服用するタイミングは頭痛が軽い時か、頭痛の起こり始め1時間くらいまでが効果的です。 予兆の時に服用しても問題ありませんが、効かない可能性があります。 片頭痛の人にチーズはいけないといわれましたが、本当ですか? 片頭痛の誘発因子はストレス、精神的緊張、疲労、睡眠不足・過多、月経周期、天候の変化、温度差、旅行、匂い、空腹、アルコールがあります。 ワイン、チーズ、チョコレートが片頭痛の誘因になると信じられていますが、はっきりとした根拠はありません。 妊娠・授乳中でも服用できる頭痛薬はありますか? 妊娠期間中は多くの妊婦で頭痛発作頻度が減ることが知られています。 片頭痛発作の頭痛頓挫薬として使用するのならば、アセトアミノフェンが勧められます。頭痛予防薬が必要となることは少ないですが、必要な場合はβ遮断薬のプロプラノロールが選択肢となります。 授乳中のトリプタン使用については、スマトリプタンについては12時間後、その他のトリプタンについては24時間後経過すれば授乳しても良いとされています。 頭痛で受診する場合、どんな治療をしてもらえますか? 頭痛診療で大切なことは、診断です。問診、診察、必要な場合は血液検査、画像検査を行い、頭痛の原因を特定します。 頭痛の痛みそのものを押さえる「頭痛頓挫薬」、頭痛発作を予防する「頭痛予防薬」がありますので「頭痛のタイプ」に合わせた治療薬を処方します。 また、頭痛の種類によっては、ストレス・生活習慣・アルコール摂取などが影響を及ぼすことがあります、頭痛を誘発する因子を探しあて避けることも大切です。 CTやMRIを撮ってもらえますか? 当院にはCT、MRI検査装置を備えておりませんが、当院から至近距離の西宮渡邉病院心臓血管センター、兵庫県立西宮病院などで検査予約を行うことが可能です。 西宮市内では兵庫医科大学病院、西宮協立脳神経外科病院、松本脳神経外科、山路クリニック、たけはしクリニック等、尼崎市では関西労災病院での検査を予約をする事が可能です。 いずれの施設も検査結果の説明は当院にて行います。 また閉所恐怖症のある方については、オープンMRI施設への紹介予約を行っています。ご相談ください。 帯状疱疹の痛みについて 皮膚の症状が治ってからも痛みが続きます、どうしたら良いですか? ペインクリニック内科とは - いわもと痛みのクリニック | 浜松市 | ペインクリニック内科 | 内科 | リハビリテーション科. 帯状疱疹関連痛の可能性があります。 発症時期・痛みの強さに合わせて、神経ブロック治療、投薬治療、両者の組み合わせによる治療が必要となります。 発症時の年齢・発症からの期間・皮膚症状の重症度により痛みの程度が変わりますが、なるべく早く専門的な治療を開始するのが良いでしょう。 頭部・顔面の帯状疱疹で気をつけることは何ですか?
