以前、こちらのブログで不育症を取り上げた際、その原因のひとつとして子宮筋腫や子宮奇形などを含む子宮異常があることをお話しいたしました。 以前のブログはこちら↓ 異常妊娠についての基礎知識(2) 子宮異常の中でも、あまり耳にする機会のない子宮奇形について今回は取り上げていきます。 子宮奇形と聞くとインパクトがありますが、私たちの外見や性格が違うように、子宮の形もみな同じではありません。個人差があり、それが子宮にも反映されているのです。 実は、全体の4〜5%が子宮奇形を有しているとされますが、不育症のケースを切り取ってみるとその割合は12%強と、一般女性の場合と比較して倍の割合となっています。 ●なぜ子宮奇形になるのか? 男女ともに胎児期のごく初期、6〜7週でミュラー管はつくられます。 その後、男性では退縮してしまうのですが、女性では卵管や子宮などの女性器の元となります。 このミュラー管自体は左右に1つずつあり、形成過程で1つに融合していくのですが、融合がうまくいかなかったり、途中段階で発達が止まってしまうことがあり、これが原因とされています。 ●子宮奇形の種類とは?
IUSの上の縦部分(T字部分)が子宮に入り、下の方はひも状になっています。ミレーナの装着中は、本体が子宮の中にひもが腟内にある状態。やはりIUS装着をやめたい場合はこのひもを引っ張れば簡単に取り出すことが可能です。 ちなみに腟内のひもは、通常医師が切りますので、装着後に膣内に残っていることはありません。 後日妊娠を希望するなど、取り出したい時はすぐに外せます。取り出す際の費用は、数千円~1万円。再装着にはあらためて費用が必要となります。 ——そんなに簡単に抜けると普段も抜けてしまうんじゃないかと心配です。またセックス時やタンポン挿入など日常生活に支障はありませんか? 基本的には自然に抜けることはほぼありません。ただ、10人に1人くらいは抜けやすい方がいます。お産の回数が多い方や、出産から時間が経過していない方などは抜けやすいかもしれません。人によっては子宮の頸部が広がっていることもありますから。 産後すぐは妊娠を避けたい場合でも6週間は期間を空けるのが一般的となっています。ただ、出産で普段より大きくなった子宮が元に戻る過程で抜けてしまうことも。4人お子さんを出産された方がIUS装着後1年ほどで抜け、再度装着しても抜けてしまったという話は聞いたことがありますが、かなり稀なケースですね。 セックスやタンポン・月経カップの使用にも、もちろん問題ありません。ただ強い痛みや変な感じがあるなら、もしかすると少し位置がずれていたり、引っかかっていたりする可能性もあります。違和感がある際には、念のため受診しておくと安心です。 今ピルを服用しているけれど、ミレーナに変えたほうがいい? ——PMS(月経前症候群 )対策のためにピルを服用しています。この場合、ピルからミレーナに代えるのはどうでしょうか ミレーナは ピル と同じく避妊効果がありますが、 PMS への効果はありません。ミレーナとピルの大きな違いは含まれるホルモンの種類にあります。ピルは一般的に2種類 (黄体ホルモン+卵胞ホルモン)なのに対し、ミレーナは黄体ホルモンの1種類のみ。 2種類のホルモンを含むからこそ、ピルは排卵を抑える効果を持っています。ミレーナで排卵が止まる人も中にはいますが、基本的には黄体ホルモンだけでは排卵を抑える効果はないのです。 ——ではミレーナを装着しつつPMSの症状も和らげたい場合はどうすればいいのでしょうか 漢方、もしくは精神的な症状が強い場合には、少しメンタルを落ち着ける薬との併用は可能です。その他、女性ホルモン(卵胞ホルモン等)のジェルを少し使ったりする方法もありますので、まずはかかりつけのクリニックで相談してみてください。 副作用はある?向き不向きはある?
