スポーツなどによる使い過ぎや骨盤の形態異常により股関節痛が生じる病気 です。 15年ほど前にスイスの先生たちによって提唱され、診断技術の向上により本邦においても原因の分からかなかった股関節痛が診断できるようになりました。近年この病気が増えた訳ではないのですが、治療技術も進歩しさまざまなスポーツ選手、有名人では松本人志さんやレディガガさんなども手術を受けています。 当科では「股関節唇損傷」の症状自然軽快することも多いため、まず保存的加療(手術無し)を勧め、痛みが取れない患者さまに股関節鏡手術を施行しております。「股関節唇損傷」は一般整形外科医では診断に至らないことも多く、整形外科以外の科を受診されることもあり、 原因の分からない股関節痛を自覚されましたら、一度当科へご相談ください。 また、 「寛骨臼形成不全(臼蓋形成不全)」や「変形性関節症」 の治療にも力を入れております。他施設で治療が困難な高度変形、骨欠損、感染などによる難易度の高い疾患に対しても手術を行っております。 当科の手術は「機能回復」を心掛けておりますので、治療をあきらめていた方や悩んでいる方はご相談ください。
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前側方アプローチについても少し教えていただけますか? A. 8~10cmの小さな皮膚切開で、最小限の筋肉切開により前側方から股関節に進入します。筋肉の付着部は切離せずに分け入りながら股関節に到達しますので、筋肉のダメージは少なくて済みます。但し、一部の症例では後方アプローチで手術しています。やはり傷は小さく8~10cmですが、後方にある筋肉の束を切離して股関節に到達します。たとえば変形性股関節症が進行すると、軟骨が摩耗して股関節裂隙(れつげき:すき間)が狭小化するなどいろいろな理由で下肢の脚長が短くなり、左右の脚長差(きゃくちょうさ)が出たりします。こうした高度な変形には後方アプローチが適しています。 Q. CTナビは正確な手術にとても有効なのですね。 A. 人工股関節のカップの設置角度については、目標位置の±10度以内をセーフティーゾーン(誤差許容範囲)と呼んでいますが、人の手ではどうしても10度ぐらいの角度の誤差が生じるのでセーフティーゾーンを逸脱する可能性があります。大阪大学の股関節グループとの研究で約400例のデータを検討しておりますが、セーフティーゾーンを十分に満たす誤差±5度の枠内に95%以上の実績でした。これは驚異的な数字だと思います。 Q. CTナビを使用している施設は多いのでしょうか? A. 残念ながらまだまだ少ないのが現状です。理由は機器が高額で、3次元の術前計画や手術中の操作に技術と経験を必要とするからです。正確にインプラントを設置できるツールとわかっていても、使いこなす技術の習得が容易ではありません。そのため、どうしても限られた施設になってしまうのです。しかし私はCTナビに出合い、もし自分が手術を受けるならゴッドハンドと呼ばれるドクターよりもCTナビで手術をしてほしいと素直に思い、導入を決断いたしました。 Q. 【島岡 康則】少しでも早く痛みをなくして、痛みを我慢する数年・数十年を歩ける数年・数十年に変えましょう。現在の人工股関節手術なら十分に可能です。｜先生があなたに伝えたいこと | 人工関節と関節痛の情報サイト 【関節が痛い.com】. よくわかりました。それでは術後にはどのような指導をされていますか? A. CTナビ導入前は、術後に脱臼危険肢位(しい:姿勢のこと)の指導やいくつもの動作制限を患者さんに強いてきました。また後方アプローチでしたので早期の リハビリ は慎重を期し、退院レベルまで4週間から6週間かかっていました。今はCTナビと前方アプローチによる筋温存(きんおんぞん:筋肉を温存する)型の低侵襲手術を組み合わせることでリハビリが積極的に行えるようになり、2週間から3週間での退院と動作制限のない術後生活が可能です。限度はありますが、しゃがみ込み、和式の生活、仕事、スポーツもほぼ問題なくできるでしょう。 私は「人工股関節を入れた以上はしっかり使ってください」といっています。体重をかけると骨は丈夫になり筋肉も育ちます。骨や筋肉が強くなれば、人工股関節も安定します。だからしっかり動いて、行きたかった旅行や趣味のスポーツなどをどんどん楽しんでください。 Q.
