の問題が収録されており、これらを解くことで入試での実践力が身につきます。 また、解き進めることで今までインプットしてきた知識を体系的に理解することにもつながりますので、「日本史の総仕上げ」として取り組んでみると良いです。 「実力をつける日本史100題」はこんな人におすすめ! これから本格的な日本史の問題演習を始めようと思っているあなた! まずは基本事項の確認からやろうと思っているあなた! 抜け漏れなく網羅的な問題集を使いたいあなた! 日本史のニガテあり!どうやって正解にたどり着くかという方法を知りたいあなた! 丁寧な解説を読み込んで学習を進めたいあなた! 本格的に入試を意識した勉強につながるわね。 おすすめの日本史参考書がわかったら、使い方をチェック! 今の自分に合いそうな参考書は見つけられたでしょうか?まずはじっくりとこれらを比べてみて、今の自分に最適な参考書を見つけてください。 ただし、自分に最適な1冊を見つけたからと言ってそれだけで安心してはいけません。 大事なのは参考書を正しく使いこなすこと。同じ参考書を使っている他の受験生に差をつけるためにも「参考書の学習効果を最大限にするための勉強方法」を考えてみてください。 それぞれの参考書で細かい使い方は違ってきますが、日本史の参考書で心得ておきたい使い方を次で説明しています。 まだ気をつけることがあるんですか? むしろここから先が大切なことよ。 使い方のポイントは、「インプットするとき&アウトプットするときを区別する」ということ! 日本史は覚えることが多くて大変だと感じる受験生は多いでしょう。日本史全体の流れを覚える「通史理解」もそうですし、そこに細かい単語を付け加えていく「単語暗記」も勉強していくのはなかなかボリュームがあります。 だからこそ大切なのが歴史の流れや知識を「インプットするとき」と「アウトプットするとき」をはっきり区別しながら勉強していくということです。 もちろん最初に行うのはインプット。ここで紹介した中では「日本史B 実況中継」「詳説日本史ノート」「山川一問一答日本史」などを使って、自分の中の知識を増やしていきます。 ある程度インプットが進んだら次にアウトプット。「考える日本史論述」や「実力をつける日本史100題」などを使って、実際の入試を想定した実践力をつけていきます。 「即戦力になる力が欲しい!」と思ってアウトプットする問題集から手をつけてしまうと、日本史の骨格が出来ていないので「勉強をしているようで身についていない」状態になってしまいます。 インプットだけをしている最初はすぐに得点につながらずにもどかしい思いをするかもしれませんがそこはグッと我慢です。 効率的に勉強を進めていくためにも、インプット&アウトプットの意識は必ず持っておくようにしましょう。 しっかり分けて勉強するんですね!
そうよ!しっかり段階を踏んで勉強しましょう! まとめ まずは今の自分に最適な参考書・問題集を選びましょう。「みんなが使ってるから」「先輩に勧められたから」ではなく、あなた自身がよく考えて「今の自分に最適な1冊」を見つけてください。 そして参考書・問題集は「インプットするとき&アウトプットするとき」を区別して進めること。同じ参考書を使う受験生でも入試の結果に差が出るのは、それぞれ「どう使ったか」が異なるからです。 参考書・問題集での勉強の効果を結果につなげられるかは使い方次第。ただ漫然と進めるのではなく、自分の現状や目標を客観的に考えながら勉強していきましょう。 記事中参考書の「価格」「ページ数」などについては執筆時点での情報であり、今後変更となることがあります。また、今後絶版・改訂となる参考書もございますので、書店・Amazon・公式HP等をご確認ください。
スピードマスター日本史問題集―日本史B 30日間で日本史の基礎・基本を捉えられる! まずは30日完成を!ひたすら繰り返していけばセンターレベルである程度取れるようになります。日本史苦手、もしくは何から手をつけていけば良いか分からない方にもおすすめです。 実力をつける日本史100題[改訂第3版] 精選されたZ会オリジナル問題で実力がつく! 記述がある試験の場合にはやっておいて損はありません。しかし、最初にこれをやるのではなく、他に基礎的なものをやってから取り組むことをおすすめします。 〈実践型〉日本史参考書のおすすめ商品比較一覧表 商品画像 1 Z会 2 山川出版社 3 教学社 4 河合出版 5 Z会 6 Z会 7 旺文社 8 山川出版社 商品名 実力をつける日本史100題[改訂第3版] スピードマスター日本史問題集―日本史B 共通テスト問題研究 日本史B "考える"日本史論述―「覚える」から「理解する」へ はじめる日本史 要点&演習[改訂版] 攻略日本史 近・現代史 整理と入試実戦 《新入試対応》日本史基礎問題精講 日本史 図版・史料読みとり問題集 特徴 精選されたZ会オリジナル問題で実力がつく! 30日間で日本史の基礎・基本を捉えられる! ゆるぎない分析力・考察力を養う! 論述問題対策に!必ず解いておきたい問題ばかり 古代から現代まで、基礎確認に役立つ60のテーマ 実際の入試問題で入試実践力を養う 新入試対応!2ステップの問題構成 図版・史料問題に特化した問題集! 価格 1430円(税込) 737円(税込) 1078円(税込) 1210円(税込) 1100円(税込) 1320円(税込) 1210円(税込) 990円(税込) 科目 - - 日本史A・日本史B - - - - - 用語学習 - あり - - あり - - - センター試験・共通テスト対策 - - あり - あり - あり あり 二次試験対策 あり - - あり あり あり - - 発売日 2013年3月8日 2014年2月1日 2020年4月26日 2009年12月1日 2014年3月3日 2007年9月6日 2020年2月20日 2020年3月16日 出版社 Z会 山川出版社 教学社 河合出版 Z会 Z会 旺文社 山川出版社 商品リンク 詳細を見る 詳細を見る 詳細を見る 詳細を見る 詳細を見る 詳細を見る 詳細を見る 詳細を見る そもそも大学入学共通テストとセンター試験は何が違うの?