よくあるご質問 faq 当院で患者さまからよく頂くご質問を わかりやすくまとめましたのでご覧ください ペインクリニックについての一般的なご質問 整形外科との違いは何ですか? ペインクリニックは痛み症状を対象として、主に神経ブロックや薬物治療により苦痛を取り除くことを目的とする医療 整形外科は筋肉・骨・関節などの秒域を主に手術やリハビリテーションによって機能面の回復を目指す事を目的とする医療 といっても良いのではないでしょうか。 日本でのペインクリニック医療は、主に麻酔科出身の医師が担っています。 神経ブロックなどの痛みをコントロールする技術に加え、様々な鎮痛薬・鎮痛補助薬を使いこなすことで診療を行っています。 また、ペインクリニックでは運動器の痛みに加え、頭痛や神経障害による痛み、がん性疼痛など様々な疼痛性疾患の診療を行います。 高齢化が進むにつれ、様々な「痛み症状」を抱えながら生活している方が増えています。 整形外科もペインクリニックもどちらが欠けても質の高い疼痛治療を提供する事はできません、これからの時代は益々科目を超えての横の連携が必要となってくると思います。 治療に健康保険は使えますか? 当院は保険医療機関ですので、健康保険をご使用になれます。 予防接種や診断書など、一部自己普段が発生する場合がございます。 ご来院の際には、健康保険証をお持ちください、また月に一回の確認が必要となります。 お手数ですが月初めにも保険証のご提示をお願い致します。 痛みの強い時に受診しないといけないのですか? 痛み症状が強い時でなくても、問診・診察・血液検査・画像診断などにより総合的に痛みの原因を調べていきます。 症状が軽い段階より治療を開始する事が大切です。 通院期間はどれくらいになりますか? ペインクリニックって何するところ？ - 医療トピックス｜中野区医師会. 病状により治療法や治療期間は異なります。 1回の神経ブロックで痛みが無くなることもございますので、まずはご相談下さい。 痛みの治療で根本的な治療になりますか? 「痛み」を大きく分けると 病気や怪我、手術に伴う 「急性の痛み」 慢性腰痛や慢性頭痛、帯状疱疹後神経痛、病気や怪我が治ってからも続く 「慢性の痛み」 があります。 「急性の痛み」 には身体に生じた異常を知らせる 「警告信号」 としての役割があります。 ところが 「警告の役割」 を終えた痛みが長びくと痛みを強く感じたり、新しい痛みを感じたりする様になることが有ります。痛みの悪循環と呼ばれる状態になると、生活の質まで落ちてしまいます。 従って、痛みが長引いた時や長引きそうな時には「痛み症状」そのものを適切に治療する事が重要になります。 神経ブロック治療について ブロック注射は痛くないですか?
初めて神経ブロックを受ける場合は「ブロック注射は痛いのではないか。」と痛みの心配している方がしばしば見受けられます。当院では、できるだけ痛みを伴わない治療を心がけておりますので、想像していらっしゃる痛みとは全く違うものだと思います。神経ブロックがいつ終わったのか気付かない方もいらっしゃいます。終わってみると杞憂であったことがわかります。 神経ブロックと麻酔はどういった違いがありますか? どちらの場合も局所麻酔薬を用いますが、神経ブロックの場合は麻酔より低濃度の局所麻酔薬を用います。また、麻酔では手術時間だけ十分な効果があればよいのですが、ブロック療法では局所麻酔薬の薬理効果が消失した後でも痛みが軽減していることを期待して行う治療法です。繰り返すことで痛みが和らぐこともしばしば認められます。 頭痛の治療も行っていますか? 頭痛診療で大切なことは、まずは診断です。問診、診察、必要な場合は血液検査、画像検査を行い、頭痛の原因を特定します。頭痛の痛みそのものを押さえる「頭痛頓挫薬」、頭痛発作を予防する「頭痛予防薬」がありますので「頭痛のタイプ」に合わせた治療薬を処方します。 また、頭痛の種類によっては、ストレス・生活習慣・アルコール摂取などが影響を及ぼすことがあります、頭痛を誘発する因子を探しあて避けることも大切です。 帯状疱疹による治療にはどういったものがありますか? 当院の治療について/ペインクリニックとは | 小林クリニック. 帯状疱疹にかかったら、ただちに医療機関で抗ウイルス薬の治療を受けてください。次に、神経が回復しきれず不快な痛みが残ってしまう「帯状疱疹後神経痛(たいじょうほうしんごしんけいつう)」に移行させないことが重要です。帯状疱疹後神経痛に移行する可能性が高いと判断された場合には、できるだけ早い時期からの神経ブロック療法が有効です。