最後に、先生の治療に対するモットーをお聞かせください。 A. 「手術したことを忘れるような手術」の実現を常に目指しています。 Q. 最後に患者さんへのメッセージをお願いいたします。 ※ムービーの上にマウスを持っていくと再生ボタンが表示されます。 取材日:2017. 9. 4 *本ページは個人の意見であり、必ずしも全ての方にあてはまるわけではありませんので詳しくは主治医にご相談ください。
この頃、足のつけ根が痛くて歩きづらいのは、年のせいだから仕方がないの? そんな悩みを抱えている人はいませんか。無理をして動いていると膝や腰、背中や首まで具合が悪くなってしまったり、大事にし過ぎて動かないでいると外出するのが億劫になってしまいます。「痛みは我慢しないで、まず原因を調べ適切な処置を受けてください」と言う、股関節の専門家・寺山 弘志先生に伺いました。 股関節周辺の痛みの原因にはどんなものがありますか? 股関節唇損傷 中高年になって起こる股関節周辺の痛みや、足を動かしづらくなってくる原因の多くは、「変形性股関節症」だと考えられます。もともと日本の女性は、大腿骨の骨盤側にあるお椀の形をした骨(臼)の発育が悪い「臼蓋形成不全」という体質を持っている人が多いのですが、その人たちが40、50代になって初めて症状が現れてくることがあります。ほかにも、軟骨で被われた大腿骨頭の一部が、血行障害によって壊死状態になり破壊されてしまう「大腿骨頭壊死症」の場合も考えられます。 最近は、「股関節唇損傷」という病気も注目されてきました。股関節唇とは、骨盤側の臼蓋を取り巻く繊維軟骨のことで、膝関節における半月板と同じように骨頭を安定させ、衝撃を吸収する役割を担っています。その股関節唇が損傷を受けると、角度によって足を動かしたときに痛みがでます。将来的に股関節の変形に影響することもあるで、初期に気付けば内視鏡手術などで対応も可能です。 また、本当は腰が悪いのに、患者さんは股関節周りが痛いと訴えてくることもあります。膝の治療を続けているのになかなか良くならないのでよく調べてみたら、実は股関節の変形が原因だったということもあります。お尻が痛い、腰が痛いと訴えてきた人には、股関節の状態を診るためにレントゲンを撮り状態を確認します。 どのようなことがきっかけで受診してくるのでしょう?
セメントレス固定にはセメント固定にはないメリットがあるということですか? A. まずは、使い分けることが重要です。セメントレス固定では人工股関節に骨が徐々にくっついていくことで固定の強度が高まります。もし、再置換(さいちかん:人工関節を入れ換えること)となったとき、セメント固定ではセメントを砕く作業が必要になるので、セメントレス固定のほうが対応しやすいのが利点です。もちろん骨の強度が低い高齢の患者さんには、最初からセメントでしっかりと固定するほうが良いと思います。さらに、セメント固定はどのような形の骨にも適応できるという利点もあります。そのため、高齢者では臼蓋(きゅうがい)側のカップをセメントレス固定にし、大腿骨側のステムはセメント固定するハイブリッド手術を選択することが多いです。これは両方のメリットを活かした方法で、手術成績は非常に良好です。 Q. 先生は最新機器も駆使して手術をされているそうですね。 A. まず、人工股関節を正確な位置に設置するための必要条件として、手術前の計画が8割を占めると思っています。そこで取り組んでいるのが、患者さんの骨盤の腸骨(ちょうこつ)から膝までCTを撮り、そのCTデータを解析しながら手術の計画をする3次元術前計画です。従来はトレーシングペーパーに平面的に作図をするのが一般的でした。しかし患者さんごとに骨盤の傾斜角度や入るカップの大きさも異なります。それらを1mm単位でほぼ誤差なく計算できるのは3次元だからこその精度です。これにより患者さんの骨の形状に最適な人工股関節をマッチすることが可能で、それがより良い手術の大事な一歩だと考えています。 Q. 1mm単位で計測して人工股関節を選択できるのですね。3次元術前計画は手術の現場ではどのように活かされるのですか? A. 当院ではCTナビゲーションシステム(以下CTナビ)を導入しています。手術中、患者さんのCT画像上に器具や人工股関節をプロットすることにより、3次元的に骨を切る角度や大きさ、人工股関節を設置する位置や角度を確認しながら、事前に設定した術前計画通りに手術ができるのです。参考までに、正確な設置角度とは人それぞれの骨盤の傾斜や形状を計測して補正した上で、最も脱臼を起こしにくい角度のことです。これまでの研究や論文で安全で適切とされる角度を計算し、設置位置を確認できるのが3次元術前計画の大きな特長です。術前計画には慣れてくると1時間ぐらいですが、難治症例には、数日を要することもあります。患者さんにとって人工関節は一生涯付き合っていくものなので、それだけの時間をかけて当然だと考えています。 私はこのCTナビと前側方(ぜんそくほう)アプローチを組み合わせて手術を行い、早期回復を目指しています。 Q.
