川崎病 標準看護計画について 小児実習へ行く前に押さえておこう! みなさん、こんにちわ。 看護研究科の大日方さくら( @lemonkango )です。 こちらの記事では川崎病 標準看護計画について解説したいと思います。 川崎病は非常に小児実習で重要となります。 小児実習へ行く前に絶対に押さえるようにしましょう! 川崎病 標準看護計画について 小児実習へ行く前に押さえておこう! 川崎市：[新型コロナ関連] ワクチン接種. 1. 川崎病の看護の基本的な考え方 川崎病がもつ特徴的な症状・・・ すなわち急性期(発熱、頸部リンパ節腫脹、不定形発疹、眼球結膜の充血、口唇の紅潮、苺舌、手足の硬性浮腫)と回復期(指先からの膜様落屑、心合併症)に対する観察 回復期に向けて異常の早期発見と予防的手段が大切となる。 患児の家族は、なじみのない病名を告げられ、つらそうなわが子を目のあたりにし、疾患への恐怖心を強く抱くため、患児とその家族にとって適切な知識を分かりやすく説明するとともに心理的ケアが非常に重要となる。 症状の部位、出現状況、程度の観察:特有な症状の現在の状態、経過状態を把握することで、回復の目安や異常の早期発見がされ、適切な対処が受けられるよう援助していく必要がある。 2. 川崎病の看護 急性期で観察しなければいけない観察項目 特有な症状の観察 バイタルサインの変化 体温 手足の硬性浮腫の有無と程度 体幹の不定形紅斑発疹の部位と程度 両側眼球結膜の充血の有無と程度 口唇紅斑 苺舌の有無と程度 頸部リンパ節腫脹の大きさと疼痛 その他の症状の観察 熱性けいれんの有無 咽頭粘膜の発赤と疼痛 嚥下困難と疼痛 食欲 食事摂取量 尿量 脱水症状の有無(口唇・口腔粘膜の乾燥、皮膚の乾燥、眼窩の陥没)、 体重の変化、 水分出納、 機嫌・活気のよしあし、 顔色、 下痢や腹痛はあるか 3.
川崎病 医学書院. 看護診断ハンドブック第10版 関連リンク その他の病態関連図記事はこちら→ 鳩ぽっぽの関連図ブログ 病態関連図の販売一覧はこちら→ 鳩ぽっぽの関連図ストア 看護学生、編入、産業保健のお役立ち情報はこちら→ 鳩ぽっぽのnote 鳩ぽっぽのYouTubeチャンネルはこちら→ 鳩ぽっぽのYouTubeチャンネル
病態、症状 まず病態を書いていきます。病態とは疾患の発生の道筋のことです。受け持つ患者は必ず入院するだけの疾患を有しています。関連図ではこの疾患を表現する病態関連図を 軸 として書いていきます。 病態、症状は ①原因→②身体変化→③状態→④疾患→⑤症状 の順番で書いていきます。 具体的に今回の事例関連図のCOPDでは、①喫煙→②肺胞壁の破壊、気道炎症→②表面積の減少、気道閉塞→③換気量の低下→④COPD→⑤ガス交換障害、低酸素血症、呼吸困難となります。 原因がいくつもある場合はその分書き、途中で身体変化や状態などで関連があればつなげたり、まとめたりしていきます。 今回の関連図では例えば、肺胞壁の破壊によって生じた肺弾性収縮力の低下が気道閉塞につながることが挙げられます。 ここの書き方には色々パターンがあるので、別記事にて紹介しますね。 ここで書く内容はアセスメントの 健康知覚 を参考にします。病態について健康知覚のところで文章に起こしているため、それをそのまま図にしたイメージです。 2. 患者の状態 病態関連図が書けたらその下に患者の状態を書いていきます。 主に症状に続いて書いていくのですが、 症状が患者にどのような影響を与えているのか、どんな状態にしているのか、 という視点で書いていきます。 具体的には呼吸困難という症状が行動を制限し、活動量が減少、それによってADLや運動機能が低下する、といった繋げ方です。 ここではアセスメントの前半部分 (栄養、排泄、活動、睡眠など) が参考になります。また、 看護問題や看護診断 もここで書いていきます。事例関連図では四角で囲っている部分が該当します。 3.
