上記のとおり、被害者請求の手続きは、自分で手続きを主導する分、手続きに必要となる書類や画像を被害者自ら手配しなければならないという点がデメリットになります。 被害者の方にとっては、人生で1度あるかどうかの交通事故でいきなり被害者請求をするとなっても、何から手をつけてよいかわからず、手続きが全然進められないということも起こり得ます。 こうした被害者請求のデメリットを補うためには、交通事故を専門とする弁護士に相談、依頼してサポートを受けることが重要になってきます。 弁護士に依頼すれば、 弁護士が被害者の代理人として被害者請求の手続きを行うことができる ため、必要書類の取得や病院の画像取付けなどをサポートしてもらうことが可能になります。 後遺障害申請は誰がする? 後遺障害の申請をする人は、大きく以下の4パターンあります。 被害者請求の場合 被害者自身 被害者が必要書類の一切を集めて、被害者請求の方法で申請します。 自分自身で申請をすることで、結果に対する納得感は比較的あるかもしれません。 しかし、上記の被害者請求のデメリットで記載したとおり、 被害者個人で資料を集めるのは大変 です。 被害者の依頼した弁護士 被害者請求の方法で弁護士が申請を行います。 被害者には、後遺障害診断書の作成を医師に依頼することや、委任状・同意書への署名押印、印鑑証明書を取得してもらうことをお願いすることになりますが、それ以外は、 基本的に負担はかかりません 。 弁護士が被害者請求する場合、事案によっては、最低限必要な書類だけでなく、認定に向けて有利になると思われる証拠も添付して申請を行います。 事前認定の場合 相手保険会社 相手保険会社が、事前認定の方法により申請を行います。 被害者が加入している保険会社 被害者が加入している人身傷害保険を使用している場合には、人身傷害保険会社が事前認定方法で後遺障害申請をすることもあります。 後遺障害申請はいつすべき? 後遺障害の申請の時期は、症状固定に至った時期です。 症状固定とは、体の痛みや動かしづらさは残存しているものの、現代医学ではこれ以上改善が望めない状態です。 症状固定は、医学的判断になりますので、その時期がいつの時点になるかは、主治医の先生の意見が最も重要となります。 最終的に訴訟となった場合には、裁判官が判断することになりますが、医学の専門家である医師でしかも被害者の治療経過を把握している主治医の意見は参考にされます。 保険会社から症状固定だから後遺障害申請をして下さいと言われてもそれを鵜呑みにしてはいけません。 保険会社からこのように言われた場合には、主治医の先生と相談し、専門の弁護士に相談されるべきです。 むちうち等の他覚所見がない場合(レントゲンやMRIで異常が見られない場合)には、治療期間が6ヶ月よりも短いと認定されづらい傾向にあります。 保険会社から治療の打ち切りを受けたとしても、症状が強く残っている場合には、健康保険を使用するなどして治療を継続し、6ヶ月程度は通院を継続しなければ、後遺障害に認定される可能性は低いでしょう。 もちろん例外もあり、骨折などでうまく骨がくっつかなかったような場合であれば、3ヶ月程度で症状固定に至った場合でも後遺障害に認定される可能性はあります。 後遺障害は誰が認定する?
認定基準は同じ 労災保険 では、 後遺障害の認定基準が詳細に規定 されています。 そして、 自賠責保険 では、その 労災の認定基準を準用 して、後遺障害の認定が行われています。 つまり、 労災と自賠責とは認定基準については同じ であるといえます。 審査方法は違う もっとも、 労災と自賠責とでは審査方法について違う 部分があります。 具体的には、 労災保険 の場合、顧問医が 直接被害者と面談 した上で、後遺障害の等級認定を判断します。 それに対し、 自賠責保険 の場合、醜状障害等一部の例外を除き、原則 書面審査 であり、提出された資料から後遺障害の等級認定を判断します。 労災の方が後遺障害認定されやすい? そして、労災保険の場合、面談を行うことの影響があるのか、実務上 労災保険のほうが後遺障害が認定されやすい傾向 にあるようです。 このような傾向があるため、 先行して労災の後遺障害認定を行い、労災の認定結果を添付して自賠責に申請 する方法により、より 有利な後遺障害が認定される可能性 が高くなるといえます。 かつては、この労災の認定結果を添付する方法により、自賠責も同様の後遺障害等級を認定していました。 もっとも、現在は独自認定を理由に異なる判断をすることもあるので、その点は注意が必要です。 労災と自賠責との後遺障害認定の検証 認定基準 労災の認定基準 労災の認定基準を準用 審査方法 顧問医の面談 書面審査※ 認定の傾向 自賠責より認定されやすい 労災より認定されにくい ※醜状障害等の場合には面談する場合あり 労災と自賠責のどちらを利用すべき? 労災 と 自賠責 との 後遺障害 に関する違いについてはわかりました。 では、 労災と自賠責の両方を利用できる場合にはどちらを利用 した方がいいのでしょうか?
被害者の方から、後遺障害の申請をすべきかどうか相談されることもあります。 結論としては、症状が残っているのであれば、申請された方が良いと考えます。 治癒している場合や、ほとんど症状がない場合には申請する必要はないと考えますが、症状があり、仕事や生活で困っているということであれば、申請されたほうがよいでしょう。 後遺障害に認定された場合には、 後遺障害慰謝料と後遺障害逸失利益を請求することができます 。 後遺障害慰謝料は、最も低い等級の14級で110万円(裁判基準)です。 逸失利益については、年収で異なります。 具体例 年収450万円の方で14級に認定された場合 計算式 450万円 × 5% × 4. 5797 このように、後遺障害認定されるかどうかで賠償金額は大きく変わってきますので、症状が残っている場合には、後遺障害申請されたほうが良いでしょう。 後遺障害の種類は多岐にわたります。 後遺障害の結果に納得できない場合にはどうする?