出来るだけ痛みを少なくするために、針を刺す前に皮膚に局所麻酔を行います。 当院では通常使用するものより細い針を使用しています。 初めて受けてみたら、「思っていたほどより、痛くは無かったです」という声も多いので、ご安心ください。 多くの神経ブロック注射では「神経の近く」に痛み止めを注入するため、注射の最中に痛みを感じることはありません。 「神経根ブロック注射」では、神経そのものに針を刺入するため、瞬間的にぴりっとする痛みを感じることはありますが、その後すぐに痛み止め処置を行なう為に直ちに痛みの軽減が得られます。 神経ブロック注射の成分は何ですか? 神経ブロックでは局所麻酔薬を使用します。 局所麻酔薬の濃度や容量は神経ブロックの種類や期待する効果、年齢等を考慮して決定しています。 神経の炎症が強い場合には局所麻酔薬に加えて、ステロイド薬を少量添加します。 ステロイド薬の使用は神経の炎症が強い、痛みの強い時期だけです、副作用が出ないように考慮して使用しています。 神経ブロックにX線透視や超音波を使うのは何故ですか? 当院では多くの神経ブロック処置の際にX線透視装置を用いたり、超音波ガイド下に処置をしています。 出来るだけ効果が高く、安全性に優れた神経ブロック治療を行なう為に、X線透視装置で骨の形から神経の位置を類推し処置を行ったり、超音波ガイド下で直接神経や軟部組織を観察しながら神経ブロック注射を行っています。 頭痛治療について 長い間市販の頭痛薬を服用しています。このままで大丈夫でしょうか? 軽い頭痛であれば、市販薬で対処可能です。 中程度から重度の頭痛、市販薬を月に10日以上服用する場合は病院での薬物治療が勧められます。 肩こりからくる頭痛といわれ、数年間痛み止めを処方されています。このままで大丈夫でしょうか? 緊張型頭痛では、動いた時に頭痛症状が悪化したり、気分が悪くなることはありません。 両側が痛くなり、締め付け感がある頭痛でも体を動かした時に頭痛症状が悪化し、気分不良症状があれば片頭痛と診断出来ます。 片頭痛は治療で起こらなくなりますか? 男女共に50才以降で有病率が下がる事が知られています。 女性の場合は閉経以後に症状改善が期待出来ます。ただし年間3%の患者さんでは病状が悪化したり、慢性化したりします。 トリプタンを処方されましたが、効かない事があります。どうしてでしょうか?
ペインクリニック内科は、ペイン(すなわち痛み:慢性の痛み)を対象とした専門科です。痛みは様々な原因で起きてきます。なぜ、痛みそのものを対象とした専門科が必要なのでしょうか。痛みは、身体に生じた異常事態を知らせる警告として大切な役割を持っています。 しかし、痛みの原因が明らかとなったあと、痛みは私たちにとって有益な存在から、不必要な、さらには有害な存在へと変わっていくことがあります。痛みが、警告の役割を終えたあとも長く続くと、より強い痛みや新しい痛みが現れてくることがあるのです。そのような痛みは苦痛なばかりでなく、私たちの生活の質を低下させることにもなります。 このような場合には、身体的・精神的な苦痛を適切に緩和することがとても重要になります。ペインクリニック内科では、神経ブロック療法や薬物療法、リハビリテーションなどの様々な方法を用いて、有害な慢性の痛みを緩和するための治療を行います。 なぜ、なかなか治らない痛みがあるのでしょうか? 痛みの原因は、一種類ではありません。切り傷など本来の痛みの機能に由来する痛み(侵害受容性疼痛)、神経が傷ついて起こる痛み(神経障害性疼痛)、心情と密接に関係する痛み(心因性疼痛)などがあります。 症状も、触ると痛い、しびれて痛い、天気が悪くなると痛い、など様々です。当然、治療薬や治療法も異なってきますので、ペインクリニック内科では、痛みのタイプを診断し、それに合わせた治療法を行います。 