回答 (Answer) 【雑誌記事】 ・実習に役立つ 疾患と看護がわかる本 小児疾患 小児疾患と看護 川崎病 / 大村 政生, 山田 知子, 畑中 めぐみ クリニカルスタディ. 36(6)[2015. 5]p. 492-495 ・疾患と看護がわかる看護過程ナーシングプロセス 川崎病 / 八幡 倫代, 浜岡 建城, 青木 雅子 クリニカルスタディ. 35(12)[2014. 11]p. 841-863 ・病態生理+フィジカルアセスメント 患者さんがみえる! 症状別アセスメント力アップセミナー 発熱 / 阿部 幸恵 プチナース. 23(1)[2013. 12]p. 12-21 ・実習に役立つ 花まる! 患者指導(第9回) 川崎病患児への患者指導 / 吉野 ひろ子 クリニカルスタディ. 32(14)[2011. 54-56 【図書】 『発達段階からみた小児看護過程+病態関連図 』第2版 p. 394-410 (石黒彩子, 浅野みどり編集, 医学書院, 2012年, 492. 9) 『小児看護ハンドブック 病態生理と看護診断 』第2版 p. 69-76 (セシリー・L.ベッツ, リンダ・A.サウデン編著, 医学書院, 2007年, 492. 9 ) 『標準看護計画 現場ですぐ使える 第3巻 小児 母性 精神』 p. 252-254 (香川大学医学部附属病院看護部標準看護計画検討会編, 日総研出版, 2010年, 492. 9 ) 『成人・老人看護/症状別・治療処置別 母性看護/疾患別・治療処置別 小児看護/疾患別』 (ナーシングプラン集: はじめてのケースでも困らない 疾患別症状別治療処置別, 下巻)改訂版 p. 362-379 (星ケ丘厚生年金病院看護部編, 日総研出版, 2005年, 492. 9 ) 以上の資料を紹介。 後日以下の資料にも掲載を確認。 『疾患別小児看護: 基礎知識・関連図と実践事例』(シリーズナーシング・ロードマップ) p. 418-423 (本間昭子編集, 中央法規出版, 2011年, 492. 9 ) 『根拠がわかる疾患別看護過程: 病態生理と実践がみえる: 関連図と事例展開』 p. 734-745 (新見明子編集, 南江堂, 2010年, 492. 9 ) 『疾患別看護過程の展開 』第4版 p. 203-214 (山口瑞穂子, 関口恵子監修, 学研メディカル秀潤社, 学研マーケティング(発売), 2013年, 492.
新生活や結婚、転勤などに伴い、冷蔵庫や洗濯機、電子レンジや炊飯器など、生活家電が大量に必要に。予想以上にたくさんのお金が出ていくかと思います。 ただでさえ引越しでお金がかかるときに、家電ぐらいはできる限りお得に買いたいもの。 「家電量販店でまとめ買いするときって、値引きできるのかな?」 結論から言うと、 できます! 私自身も引越しに伴い、家電量販店で何度もまとめ買いを経験していますが、 平均10万円前後 は値引きに成功しています。しかも安心の長期保証つき! 世の中にはたくさんの値引き術やテクニックがあるかと思いますが、私自身が実際に経験した家電値引き交渉のコツを伝授したいと思います。 家電のまとめ買いはネットよりも店舗のほうが有利 まとめ買いとなると、店舗よりネットショップで購入したほうが安く買えると思いますよね。 もちろん、価格.
