高齢者の薬の問題で家族がまず心配するのは薬の飲み忘れだが、問題は飲み忘れだけではない。高齢になると持病が増えて、薬が増えてくる。それに伴い、副作用や飲み合わせなど、気を付けなければいけない問題も増えてくる。持病で飲んでいる薬が認知症の原因になる可能性も!そんな高齢者の薬の問題について、前回 「その薬の飲み忘れ 『認知症の始まりかも』を考えよう」 に引き続き、東京大学大学院医学系研究科加齢医学(老年病学)教授の秋下雅弘さんに話を聞いた。 薬が増えると認知症のリスクも増加!
5mgを1錠です。 これは上述のスタチン系の錠剤です。 初めて飲む薬だし、たった1か月で激減したのにびっくりです。 ■コレステロールを下げる薬はいつまで飲み続ける必要があるのか これについては、かかりつけの医者と相談が前提ですが、こちらの記事によると、 "コレステロールの薬を飲み続けなければいけないということは決してありません。また急にやめても影響の少ない薬の一つです。" このように、やめても大丈ぶとしている記事もあります。 一方で、上述のメイヨークリニックの記事では、 "服用を中止すると、あなたのコレステロール値はおそらくもとにもどってしまうでしょう。ただし、例外があって、食事を改善したり、体重を減らしたりする場合は、薬を使わなくてもコレステロールを下げて管理できる可能性があります。ただし、最初に医師に相談してください。" と警告していました。 言えることは、健康的な食事や運動をすれば必ずしもずっと薬に頼らなくても良さそうです。 ■まとめ コレステロールを下げる薬の副作用について調べた内容をまとめました。 理想は薬にたよらずに、健康的な食生活、適度な運動、十分な睡眠によって改善するのがベストなのは間違いありません。 ご参考になれば嬉しいです。
「中性脂肪」が150以上、あるいは「HDLコレステロール」が40未満 2. 血圧が130/以上、または/85以上 3.
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5~1℃前後低下 蒼白化:死後30分程度で皮膚が青白くなる 死斑(皮下出血):死後1~2時間でご遺体の下側に出現 死後硬直:死後1~3時間であご関節からはじまり、3~6時間で全身に及ぶ 乾燥:死後3時間から開始 腐敗:死後6時間から開始 看取り介護では、利用者さんと家族が納得のいく方法で最期を迎えられるよう、要望を極力かなえ、安心感を与えるケアを続けることが重要です。 人生を見つめなおすということ いかがでしたか? 看取り介護とはただ「利用者さんが死ぬまで、世話をする」だけのことではありません。「利用者さんが最期まで人生を全うしようとするときに、それを全力でサポートをする」ことです。そして利用者さんが亡くなったその後は、遺族を気遣うことも重要視されます。 利用者さんが最期まで安らかであるために、サポートに徹するのが介護職員の役目 なのです。 けれど、どうしても看取る瞬間にはショックを受けるかもしれません。その時は一人で抱え込まず、介護職自身もメンタルケアを受けるようにしましょう。 チームケアを充実させるのも、立派な看取り介護・ターミナルケアのひとつです。利用者を安らかに見送るためには、介護職自身も安らかな心でいられるよう心がけましょう。 参考文献・サイト 介護と医療研究会、水野敬生(2017)「介護現場で使える看取りケア便利帖」翔泳社 ABOUT ME
介護保険最新情報vol. 952にて掲載されたO&Aにより、特定事業所加算算定に伴う、 多様な主体により提供される利用者の日常生活全般を支援するサービス として例に挙げられているものは 市町村保健師等が居宅を訪問して行う指導等の保険サービス 老人介護支援センターにおける相談援助及び市町村が一般施策として行う配食サービス、寝具乾燥サービス 当該地域の住民による見守り、配食、会食などの自発的な活動によるサービス 精神科訪問看護等の医療サービス はり師・きゅう師による施術 保健師・看護師・柔道整復師・あん摩マッサージ指圧師による機能訓練 自治体の行う『 通称:横出しサービス 』といったものや、 訪問マッサージ 、 地域の会食会(ふれあい会食) などが対象といったところでしょうか。 