7月18日に大宮ボードゲーム会の1卓でポーカー部の活動を行いました。 3日前に結構集まっているから、2卓でいけるかな! ?とも思いましたが、今回は10名1卓で行いました。 いつか2卓3卓と集まって、ボードゲーム会と別部屋になるぐらいの盛り上がりになることを妄想しています。 さて、前半のトーナメント。 非常に残念なことに私が4ハンドでとんでしまうという事態に・・・。 4ハンドともそこそこのハンドが入ってしまったためにあっという間のとびでした。 悔しかったのは、SBだった3ハンド目。皆さんならどうするのか、聞きたいところ。 自分にアクションが回ってきた段階で4,5人のコールが入っている状況。 A♣K♠でかなり大きな3ベット! 海底のミステリーサークルはフグの産卵床 奄美で繁殖本格化 - 産経ニュース. 全然リスペクトされず。全員コールだったかな? そして落ちたのは、♣が3枚。 これなら良いボードだ!とCBを打ったら、Kやまさんからのレイズ。私以外は全員フォールド。 これはフラッシュ完成している??それともK♣持ち?セット?? ここでは降りられないので、コール。ターンで♠が落ちたので、一旦チェック。 するとKやまさんからポットに対して2/3ぐらいの大きなベット!この感じは完成している雰囲気か。 それでもまだ始まったばかりで大きなポットが取れれば、この後がかなり楽に戦えると思い、コール。 しかし、残念ながらリバーに落ちたのは、♥。諦めてチェックすると、オールイン。 まあダウンしましたが、見せられたハンドは8♣4♣。 3ベットしててもコールしてくるのが、さすがのKやま流。これでかなりスタックが削られて15000点持ちが残り5000点ほどに。 まだ25-50なんですけど・・・ このハンドが終わった時によっしーさんから、「またそんなに減らして!女子と一緒に楽しくポーカーやりたいんでしょ? ?」 と言われたので、「ボドゲ卓にも女子がいるから大丈夫ですよ~」と冗談で返していたのがまずかったのか・・・ 悪夢の4ハンド目。 ボタンで7ポケ。自分のところでは、何人かコールしている状態の300で回ってくる 大きくリレイズしたところで、降りてくれる人が少ないと思ったので、セットになったら全部入れる気持ちでコール。 SBのケンちゃんがレイズ1200。私だけがコールしてヘッズアップ。 ボードに落ちたのは、K76!見事にセットになっている~~~! !よし。これで少し復活できる。 さてあとはどれだけ取れるかだ・・・と思っていると、ケンちゃんチェック。 次に全部入れる準備でポッドの半分ぐらいをベット。するとレイズが返ってくる。 迷わずオールイン!で全部入れたら、ケンちゃんはKK!!!
T-Forest 新潟県 一般 初中級 テニス好きな男女のメンバ−が集まる社会人のサ−クルです。まだまだ練習が必要ですが、一歩ずつ前、前、前。 Drop Shot 埼玉県 一般 初中級 ドロップショットは、埼玉県を中心に活動しているテニスサークルです。明るく、楽しく、元気よくをモットーに楽しみながら上達出来たらと思っています。主に毎週日曜日に桶川市の舎人スポーツパークで活動しており、 ZERO 千葉県 一般 中級 テニスサークルZEROは、千葉県(市川・船橋近郊)でテニスを中心に活動しています!主な活動場所は、船橋ららぽーとテニスコートです。社会人・OLの方歓迎です!また、運動した後のビールが好きな方なら大歓迎
2019年10月27日(日)18時30分~19時58分放送のテレビ朝日「ナニコレ珍百景」に、宮崎県日南市の空からビックリ! 杉林のミステリーサークル「林分密度試験地」が登場するようですよ!
