脊髄の異常があると術中の牽引で坐骨神経障害が生じやすくなると考えられている. 術後の炎症性神経症 も,術後の坐骨神経障害の原因として過去に報告されているが,現時点では除外診断が主である. 総腓骨神経麻痺 圧迫性 長時間膝をついた姿勢あるいは蹲踞姿勢が誘引 になる. strawberry picker's palsy(いちご摘み麻痺) とも呼ばれる. 急速な体重減少 による総腓骨神経上の脂肪組織の減少や,体重減少後の足組み増加で生じやすくなる(体重減少前に足組みができず,体重減少後にできるようになる場合もある). 片側あるいは両側の下垂足を呈する. 腓骨管や,大腿二頭筋腱と腓骨筋外側,腓骨頭の間で総腓骨神経が圧迫されうる. POEMS症候群│医學事始 いがくことはじめ. 外部からの総腓骨神経への圧迫による総腓骨神経麻痺の予後は一般的に良好である.電気生理学的検査で障害重症度を評価することが有用である. 典型的な症例では画像検査の必要性は乏しい. 症状が持続あるいは悪化する症例,電気生理学的検査で異常が認めない症例では,MR neurographyでの病変の評価や,占拠性病変の除外に有用である. 膝での総腓骨神経麻痺と,坐骨神経内での選択的な総腓骨神経障害を鑑別するのに有用である(電気生理学的にも鑑別できる可能性がある) 外傷性 外傷性,手術関連の総腓骨神経麻痺(膝関節脱臼,近位部での腓骨骨折,膝関節鏡)などがある. 膝関節脱臼後の総腓骨神経麻痺の頻度は5~40%とされる(機序としては伸展や挫傷などである).神経損傷は後外側で生じ,重度のことが多く,機能改善する例は30%ほどとの報告が多い.MRIでは,病変の長さや重症度(神経腫の形成など),可逆的な可能性がある病変(血腫による圧迫,組織瘢痕など)などの情報が得られる.神経腫を形成するような完全な神経損傷では,処置を行わないと機能改善が得られない.また、障害部位や長さ,手術までの時間などが神経グラフトの必要性などに影響する.障害部位が長い場合は長い神経グラフトが必要となり,改善も悪くなる. ガングリオン 神経内あるいは神経外の膝関節ガングリオン嚢胞は,下垂足の希な原因として重要でありる.MR nerurographyで検出することができ,治療可能な場合がある. 神経内ガングリオンは総腓骨神経を上行する.あるいは,深腓骨神経側に優先的に下降する. 神経内・神経外のガングリオンは,総腓骨神経あるいは深腓骨神経を圧迫し,下垂足を生じる.MRI nerurographyではガングリオンの位置や関節包との交通を確認することが重要である.
一側上肢の進行性下位運動ニューロン症候群を生じる鑑別疾患は広範におよぶ. 頚椎での障害:神経根症,頚椎症性筋委縮症(CSA),平山病,脊髄空洞症. 神経変性疾患:進行性筋萎縮症(PMA),筋萎縮性側索硬化症(ALS)など. 前角細胞への感染:HIV,ポリオウイルス,WestNileウイルス. 胸郭出口症候群. 特発性炎症:多相性運動ニューロパチー(MMN),腕神経叢炎(例:Personage Turner症候群) 圧迫性の尺骨神経,橈骨神経,正中神経の単麻痺. 中毒性ニューロパチー:鉛での亜急性の橈骨神経麻痺. 本例では,年齢と症状から,多くの疾患を容易に除外できる. 2年の経過で1~2筋節に限局して進行していることから,MMNらしくない.肘での痛みは腕神経叢炎らしくない. 臨床像から,圧迫性の単神経麻痺あるいは頚椎での障害が考えられる. 本例で次に行うのでも最も適切なのは何か? Section 3 上肢の神経伝導検査と筋電図を行った. [神経伝導検査] 感覚神経伝導検査:右正中神経と尺骨神経でSNAPが正常であった. 運動神経伝導検査: 右尺骨神経(ADM)でCMAP低下 していたが,伝導速度は正常であった. 肘での伝導遅延を認めなかった . [針筋電図] 両側の上肢と頚椎傍脊柱筋で刺入時電位は正常であった. 右FDIとextensor indicis proprious,extensor digitorum communisで,large MUPsと動因低下を認めた . これらの所見は,右C7-8筋節での慢性の再神経支配を示唆する.右肘でTinel陽性であるが,尺骨神経麻痺の所見がなかった. さらに, 肘MRIは尺骨神経は正常であったが,内側側副靱帯の部分的な肥厚と断裂を認め,ピッチングの影響と思われた .この所見から,肘での痛みの原因は神経由来ではないと考え,C7-8レベルでの頚椎での障害と絞り込んだ. 本例C7-8に限局した筋力低下から,脊髄前角障害を想定した.片側の脊髄前角の障害,脱落の状態と考えた.脊髄前角細胞障害の鑑別. 2年間での限局性の進行性筋力低下は,急性虚血やウイルス感染とは合わない. 【生理学】図解(イラスト)とゴロで簡単「神経線維の興奮伝導」の覚え方｜森元塾@国家試験対策｜note. SMA type3(Kugelberg-Welander病)は小児期から成人まで生じうるが,典型的にはより近位優位で下肢から始まる. 若いが,ALSを鑑別する必要がある.