ペインクリニック内科の対象となる病気は何ですか? 対象となる病気の種類としては、現代日本人の半数近くが持っているといわれる腰痛をはじめ、ご高齢の方に多い、帯状疱疹の後に残る痛み(帯状疱疹後神経痛)、片頭痛などの頭痛全般、三叉神経痛、術後通、複合性局所疼痛症候群などがあります。 慢性の痛みを治療によって完全に消し去ってしまうことはしばしば困難ですが、生活が痛みに振り回されてしまうのは防がねばなりません。ペインクリニック内科では、患者さん一人ひとりの体の状況やライフスタイルに合わせて、痛みに支配されない、いきいきとした社会生活がおくれることを目標として、治療を進めていきます。
頭・顔にできる帯状疱疹 顔面に発症する帯状疱疹(三叉神経節帯状疱疹)では、片側の眼の上から額(三叉神経1枝)に出来るものが約80%です。 片側の顔面・眼の上から額がピリピリし始めて、しばらく経ってから小水疱が出来てくれば帯状疱疹の可能性が高いです。 この時注意が必要なことは「鼻の先や鼻の背」に皮疹ができると、 眼症状 を伴う事が多いので、必ず 眼科受診 が必要です。 また、耳痛があったり、耳に小水疱が出来る場合には膝神経節(顔面神経)の帯状疱疹の可能性があります、「めまい」や顔面神経麻痺を伴う事があるので、 耳鼻咽喉科受診が必要 です。 帯状疱疹に伴う痛みはペインクリニック科にお任せ下さい 帯状疱疹関連痛では発症からの時期によって痛みの原因・性質が変わって来ます。 皮膚に皮疹や水疱が出来ている時期、「炎症による痛み」が主な原因なので消炎鎮痛薬やアセトアミノフェンを使用します。 皮疹が治ってかさぶた(痂皮)が出来てくる時期では、「神経障害の痛み」に変化してくる時期です、消炎鎮痛薬が効きにくい痛みですので、「神経障害性疼痛治療薬」を使用します。 「神経障害の痛み」に効果のある鎮痛薬の中には、これまでに「うつ」や「てんかん」の治療薬として用いられてきたものもあります。 神経障害の痛みに対する除痛効果が確認されている事から、帯状疱疹の痛みにも用いられるようになりました。
平成26年国民生活基礎調査の結果から 2) 中村雅也. 日本における筋骨格系の慢性疼痛に関する疫学調査 -海外との比較も含めて- Locomotive Pain Frontier 1: 14-17. 2012 このページの先頭へ
複数のEU加盟国を旅行します。どこで手続きが必要ですか? - 欧州連合を一つの国として考えてください。したがって、EU加盟国だけ旅行する時は、最後のEU加盟国出国時に払い戻しが可能です。ただし、スイスやノルウェーのなどの非EU加盟国を旅行の際にはその直前のEU加盟国で払い戻し手続きをする必要があります。 2. 現在フランスにいて、スイスに行く予定です。スイスで還付を受けることができますか? - 非EU加盟国であるため、不可能です。フランスで手続きをしましょう。 3. お買い物時に提示するパスポートはパスポートのコピーを使用することはできますか? - パスポートのコピーを受ける店もありますが、原則はパスポートです。 4. 現在のEU加盟国で留学しています。タックスリファンドを受けることができますか? - 長期滞在ビザを所持していれば不可能です。 5. 店頭ですぐに払い戻しを受けた場合空港でのタックスリファンドの手続きは必要ですか? - はい。そのお店でもらったタックスリファンド書類は税関でスタンプを受けるか、機会でスキャンした後に書類を提出して初めてタックスリファンドのプロセスが終了します。 6. ホテルタックスリファンド-ホテルイベント・ロッテホテルグローバル. 長く待っていても払い戻しがない場合はどうすればいいですか? - 免税手続き会社にお問い合わせください。たとえばPremium Taxfree社アドレスとメールアドレスは以下の通りです。 ウェブサイト::// メール: [email protected]
タックスリファンドの対象はショッピングだけではありません。タックスリファンド加盟医療機関で3万ウォン以上の美容整形医療サービスを受けて出国する場合、税金のキャッシュバックが可能となりました。 利用条件や対象となる医療施術、必要書類は?