恐らく観光地化の一環として整備されたものと思われます。 今回、ドローン撮影を行うに当たっては、事前に宮崎南部森林管理署へ入林届(ドローン撮影用)を提出・相談を行いました。 150m未満での飛行だと真上からの撮影は、ギリギリ、サークルが入った感じでした。 150m以上の飛行の許可を取ってから撮影をすると余裕のある撮影ができたのではないかと思います。 が、まぁイイ感じの映像になったと自己満足しているところです。 ちなみに、ドローンを持っていない方がみるためには、 インターネット情報になりますが、猪八重渓谷から見られるポイントがあるようです。 まぁ近年の豪雨で、立ち入り禁止(通行止め)となることも多いようなので、 情報収集をしてから行かれることをお勧めします。
5倍以上拡大したものを大動脈瘤と診断しています。このことから、胸部大動脈の場合は45mm以上でTAAと診断します。 TAAは、自然経過で約1mm/年ずつ拡大するといわれており、大動脈瘤の径や拡大速度に応じて外来でのフォローアップが必須です(遺伝性TAAでは2mm/年、Marfan症候群では3mm/年、Loeys-Dietz症候群では最大10mm/年と、拡大速度は背景疾患によって異なります) 1) 。 報告はさまざまですが、最大短径が60mm未満であれば年率の破裂率は2.
日老医誌 2000; 37: 1012-1013 病診連携の実態 AAA早期発見と破裂予防のためには、専門医との連携が欠かせません。 AAA診療におけるプライマリケア医、専門医の役割 診断 破裂リスクを考慮して、CTフォローと外科治療適応を判断します。 図3:AAAの診断とフォローアップ AAAが進行して瘤径が大きくなり破裂した場合には、死亡のリスクが非常に高まります。 そのため、早期にAAAを発見して、注意深く経過観察を行うことが必要です。早期発見のため、リスク因子(男性、65歳以上、喫煙、高血圧、家族歴)が複数ある高リスク患者さんでは、腹部触診や腹部エコー検査によるスクリーニングが勧められます。触診で腹部に拍動性腫瘤がみられる場合にも、腹部エコー検査や腹部CTスキャンによる精査が勧められます。また、他の疾患で腹部エコーやCTを行いAAAが発見された場合や、疑われた場合にも腹部CTスキャンによる精査が勧められます(図3)。 いずれにしても、AAAが発見された場合や、疑いがある場合には、専門医に紹介し、腹部CTスキャンなどにより瘤径と破裂リスクを正確に評価し、必要に応じて外科治療を考慮する必要があります。
解説 腹部大動脈瘤(AAA)は、大動脈瘤のなかで最も高頻度で発生します。 AAAの有病率は加齢とともに増加し、海外の調査では、45歳~54歳の男性の有病率は2. 6%ですが、55歳~64歳では6. 2%、65歳~74歳では14. 1%と急激に増加することが報告されています(図1)。また、有病率は女性よりも男性で高く、喫煙、高血圧、冠動脈疾患、家族歴などもリスク因子です(表1)。 日本人のAAA患者数は、60歳以上(約4千万人)の有病率を5%と仮定した場合、推定で約200万人となります。日本では、高齢化が急速に進んでいるため、AAA患者さんは、今後さらに増加すると考えられます。 予後 破裂すると緊急手術を施行できても約半数は死亡すると報告されています。 図2:破裂性AAA開腹手術の院内死亡率(メタ解析) 対象および方法:論文データベースの検索結果から、AAAの破裂による開腹手術の実施成績について記載のある171論文を識別してメタ解析を行い、1955年~1998年のAAA破裂患者の院内死亡率を集計した。 Bown MJ, et al. A meta-analysis of 50 years of ruptured abdominal aortic aneurysm repair. Br J Surg. 2002;89(6):714-30. 破裂リスクは、瘤径やリスク因子によって異なります。 表2:AAAの破裂リスク AAA瘤径別の推定年間破裂率 腹部大動脈瘤最大短径(cm) 破裂率(%/年) < 4 < 0 4 – 5 0. 5 – 5 5 – 6 3 – 15 6 – 7 10 – 20 7 – 8 20 – 40 > 8 Brewster DC, et al. 大動脈瘤のはなし - どうやって大動脈瘤を発見すればよい？ - 発見が遅れやすい大動脈瘤 | 関連10学会構成 日本ステントグラフト実施基準管理委員会. Guidelines for the treatment of abdominal aortic aneurysms. Report of a subcommittee of the Joint Council of the American Association for Vascular Surgery and Society for Vascular Surgery. J Vasc Surg. 2003;37(5):1106-17.