2009 Mar 17;72(11):1024-6. より引用)。 29例のPOEMS症候群とその他の関連疾患(Castleman病9例、多発性骨髄腫9例、MGUS2例、アミロイドーシス4例、末梢神経障害29例、capillary leak syndrome2例、膠原病9例、その他12例)のVEGF値を比較した研究では、VEGF値はPOEMS症候群の鑑別に有用で、また 病勢の評価にも有用 であったと報告されています(Blood 2011; 118:4663–4666)。 VEGFの感度、特異度に関してはその他のneuropathyと比較して sVEGF>771 pg/mL で 感度100%, 特異度91% 、 sVEGF>1000 pg/mL で 感度100%, 特異度93% 、他のparaprotenemiaを合併するneuropathyと比較してsVEGF>771 pg/mLで感度100%, 特異度92%、sVEGF>1000 pg/mLで感度100%, 特異度93%と報告されています(Neurol Neuroimmunol Neuroin fl amm 2018;5:e486. doi:10. 1212/NXI. 0000000000000486)。以下に具体的な値、患者背景を掲載します。 ■ 骨髄検査・生検 :骨髄中形質細胞は2.
腰仙骨神経叢を示唆する所見 上臀神経支配筋が障害され , 傍脊柱筋起立筋が正常 である場合は,腰仙骨神経叢障害が示唆される. 傍脊柱筋起立筋の異常は,高齢者や糖尿病患者などの神経根症がない症例でもみられることがある.しかし,傍脊柱筋起立筋障害も見られた場合は神経叢障害よりも神経根障害のことのほうが多い. 坐骨神経障害を示唆する所見 坐骨神経障害では,しばしば 脛骨神経支配筋 や ハムストリングに異常を認める .しかし,ハムストリングは支配する枝の分岐より近位で障害されると障害を免れる. 総腓骨神経障害を示唆する所見 総腓骨神経麻痺では, 前脛骨筋や浅腓骨神経で支配される筋で異常を認める が, 脛骨神経(後脛骨筋,腓骨筋)に支配される筋は正常である . 総腓骨神経麻痺が疑われる場合, 大腿二頭筋短頭 での検査が局在診断に有用である. 大腿二頭筋短頭に異常があれば,大腿中腹より近位での異常が示唆される (脛骨の外側顆より約15cm近位で総腓骨神経の大腿二頭筋短頭枝が分かれるため). 電気生理学的検査のピットフォール 坐骨神経障害の注意点 坐骨神経障害では,総腓骨神経は脛骨神経よりも重度に障害される.そのため,足趾屈曲や内反よりも,下垂足と外反が目立つことがある. 脛骨神経障害が不明瞭である場合,坐骨神経障害を診断することが困難になる.下記の点に注意して診断する. 総腓骨神経麻痺 + 筋電図で脛骨神経障害 → 坐骨神経障害. 総腓骨神経麻痺 + 脛骨神経は正常 + 大腿二頭筋短頭の筋電図が正常 → 腓骨頭あるいはその若干近位での総腓骨神経単独障害 を疑う. 膝関節の画像で異常がない場合には,膝より近位の大腿部画像も考慮する.坐骨神経遠位部(大腿二頭筋短頭枝の分岐よりも遠位部)での総腓骨神経成分の選択的な障害を検出するためである. 深腓骨神経単麻痺の注意点 腓骨頭での総腓骨神経は,深腓骨神経と浅腓骨神経が同じ鞘膜内を走っている.そのうち深腓骨神経が浅腓骨神経よりも前内側を走行する. 腓骨頭では深腓骨神経が腓骨頭部で骨膜に近いため圧に脆弱である.そのため, 腓骨頭での圧迫により深腓骨神経優位の障害を呈しうる . 深腓骨神経単麻痺の場合も,膝関節から下腿近位の画像検査も含めて行う必要がある. 腓骨頭よりも近位の総腓骨神経麻痺で,深腓骨神経の選択的な障害が生じることがあるが,多くは孤発性である.もし膝関節の画像が陰性の場合,より近位の画像も考慮すべきである.