家電量販店は毎日、予算に追われて必死なんです。旧型がない場合、新型を同じ価格で提示をしたり、旧型と同じスペックの現行モデルを値引きしてくれる可能性があります。 旧型が残っていれば値引き幅は大きいのでネット価格よりも安くなるかもしれない、そして在庫が無ければ新型や同等機種を値引きしてくれるはずなので生産終了モデルは狙い目です。 2、量販店じゃないオリジナルモデル お店で買い物をすると見たことない型番見たことありませんか?最近は少しでも利益を確保するために各家電量販店はメーカーに「 うちで販売する機種だけスペック変えてくれ!スペックを上げてくれ!差別化してくれ! 」 カタログやメーカーに掲載されていない、型番が少し違う、機能やスペックが違うというのがあればオリジナルモデルだと思ってください。 このオリジナルモデルは利益がしっかり確保されていると同時に他社にないものを持っているので値引き幅が少ないのです。 これなら無理して購入してもみなさんが損をするだけ。 メーカー純正のモデルが1番値引き率が高いです。ただお店によってはオリジナルモデルを大幅値引きをするかもしれないので確認がした方がいいでしょう。 もう1つオリジナルモデルに近い商品があります。それがプライベートブランド。 国内最王手の小売店、イオン(旧名ジャス子)の場合プライベートブランドがトップバリューという名前のブランドですね。 これも利益を確保するための商品です。プライベートブランドが値引きがほとんどないと思ってもらって構いません。 実際に私が勤務しているプライベートブランドは値引きがありません。 3、みなさんが気になる機種、興味のある機種 せっかく大きな買い物をするので欲しいものをリストアップするのは普通のこと。 でもこれをやらないで店員に言われるがまま、おすすめされた家電を買う人も実は結構いらっしゃいます。 大きな買い物をした後にこれは失敗したな、買わなきゃよかったっていう気持ちにはなって欲しくなりません。 1件目のお店で必ず見積もりをもらう! もともと家電を買うならこの店だ!って決めている人もいるかもしれませんが、本当に安く購入をしたいならおすすめしません。 1番安く購入する方法はやはり 見積もりをもらって他店と比較 をすること。 みなさんの近所にも家電量販店はありますよね?たくさんのお店をグルグル廻るのは好きじゃない人もいるかもしれませんので最低でも2店舗ほど行けば十分安く購入はできます。 もちろん、お店に行く数が多ければ多いほど値引きのチャンスは広がります。 大事なのは1店舗目。ここの見積もりをいかに安くもらわないと2店舗目も値引き幅が少ないです。基本的には2店舗のお店は1店舗目の見積書を見て大幅値引きはしないはず。 家電量販店も会社なので少しでも貢献できるよう利益を確保するのが普通。場合によっては値引きをあまりせず、端数だけキリのいい数字にするだけのお店もあります。 つまり1店舗目の値引きが実はとても肝心なんです!でも1店舗目から大幅値引きした見積もりがもらえるかが疑問ですよね。 方法はインターネットの活用です!価格コムを最大限に利用するのです。 家電ってネットで買うのとお店で買うのってどっちがお得だと思います。カテゴリによって違います。 詳しくはこちらの記事を参考にしてください。最強の値引き交渉を伝授します!
17万6千円 もお得になりました !!! 参考までにメモしていたネットでの最安値合計は937, 812円で、 ネットの最安値合計よりも3万円ほど安く なる結果となりました!しかも 保証はもちろんネットより充実 。 なおすけ 商品によるけど 10、5、1年保証が無料でついてきます 。エアコンと食洗機の設置費用は有料。送料等はかかりません。 複数店舗巡りをやめました(笑) 当初の計画では、ケーズデンキの後にエディオンとヤマダ電機を巡る予定でしたが、 1店舗目でネットの最安値合計よりも安くなったので、ここで終了 。 複数店舗巡ればここから更にお安くなったかとは思いますが、そこにかける労力と金額を天秤にかけて、ケーズデンキにお願いすることにしました。長期保証も充実していて満足。 もっと巡ればもっと安くなるはずなので、頑張れる人にはトコトン巡ってもらって、どれだけお安くなるのかぜひ教えてもらいたいです!! (笑) なおすけ 私たちの目標は「底値を目指す」のではなく、「ネットよりお得になったら嬉しい」 です。クリアしたし、ネットより保証は充実で完全勝利! 購入した7アイテム 私の購入した7アイテムそれぞれの ネットでの最安値 と ケーズデンキの店頭価格 、 実際に支払った金額 をまとめました!それぞれあくまでも 私が購入した時点での価格 であることをご了承ください。 ※ネットの最安値は購入時点での価格ドットコムを参考にしています。 ※それぞれAmazon・楽天リンクを貼っているので、商品の詳細や現在の価格はそちらも参考にしてみてください。 なおすけ それぞれ旦那さんがめちゃくちゃ調べてくれた上で選んだ、私たちにとってベストなはずのアイテムなので、今後それぞれについて語る記事も書ければと思います! 【5/13追記】購入した最新家電のいいところ、気になるところをまとめました!気になるものがある方は、ぜひ併せて読んでみてください!