TBSラジオ FM90. 5 + AM954~何かが始まる音がする~
1枚1枚をみんなで貼り付けて完成しました!(ハウスに飾ってあるのでよかったら見に来てください!) 何気ない日常の一コマ。何もしない時間。でもそれがかけがえのない時間だったりするのです。 世界一大きな鮭いくら丼つくり!なんておちゃめなイベントを開催したことも! 利用者さんやスタッフ自作のハウスグッズ。ハウスへの愛と気合が感じられます!
(頑張って)」と声を掛けられた。道を歩いている人、同じく自転車で台湾一周している人、バイクや車の運転手等々、本当に毎日色々な人から声をかけてもらい、「環島」が台湾文化として根付いていることを実感した。 大雨で強風の中わざわざ窓を開けて「頑張って!」と日本語で応援してくれた女性や、マイクを使って「加油!加油!」と声を掛けてくれたタンクローリーのドライバーのことは、今思い出しても感激がよみがえる。 「完走したら生ビールで乾杯しましょう!」と台北で待っていてくれた友人、グループLINEを通じて励ましてくれた群馬県庁の皆さん……多くの人との出会いと応援に支えられた。 教会での雨宿り アミ族と踊る 環島を終えての再発見!再認識!!
J Intern Med, 248: 166-168, 2000. 出典 内科学 第10版 内科学 第10版について 情報
合併症 血糖値が異常に高くなると、意識障害が起こります。これを、「糖尿病性昏睡」といいます。 対応が遅れると命に危険が及ぶ大変危ない状態です。 糖尿病ケトアシドーシスとは?
診断 DKAの診断は高血糖,高ケトン血症,アシドーシスの存在に加えて,ほかの昏睡をきたす病態の除外が必要である.特に意識障害をきたす脳血管障害の合併には注意する. 治療 治療原則は以下のようになる.①インスリン療法を適切に行う.②補液を十分に行う.③電解質の補正を行う.④DKAによる合併症を治療する.⑤DKAの誘因を検索し治療を行う.⑥ショックがある際には一般的な呼吸循環障害の治療を行う. 1)インスリン注入: 表13-2-20に従って行う. 2)補液: 表13-2-21に従って行う. 3)電解質補正: 表13-2-22に従って行う. 4)DKAによる合併症の治療 (表13-2-20): 二次的に起こる脳浮腫の発症を常に考慮し,その対策を遅滞なく行う.高血糖の状態から,急激に血糖値を250 mg/dL以下まで低下させた場合に脳浮腫が起こる.続発する脳浮腫への予防としては血糖値を250 mg/dL以下まで急激に下げないことである.脳浮腫はインスリン使用により昏睡からいったん覚醒した後,再び昏睡もしくは意識障害が起こったとき疑う.アシドーシスの補正に炭酸水素ナトリウムを使用すると高ナトリウム血症をきたして,脳浮腫の危険が高まるとされる. 5)糖尿病ケトアシドーシスの誘因の検索: 糖尿病ケトアシドーシスの誘因には,感染,脳血管障害,心筋梗塞,インスリンの中断などがあり,誘因の治療も併用して行う. 糖尿病性ケトアシドーシスとは 看護. 6)インスリン持続静脈内投与からインスリン皮下注射への切り替え持続: 注入ポンプによるインスリン持続注入から皮下注射に変更することでDKAの治療はルーチンな皮下注射に移行する.その条件は以下に示す. ①血糖値が100~200 mg/dLに保たれている,②安定した食事摂取が可能である,③尿中ケトン体が陰性,である.ただし,インスリン皮下注射に移行する際には,インスリンを皮下注射した後3時間はインスリン持続静注を続ける.皮下注射ではインスリンの血中移行までに数時間かかり,インスリン持続静注を併用しないとインスリン欠乏による急激なケトーシスが再燃する可能性があるからである. [小林哲郎] ■文献 小林哲郎:糖尿病の緊急処置.臨床糖尿病マニュアル.第3版.pp45-68,南江堂,2012. Tanaka S, Kobayashi T, et al: Paradoxical glucose infusion for hypernatraemia in diabetic hyperglycaemic hyperosmolar syndrome.
糖尿病の緊急事態の1つです。 ■症状は? のどの渇き、多飲などの高血糖症状があります。 そして、ひどく疲れやすい、吐き気、おうと、腹痛などのおなかの症状があれば、糖尿病性ケトアシドーシスを強く疑います。 ■病態は? 糖尿病性ケトアシドーシスとは. 1)糖尿病性ケトアシドーシスとは,著しいインスリン作用不足に,グルカゴンなどのインスリン拮抗ホルモンの増加が加わり,脂肪分解とケトン体合成亢進が生じ代謝性アシドーシスをきたした病態をいいます。 2)高血糖による浸透圧利尿の結果生じる脱水と電解質異常も合併します。 3)著しいインスリン作用不足の原因はインスリンを産生する膵β細胞が破壊された1型糖尿病であることが多いです。 ■どんなタイプの糖尿病でなりますか? 2型糖尿病でもジュースなどの清涼飲料水などを沢山飲む場合に起こりえます。 糖質を過剰に摂取するためと考えられます。 1型糖尿病の患者さんが治療を中断してしまいますと、糖尿病性ケトアシドーシスを発症してしまいます。 原因としては、一番多いと考えられます。 1型糖尿病の患者さんが糖尿病を発症した時に、生じることもあります。 ■治療 診断がつけば,まず,生理食塩液の点滴を開始します。 次に,原因であるインスリン欠乏を解消するため,インスリンの静脈内投与を行うことが基本的な方針となります。 電解質の管理も重要であり、入院可能な施設に搬送します。 ■ワンポイントアドバイス 1型糖尿病の方はインスリン補充が生きていくのに必須となります。 特に持効型の長時間作用型インスリンは減量をしても、中止しないようにすることが肝要です。 高血糖症状があるときに、糖質を多く含むジュースを選択しないことも大切と思われます。
Top >> 糖尿病の科学 >> ケトーシスとケトアシドーシスの違いは何か? その1 糖質制限たたきをする先生方がしばしば懸念される、「糖質制限するとケトーシスが起こるから危険である!」というその「ケトーシス」について。 そして「ケトーシス」ではない、よく似たもうひとつの言葉、「ケトアシドーシス」について。 それぞれに説明してみたいと思います。 「ケトーシス」と「ケトアシドーシス」とは、言葉は似ていますが、まったく異なる状態です。 前者が食物内容に対する生理的な変化、後者は命に関わる病的な変化です。 わかりやすい喩えで言えば、 「適量のお酒飲んで、血液中にある程度のアルコールが入った状態できもちいい。」状態と 「その人の限界を超えて飲みすぎて急性アルコール中毒で命が危ない。」状態、 その二つの状態の違いみたいなものです。 後者を恐れるあまりに、前者を避けろと言うのが、ケトーシスを危険視する先生方のスタンスです。 「急性アルコール中毒は命に関わる危険な状態です。それを引き起こす可能性のある飲酒をすべて禁止するべきです!」 と、叫んでいらっしゃるようなものですな。。。(ー ー;) ケトーシスとは血液中にケトン体が正常範囲とされる数値を超えて存在する状態です。 (この「正常値」というのは現代の通常食(糖質45%~70%)を食べている、何も体に変調のない人たちで規定した値であることをまず念頭に置いておいてください。) ケトーシスはどういう状況で発生するのでしょうか?