ホルコン?遠隔?ならどの台も同じでしょう。 店長「今日はこの台を出るように設定しよう」って設定するの? ホルコン操作が存在するならどの台でも同じだと思うのですが 7人 がナイス!しています 自分は長らくパチンコ(玉)で生活 今は仕事と両立 玉はデータ(前日、前々日) 全く関係ありません 台の回転数(千円)ボーダー越えてるか? 大当たり出玉削られてないか? 時短、確変時 玉削られてないか? パチンコで前日出た台は有利？ -パチンコ店の前に朝早くから並んでいる- パチンコ・スロット | 教えて!goo. 削られていればボーダー辛くなります 確率収束まで18万回転 回る台(ボーダー越えてる台)打っても 負ける日が続くかもしれません しかし必ず収束しますので 頑張ってください(p^-^)p スロットの事は自分した事ないので 分かりませんがm(__)m 3人 がナイス!しています 釘調整が全台同一? そんな店、行く価値無いだろ? 狙う以前の問題だ。 6人 がナイス!しています 回数というよりグラフを見て判断します。人がよく座って回転数が回ってる台での話ですが、僕がパチンコ生活をしてる時は前日の閉店間際に複数のパチンコ屋に行き、明日朝から打つ台を探してました。そこで僕の中で一番美味しいと思った台は一週間くらいずっと出玉が-のはまり台が、その日の朝連チャンして1万発くらい出たのに結局ははまってのまれた台が、9割勝てる台として勝手に思い込んで打ってました。そういう台は2、3日間は追い続けて打ち稼ぎました。あくまで7、8年くらい前の話です。 3人 がナイス!しています
パチンコで前日、前々日のデータがどういった状態を狙いますか?
…じゃねーよ! この雑誌はホールの端玉景品として置いてあったのですが、その後、海に特化した連載を始めたところ年間900万勝ったことが話題となり、パチンコ必勝ガイドにも連載を持たせてもらえたのです。 海の連載はガイドに移行。同時に「バイク修次郎の日常」という連載を続けていたのですが、そこに過去最高ハマリの記事が載っていたので、誌面に掲載の「1日の流れ」を抜粋してご紹介します。 【5月某日28玉交換店】 09:00 前日快勝した『パトラッシュ2RED』(1/399. 6)に着席。まだまだ甘釘だ! 09:55 1万1千円で突確→14R当たり×2 16:50 2千回ハマリ突破で投資8万円 18:10 大当たり後から2475回転当らずで、総投資10万円 19:55 遂に3千回転ハマリ到達。ガラス越しに見える人は、笑う人多数、悲しむ人も… 20:50 3290回転目に大当り! 21:30 総当たり5回。1648玉を流して終了 投資 137000円 回収 5500円 収支-131500円 千円あたりの回転率 約23. 5回 酷いですね~。この機種の等価ボーダーは16回転台で、電サポ中に玉を増やすことが出来ました。さらにリーチがシンプルで時間効率も非常に良かったので、これ程回せた訳です。このお店は、負けたら釘据え置き。大負けしたら翌日釘がアクという、打ち手に優しい神営業店だったので、数日で全額取り戻すことが出来ましたよ。 あれ、メシウマからのメシマズ記事? 【必読】パチンコで大当たり数の仕組を知れば勝率が改善する3つの理由. ゴメンバイク。 給料日後は厳し目 2017/06/28 前々回のブログで、【25日の給料日後は全体的に厳し目になる】と書きました。26日は、週の頭の月曜日。優秀台が増え易い曜日ではありますが、給料日後だから経験では厳しい週なのです…。 結果的には新装開店の5店舗をウロウロ廻って負けたのですが、その状況詳細は以下となります。 【全店等価交換9時開店】 ●A店 新装初日 無双が最も甘くプロ多数。知人は千円20程だとか。その他の機種も、勝てる回りはありそう。 ●B店 新装初日 無双に打てる台…ある? 他機種厳し目。 ●C店 新装初日 新装日にアク店だが、月末はダメ。よくいる軍団は見当たらない。 ●D店 新装初日 少し前には稼げる台が沢山あったが、ほとんどが回収台。 ●E店 新装初日 無双がガッツリアク店だか、開かず。ボーダー程度か? 海で探せば、なんとか勝てる台あり。 朝イチ向かった甘いA店では『真・北斗無双』に座れず他店を見回りながら試打。夕方A店に戻り、19チョイの台を回すも当たらず、収支は-39500円で終了となりました。あぁ、悔しい。モヤモヤする敗戦です。何かと支払いが多い月末だから、明日は勝ちたいなぁ。 ゲーセン後にトレーニング 2017/06/27 今日は日曜日。甘くなりそうなホールはあるのですが人も多いだろうし、何より息子が休みだから近所のゲームショップに出向きました。UFOキャッチャーやら、くじ引きゲーム等あるなかで、最も興味があったのはコレ。 銀玉をすくい特定の場所に玉を運んだら、2機種の保留がフル点灯。あとは大当たりを待つだけですが、ノーマルリーチが2回かかっただけでハズレ…。 …なんかムム君のブログっぽいですね。ならばお次は、ファン感ネタを…ってのは、ムムッとされるからヤメときましょう。 ゲームを楽しんだあと自宅に戻り、2時間程ガッツリトレーニングに励みました。若い頃は筋トレにハマり、ゴールドジムでボディビルダーと共に汗を流していたのですが、最近はスーパーぷよぷよな身体になってしまったのでそろそろ…と思って早数年。もう一度引き締まった身体を作ります!
こんにちは、さんパパです!
3時間移動は頻繁です。 そこまでしてでも回る台を打つ事を一貫しているからこそ、収支プラスなのです。 よく誤解しやすいのが、 「すぐ当たる台」 それを判別する方法はありません。 ○○回転以内に当たる、なんて情報を探すだけ時間が無駄になってしまいます。 たとえ店長でもわかりません、むしろ「そんな設定など存在しない」のです。 信じられない方も多いと思いますが、事実なのです。 他にも 多数情報 がありますので参考にしてください。 ここで質問です。この2台のAKBならどちらの台を打ちますか? A番台のデータ ・前日大当り 42回 ・本日大当り 34回 ・現在回転数 108回 ・¥1000で「22回」 B番台のデータ ・前日大当り 4回 ・本日大当り 2回 ・現在回転数 848回 ・¥1000で「18回」 データを見ると前日から好調台のA。 対してハマリ台と思われる不調のB。 正解は意外にも「A」番台を打つです。 A番台は前日も本日も確率以上に多く大当りしていて、打ちにくい。 これだけ出た後は大ハマリするだろう・・・ であれば、前日からハマっているB番台の方が出る可能性がある。 確率論からしたら間違いなくハマリ台のBを打つべきか・・・? おそらくほとんどの方がBを選ぶと思います。 しかし、この考え方は間違いです。 Bを選ぶ根拠として、データや波を元に予想として考えています。 この比較の最重要点は「¥1000あたりの回転数」のみ。 Aは22回、Bは18回と差がありますね。 ボーダーを大きく上回る台とギリギリの台の比較です。 前日の当り回数やハマリ数などは、実はどうでもよい(関係ない)のです。 私は波やデータで台選びする事は今後もありません。 これから1000回パチンコを打つとしたら、1000回A番台を選びます。 理由はAの方が回る台(勝てる台)だからです。 たとえ前日60回当たってる、大連チャン即ヤメの状況だとしてもです。 正しい台選び=勝つため、を踏まえて説明すると 過去の大当り回数や現在のハマリ回転数なんかは本当に!関係ないのです。 波を予想することもパチンコの面白さでもありますが、 データや波は、勝つパチンコの為には不必要で勝敗に影響のない要素です。 知人で多くのデータ読み専門のパチプロ?は勝てなくなり消えていきました。 ボーダーを+3以上超える台しか絶対打たないと決めて実践している人は、 おのずと収支はプラスに、又は負けが少なくなっていくでしょう。 いくら回る台でもハマったら同じ??、出なければ無意味??
