内科学 第10版 「原発性硬化性胆管炎」の解説 原発性硬化性胆管炎(肝・胆道の疾患) 概念・定義・頻度 原発性硬化性胆管炎( PSC )は肝内・肝外胆管に原因不明の線維性狭窄をきたす進行性の慢性 肝内胆汁うっ滞 である.PSCは胆汁性 肝硬変 を経て肝不全に至る予後不良な炎症性疾患である. 潰瘍性大腸炎 (UC)などの炎症性腸疾患(inflammatory bowel disease:IBD)を合併することが多く,病態として大腸粘膜における防御機構の破綻による門脈内への持続的細菌流入や免疫異常,遺伝的異常などが推定されるが解明には至っていない. PSCの発生頻度は人口10万人あたり0. 068~1. 3人である.PSCにおけるIBDの合併頻度は欧米で70%,わが国では38%とされる.一方,IBD患者におけるPSC合併率は2. 4~4%程度,UC患者におけるPSC有病率は欧米で10万人あたり8~14人,わが国では1. 3人であり欧米に比較してアジアでは少ない.PSCは小児から高齢者まで患者が存在するが,好発年齢は40歳前後であり,男女比は2:1と男性に多く,7~20%程度に 胆管癌 を合併する. 原発性硬化性胆管炎 igg4関連硬化性胆管炎. 分類・病理 PSCは傷害される胆管の部位により,①胆管造影では確認できない細い肝内胆管に病変を有するsmall duct type(15%),②肝内外の太い胆管に病変が認められるlarge duct type(10%),および,③その両者ともに傷害されるglobal duct type(75%)に分類される.最近,large duct typeのPSCに類似する病変として,自己免疫性膵炎に伴う硬化性胆管病変やIgG4関連疾患に伴う硬化性胆管炎が報告されており,その鑑別に注意を要する. 病理組織学的には胆管周囲の輪状線維化と炎症細胞浸潤を特徴としており,onion-skin fibrosisとよばれる,玉ねぎ状の求心性巣状線維化を呈する(図9-7-1).PSCの疾患概念が報告された当初は肝病理組織所見による確定診断と病期分類(ステージ1〜4)が提唱された(表9-7-1). 臨床症状・診断手順 全身倦怠感や胆汁うっ滞に伴う瘙痒感などが主症状となる.閉塞性黄疸や胆道感染合併に伴う腹痛,発熱なども認められるが,健診や医療機関受診の際に血液検査や画像診断によって偶発的に診断されることも少なくない.問診・医療面接では,わが国での合併率は低率ではあるもののIBD合併による下痢や腹痛などの症状について聴取する必要がある.
げんぱつせいこうかせいたんかんえん (概要、臨床調査個人票の一覧は、こちらにあります。) ○ 概要 1.概要 原発性硬化性胆管炎(PSC)は、肝内外の胆管の線維性狭窄を生じる進行性の慢性炎症疾患である。胆管炎、AIDSの胆管障害、胆管悪性腫瘍(PSC診断後及び早期癌は例外)、胆道の手術や外傷、総胆管結石、先天性胆道異常、腐食性硬化性胆管炎、胆管の虚血性狭窄、floxuridine動注による胆管障害や狭窄に伴うものは、2次性硬化性胆管炎として除外される。また、自己免疫性膵炎に伴うものを含めて、IgG4関連硬化性胆管炎も除外される。2012年の全国アンケート調査によれば、頻度は男性にやや多く、発症年齢は20歳と60歳代の2峰性である。肝内肝外胆管両方の罹患例が多く、潰瘍性大腸炎の合併を34%に、胆管癌の合併を7.
80であった。2007年に行った全国疫学調査では国内患者総数1, 200名、有病率0. 95であり、11年間でおよそ2倍に増加している。しかし欧米での人口10万人当たりの有病率は日本の約3~9倍と報告されている。2018年の疫学調査では男女比は約1:0.