2020/7/4 2020/7/4 エンジン 車を長く使ってくると、エンジンオイルがにじみ出てきたり、漏れてきたりします。さらには、オイルが燃えてマフラーから煙を吐くことも。 修理すればなおるわけですが、車によっては費用が大きくかかります。症状が初期段階であったら、オイル添加剤が有効になることもあります。 それぞれ紹介します。 エンジンオイル漏れの修理と添加剤 エンジンオイルが漏れ出してきた場合。 どの車にも起こりえる症状です。原因はエンジン各部を密閉しているパッキンが劣化することで漏れてきます。 部位別に、ヘッドカバーパッキン、カムやクランクのオイルシール、各部Oリングなど。これらシールやパッキンはゴムをベースとした材料でできています。 これらオイルシールなどは、車を使い込んでいくと年数と熱などで経年劣化を起こし、次第にかたくなってしまうのでう。パッキンが硬化して弾力性を失ってしまうと、オイル漏れが発生します。 シャフトのオイルシールなどは、外してみると金属のシャフトを削ってしまうほど硬化している時もあるほどです。 オイル漏れが発生した場合、有効な添加剤は何か? この手の添加剤には硬化したオイルシールやパッキンの弾力を回復してくれる成分が配合されています。 僕も実際に何度か試してみましたが、確かにある程度のオイル漏れならピタッと止まってくれました。初期段階のオイル漏れにはお勧めです。 オイル下がりでオイルが減るエンジンに対応する添加剤は? オイルが外部へ漏れ出すわけでもなく、レベルゲージを点検してオイルが減っていたらオイル上がりやオイル下がりが疑えます。 これはエンジン内部へオイルが流れ込み、混合気と一緒に燃えてしまう現象です。 オイルが一緒に燃焼するので、マフラーをよく見ると白煙を履いているのがわかります。オイルが減って、マフラーから白煙が出る場合、オイルを食っていると考えて間違いありません。 オイルが燃える原因にはオイル上がりとオイル下がりがあります。 オイル下がりはどのような現象かというと、4サイクルエンジンに採用されてる吸気や排気バルブから燃焼室へとオイルが流れ込んでしまうもの。 シリンダーヘッドに組み込まれているバルブですが、バルブガイドにステムシールというオイルシールが付いています。 このバルブステムシールがやはり劣化や硬化を起こしてしまい、オイルが燃焼室へ入り込んでしまうわけです。 修理するにはバルブステムシールの交換でなおるわけですが、シリンダーヘッドを降ろしてカムやバルブを外して・・となると工賃が相当かかります。 ここもオイル添加剤でオイルシールの弾力性を復活させてあげれば、性能がもどるわけです。 オイル漏れと同じオイルシールの劣化によって、オイル下がりは起こります。オイルシールの弾力を回復させる添加剤で、初期のものなら改善できます。 一番重症なオイル上がりの症状とは?