ちなみに、自宅にあるトレーニングマシンはこれら。 エアロバイク クロストレーナー ウェイトスタックマシン 最近購入 ベンチ+20㎏ダンベル×2 宝の持ち腐れにならないよう、地道にトレーニングに励みます。 やバイク&頑バイク! なんとかなりそう 2017/06/21 今日は月曜日であり、一般的な会社員の給料が支給される直前(25日)でもあります。地域や店にもよりますが、経験則では優秀台が増える週…特に月曜は甘い場合が多いです。ホールさんは打ち手のお金の動きを意識し、営業していますからね。 給料日前→優秀台を増やし出玉を還元 給料日後→回収台を増やし出玉率低下 ザックリですが、優良店ならこんな流れです。給料日なんて大して意識せず、年中回収釘の店も多々あるので注意してください。今日はこれまで3軒移動しましたが、起床後の行動はこんな感じです。 07:07 起床(時間はゲン担ぎ) 07:45自宅をバイクで出発 08:30 Aホール着 入場抽選 09:00 新装のA店。釘アクと踏んでいたがスカ。期待値は幾らかあるものの物足りないので、近隣の第2候補B店へ移動 09:35 新装のB店。一昨日千円19. 4回った無双狙いで入店するも、見た目チョイ悪。期待値はあるものの、止め打ちがウルサイので足らない。近隣C店へ移動。 09:45 新装のC店入店。あちこちにプロがいて、空き台の無双は触ったことないが見た目良さげ。打っていくと、千円21ペースで回ってくれるけど、おそらく上ムラ。当たったあと、止め打ち注意1。 現在15時過ぎ。ひとまず、稼げるであろう台にはありつけ、収支はわずかに浮きです。また、行こうかどうか迷っていたD店は、ネット情報によると北斗がお祭り状態だとか。ネットはアテになりませんが、今回は甘かったのかも…答え合わせも兼ね、稼動後に見に行ってみます。 今日のアテ4店舗の状況をまとめると、 A、B店 勝てる台はあるものの時給安 C店 現状時給2千円以上はありそう D店 甘い? 後ほど確認 厳しい時代ですが、打てる台があるのはありがたい。夜まで出ようが出まいが頑張ります。 (C)武論尊・原哲夫/NSP 1983 版権許諾証KOJ-111 (C)2010-2013 コーエーテクモゲームス (C)Sammy 回転率チェックマン 2017/06/17 昨日も今日も、リニューアルオープンしたお店で打っています。昨日打ちに行った店は12時開店でその直前に入場抽選だったのですが、並んだのは600人超。そのうちザッと6割程が、プロ(ピン、軍団含む)という異様な光景でした。 いざ開店して店に入ると、全体的な状況は微妙。『沖海4』を回していくと、千円21~2回をウロウロ。等価交換なので幾らかは勝てる回りですが、スルーの抜けが厳しく電サポ中は玉減り必至だからイマイチです。 周囲の台にはプロ軍団が座っていて、回転率チェックマンが携帯片手にシマをウロウロ。この行為は個人的には大嫌い。一昔前は他人の台のマークは恥ずべき行為だったんですが、今はなんでもアリ…というか、昔が律儀過ぎたのかもしれませんね。 私は、他人をマークしてこの世界で生き残るなら、あぶれて喰えなくなった方がマシかな。 ちなみに他人の回転率をチェックする方法は、台枠内等に表示される入金残高とデータ表示機の回転数を記録し、そこから回せた回転数と使った金額を割るだけ…って、ナビしてどうする俺っ!