認定の判断が難しい症状も多い 後遺障害の認定基準は、等級ごとに明確に定められています。 しかし、実際の症状にはさまざまなものがあり、機械的に認定基準に当てはめて判断できるものばかりではありません。 また、一つの症状の内容が複雑な場合だけでなく、複数の症状が残っている場合も多くあります。 その場合も、一つの等級に当てはめて判断することはできません。 複数の症状が残っている場合は、それぞれの症状について後遺障害等級の該当性を判断した上で、「併合」認定の判断をする必要があります。 併合認定の作業は複雑で難しいため、時間を要する場合が多いといわれています。 2. 医師の対応が遅れている 提出された書類のチェックだけでは後遺障害認定の判断が難しい場合は、さまざまな調査が行われます。 よく行われる調査として、損害保険料率算出機構から主治医に照会して、症状や治療状況の詳細を確認するという方法があります。 しかし、 医師も多忙な場合が多いので、照会に対してすぐに回答できるとは限りません 。 損害保険料率算出機構としては、医師からの回答があるまで認定作業を進めることができません。 そのために、結果として認定までに時間がかかるケースもあります。 3. 保険会社の手続きが遅れている 認定申請を行う前段階の問題として、保険会社において申請手続きが遅れている場合もあります。 事前認定で申請する場合は、保険会社が必要書類を揃えて損害保険料率算出機構へ提出します。 しかし、保険会社の担当者は通常、多数の交通事故案件を同時に抱えて対応しています。 そのため、場合によっては 担当する案件の処理が後回しになってしまい、保険会社から損害保険料率算出機構への申請に時間がかかってしまう ことがあります。 損害保険料率算出機構での調査や認定の手続きが1か月で終わるとしても、保険会社での準備期間に1か月かかってしまうと、合計で2か月を要することになってしまいます。 後遺障害認定が遅れているときはどうする?
事前認定は後遺障害等級認定に不利なのでしょうか。 後遺障害に対する補償を受けるには、後遺障害等級の認定を受けなければいけません。 事前認定とは、相手方の保険会社に後遺障害の等級認定の手続きを任せる方法のことをいいます。 この記事を読んでいる方には、相手方の保険会社から「後遺障害の申請を希望するのであればこちらで手続きを進めますので、主治医に後遺障害診断を作成してもらってこちらに送って下さい」と言われたけど、仕組みがよくわからないという人や、「相手方の保険会社に後遺障害の等級認定の手続きを任せても大丈夫なんだろうか?」、「相手方の保険会社が信用できないから自分で手続きした方が良いのでは」と迷っている人もいるかと思います。 そこで、この記事では、 そもそも「事前認定」とはどのようなものなのか? 事前認定のメリットとデメリット 事前認定で後遺障害等級の認定を受けるべきではないケース 事前認定すべきかどうかわからない場合の対処法 について解説します。 後遺障害等級の認定は、交通事故の損害を賠償してもらう際の一連の手続きの中でも特に重要なものです。 後遺障害に対する補償額は、ケガをしただけで受け取ることのできる入通院慰謝料や休業損害よりも高額になることがほとんどですが、後遺障害等級の認定が受けられなければ補償してもらえないものだからです。 事前認定を選んだことで被害者に不利な認定結果になれば、その分、後遺障害が認定されたことに対する慰謝料・逸失利益は大きく減額されてしまいますし、非該当(後遺障害なし)になれば、後遺障害に対する補償はゼロになってしまいます。 交通事故の被害に遭って、後遺障害が残ってしまう可能性があるときには、この記事の解説を参考に、慎重に対応してください。 ベリーベスト法律事務所で、 悩みを 「解決」 して 「安心」 を手に入れませんか? 保険会社との交渉が不安・負担 後遺障害について詳しく知りたい 示談金(慰謝料)の妥当な金額が知りたい など どんな小さなことでもお気軽に! 交通事故専門チーム の弁護士が、あなたに寄り添い、 有利な結果へ と導くサポートを行います! 1、事前認定とは? 「事前認定」とは、交通事故の被害者が後遺障害の等級認定を受けるときの方法のひとつです。 もうひとつの方法は、「被害者請求」です。 交通事故の多くで選択されている「一括対応(一括払い)」の場合には、後遺障害の等級認定手続きを事前認定で行うことが前提となっています。 (1)事前認定と被害者請求の違い 事前認定と被害者請求との違いは、後遺障害の等級認定の申立てとその準備を「誰が行うか」にあります。 事前認定の場合には、後遺障害の等級認定に必要な資料は、すべて相手方の保険会社が収集してくれます。 他方で、被害者請求の場合には、被害者自身が資料を集め、それにかかる費用も負担しなければなりません(等級が認定されれば、資料の収集にかかった費用については相手方保険会社が支払うのが通常です)。 (2)ほとんどのケースで事前認定が利用される 実際の後遺障害の等級認定のほとんどは事前認定の方法で行われています。 交通事故の大多数が「一括対応」になっているからです。 「一括対応」とは、簡単にいえば、治療費等の支払手続きについて相手方保険会社に一元的に対応させ、自賠責保険への請求手続きを相手方保険会社にやってもらう方法のことです。 ①事前認定の前提となる一括対応とは?
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