2019年10月20日 2019年11月9日 【レビュー】アルケミスト 夢を旅した少年【星の王子様に並ぶ必読の名著】 こんにちは yoshi( @yoshiblogsite)です。 「 人生観を変えるかもしれない禁書5選【読書の秋】 」で紹介したうちの1冊、「 アルケミスト 夢を旅した少年 」のレビュー記事を書こうと思います。 文章の引用から若干のネタバレを含むので、未読の方はぜひ「アルケミスト」を読んで自分なりの感想をもってから読んでいただけるといいかもしれません。 「アルケミスト」はどんな著者のどんな本か?
いつしか夢をみることを忘れてしまった。 そんな大人にぜひ読んでほしい一冊です。 今回は「アルケミスト-夢を旅した少年-」をご紹介いたします。 ¥594 (2021/07/23 17:32:25時点 楽天市場調べ- 詳細) アルケミスト-夢を旅した少年- Amazon公式の解説はコチラ 作者パウロ・コエーリョは1947年ブラジル生まれの作家さん。 著作の多くがベストセラーとなり、81カ国語に翻訳、170カ国以上で累計2億部以上売り上げています。 世界中で読まれた本ベスト5位!このランキングの1位は聖書だというのでこれは驚きの数字です!
ホーム > 和書 > 文庫 > 海外文学 > 角川文庫 出版社内容情報 羊飼いの少年サンチャゴは、アンダルシアの平原からエジプトのピラミッドへ旅に出た。錬金術師の導きと様々な出会いの中で少年は人生の知恵を学んでゆく。世界中でベストセラーになった夢と勇気の物語。羊飼いの少年サンチャゴは、アンダルシアの平原からエジプトのピラミッドへ旅に出た。錬金術師の導きと様々な出会いの中で少年は人生の知恵を学んでゆく。世界中でベストセラーになった夢と勇気の物語。 パウロ・コエーリョ [パウロコエーリョ] 著・文・その他 内容説明 羊飼いの少年サンチャゴは、アンダルシアの平原からエジプトのピラミッドに向けて旅に出た。そこに、彼を待つ宝物が隠されているという夢を信じて。長い時間を共に過ごした羊たちを売り、アフリカの砂漠を越えて少年はピラミッドを目指す。「何かを強く望めば宇宙のすべてが協力して実現するように助けてくれる」「前兆に従うこと」少年は、錬金術師の導きと旅のさまざまな出会いと別れのなかで、人生の知恵を学んで行く。欧米をはじめ世界中でベストセラーとなった夢と勇気の物語。
ナマステ! 【読書レビュー】アルケミスト 夢を旅した少年【星の王子様に並ぶ必読の名著】 | yoshiblog. 最近、久しぶりに読み返した本があります。 それはこの本! パウロ・コエーリョの名作、 「アルケミスト」 です。 パウロ コエーリョ 角川書店 1997-02-01 読んだことがある人もたくさんいると思います。 久々に読み返してみたら、やっぱりすごい作品だなと再確認しました。 ストーリーもさながら、名言連発。 そこで今回は、 読めばもう一度読み返したくなる、「アルケミスト」の中で心に残った名言 を紹介していきます。 名作「アルケミスト」の本のあらすじを再確認! まずはあらすじを再確認しましょう。 僕が一から説明するより、Amazonさんに載っている説明が分かりやすいので引用します。 羊使いのサンチャゴは、彼を待つ宝が隠されているという夢を信じ、アフリカの砂漠を越えピラミッドを目指す。 様々な出会いと別れを経験し、少年は人生の知恵を学んでゆく――。 Amazonの「アルケミスト」紹介ページ より引用 「エジプトのピラミッドに来れば、隠された宝物が発見できる」という夢を2度見た少年。 この少年が何度も危機的状況に陥りながら、ピラミッドを目指して進んでいくっていう大冒険を描いた話でしたね。 思い出すだけでワクワクしてきます!