ショッピング・免税制度 デューティー・フリー・ショッピングとは デューティー・フリー・ショッピングとは、免税価格で商品を購入すること。たとえばハワイのデューティー・フリー・ショップなどで、お土産のお酒やたばこを購入すると、街中のスーパーなどで買うのに比べて、免税分値段が安くなります。 タックス・フリー・ショッピング(VAT払い戻し制度)とは ヨーロッパなどで買い物をすると、料金にはすでにVAT(付加価値税)が含まれています。日本の消費税に相当するこのVATは、旅行者は支払う必要のない税金。世界の多数の国でこのVATの払い戻し制度があるので、出かける国にこの制度があるかどうかを出発前にチェックしておきましょう。手続きに従ってリファンド申請すると、価格に含まれていた税金分が戻ってきます。 リファンドの手続き方法 1. 「TAX FREE SHOPPING」マークのあるお店で買い物をします。 支払い時に、パスポートを提示しながら「タックス・フリー・ショッピング・チェック・プリーズ」と店の人に一言。お店の人からリファンド・チェック(免税書類)とレシートが渡されるので、名前など記入事項に誤りがないか、確認します(レシートはクレジットカードの明細とは異なります)。 2. 最終出国時に税関で「輸出証明スタンプ」をもらう 出国税関(EU圏では最終出国税関)でパスポート・未使用の購入商品・リファンドチェックレシートを提示し、確認スタンプをもらいます。購入時にシールを貼られた商品は開封しないこと。 3. イタリアの免税手続き方法 | お得にタックスフリーショッピング基本情報 | Risvel. リファンド申請方法は、次の4通り 現地空港のキャッシュ・リファンド・カウンターでキャッシュで受取り。 成田・関西空港の各キャッシュ・リファンド・カウンターで日本円(当日の為替レートが適用)で受取り。 現地で受取方法を選択した上、専用の封筒に入れポストに投函。 帰国後、約2~3ヶ月でクレジットカードの口座に入金されるか小切手が自宅に郵送されます。 ※郵便事情により途中で紛失してしまう恐れがありますので、(1)(2)をおすすめします。 グローバル・リファンド社のマークがついたお店で購入して、リファンドチェックを申請し、出国税関でスタンプをもらった ものは、帰国後、日本オフィスに必要書類を郵送すると、到着後約2週間で指定口座に振り込みされます。 ショッピング・免税制度のページトップへ 主要国のVAT(付加価値税) 2007年2月現在 Q&A 国境越えをする列車、免税手続きはどこで?