また、これらが地域に不足している場合には、関係機関(行政や地域包括? )に働きかけていくことが望ましいとされています。 受診の同行、外出支援【家族】 友人と散歩に行く【友人】 上記の様に、家族や友人との関りをケアプランに落とし込んでいる方も多いと思いますが、例には挙げられていませんね。 これらが対象になるかは、自治体の判断になるかもしれません。 最後に 無理やり社会資源を落とし込む必要があるわけではありません。 ただし、特定事業所加算を取得している事業所では、インフォーマルサービスの導入に際し『 検討の結果位置づけなかった場合、当該理由を説明できるようにしておくこと 』とされています。 『説明できるようにしておくこと』ですから、記載の義務はなく、もちろん記載箇所の指定も特に書かれていませんが、 支援経過や担当者会議の議事録等で触れておいた方が良いと思います。
4人以上配置されていないと算定できない加算で、「給食業務を直営でしているなら」1名の配置で算定していいよというところ。 給食直営の管理栄養士のほうが、1名あたりの業務負担が大きくても良いというのはいかがなものか?逆じゃないか…? という個人的な疑問が残ります。 Nさん 100床で厨房を委託している場合、管理栄養士を2名配置しなければ、算定できない加算です。100床の場合おおよそ33万円程度の増収ですが、管理栄養士の人件費、法定福利費、ボーナスなどを考慮すると、1名新規採用ができるほどの報酬ではないなというのが私の試算です。 計画書の一体化 計画書作成や多職種会議において、栄養専門職の関与の明確化がされます。 これまでも、サービス担当者会議等の出席はしていたと思いますが、より「強制力」が働くようなニュアンスになると解釈できるでしょう。 まだフォーマットは公表されていないようですが、これまで、栄養ケア計画書、リハビリ計画書、ケアマネの計画書……など、複数あった書類を一体的に記入できるような様式を作成中のようです。 2021年3月22日追記!
ツイッターへのリンクは別ウィンドウで開きます 2021年4月12日 コンテンツ番号21361 加算取得の要件や可否の判断については、届出前の電話による事前質問は受付けておりません。 添付ファイル 1.加算届(必要書類・提出方法)(DOC形式, 60. 50KB) 2.【様式】加算届(XLSX形式, 104. 57KB) 3.特定事業所加算・ターミナルケアマネジメント加算に係る届出書(XLS形式, 38. 00KB) 4.特定事業所加算(1)(2)(3)チェック表及び誓約書(DOCX形式, 49. 70KB) 5.特定事業所加算(A)チェック表及び誓約書(DOCX形式, 43. 21KB) 6.特定事業所医療介護連携加算 チェック表及び誓約書(XLSX形式, 63. 72KB) 7.情報通信機器等の活用等の体制に係るチェック表(XLSX形式, 19. 06KB) 8.ターミナルケアマネジメント加算 チェック表及び誓約書(XLSX形式, 16. 24KB) 9.勤務表(特定事業所加算用)(XLS形式, 41. 00KB) 10.特定事業所加算の研修計画について(PDF形式, 233. 28KB) 11.特定事業所加算の算定基準の見直しについて(PDF形式, 52. 96KB) お問い合わせ先 川崎市 健康福祉局長寿社会部高齢者事業推進課 事業者指定係 〒212-0013 川崎市幸区堀川町580番地 ソリッドスクエア西館10階 なお、郵便物の宛先は「〒210-8577 川崎市川崎区宮本町1番地」としてください。 電話: 044-200-2469 ファクス: 044-200-3926 メールアドレス:
令和3年4月の改正で、特定事業所加算を算定する事業所が注意すべき、ポイントの一つ。 インフォーマルサービスを意識したケアプラン作り。 必要に応じて多様な主体等が提供する生活支援のサービス(インフォーマルサービスを含む)が包括的に提供されるような居宅サービス計画を作成していることを新たに求める。 とされています。 以前より、介護サービスだけでなく社会資源・インフォーマルサービスについても盛り込むことは言われてきたものですから、既に導入しているケアマネージャーさんは多いと思います。 そうは言っても、慣れていないと 『何を書いたら良いの?』 と感じる方もいるのではないでしょうか?