2017年8月24日 監修医師 産婦人科医 間瀬 徳光 2005年 山梨医科大学(現 山梨大学)医学部卒。沖縄県立中部病院 総合周産期母子医療センターを経て、板橋中央総合病院に勤務。産婦人科専門医、周産期専門医として、一般的な産婦人科診療から、救急診療、分... 監修記事一覧へ 先天性の「子宮奇形」は、生殖可能な年齢の女性のうち約3. 8~6. 7%に見られます(※1)。自覚症状がない場合が多く、子宮は体の外から見えるものでもないので、妊娠や手術の際に判明することがほとんどです。子宮奇形だと、妊娠や出産にどんな影響があるのでしょうか?また、治療は必要なのでしょうか?今回は、子宮奇形についてご説明します。 子宮奇形とは?原因は? 子宮奇形とは、子宮の形が正常と異なる状態のことを指します。 本来、赤ちゃんがお腹の中で成長する過程で、ミュラー管と呼ばれる臓器が左右からくっついて子宮が作られ、最終的には洋梨が反対向きになったような形になります。 しかし、ママの胎内で体が作られる過程で、左右どちらか、または両方のミュラー管が十分に発育しない、うまく閉じないことなどが原因で、奇形が生じることがあります。 後述のとおり、1950~1960年代にアメリカで切迫早産の治療薬として広く使われた「DES」が子宮奇形を引き起こすことが報告されています。しかし、この薬は日本では一般的に使用されていないため、国内で見つかった子宮奇形の原因としてはまれです(※2)。 妊娠を機に子宮奇形が判明することも多いですが、妊娠・出産が原因で子宮奇形が生じるわけではありません。 子宮奇形の種類は? 米国不妊学会のASRM分類によると、子宮奇形は大きく次の7種類に分けられます(※3)。 1. 無形成・低形成、欠損 子宮が完全に作られていない、または欠けている 2. 単角子宮 左右のミュラー管のうち、一方に障害があり、子宮の片側が不完全である 3. 重複子宮 両方のミュラー管に障害があり、子宮体部と腟がともに完全に独立して、2つの子宮が存在している 4. 双角子宮 左右のミュラー管が完全にふさがらなかったため、子宮頸部と体部はつながっているが、子宮の中は二手に分かれており、子宮底部の上面がへこんでいる 5. 双 角 子宮 生理财推. 中隔子宮 ミュラー管が融合したときの真ん中の壁が、吸収されずに子宮内に残っているため、子宮内部が仕切られている 6.
薬物療法 軽症の場合は消炎鎮痛剤による生理痛の管理と定期検診で様子を見ます。症状の強い場合はピルで排卵のない弱い月経にしたり偽閉経療法でホルモン剤により月経を止める治療を行います。子宮内膜症の増殖や出血が止まり、病巣部は萎縮し、しだいに痛みなどの症状が改善します。治療期間は3~6ヶ月です。偽閉経療法の副作用として一過性ですが更年期様症状がみられることがあります。長期治療を繰り返すと骨密度の低下をきたす場合があります。 2.
2018年3月28日 監修医師 産婦人科医 間瀬 徳光 2005年 山梨医科大学(現 山梨大学)医学部卒。沖縄県立中部病院 総合周産期母子医療センターを経て、板橋中央総合病院に勤務。産婦人科専門医、周産期専門医として、一般的な産婦人科診療から、救急診療、分... 監修記事一覧へ 産婦人科での検診で「双角子宮」と診断され、不安に感じている人もいるかもしれません。妊娠や出産に必要な子宮の形状が通常と異なるため、不妊や流産のリスクはないのか気になるところです。そこで今回は、双角子宮とは一体どういうものなのか、日常生活で現れる症状や、妊娠・出産への影響、手術での治療法についてご説明します。 双角子宮とは? 双角子宮とは、子宮奇形の一種です。正常な子宮の形とどのように違うのか、比較して見てみましょう。 正常な子宮 正常な形の子宮は、上図のように、洋梨が逆さまになったような形をしていて、子宮の内側は特に仕切られていません。 双角子宮 一方、双角子宮は、内側が二手に分かれており、子宮底部の上面が内側に向かってへこんでいるのが特徴で、ハートのような形をしています。 これは、胎児のときに融合されるはずの「ミューラー管」というものがうまく融合されず、子宮の真ん中に残ってしまったことによるものです。 同じ理由で起こる子宮奇形に「重複子宮(双頸双角子宮)」というタイプもあり、これは下図のように、子宮の内側が2つに隔てられているのが特徴です。 双角子宮になる原因は? 先ほど少し触れましたが、双角子宮をはじめ子宮奇形は、胎児のときに起こる、先天的(生まれつき)なものです。 通常、胎児のときに左右一対の「ミューラー管」が発育し、左右からくっついて子宮と腟が形成されるのですが、なんらかの原因でミューラー管の融合が不完全なまま終わってしまうと、「双角子宮」の状態になります(※1)。 ただし、子宮が作られるメカニズムについては完全に明らかになっているわけではなく、実際にはほかにも様々な要因が合わさって双角子宮が起こると考えられています。 双角子宮だと生理痛が重くなる? 生理痛（月経痛）の主な原因・症状・改善法 [婦人病・女性の病気] All About. 子宮の形は自分ではわからないうえに、双角子宮には目立った自覚症状がありませんが、生理のときに経血がスムーズに排出されないため、重い生理痛を引き起こすことがあります(※3)。 「生理痛は仕方がない」と我慢している女性も多いと思いますが、ひどい痛みがある場合、子宮の形に原因があるケースもあるので、早めに婦人科で診てもらうことが大切といえます。 そのほかには、無月経や性交障害、不妊、流産の繰り返しなどによって産婦人科を受診したときに、双角子宮であることが検査で偶然発見されることがほとんどです(※2)。 なお、奇形ではありませんが、通常はお腹側に向かって少し傾いているはずの子宮が、背中側に傾いている「子宮後屈」の女性も、生理痛が重くなる傾向にあるようです。 普段は意識しない子宮の形や位置ですが、毎月やってくる生理や生理痛と深い関係があるのですね。 双角子宮の検査方法は?
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