54か月 29. 2 非小細胞肺がん(扁平上皮がん/非扁平上皮癌) 81日/42. 0日 25. 7/19. 7 胃がん 1. 61か月 11. 2 結腸・直腸がん 2. 71か月 31. 1 食道がん 2. 63か月 20. 3 腎細胞がん 3. 52か月 43. 2 ホジキンリンパ腫 1. 84か月 75. 0 頭頚部癌 2. 0か月 22. 4 悪性胸膜中皮腫 29. 4 *癌種別に記載していますが、一言に癌といっても患者ごとに様々な特徴を持っており、患者ごとに効果の出方は異なります。また化学療法を初めて行う患者さんもいれば治療後に再発した患者さんもいます。あくまでも参考としてお読みください。 癌の特徴については以下の参考記事を確認ください。 参照: キイトルーダがお勧め?あなたの肺腺癌のタイプは?その効果は? オプジーボの効果は、いつから実感できる？癌によって違うの？. 同じ薬であっても癌種によって効果の認め方は様々です。癌種によっては抗がん剤の選択肢は複数に及ぶことがあります。その時に何を目的に治療を選択するのか?などは主治医とよく相談の上決めましょう。不安・不満があるときにはセカンドオピニオンを利用しましょう。これをお読みの患者さんがベストの治療選択に出会えることをお祈りしております。 関連記事 オプジーボの効果判定時期って決まっている?いつ行えばいい? オプジーボの副作用でかゆみが出た。原因は?検査は必要なの? キイトルーダがお勧め?あなたの肺腺癌のタイプは?その効果は キイトルーダの乳癌患者に対する成績は?承認の見込みは? キイトルーダの副作用をブログで検索している患者さんへ。 人間ドックを定期的に受診していますか? どんな病気でも早期発見・早期治療が基本です。 なかなか病院に行く時間が取れない方は 自宅で簡単に検査が可能なキット 「おうちでドック」 をお勧めいたします。 検査で異常を指摘されたら保険診療で追加検査が可能です。
がん化学療法 2021. 05. 18 2020. 12. 08 癌の治療を行う上で、患者さんからもよく質問される内容の一つに「治療の効果が実感できるのは何時くらいからですか?」というものがあります。患者さんによっては、癌による症状で苦しい思いをしている方もたくさんいます。そういった患者さんにとっては、抗がん剤の治療で症状が楽になることを期待して治療を受けます。だからこういった質問は非常に切実な思いが込められていると思っています。 実感出来る時期は、対象疾患や薬の種類によって様々ではありますが、今回はオプジーボを例にとってご説明いたします。 効果を実感できる時期の指標について 癌による症状の消失を図る指標は残念ながら臨床試験では計測していません。しかしながら参考になるデータはあります。Time to ResponseとObjective Response Rateの二つのデータを参考にしましょう。 Time to Response(TTR)とは? TTRは治療を開始から効果発現までの期間を示します。厳密には若干の違いはありますが、大まかな意味をご理解いただけば結構です。要するに抗がん剤治療を開始してから、効果が認められるまでの期間となります。 Objective Response Rate(ORR)とは? 化学療法でどの程度効果を示しています。例えばORRが50%であれば、効果を認める患者さんは50%であるという意味です。ORRを確認したら、各患者さんがどの程度の効果を認めたのかを確認します。試験のデータでは、CR・PR・SD・PDといった記載がなされています。 CRは腫瘍がほぼ消失している。 PRは面積が50%以上縮小している(*腫瘍によって定義が異なります)。 SDはほぼ変化なし。 PDは効果なく腫瘍が増悪している。 一般にORRは、CRとPRが得られた症例数の割合を示しています。 オプジーボの癌別の効果は? オプジーボは、2020年12月現在9種類のがん種の適応を持っています。代表的な腫瘍の効果を確認しましょう。オプジーボはヤーボイとの併用で用いられることもありますが、ここでは単剤での効果を抽出しています。極力国内症例の解析を優先していますが、中には解析結果が発表されていないため、海外症例のデータと合わせたデータになっている数値も含まれます。 がん種 TTR(中央値) ORR(%) 悪性黒色腫 1.
細胞を刺激することで新しく作られるタンパク質を見つけ、その構造を見ると細胞の膜に「新しい分子」があることがわかりました。でも、その時は全く機能がわかりませんでした。4~5年して、実はそれが「免疫にブレーキをかける」分子だということがわかりました。「ブレーキ役」の存在は当時、知られていなくて、私たちはその分子を「PD-1」と命名しました。この「ブレーキ役」をおさえて免疫を強くしたらがんを治せるのではないかと考えた訳です。それは決して大胆な仮説ではなかったので、すぐに研究に取り掛かりました。 「免疫のブレーキ役」の発見は『直感力』 ―――それまでは「免疫のアクセル踏んで」がんに対抗する考え方が主流でしたよね? 免疫に「ブレーキ役」があることを多くの人は知らなかった。「ブレーキ役」が見つかったから、研究を進めようということになりました。そういう意味では「PD‐1」に行き当たったのは非常に幸運でした。 ―――研究の場で「直感」が働く人と働かない人の違いは? 1つは、研究者として色々なことに興味を持ち、ある程度様々なことを薄く広く知っていることが重要だと思っています。あまりに知識の幅が狭いと、その領域を縦に掘ることしか考えない。でも「こちらの方向」に行って「ちょっと違うかな?」と感じた時に全く違う方向に向かうというか、「こういうこともあるのではないか」という発想の転換が大切だと思っています。研究者としてはもちろん知識の幅が狭くて深いことも重要だと思いますが、私は幅が広いことの方が重要だと思っています。 患者さんから届く手紙に喜びを感じる ―――研究者としての喜びは? 多くの患者さんから手紙が来ます。その半分は、病気がよくなってありがとうという内容です。半分は、まだ治療に困っていてどうしたらいいでしょうか、という相談です。これもノーベル賞もらったからかも知れませんが、直接、私のところに手紙やメールがたくさん来ます。 ―――そういう反応はうれしいですね。 感謝してもらうというのは、つまり、自分がしてきた研究がみなさんのお役に立っているということが実感できるので、とても嬉しいです。研究者人生にとってはなかなかないことだと思って大変感謝しています。 若き研究者のために研究基盤を整えたい ―――若い研究者たちのために役立ちたいと? 日本の研究現場は厳しさを増します。人口は減るし、予算が増えていくという右肩上がりの時代はとっくに終わっていますから... 。やはり、知を原点にそれを社会に還元して、また社会からリターンをもらって、また次の知を産むという好循環を作っていかなければなりません。発明に対して正当な対価があって、それは研究室や大学に還元されるし、本人にも一定の割合が還元される仕組み作りをしなければなりません。今は日本でも徐々にそういう仕組みになってきていますが、産業界からの研究機関に対する還元がまだ不十分な気がします。 がんになっても絶望的にならない時代はきっとくる ―――免疫治療薬「オプジーボ」のこれからは?
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