A:国外に持ち出す商品が対象となるため、交通費、食事代などのサービスは対象に含まれません。また、免税店の商品は付加価値税が課せられていないため、この制度を利用する必要はありません。 Q:スーパーで購入した食料品も、タックスリファンドの対象になる? A:韓国内では生鮮食品や米などは非課税品目となっており、それらを除いた加工食品などはタックスリファンドの対象となります。 「グローバルブルー」の場合、「 ロッテマート 」と「 emart 」の一部加盟店で購入した商品は払い戻し可能。「グローバルタックスフリー」の場合、「 ホームプラス 」と「emart」のソウルや釜山の一部加盟店で購入した商品は払い戻し可能です。 詳しくはご利用の店舗に直接お問い合わせください。 Q:同じお店で昨日と今日合わせて3万ウォン以上購入。まとめた金額ではダメ? A:日付が異なる場合はできません。ただし、同じ日に数回に分けて会計した場合、「リファンドチェック」を1枚にまとめて発行すれば手続きが可能です。 Q:クレジットカードで支払っても、タックスリファンドを受けられる? 海外旅行ショッピング・免税制度情報｜ヴィクトリーツアー. A:受けられます。その場合、「リファンドチェック」に必ず正確なクレジットカード番号を記載しましょう。また、購入品のレシートは原本を必ず提示しましょう。 Q:本人以外でも手続きはできる? A:できません。税関では本人のみ手続きが可能です。 Q:購入した商品をEMSで送りたい場合は、どうすればいい? A:ソウル市内で事前に払い戻し手続きを行なう場合でも、空港にて払い戻し手続きを行なう場合でも、商品の韓国外への搬出を確認するために、原則として空港の税関にて未開封の商品を提示する必要があります。 ただし、 EMS を利用する場合は、税関にて未開封の商品の代わりに、商品の名前や価格などが詳しく記載されたEMSの控えと送料レシート、商品購入レシートを提示することで、商品の搬出の確認とみなされ、払い戻し手続きを行なうことができます。 例えば「ロッテマート ソウル駅店」で商品購入後、パスポートを提示して「リファンドチェック」をもらった後、EMSで商品を送り、空港にて払い戻し手続きを行なうことが出来ます。 なお、ソウル市内で払い戻しをする際に、「KIOSK」を利用する場合は、還付額が75, 000ウォン未満の場合、税関での手続きが免除となるため、税関でのEMSの控え等の提示も不要です。 詳しくはご利用前に空港やリファンドカウンターに直接お問い合わせ下さい。 Q:手続きをせずに帰国してしまいました。もう手遅れ?
ショッピング天国、ヨーロッパ。また大きく割引を受けることができる免税は、最も魅力的な要素の一つですよね。ここでは免税手続きの受け方についてお教えします。 1 免税払い戻しの条件 - EU圏内に6ヶ月未満の滞在で、16歳以上、EU加盟国の長期滞在ビザがない場合 - タックスフリー加盟店で同じ日に購入した金額が免税対象金額を超えた場合。例えばフランスは175. 01ユーロ、オランダは50ユーロ以上で免税が適用されます。 - 免税手続きを受けた後、EU加盟国から90日以内に帰国しなければならない。 2 免税手続き - 店員に免税払い戻しの書類を要求する。(通常タックスリファンドのマークは、玄関先で見つけることができる) - 払い戻し方法をカード、もしくは現金を選択する。現金だと空港やショッピングモールなどで払い戻しが受けられます。カード払い戻しの場合はレートはあまり良くありませんが、手数料が比較的低く、手続きにかかる時間も節約できます。例えば、フランスでは、現金払い戻し時のレートはそれぞれ12%、カード利用時は10. 8%です。(18年12月時点)ただし国によってレートは変わるのでチェックしましょう。 *空港で現金での払い戻し時の手数料は書類1つあたり3ユーロです。できるだけ一箇所で購入して書類の数を減らすと手数料を抑えられます。 *タックスリファンド最小購入額: フランス:175. 01€( クレジットカード 12%/ 現金 10. 8%) イタリア:154. 94€(15. 5%以上) スペイン:0€(4%-21%) ドイツ:25€(10%-14. 5%) イギリス:£30(11%以上) オランダの50€(10%-16%) デンマーク:300 DKK(25%) チェコ:2001 CZK(12%-17%) ベルギー:125. 01€(6%-21%) ポルトガル:53€-61. 5€(6%-23%) オーストリアの:75. 01€(10%-15%) ハンガリー:54001 HUF(13%-19%) クロアチア:740 HRK(5%-25%) ギリシャ:120€(16%-23%)50€ 24% アイス:4000 ISK(7%-25. 5%) アイルランド:30€(23%) ポーランド:200 PLN(5%-23%) ロシア:10, 000 RUB(11%以上) マルタ:100€(11%) スイスの:300 CHF(7.