大動脈瘤とは 全身に血液を送る大動脈は体の中で最も太い血管で、ほぼ背骨の前面に沿って腹部方向に下っています。 心臓から横隔膜までを胸部大動脈、横隔膜から下の部分を腹部大動脈といいます。 大動脈の中には高い圧力(血圧)がかかっているので、動脈硬化などで弱くなった部分があると、"瘤(こぶ)"ができやすくなります。血管の壁が薄くなって大きく膨らんでくる病気が動脈瘤(どうみゃくりゅう)です。 動脈瘤ができてもほとんどが無症状ですが、破裂すると激烈な胸痛や腰痛、大出血による意識障害などを起こし、突然死することもある恐ろしい病気です。大動脈瘤は、もし破裂したらその死亡率は80~90%にも上るといわれています。これによって年間に多くの人たちが命を落としています。 いったん動脈瘤ができてしまうと、自然に縮小することはなく、少しずつ大きくなっていきます。有効な薬物療法もありません。大動脈瘤の正確な大きさを調べるにはCT検査、エコー(超音波)検査を行います。胸部大動脈瘤は直径6cm、腹部大動脈瘤は5cmを越えると、破裂のリスクが高くなります。そのため、大動脈瘤は破裂する前に(症状が無いうちに)治療するのが原則です。 大動脈瘤の治療法 1. 足の付け根からカテーテルを挿入 2. 片側のステントを開く 3.
有病率 有病率腹部大動脈瘤(AAA)の有病率は加齢とともに増加します。 図1:年齢別のAAA有病率(海外) 1) 対象: ノルウェー・トロムソの住民6, 386名(年齢25歳~84歳) 方法: 1994年~1995年にかけて実施したエコー検査において、AAA(瘤径≧3. 5cmなどを基準)の認められた患者を年齢別に層別化するとともに、リスク因子を解析した。地域住民ベースの研究。 リスク因子を有する患者さんでは、より高いAAA有病率が報告されています。 表1:AAA有病のリスク因子 ※オッズ比は男性での割合 男性 1) 65歳以上:2. 2倍~ 1) 喫煙:現在喫煙7. 4倍、過去喫煙歴3. 6倍 1) 高血圧(降圧薬服用)1. 6倍 1) 冠動脈疾患 2) 3) 家族歴 4) 1) Singh K, et al. Prevalence of and risk factors for abdominal aortic aneurysms in a population-based study: The Tromso Study. Am J Epidemiol. 2001;154(3):236-44. 改変 2) Lederle FA, et al. The aneurysm detection and management study screening program: validation cohort and final results. Aneurysm Detection and Management Veterans Affairs Cooperative Study Investigators. Arch Intern Med. 2000;160(10):1425-30. 3) Dupont A, et al. Frequency of abdominal aortic aneurysm in patients undergoing coronary artery bypass grafting. Am J Cardiol. 2010;105(11):1545-8. 4) Salo JA, et al. Familial occurrence of abdominal aortic aneurysm. Ann Intern Med. 1999;130(8):637-42.
腹部大動脈瘤とは 私たちの心臓から出た血液は大動脈という血管を通して全身に血液を送られます。大動脈は心臓から出て、胸の方に上り、一旦Uターンする形でお腹をの方に降りてきます。このお腹を走る大動脈が、太く広がった状態を腹部大動脈といいます。正常な腹部大動脈は直径が約20mmあるのですが、こちらが正常値の1. 5倍、30mm以上に膨らむと動脈瘤とみなされます。 腹部大動脈瘤の原因 腹部大動脈瘤の原因のほとんどを動脈硬化が占めています。その他の原因としては外傷によるものや梅毒、サルモネラなどの感染症、高安病などの動脈の炎症を起こす疾患、遺伝性の疾患などが挙げられます。 腹部大動脈瘤の分布 腹部大動脈瘤は男性が女性の4-5倍と男性に多い疾患になります。 動脈硬化が原因となることが多いことから60歳以上に多く、欧米の報告では60歳以上の4-9%に腹部大動脈瘤を認めるというデータもあります。日本人を対象に腹部エコーによる60歳以上のスクリーニング検査では0. 3%、50歳以上を対象としたCTでの調査では0.