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沖縄県立中部病院 | 消化器内科 Loading...
あとは,精神的肉体的にきついという事実はあります.平成16年度から臨床研修の必修化ということで待遇について改善がなされるかとは思いますが,やはりそれでも体力的にもきつく,主治医にもなりますと責任感も要求されます.やはり,やる気と責任感をもって,1つ上,2つ上の上級医を脅かすような方にぜひ来ていただければ,当院の研修システムももっともっとよくなっていくだろうと思います」 毎週日曜日朝8時には,研修2年目以降のレジデントが講師となって,1年目のインターンを対象にしたレクチャーが開かれている.輸液や抗生物質,子供の診察など,診療にあたって必要な実践的な内容をレクチャーしている.取材当日は,内科チーフレジデントの朝倉医師が,「発熱へのアプローチ」について,診察の進め方,所見のとり方,検査所見の読み方,オーダーのしかた,治療についてなどのレクチャーを行った.朝倉医師が自ら経験した症例を紹介しながら,注意点などを示し,途中,「先輩が見抜けなかった,とっていなかった所見をいかにとるか,知らないことを知っているか.1年目のインターンがいかに2年目以降のレジデントを出し抜くか,それを目標にしてほしい」とエールを送る場面もみられた. これ以外にも,インターン独自の勉強会が開かれ,スキルアップに余念がない.
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宮城医師 「臨床研修指定病院になったのは,もともと離島医療や医師不足をどうするのかということと結びついています.沖縄本島に医師は少なく,ましてや離島はもっと少ない.アメリカ政権下では本土から呼ぶわけにもいかない.そうなると地元の人間を育てようという発想に自然となりました.琉球大学がない当時は,本土に人を派遣して教育を受けさせ,そして帰ってきてもらう.もちろん費用は公的に負担をします.しかし,案の定,問題が出てきました.本土で研修が終わっても戻ってこられなかったんです.というのも,講義を受けるだけで,実際の生身の人間を扱っていないから,戻ってきたところで何もできず,また本土へ研修を受けに行ってしまう.その内だんだんと向こうへ行ったきり戻ってこなくなってしまう.卒後教育の不安があったんです.沖縄はせっぱ詰まってやった制度なのにいつまでたっても医師不足は改善されませんでした.ならば,沖縄本島で研修できるようにしようとなりました.そこで1967年に中部病院の研修制度ができました.本土でインターン制度が廃止されたのが68年ですから,全く同時期に本土と沖縄で別々の新しい研修制度が始まったことになります.米国の影響下にある沖縄では独自の目標を立てました.それは,地域医療に役に立つ医師,プライマリケア医,プライマリケアの基礎のうえに専門性をもつ医師を育てるというものでした. そこで,そういう医師を育てるための周囲の条件は何かと考えました.第一に給料を保証すること.以来アルバイトは一切禁止です.次に院内に宿舎を確保すること.マンツーマンの指導医を配置すること.十分な症例にあたること.1年間に1人の研修医が300人ほどの入院患者を診療しています.また,文献検索を充実させること.いまだかつて図書館には鍵をかけたことがありません.24時間いつでも閲覧できるようにしてあります.だからよく本がなくなります(笑).沖縄県はこの研修制度に1年間に3億円の予算を使っています.3億円でもこれだけの優秀な医師が育ち県民のために働いてくれているのであれば安いものです」 2年間ローテートのプライマリケア医コースと,1年目にローテートし2年目に専門科のローテートを行う一般専門医コースの2コースで臨床研修が実施されている.これ以外にも,自治医科大学の研修指定病院になっているので若干名の自治医大卒業生が研修している.また,1年目の研修医をインターン,2年目以降の研修医をレジデントと呼んで区別している.研修制度の特徴として,ハワイ大学との提携やcommon disease中心のプライマリケアの重視,初期研修2年間は終始救急当直にあたる救急医療研修の重視,チーム医療と自由な討論,診療科の壁をなくしたコンサルテーションなどがあげられる.
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沖縄県立中部病院(レジデントノート Vol. 4 No. 4掲載) 沖縄県中部の具志川市に位置し, 総合病院として幅広い体制を整えながら, 主に救急医療を中核とした地域医療にとり組んでいる. その設立過程は沖縄の歴史と地理に密接に関連し, 国内でも希有な特徴を備えるに至った. また,ハワイ大学との提携による臨床研修プログラムは評価が高く, 毎年多数の医師・医学生が長期,短期で研修や見学に訪れている.