職場で倒れ、心肺蘇生処置→ステント留置術で再灌流 50歳台の男性で高血圧、糖尿病(インスリン治療)、脂質異常症および高尿酸血症にて治療中でした。仕事が忙しく、単身赴任で食事は外食が中心。喫煙(一日20本程度)があり、BMI29(正常18. 5-24.
1963年のヨーロッパで、凍結した水中に落ちた5歳の子どもがほぼ後遺症なく救命されたという報告がありました。その子どもは水中に20分近くいた後に病院に運ばれ、体温は24℃まで下がっていたそうです。 以後同様の救命報告が世界でも相次いだだめ、低体温は脳を保護する作用があるのではないかと考えられるようになりました。2002年以降の心肺蘇生ガイドラインでも低体温療法の有効性が支持され、治療として応用されはじめ、現在日本では多くの施設が低体温療法を実施しています。この記事では、その低体温療法について、ハーバード大学医学部外科学講座研究員の近藤豊先生にお話頂きました。 低体温の基準 通常37℃近くある深部体温が、35. 0℃以下まで低下した状態を「低体温」と呼びます。通常体温は視床下部の体温調節中枢で制御されていますが、①熱産生の低下、②熱喪失の増加、③熱調節障害、④その他( 外傷 、感染等)などが原因で低体温となります。 低体温は体温により以下の3つに分類出来ます。 分類 体温 軽度低体温 32. 0〜35. 循環器医療の症例 | 徳島県立中央病院. 0℃ 中等度低体温 28. 0〜32. 0℃ 高度低体温 28.
0-5. 0mEq/Lとし、Ca++, Mg, Pは3日間毎日測定し、正常高値で管理するようにしています。 復温のペースは、24時間かけて36.
早朝に心肺停止にて、発見され蘇生にて心臓の拍動は再開したものの、重度の痙攣と意識障害を認め、当院に低体温療法目的に紹介されました。集中治療室にて、48時間体温を34度に調節して管理しました。その後徐々に温度を元に戻しました。脳機能は徐々に改善し、現在では仕事に復帰できるほどになりました。 心臓血管外科手術では、症例によっては手術中に低体温(最低18度)にすることもあり、低体温管理に慣れた麻酔科、心臓外科、集中治療室のチームで脳低体温療法を行っています。今後も心肺停止後脳症、低酸素脳症の患者さまに対し、この方法を行っていく予定です。 参考文献
5℃へ復温した。復温完了後に、鎮静・鎮痛薬、筋弛緩薬を終了した。その後体動を認めるようになった。 Day4: 意思疎通可能となり、呼吸・循環も問題なく抜管となった。 Day6: CPC1(脳機能カテゴリー:機能良好)で、精査目的に循環器内科に転院となる。 現病歴 20歳代、男性 職場で会話中に誘因なく突然倒れ、同僚によるバイスタンダーCPRが実施され救急要請となった。救急隊による初期波形はVFであった。除細動を行うも搬送中はVF継続したままであった。 来院後経過 ECPRを念頭に血管造影室に直接搬入したが、病着後の初回除細動にて心拍再開したためECPRは導入せず。推定の心停止時間は44分であった。直ちに冠動脈造影検査、全身CTを施行するも心停止の原因となるものはなかった。意識はGCS:E1VTM1であった。冷却輸液投与、Arctic Sun TM を装着して神経集中治療のためICUへ入室した。 低体温療法導入期 ミダゾラム、フェンタニルによる鎮静鎮痛薬と、ロクロニウムによる筋弛緩薬の投与、さらにアセトアミノフェン投与して約210分後に目標体温の33℃に到達した。 維持期 低体温中は徐脈となったがその他の不整脈などの合併症は特になく、33℃を24時間維持した。 復温期 24時間かけて36.
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ドクターイノベールについて もっとみる 閉じる▲ メーカー名 : プロダクトイノベーション 登録商品数 : 20件 クチコミ件数 : 311件 お気に入り登録 : 人 ドクターイノベールの登録商品 (20件) 登録アイテムカテゴリ 美容液(7) 化粧水(3) クレンジングジェル(2) 洗顔石鹸(1) オイルクレンジング(1) 乳液(1) シートマスク・パック(1) 化粧下地(1) リップケア・リップクリーム(1) 洗顔フォーム(1) アイテムカテゴリをもっとみる (11) 人気商品 クレンジングオイル 6. 3 0. 5pt クチコミ 53 件 [ オイルクレンジング] 税込価格: 120ml・2, 530円 発売日: 2010/3/25 アクアクリーミィーエッセンス II 6. 0 0. 2pt クチコミ 1 件 [ 乳液] 税込価格: 33g・4, 180円 発売日: 2011/1/21 フェイスマスク 4. 1pt クチコミ 3 件 [ シートマスク・パック] 税込価格: 21ml×5枚・2, 750円 発売日: 2015/1/15 全ての商品をみる (20) このブランドの取扱店舗 お近くの取扱店舗を検索することができます。 ドクターイノベールの商品が買えるお店を探す 最新投稿 ドクターイノベールの最新クチコミ Kotamama♪ さん / 45歳 / 敏感肌 / クチコミ投稿 7 件 6 乾燥肌で季節によって敏感肌になります。このクリームは、たまたまドラッグストアで購入してみましたが、私には合っていました。 薄く伸びるのに潤ってくれて、刺激が全くないです。クリームというほど重くなく、すぐに肌に浸透してくれます。なの 2021/3/26 09:53:18 続きを読む クチコミをもっとみる (6) ドクターイノベールに関するブログ最新情報 ドクターイノベールに関するみんなのブログをチェック! 優秀リップ・モニターキャンペーン実施中 こんにちは(*´ω`*) Kozママです★ 皆様「唇のケア」ってどうされてますか? あの…私…こんな所に書くべきことじゃないんですが、唇ケアなんて考えたこともなく(苦笑) 100円の緑の例のリップ塗ってればいいじゃん派だ… 続きを読む ドクターイノベールに関するブログをもっとみる (4) ドクターイノベールに関するQ&A みんなのお悩み&おしゃべり集まってます!