抄録 非結核性抗酸菌(NTM)は結核菌群以外の培養可能な抗酸菌の総称であり,同菌による肺の感染症が肺NTM症である.肺 M. avium complex(MAC)症は同症の80%以上を占め,画像により結節・気管支拡張型と線維空洞型に分類される.近年50代以降の女性の結節・気管支拡張型肺MAC症が顕著に増加している.NTMは環境寄生菌であり,ヒトからヒトへの感染は否定されている.逆に検体からのNTM検出のみでは診断できず,診断基準を満たす必要がある.その概要は肺NTM症に合致する画像所見があり,喀痰から2回同一NTMが培養される事である.肺MAC症の治療はクラリスロマイシンを中心とする化学療法で行うが,その成績は満足できるものではない.従って空洞や気管支拡張などが切除可能範囲に限局している場合,化学療法に外科療法の併用を考慮する.
非結核抗酸菌(non-tuberculousis mycobacteria: NTM)は, 結核菌群およびらい菌を除いた約150種類の抗酸菌の総称である。NTMは, 水系(環境水, 上水道), 土壌, 動物の体内などの環境中に豊富に存在し, 環境中の菌を取り込むことで, 免疫不全患者のみならず健常人への感染が成立すると考えられている。感染が成立すると, 特徴的な症状に乏しく, 数年~十数年かけて慢性肉芽腫性病変が緩徐に進行するのが一般的である。ヒト―ヒト感染は, 一部を除いて起こさないとされるため, 患者の隔離は不要である。 NTMの中で, ヒトに病原性を有するのは約50種程度であり, NTM症は全抗酸菌症の10~20%を占めると考えられてきた。主たる感染臓器は肺であり, 皮膚感染がそれに続く。近年, 結核低蔓延国で肺NTM症の増加が報告されており, わが国においても結核罹患率が低下傾向にあり, 肺NTM症罹患率の増加が予想されていた。しかし, 感染症発生動向調査の対象疾患ではなく, 2007年を最後に全国疫学調査も実施されなかったため, NTM症の正確な発生動向は不明であった。2014年1~3月の肺NTM症と新届出結核患者数に関して全国の呼吸器疾患拠点病院に対してアンケート調査を実施し, 罹患率の推定を行った結果, 肺NTM症の罹患率は全国で14. 7/10万人であり, NTM症の急速な増加と, 結核の罹患率(2015年)を初めて上回ったことが明らかとなった 1) 。主要検査会社の抗酸菌データ(2012~2013年:11万件)の解析 2), および, ナショナルデータベースを用いて全国の肺NTM症罹患率・有病率を検討した結果, 有病率は年+12~22%増加しており, 人口10万対116.
avium complex(MAC)症についてのみ言及している。2011年にはさらにリファンピシン(RFP)とエタンブトール(EB)の肺NTM症への適応拡大が正式に認められたため,2012年に「改訂見解」2)を発表することとなった。「改訂見解」では,肺M.
【2021年最新】衝撃!インドネシア、懲りずにまた中国に頼る!日本が手掛ける在来線準高速化計画にまで中国に参加要請・・・「どこまでも日本をコケに…」【海外の反応】【インドネシア高速鉄道】 - YouTube
■ これは良いことです。ありがとう日本! ■ 日本の指さして安全確認するのはすごく風変わりだと感じるけど、効果的なんだろうね。 ■ 今は2019年だぞ…。初の地下鉄? ■ 正しいパートナーを選ぶのが一番だね。日本を選んだインドネシアの人たちはよくやったよ。一方ベトナムは鉄道建設で中国を選んだ。これからひどいことが起こるでしょう。 ■ 素晴らしい。2年前ジャカルタに行った時は建設中だった。永遠に続くジャカルタのひどい交通渋滞を解決できますように。 ソース 1 関連記事 非常に長い尻尾を持つ日本原産のオナガドリ 海外の反応 両陛下、神武天皇陵を参拝 退位を報告 海外の反応 「オールジャパン」で建設 インドネシアに初の地下鉄完成 海外の反応 日本初!空飛ぶバイクの試作機公開 海外の反応 心地良さそうな日本の川沿いの露天風呂 海外の反応
皆、安いもん好きだからさ。 インドネシアの安物買いの銭失いは、お前たちの問題だ。 日本なんて弱腰で賄賂も贈らん。人呼んで、経済機構。中国が勝つのは当たり前。 中華系インドネシア人だよ。中国人が作ってる物は、使える物ばかりだよ、只ね、品質が悪いね。直ぐ壊れるし、危ない。 日本はもっと此所の経済事情を知るべきだったね。 三流の国って云うのはな、いつも安物を買うんだ。そうすりゃ、政府のアホに金が入るからな。 インドネシアの政府信じられない。インドネシア人です。 安い物を作るのは、長い棺桶を作る様なもんだ。 中国政府の人形芝居は嫌だね。 地震が起こった時が見物じゃ。 銭失いの良い見本。 フィリピンに行って入札して、渋滞を何とかしてくれ。 世界中不景気だから、良い決断なんじゃん。 手入れも悪いだろうし、質も最悪だから、ダメになるよ。素養の無い我が国の男は保っても良くて一年ね。 BANZAI! 日本の足を引っ張る中国なり。 日本よインドネシアの要人達の経済的未来を分かってくれ。 via: 厳選ピックアップ 海外「マジでイライラする!」韓国 学校にある日本製品に"戦犯企業製品"のステッカー貼る条例案に海外から批判殺到 海外の反応 海外「幸福度ランキング 日本58位に海外賛否両論」海外の反応
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