エンジン下部のピストンにあるピストンリングがオイルをシールできなくなることで、燃焼室へオイルが上がっていき燃焼されます。オイル上がりは、オイル消費(オイル食い)と呼ばれる症状の一種です。オイルは燃焼され続けていきますので、オイルレベルの低下、マフラーからの白煙などを引き起こすため、すぐに修復するべき症状です。 オイル上がりの一般的な原因は何ですか? オイル上がりは、古くなり潤滑性を失ったエンジンオイルを使用し続けることで、シリンダーウォールが摩耗していき、密封性を保てなくなることで引き起こされることが最も多い原因です。他にも、スラッジの堆積によるピストンの固着やピストンリングの経年劣化によっても引き起こされます。 オイル上がりの症状は? オイル上がりになると、パワーの損失、燃費の悪化、オイルの消費、排気ガスの青白い煙、プラグの汚れ、エンジンの異音や振動などを引き起こします。 コンプレッションリペアの効果は? コンプレッションリペアには、オイル上がりを改善する2つの効果があります。 ①通常の摩耗、年数および高い走行距離によって引き起こされるシリンダーウォールの摩耗および溝を埋める働きをします。 ②ピストンリングを適切にシールできるように復元させます。 どういった種類のエンジンオイルに使用できますか? 高燃費オイルや合成油を含むすべての石油系エンジンオイルにご使用いただけます。 ディーゼルエンジンにコンプレッションリペアを使用できますか? はい。ガソリンエンジンとディーゼルエンジンの両方に対応しています。 オイル交換毎にコンプレッションリペアを使用する必要がありますか? オイル交換ごとに必ずコンプレッションリペアを使用してください。オイル交換により、コンプレッションリペアの厚い油膜が維持できなくなるためです。 2ストロークエンジンに使用できますか? いいえ。コンプレッションリペアは、4ストロークエンジンにのみ使用できるように設計されています。 芝刈り機やトラクター、船舶などの小型エンジンで使用できますか? オイル 上がり 添加 剤 最新情. コンプレッションリペアは、4ストロークエンジンのすべてに使用できます。エンジンオイル容量の1Lあたり約100mLのコンプレッションリペアを目安にご使用ください。 どのようなエンジンで使用できますか? すべての4ストロークエンジンにお使いいただけます。 ターボチャージエンジンで使用できますか?
業務用の添加剤です。オイル下がりの場合に対応しています。さらに燃費向上、エンジンの焼き付け防止機能もあります。 このようにオイルの添加剤は様々な種類があります。オイル上がりやオイル下がりを予防するだけでなく、燃費向上などの効果もあるのです。一度使用してみてもいいでしょう。 まとめ マフラーから白煙が出る原因として、オイル上がりとオイル下がりがあります。これはオイルの添加剤を使用することによって、改善することができます。 しかし、修理したというわけではないので、ディーラーに点検、修理してもらうのが一番いいでしょう。応急対処方法として、オススメのオイルの添加剤を使用してみましょう。ぜひ参考にしてみてください。
レビュー一覧 784 件 (総件数:784件) 1 オイル漏れ・オイル上り・オイル下がりに効能が有る遅効性の添加剤です。 総走行距離107, 000キロ走破した頃にこの製品の存在を知り、今後懸念されるオイル漏れ・オイル上り・オイル下りに対応する為に入... ☆U・N・I・C☆ (パーツレビュー総投稿数:71件) 2021年8月2日 7 エンジンオイル漏れが出始めてので投入 入れて試走したが、エンジンの振動が減ってアイドリングが安定した。 オイル漏れは距離を走ってから確認 バンダナ:D (パーツレビュー総投稿数:23件) 2021年7月28日 272 今回の車検時にも添加しました。 最初添加した時オイル減りが発生してたのですが、これを添加して走行したらピタッと止まりました。 今回の車検でプラグホールのOーリング等対策はしたので問題は無いと思います... vamotomo (パーツレビュー総投稿数:32件) 2021年7月13日 エンジンオイル交換のタイミングで、オイル漏れ予防の意味を込めて添加! EPS エンジンパワーシールド - 新製品・おすすめ製品 | WAKO'S - 株式会社和光ケミカル. 100kmぐらい走ってみると、エンジン音がたしかに静かになって、アイドリングもびっくりするぐらい安定しました。 フューエルワ... tmnmdsk (パーツレビュー総投稿数:8件) 2021年7月12日 17 オイル下がりオイル上がり対策。 オイル添加剤は入れない主義なのですが 気になる商品なので思い立って添加してみます。 どっちかてーと検証してみたいって方が強いかも。 エンジンオイル量3~6Lに1本添... ほらん (パーツレビュー総投稿数:106件) 2021年7月3日 35 経年劣化によるエンジンオイル漏れ防止、オイル上がり・下がり防止に効果があるそうなので使用しました。 ゼロコペ (パーツレビュー総投稿数:15件) 2021年6月27日 エンジンパワーシールド t. n (パーツレビュー総投稿数:21件) 2021年6月21日 32 エンジンOH後6年が経過し、大分お疲れ気味の様な気がするので、あと2年はもってもらいたいという気持ち(願い)を込めて投入してみました。 効果は無限大!? ¥3000にかける期待が重過ぎか?